DB36-T 1643-2022健康體檢機構(gòu)運行管理規(guī)范

ICS11.020CCSC00

DB36江 西 省 地 方 標 準DB36/T1643—2022健康體檢機構(gòu)運行管理規(guī)范Specificationforoperationmanagementofhealthexaminationinstitutions2022-09-26發(fā)布2022-09-26發(fā)布2022-09-26實施江西省市場監(jiān)督管理局??發(fā)布DB36/T1643—2022DB36/T1643—2022DB36/T1643—2022DB36/T1643—2022目 次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1基本要求 1服務(wù)項目 2服務(wù)流程 3質(zhì)量控制 5投訴與處理 6附錄A（規(guī)范性）健康體檢檢查內(nèi)容及要求 7II前 言GB/T1.1—20201請注意本文件的某些地方可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由江西省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：南昌大學第一附屬醫(yī)院、江西省質(zhì)量和標準化研究院。本文件主要起草人：金國強、張偉、孔蘊源、黃站梅、周悅梅、吳霞、帥浪、呂雪。IIII健康體檢機構(gòu)運行管理規(guī)范范圍本文件適用于江西省內(nèi)各級、各類體檢機構(gòu)的運行管理。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。DB36/T1642-2022健康體檢機構(gòu)建設(shè)規(guī)范ISO15189Medicallaboratories-Particularrequirementsforqualityandcompetence術(shù)語和定義DB36/T1642界定的術(shù)語和定義適用于本文件?；疽笠匀藶楸荆Y(jié)合受檢者特點，提供人性化服務(wù)。關(guān)注受檢者，以追求受檢者滿意為宗旨，將專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)貫穿于體檢全過程。崇尚醫(yī)德，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。保守秘密，尊重受檢者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，維護受檢者的合法權(quán)益。人員要求DB36/T1642-20225.2各崗位人員組成及職責應(yīng)滿足：1——檢后健康管理門診崗位。由醫(yī)生組成，負責對受檢者體檢結(jié)果進行分析、評估、干預(yù)及指導(dǎo)；——慢病管理崗位。由醫(yī)生、護士等組成，對慢病進行規(guī)范管理、干預(yù)及隨訪。設(shè)施環(huán)境體檢機構(gòu)應(yīng)通風良好，環(huán)境整潔、明亮、舒適。設(shè)有候檢區(qū)，候檢區(qū)應(yīng)配置飲水設(shè)備、休息座椅、衛(wèi)生間等便民設(shè)施，且配備數(shù)量應(yīng)與體檢接待量相適應(yīng)。體檢機構(gòu)的標識應(yīng)明顯、清晰、準確。體檢區(qū)域應(yīng)有常規(guī)體檢注意事項、特殊項目檢查要求、禁忌等相關(guān)情況的指導(dǎo)或告知。需檢查請主動告知”等類似含義的標識。放射檢查場所的候診區(qū)應(yīng)設(shè)有放射防護知識宣傳欄。體檢機構(gòu)應(yīng)采用多種形式提供豐富的健康宣教如視頻、宣傳欄、展板、健康知識手冊等。需檢查請主動告知”等類似含義的標識。放射檢查場所的候診區(qū)應(yīng)設(shè)有放射防護知識宣傳欄。體檢機構(gòu)應(yīng)采用多種形式提供豐富的健康宣教如視頻、宣傳欄、展板、健康知識手冊等。管理制度應(yīng)制定各項工作制度。應(yīng)建立健全質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量手冊、標準操作手冊、質(zhì)量記錄、技術(shù)記錄等。5服務(wù)項目5.1健康體檢項目可分為基本體檢項目和專項體檢項目（見表1），應(yīng)根據(jù)受檢者自身健康狀況、家族史、既往史、個人史等，在基本項目的基礎(chǔ)上增加專項體檢項目；并根據(jù)受檢者年齡、性別、婚否、職業(yè)等不同群體需求，推薦適宜的體檢方案。表1健康體檢項目2基本體檢項目專項體檢項目健康體檢自測問卷，主體內(nèi)容包括健康史、軀體癥狀、生活方式和環(huán)境健康、心理健康與精神壓力、睡眠健康及健康素養(yǎng)；科、婦科；常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿液分析、糞便常規(guī)+潛血；實驗室檢查：糖化血紅蛋白、OGTTCC輔助檢查：心臟彩超、頸動脈超聲、甲狀腺超聲、乳腺超聲、CT壓監(jiān)測；動態(tài)心電圖；骨密度檢測；眼底血管照相；幽門螺桿菌檢表1健康體檢項目（續(xù)）基本體檢項目專項體檢項目生化檢查：肝功能、腎功能、血脂四項、血糖；儀器檢查：胸片、心電圖、腹部彩超（肝膽脾胰宮頸超薄細胞學檢查（TT；人乳頭瘤病毒（HV）檢測；胃腸雙腎、男性輸尿管膀胱前列腺、女性子宮和附件；鏡；心理測評；功能醫(yī)學檢測以及其他有明確臨床診療指南和技婦科病理學檢查。術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)項目。應(yīng)明確開展的健康體檢服務(wù)項目和價格并進行公示，采用套餐、打包等方式收費時應(yīng)當明確分項收費明細。應(yīng)為受檢者提供營養(yǎng)早餐。服務(wù)流程體檢流程圖圖1體檢流程3體檢流程見圖1。圖1體檢流程3檢前檢前咨詢體檢預(yù)約應(yīng)對體檢預(yù)約（個人和單位）做好預(yù)約記錄，記錄的內(nèi)容應(yīng)包括受檢者姓名、年齡、性別、身份證號碼、聯(lián)系電話等基本信息及體檢項目、體檢時間，并應(yīng)告知體檢前注意事項。應(yīng)提供現(xiàn)場預(yù)約、線上預(yù)約或電話預(yù)約方式，供受檢者提前選擇體檢時間、體檢項目。應(yīng)根據(jù)體檢機構(gòu)規(guī)模，確定體檢最高流量，合理確定體檢預(yù)約人數(shù)。體檢登記針對需要體檢的人員，由服務(wù)臺（護士站）的護士接待并根據(jù)醫(yī)生開具的體檢項目，為其辦（如身份證號、條形碼或體檢編號等）的體檢導(dǎo)引單。網(wǎng)上預(yù)約體檢人員和單位團體體檢人員需在體檢當日到服務(wù)臺（護士站）打印具有受檢者體檢唯一標識號的體檢導(dǎo)引單。（護士站檢中導(dǎo)檢宜按照空腹和非空腹體檢項目的檢查順序為受檢者提供導(dǎo)檢指引服務(wù)。應(yīng)在體檢過程中及時解答受檢者疑問，及時報告和處理體檢過程中發(fā)現(xiàn)的重大問題。合理分流受檢者，確保體檢秩序良好。檢查醫(yī)生、護士及技師在檢查操作前應(yīng)核對受檢者基本信息。采血、留取尿液及其他標本核收崗位，應(yīng)做好標本管理及核收記錄。對受檢者進行心電生理、超聲、影像、檢驗、病理、神經(jīng)電生理、肺功能、骨密度、核醫(yī)學等檢查時，應(yīng)詢問病史、規(guī)范操作、準確記錄。A。檢查過程中，應(yīng)注意保護受檢者隱私。檢后結(jié)果錄入檢查全部結(jié)束后，工作人員應(yīng)對體檢導(dǎo)引單進行核查，經(jīng)確認無遺漏后應(yīng)由受檢者本人簽名確認后收回；如有放棄項目應(yīng)由受檢者確認并簽字。4各?？漆t(yī)生應(yīng)客觀、真實、規(guī)范地記錄檢查結(jié)果并有電子或手動簽名，所有檢驗、檢查報告應(yīng)由有資質(zhì)的醫(yī)生審核簽名。發(fā)現(xiàn)重要異常結(jié)果時應(yīng)及時告知受檢者并妥善處理、做好記錄。所有?？茩z查結(jié)果由系統(tǒng)直接導(dǎo)入受檢者體檢報告中，形成?？菩〗Y(jié)。工作人員核查并確定所有的體檢結(jié)果全部正確導(dǎo)入?yún)R總后，審核提交主檢。主檢總檢健康體檢報告健康體檢報告（以下簡稱報告）應(yīng)當客觀、準確、完整，規(guī)范使用醫(yī)學術(shù)語，表述準確，語句通順。報告的內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：——報告首頁（內(nèi)容和格式參照《健康體檢基本項目專家共識》）；——體格檢查記錄、實驗室和輔助儀器檢查報告、陽性體征和異常情況記錄；——對需要定期復(fù)查的指標應(yīng)給出具體的復(fù)查時間；——對診斷較明確的健康問題，應(yīng)給出具體健康管理建議；健康體檢重要異常結(jié)果管理參照《健康體檢重要異常結(jié)果管理專家共識（試行版）》；危急值管理參照各醫(yī)療機構(gòu)十八項核心制度中的《危急值報告制度》。報告應(yīng)由兩級醫(yī)生負責、三級審核。報告交付受檢者前，應(yīng)由專職人員對每份體檢報告進行信息核對，采用現(xiàn)場領(lǐng)取、郵寄以及線上查看等多種方式進行發(fā)放。健康咨詢與管理服務(wù)應(yīng)設(shè)有檢后健康管理門診，宜采取線下為主、線上為輔的咨詢方式，為受檢者提供體檢相關(guān)咨詢服務(wù)。咨詢服務(wù)崗位醫(yī)生，應(yīng)對受檢者體檢結(jié)果進行解讀并給出合理的醫(yī)學建議或?qū)？凭驮\指導(dǎo)。質(zhì)量控制5制定健康體檢質(zhì)量控制方案，確定質(zhì)控指標和檢查程序，定期和不定期進行質(zhì)控自查，對重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療質(zhì)量安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出控制措施，并做好相關(guān)記錄。定期召開機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)控工作會議，運用管理工具對機構(gòu)內(nèi)存在的問題進行分析、討論，提出持續(xù)改進措施，督促各項問題整改落實到位，并有記錄，至少每季度一次。應(yīng)當嚴格落實各項規(guī)章制度，做好培訓(xùn)、執(zhí)行、分析及持續(xù)改進，并有記錄。健康體檢各項檢查應(yīng)當嚴格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標準和操作規(guī)程執(zhí)行。健康體檢質(zhì)量控制范圍應(yīng)包括檢前、檢中及檢后的全過程。應(yīng)對以下重點環(huán)節(jié)加強質(zhì)控：——培訓(xùn)與考核；——受檢者身份識別；心電生理檢查；超聲醫(yī)學檢查；影像醫(yī)學檢查；醫(yī)學檢驗檢查；——體檢報告；——重要異常結(jié)果（含危急值）；——體檢數(shù)據(jù)；——醫(yī)院感染控制。7.9應(yīng)當參與各級健康體檢質(zhì)控中心的各項活動，并接受衛(wèi)生健康行政部門或者質(zhì)控中心開展的質(zhì)量管理與控制。7.9應(yīng)當參與各級健康體檢質(zhì)控中心的各項活動，并接受衛(wèi)生健康行政部門或者質(zhì)控中心開展的質(zhì)量管理與控制。8投訴與處理應(yīng)建立投訴處理工作制度，明確投訴處理、調(diào)查與反饋流程。應(yīng)在機構(gòu)明顯位置放置意見箱，公示投訴電話，并建立線上投訴平臺，由專人負責記錄并保管投訴處理相關(guān)信息。應(yīng)定期對投訴處理工作開展評價及反饋，確保持續(xù)改進。6附錄 A（規(guī)范性）健康體檢檢查內(nèi)容及要求一般檢查檢查內(nèi)容一般檢查項目宜包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍測量，體重指數(shù)(BMI)計算和腰臀圍比(W/H)計算。儀器設(shè)備測量血壓應(yīng)使用計量檢測合格的血壓計；如使用汞柱式血壓計，測量前應(yīng)檢查水銀柱是否在零點，不在零點時應(yīng)進行校正并排除水銀柱的氣泡。測量身高的身高測量儀應(yīng)事前校正。測量體重的體重計應(yīng)事前校正。注意事項血壓測量應(yīng)注意以下事項:——受檢者情緒激動、緊張、運動等因素均會影響血壓測值，故受檢者應(yīng)在安靜環(huán)境下休息至少5min，再取坐位進行血壓測量；——血壓過高或過低時，應(yīng)進行復(fù)查；——具體操作參照最新版《診斷學》（人民衛(wèi)生出版社）相關(guān)章節(jié)。身高測量應(yīng)注意以下事項:——測量時受檢者應(yīng)將頭發(fā)束起或壓平，盡量減少測量誤差；——結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)至小數(shù)點后一位。體重測量應(yīng)注意以下事項:——受檢者宜脫掉鞋、帽、外衣，取出衣服口袋中的物品；——測量時受檢者應(yīng)直立，身體重心放在兩足上，自然平穩(wěn)站立于體重計踏板中央；——結(jié)果記錄應(yīng)以“kg”為單位，讀數(shù)至小數(shù)點后一位。體重指數(shù)(BMIWS/T428腰圍測量應(yīng)注意以下事項：——測量時受檢者應(yīng)自然站立，露出腰腹部或著貼身單衣，保持平穩(wěn)呼吸；——結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整。臀圍測量應(yīng)注意以下事項:——測量時受檢者應(yīng)自然站立雙足并攏，露出臀部或著貼身單褲；——測量時軟尺應(yīng)經(jīng)臀峰點水平環(huán)繞臀部一周,測定臀部向外最突出部位間的橫向水平距離(此處測量值最大)；——結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整。7腰臀圍比(W/H)計算時應(yīng)考慮腰圍測量和臀圍測量的操作一致性。內(nèi)科檢查檢查內(nèi)容內(nèi)科查體內(nèi)容宜包括：病史采集及癥狀詢問、肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。儀器設(shè)備查體應(yīng)至少配備檢查床、聽診器、叩診錘。注意事項（肺部檢查應(yīng)注意以下事項:——檢查胸部時注意使腰部以上的胸部充分暴露，觀察呼吸運動是否均勻，胸廓形態(tài)是否正常；心臟檢查應(yīng)注意以下事項:——受檢者應(yīng)盡可能取仰臥位；——應(yīng)觀察有無心前區(qū)隆起、心尖搏動、心前區(qū)搏動等；（（、傳導(dǎo)（幫助判斷雜音的來源與病理性質(zhì)）；——應(yīng)注意體位、呼吸、運動對雜音的影響。腹部檢查應(yīng)注意以下事項:——視診應(yīng)注意觀察腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型及蠕動波等；——觸診時應(yīng)規(guī)范檢查腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝臟、脾臟等臟器；——叩診應(yīng)檢查有無肝區(qū)叩痛、腎區(qū)叩痛、移動性濁音等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意以下事項:——檢查前應(yīng)確定受檢者對外界刺激的反應(yīng)狀態(tài)；具體操作參照最新版《診斷學》（人民衛(wèi)生出版社）相關(guān)章節(jié)。外科檢查8檢查內(nèi)容儀器設(shè)備外科查體應(yīng)至少配備檢查床、醫(yī)用一次性手套、肛診潤滑劑(醫(yī)用石蠟油等)。注意事項外科病史采集應(yīng)著重了解外科疾病史、手術(shù)史以及與外科疾病有關(guān)的惡性腫瘤家族史；癥狀詢問應(yīng)重點詢問消化、泌尿、肌肉骨骼系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。全身狀態(tài)與皮膚檢查應(yīng)注意以下事項：——注意觀察受檢者發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)等；淋巴結(jié)檢查應(yīng)注意以下事項:——宜用手指滑動觸診由淺入深觸摸皮下淋巴結(jié)。頭頸部檢查應(yīng)注意以下事項：——注意觀察頭發(fā)疏密度，是否有脫發(fā)；有無頭蘚、癤癰、外傷、血腫和疤痕等；——注意觀察頭顱大小，有無外形變化和異?；顒?，有無壓痛和異常隆起；——頸部檢查最好取舒適坐位，暴露頸部和肩部，注意頸部外形、姿勢、運動情況；甲狀腺檢查應(yīng)注意以下事項：——應(yīng)觀察甲狀腺大小和對稱性；——受檢者做吞咽動作時，觀察甲狀腺是否隨吞咽動作上下移動；——宜采用雙手觸診法，注意檢查有無壓痛及震顫；乳腺檢查應(yīng)注意以下事項:——應(yīng)觀察雙側(cè)乳房對稱性，乳房皮膚、乳暈、乳頭有無異常；——觸診應(yīng)注意乳房的硬度和彈性，如觸及包塊應(yīng)了解其部位、大小、外形、硬度、壓痛及活動度；——無論乳房檢查正常與否，均應(yīng)仔細觸診腋窩、鎖骨上、頸部淋巴結(jié)是否腫大或其他異常。脊柱和四肢關(guān)節(jié)檢查應(yīng)注意以下事項：——脊柱檢查時受檢者處站立位或坐位，應(yīng)注意其彎曲度、活動范圍和有無畸形、壓痛和叩痛等；——注意觀察四肢與關(guān)節(jié)是否對稱、形態(tài)是否正常、有無腫脹及壓痛，活動是否受限，有無畸形，有無腫塊，步態(tài)是否正常等。肛門直腸檢查應(yīng)注意以下事項:9——受檢者宜取膝胸臥位；——異常體征應(yīng)按照“體位+時鐘方向”方式記錄。外科檢查其他注意事項:——應(yīng)強調(diào)合理、規(guī)范的邏輯順序，允許形成自己的體格檢查習慣；應(yīng)強調(diào)邊查邊想、正確評價；檢查中應(yīng)與受檢者適當交流；——對老年受檢者進行查體時應(yīng)考慮由于骨關(guān)節(jié)改變而致行動不便，準備更多時間，耐心細致檢查。具體操作參照最新版《診斷學》（人民衛(wèi)生出版社）相關(guān)章節(jié)。眼科查體檢查內(nèi)容儀器設(shè)備眼科查體應(yīng)至少配備視力表、色盲檢查圖、眼底鏡、裂隙燈、非接觸式眼壓計。注意事項色覺檢查應(yīng)注意以下事項:——常用色覺檢查工具包括：假性同色表(色盲檢查圖)、彩色毛線束(也可用彩色鉛筆或其他單顏色色板或色條)；0.5m5s；色盲檢查圖第一圖一般設(shè)計為正常人或色覺異常人均可讀出，如不能讀出者為偽色盲；辨識色覺異常的類型和程度,應(yīng)按照色盲檢查圖的說明判定。眼附屬器檢查應(yīng)注意以下事項:——應(yīng)對眼瞼、淚器、結(jié)膜依次檢查；——檢查眼球時應(yīng)注意其大小、形狀、有無突出或后陷，并應(yīng)注意其位置，是否存在眼球震顫；——宜采用非接觸式眼壓計測量眼壓。眼前節(jié)檢查應(yīng)注意以下事項:——應(yīng)對角膜、鞏膜、前房、后房、虹膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體依次檢查；——檢查時應(yīng)使用裂隙燈。眼底檢查應(yīng)注意以下事項:——應(yīng)使用檢眼鏡，或稱眼底鏡；——檢查一般要在暗室內(nèi)進行；——應(yīng)注意是否存在視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病，視盤區(qū)及黃斑區(qū)尤為重要；10——應(yīng)注意有無玻璃體渾濁、玻璃體積血、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變等。耳鼻喉科查體檢查內(nèi)容耳鼻喉科查體應(yīng)包括：病史采集、耳部、鼻部、咽喉部及頭頸部檢查。儀器設(shè)備耳鼻喉科查體應(yīng)配備額鏡、鼻鏡、耳鏡、壓舌板、音叉、耳鼻喉檢查椅、冷光源燈。注意事項病史采集應(yīng)包括耳鼻喉病史、家族史、手術(shù)史、外傷史及受檢者主訴癥狀。耳部檢查應(yīng)注意以下事項：——外耳道皮膚是否正常，有無濕疹、溢液、耵聹、肉芽或異物堵塞、瘢痕狹窄；——觀察鼓膜的完整性和色澤，有無鼓膜內(nèi)陷、鼓膜鈣化、鼓膜穿孔；——聽力檢查可采用粗測、音叉試驗或純音聽力檢查（需到聽力室檢查）。鼻部檢查應(yīng)注意以下事項:——檢查鼻部外形及皮膚色澤，有無紅腫，血管擴張；——檢查嗅覺，一般三個棕色瓶分別裝純凈水，醋和酒精；——鼻竇區(qū)包括上頜竇、額竇、篩竇有無壓痛。咽喉頭頸部檢查應(yīng)注意以下事項:——檢查包括鼻咽、口咽，喉咽檢查則需要間接或電子喉鏡完成；——頸部觸診是否有淋巴結(jié)腫大，甲狀腺視診和觸診，是否有腫大及壓痛；——喉鏡檢查時注意聲帶運動是否對稱，有無充血、肥厚或萎縮，有無結(jié)節(jié)、息肉和新生物。耳鼻喉科檢查其他注意事項:——光源定位在體檢者耳后上方15cm處，受檢者坐在專用診查椅上；——檢查鼻腔、咽部與喉部時，檢查者面對受檢者，距離25-40cm為宜；口腔科查體檢查內(nèi)容口腔科檢查應(yīng)包括:病史采集、口唇、唇腭舌、口腔粘膜、腮腺、牙列及顳下頜關(guān)節(jié)。儀器設(shè)備11口腔科查體應(yīng)配備牙科治療椅、口鏡、探針。注意事項病史采集應(yīng)包括口腔病史及治療史、家族史、手術(shù)史、外傷史及受檢者主訴癥狀。應(yīng)注意詢問全身系統(tǒng)疾病如長期服用降壓藥及鎮(zhèn)靜藥、糖尿病及血液病等導(dǎo)致的牙齦牙周炎。口腔檢查應(yīng)注意以下事項:——應(yīng)檢查口唇有無唇裂，粘膜是否紅潤光澤，有無皸裂、皰疹，口角糜爛，口周有無色素沉著；口腔粘膜有無充血、出血、潰瘍、白斑、斑疹；腮腺、頜下腺、舌下腺有無壓痛、腫大及腫物；——檢查牙齒有無齲齒、殘根、缺齒和義齒；牙齦有無壓迫出血及溢膿，有無水腫、牙石；——舌體有無增大、運動異常，有無干燥舌、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌等；——顳頜關(guān)節(jié)有無疼痛、彈響、張口受限；——腮腺檢查有無腫大、有無腫物、腮腺導(dǎo)管開口處有無膿性分泌物等。婦科查體檢查內(nèi)容婦科查體宜包括：病史采集(包含婚育史、明確檢查者是否懷孕、月經(jīng)史、相關(guān)直系女性婦科腫瘤家族史)、外陰檢查、陰道檢查、宮頸檢查、子宮，附件及盆腔查體，陰道分泌物檢測、液基薄層細胞學檢測及人乳頭瘤病毒檢查。儀器設(shè)備注意事項病史采集應(yīng)包括既往史、個人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史及受檢者主訴癥狀。婦科查體應(yīng)在采集病史后進行。外陰部檢查應(yīng)注意以下事項:——觀察外陰發(fā)育及陰毛分布情況，有無畸形、皮炎、腫物等；注意皮膚顏色及質(zhì)地；——分開小陰唇，暴露陰道前庭，觀察尿道口和陰道口；——檢查時可囑受檢者用力向下屏氣，觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。使用陰道窺器應(yīng)注意以下事項:——根據(jù)陰道寬窄選擇合適陰道窺器；——取出窺器前，先將前后葉合攏再沿陰道側(cè)后壁緩慢取出；陰道檢查應(yīng)注意觀察陰道的通暢度、粘膜的顏色、有無陰道隔，有無潰瘍、囊腫，結(jié)節(jié)等；注意陰道分泌物的顏色、性狀。宮頸檢查應(yīng)注意暴露宮頸，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、肥大、宮頸柱狀上皮異位、息肉、腺體囊腫、贅生物等。12雙合診應(yīng)注意:——目的在于檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔內(nèi)壁有無異常；——捫觸宮頸大小、質(zhì)地、硬度及外口等情況，有無接觸性出血；直腸腹部診應(yīng)注意:——適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的受檢者；——檢查者應(yīng)一手示指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查。宮頸細胞學檢查應(yīng)注意以下事項:——宮頸細胞學檢查之前24h避免陰道檢查、陰道上藥、陰道沖洗及同房；——作宮頸細胞學檢查和HPV檢測應(yīng)采集宮頸外口鱗柱交接處脫落細胞；——采集前應(yīng)先將宮頸表面分泌物拭凈，規(guī)范操作取樣。其他注意事項:——女性應(yīng)避開月經(jīng)期進行婦科體檢；——近期做過人工流產(chǎn)、上節(jié)育環(huán)等婦科手術(shù)，應(yīng)在術(shù)后恢復(fù)一次月經(jīng)后再行體檢；——如陰道炎癥正在治療，暫不宜進行檢查；——如近期曾做過宮頸細胞學檢查，除非臨床需要，應(yīng)最少間隔3個月再行檢查。X檢查內(nèi)容健康體檢X線檢查可包括胸部、脊柱、四肢關(guān)節(jié)等檢查。儀器設(shè)備X宜具備放射影像工作站。注意事項XX檢查前受檢者應(yīng)做好充分準備，按照投照部位的要求，取下相應(yīng)部位存在的金屬物品，例如頸部佩戴的項鏈、掛墜等金屬物。XX——肺野部血管影(肺紋理)自肺門向肺野外帶能連續(xù)追蹤；并且清晰可見直徑2mm的血管影；13——投照時應(yīng)注意肺尖不被防護用具遮擋；——密度和對比度良好，無運動偽影及柵切割偽影；——攝影距離180cm，深吸氣后屏氣攝影；——X線中心線經(jīng)第六胸椎水平高度垂直射入影像接收器。超聲檢查檢查內(nèi)容超聲檢查應(yīng)至少完成腹部超聲檢查，但可根據(jù)需要完成婦科、前列腺、淺表器官(甲狀.腺、乳腺)、心臟、血管等超聲檢查。腹部超聲檢查應(yīng)至少包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎超聲檢查。儀器設(shè)備腹部超聲、婦科經(jīng)腹超聲、前列腺經(jīng)腹/經(jīng)會陰超聲檢查宜采用凸陣探頭。腔內(nèi)超聲(經(jīng)陰道、經(jīng)直腸)宜使用腔內(nèi)探頭。（（心臟超聲檢查宜采用相控陣電子扇形探頭。檢查時應(yīng)注意調(diào)節(jié)灰階超聲成像頻率、增益、TGC宜具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)。注意事項腹部超聲檢查應(yīng)注意以下事項:——檢查膽道系統(tǒng)時應(yīng)禁止使用影響膽囊收縮的藥物并禁食8h；胰腺檢查前一晚應(yīng)清淡飲食；輸尿管、膀胱、前列腺檢查前應(yīng)適量飲水憋尿；——掃查切面應(yīng)至少包括矢狀切面、橫切面、冠狀切面，宜根據(jù)需求調(diào)整探頭傾斜程度,進行垂直掃查、傾斜掃查、肋下掃查、肋間掃查、旋轉(zhuǎn)掃查、滑動掃查；婦科超聲檢查應(yīng)注