消化道出血診療進(jìn)展

消化道出血診療進(jìn)展〔〕:

摘要：消化道出血是一種較常見的疾病類型，大約每10萬人次中就有50至100人患有此類病癥。隨著我國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)診療程度的不斷開展，此種疾病的病死率已經(jīng)控制在了10%以內(nèi)。但是因?yàn)橄莱鲅“Y發(fā)病緊急且兇險(xiǎn)，所以在治療中要嚴(yán)格地按照醫(yī)學(xué)研究的步驟與流程進(jìn)展診療處理。本文主要從消化道出血病癥的診療開展歷程出發(fā)，系統(tǒng)地梳理了消化道出血病癥的診療進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：消化道出血；輔助檢查；介入治療；急救措施

本文引用格式：李秋麗.消化道出血診療進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(93):48.

0引言

消化道出血致死率較高，急性上消化道出血一旦被確診，需要立即采用具有針對(duì)性的方法進(jìn)展治療。假設(shè)未能得到及時(shí)有效的救治，會(huì)嚴(yán)重地影響到患者的身心安康，甚至威脅生命平安。我國(guó)已經(jīng)對(duì)消化道出血有關(guān)的疾病診斷和治療方法進(jìn)展了深化研究，并提出了一些新的理念和診療技術(shù)，對(duì)于消化道出血疾病診治有著積極影響。

1消化道出血病癥診斷研究進(jìn)展

1.1病因分析

消化道出血的病因診斷和分析工作要結(jié)合患者的病癥特征、患者的既往病史和身體體征狀，并借助內(nèi)鏡和的X線鋇餐等機(jī)械方法，精準(zhǔn)定位出血部位，分析出血病因【1】。在非靜脈曲張的上消化道出血病癥進(jìn)展病因分析中，得出的結(jié)果為，該疾病大局部情況下是消化到疾病所引發(fā)。特別是隨著非幽體抗炎藥的廣泛應(yīng)用，患者胃粘膜腐敗的問題發(fā)生率偏高。由此引發(fā)上消化道出血病癥的發(fā)病人數(shù)也逐年增加。門靜脈高壓癥食管底部靜脈曲張破裂出血發(fā)病率僅次于消化性潰瘍，食管、胃底部靜脈曲張破裂合并消化性潰瘍或者腐敗性胃炎出血，是導(dǎo)致此類病癥的主要原因【2】。

1.2輔助檢查

輔助檢查方法中，最為有效的一種方法為內(nèi)鏡檢查方法。此種方法是消化道出血病因診斷的主要方法，在正式開始進(jìn)展內(nèi)鏡檢查前，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病癥情況，對(duì)患者做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。據(jù)多項(xiàng)研究工作結(jié)果證實(shí)，使用GBS評(píng)分系統(tǒng)，可以對(duì)低?；颊叩臋z查和治療提供可靠的預(yù)測(cè)【3】。在大局部的消化道出血病變臨床檢查中，相關(guān)的技術(shù)已經(jīng)開展成熟，并且應(yīng)用較為廣泛。即便是在一些醫(yī)療衛(wèi)生程度較低的基層社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，也可以使用腸鏡檢查方法。將內(nèi)鏡檢查方法和超聲檢查方法互相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)鏡視野的拓展，目前已經(jīng)到達(dá)黏膜下肌層與周圍組織的病變檢查【4】。

2消化道出血病癥治療研究進(jìn)展

2.1急救措施

一旦確診患者出現(xiàn)消化道出血病癥，要確?；颊叩暮粑ǖ罆惩?，必要的情況下，要給予及時(shí)吸氧【5】。對(duì)于活動(dòng)性出血問題，患者在治療期間應(yīng)當(dāng)禁食，且嚴(yán)密地對(duì)患者的生命體征進(jìn)展監(jiān)管。假設(shè)患者出現(xiàn)了低血休克問題，要及時(shí)補(bǔ)充血容量【6】。為患者留置導(dǎo)尿管，觀察患者尿液量、性狀與顏色。同時(shí)，對(duì)患者的血壓進(jìn)展測(cè)量，對(duì)根據(jù)血壓、脈搏以及出血點(diǎn)，優(yōu)化調(diào)整輸血量和補(bǔ)液的速度【7】。

2.2內(nèi)鏡止血治療

內(nèi)鏡止血治療方法詳細(xì)可以分為局部注射藥物止血方法、動(dòng)脈內(nèi)灌注血管收縮藥、內(nèi)鏡下金屬鈦夾鉗夾止血術(shù)、高頻電凝止血技術(shù)和激光止血技術(shù)等多種不同的類型。在實(shí)際的應(yīng)用中，內(nèi)鏡下注射組織粘合劑止血治療方法可以有效地治療食管胃底靜脈曲張破裂出血三腔二囊管壓迫治療無效的患者。特別是在內(nèi)鏡技術(shù)持續(xù)不斷開展的背景下，此種治療方法的應(yīng)用范圍得到了不斷地?cái)U(kuò)大，就目前而言，在治療非靜脈曲張上消化道出血中，內(nèi)鏡治療方法是一種治療新舉措[8]。在詳細(xì)的操作中，醫(yī)護(hù)人員可以使用內(nèi)鏡進(jìn)展觀察。將硬化劑注射到曲張靜脈部位，并將患者曲張的靜脈使用橡皮圈套住，此時(shí)可以觀察到局部穿孔出血等病癥的詳細(xì)問題。

2.3介入治療

為了增加局部效應(yīng)且降低門脈的壓力，可以使用介入治療的方法。此種方法對(duì)于內(nèi)臟血管床的作用較為明顯，可以有效地進(jìn)步藥物的濃度，確保高效藥物的藥理作用發(fā)揮[9]。介入治療具有用藥量小并且止血快的特征，在實(shí)際的應(yīng)用中，還可以減少藥物對(duì)于全身的作用。消化道靜脈出血和食管胃底靜脈曲張破裂產(chǎn)生的出血問題較為常見，在對(duì)此類疾病進(jìn)展治療的過程中，主要采用的方法為經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底靜脈曲張栓塞數(shù)、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)靜脈肝內(nèi)門分流術(shù)等治療方法[10]。

2.4藥物治療

假設(shè)患者的疾病類型為胃底靜脈曲張破裂出血問題，那么可以為患者提供藥物止血治療方法。此種方法可以有效地對(duì)肝硬化門脈高壓?jiǎn)栴}引發(fā)的食管胃底靜脈曲張破裂產(chǎn)生的出血問題進(jìn)展治療。在進(jìn)展治療中，較為常見的一種藥物為生長(zhǎng)抑素藥物。此種藥物是一種肽類激素，且在實(shí)際的應(yīng)用中可以在5天之內(nèi)明顯降低出血率。生長(zhǎng)抑素藥物可以顯著地減少患者的內(nèi)臟血流以及門靜脈高壓?jiǎn)栴}，從而到達(dá)良好的治療效果。

3總結(jié)

綜上所述，內(nèi)鏡技術(shù)和介入治療技術(shù)的持續(xù)開展，為消化道出血疾病的診斷和治療工作帶來了重大的開展變化。在現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的持續(xù)推動(dòng)和影響作用下，相關(guān)領(lǐng)域的工作人員要持續(xù)不斷地對(duì)該領(lǐng)域的診療技術(shù)進(jìn)展研究，結(jié)合前人研究的成果以及不同階段疾病開展的特征，提出更有效的治療方法，挽救患者的生命。

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