中孕期胎兒嚴重心臟結(jié)構(gòu)異常的產(chǎn)前超聲篩查

中孕期胎兒嚴重心臟構(gòu)造異常的產(chǎn)前超聲篩查〔〕:

摘要：目的討論產(chǎn)前超聲對中孕期胎兒嚴重心臟構(gòu)造異常篩查情況。方法研究對象選取為2022年7月至2022年9月在我醫(yī)院進展產(chǎn)前超聲系統(tǒng)評估的中期〔18~24周〕妊娠孕婦3145例，為A組，使用前瞻性方案評估胎兒解剖，篩查胎兒構(gòu)造缺陷情況；同時，選取1977例晚期〔28~32周〕孕婦，為B組，篩查其構(gòu)造缺陷情況，并對其進展隨訪。結(jié)果40例胎兒心臟構(gòu)造存在缺陷，其中有33例在孕中期，5例在孕晚期，2例在產(chǎn)后；孕中期超聲篩查出胎兒存在心臟構(gòu)造畸形的敏感性為80.0%，40例胎兒中，有30例胎兒的心臟構(gòu)造存在缺陷嚴重畸形；A組診斷出嚴重性先天性心臟構(gòu)造畸形患兒有32例，B組診斷出異的常患兒有26例，A組診斷出的異?；颊唢@著高于B組〔P0.05〕，可比照。本研究經(jīng)四川省內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會備案〔詳細研究申請我院醫(yī)學倫理委員會批準〕。

1.2方法

①所有檢查均由經(jīng)過正規(guī)產(chǎn)前超聲培訓，并熟悉先天性心臟病〔CHD〕的產(chǎn)前篩查醫(yī)師進展。②使用美國GE公司所消費的VolusonE6和邁瑞Resona8超聲儀，并在超聲操作過程中盡可能使用低功率【3】。③對所有孕婦進展經(jīng)腹超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為4~8MHz。采用探頭頻率為5~10MHz經(jīng)孕婦陰道，對胎兒位置不正或圖像不明晰的患者進展超聲探測。④對疑似心臟有異常的胎兒，對孕婦行經(jīng)腹、陰道超聲結(jié)合檢查【4】。⑤檢查內(nèi)容：除根本篩查的四腔心和流出道切面、三血管、三血管氣管切面相關(guān)信息外，還須進一步提供包括內(nèi)臟心房位置，體靜脈和肺靜脈連接，卵圓孔、房室連接、心室大動脈連接、大血管關(guān)系以及主動脈弓和動脈導(dǎo)管弓矢狀切面等在內(nèi)的詳細的心臟構(gòu)造及功能分析【5】。⑥彩色多普勒血流成像技術(shù)有助于顯示各心臟構(gòu)造、提示異常血流信號，有利于進一步增加低風險妊娠中胎兒重大先天性心臟病〔CHD〕的檢出率【6】。⑦并對納入研究孕婦所消費的胎兒進展隨訪。

根據(jù)FMF標準完成對胎兒NT厚度的測量，在此根底上對鼻骨、DVa波、TR和孕婦游離血清beta;-hCG、妊娠相關(guān)血漿蛋白等進展科學的評估，結(jié)合孕婦實際年齡，對胎兒21、18和13三體風險分別采用FMF非整倍風險計算標準進展科學的評估。

1.3觀察指標

按照孕早期篩查情況，對胎兒心臟行進一步掃描。①存在嚴重心臟缺陷或者不存在NT厚度增加的胎兒，風險高的胎兒可采用行絨毛穿刺，妊娠終止前需對心臟再次進展超聲檢查；②NT厚度明顯增加，但有正常染色體核型者，心臟正?？稍谠?0周時行超聲心動圖檢查，針對疑似心臟異常合并TR、DVa波倒置的患者，需在孕15~16周行超聲心動圖檢查；③針對具有正常NT厚度和心臟構(gòu)造的患者，需在孕18~24周行胎兒畸形篩查；④針對中晚期孕期胎兒心臟異常或疑似者在進展篩查時，需進展胎兒超聲心動圖檢查【7】。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計數(shù)資料比擬采用2檢驗，計量資料比擬采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P

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