眼科病人的護理概述

關(guān)于眼科病人的護理概述第1頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五一護理病史1、患病及治療經(jīng)過2、生活史：個人史、生活方式、飲食習(xí)慣3、家族史第2頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五二身心狀態(tài)評估（一）心理社會評估1疾病知識2心理狀態(tài)3社會支持系統(tǒng)（二）身體評估

眼部檢查一般狀態(tài)眼部檢查評估癥狀分析與評估第3頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五

癥狀分析與評估第4頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（1）視力障礙第5頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（2）感覺異常

包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。（3）外觀異常：第6頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五Ⅰ眼部評估特點：

屬于客觀檢查；不以被檢者主動合作提供的信息為依據(jù)；在良好的照明條件下（自然光或人工照明）系統(tǒng)的按解剖部位的順序進行先右后左先健眼后患眼從外向內(nèi)由前向后；

如病人有嚴(yán)重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%地卡因后再查。眼部檢查第7頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五Ⅱ眼部檢查注意事項第8頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五Ⅲ眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼（2）淚器（3）結(jié)膜（4）眼前節(jié)檢查（5）眼底檢查（6）眼球的檢查（7）眼眶的檢查正常眼底圖第9頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼第10頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（2）淚器：包括淚腺、淚點、淚囊淚器檢查可用淚道沖洗法。見第三節(jié)第11頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五淚器檢查第12頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（3）結(jié)膜球結(jié)膜下出血春季結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜型第13頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第14頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五球結(jié)膜下出血瞼結(jié)膜腫瘤（圖）瞼結(jié)膜第15頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五結(jié)膜下充血第16頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別第17頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別第18頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第19頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第20頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第21頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（4）眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查內(nèi)容第22頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五1）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。）第23頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（角膜知覺檢查——感覺敏銳←三叉N末梢）（角膜完整性檢查——正常角膜不著色）角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。第24頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五3）前房（房水）2）鞏膜（乳白色不透明、質(zhì)韌）4）虹膜虹膜特點：

①角膜后，晶狀體前；

②圓盤狀，棕褐色；

③表面皺褶—虹膜紋理④中央瞳孔，直徑2.5~4mm.

功能:改變大小控制入眼光線。第25頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五5）瞳孔（虹膜中央的圓孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔瞳孔的改變：擴大見于——；縮小見于——；長橢圓形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位見于——。第26頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五瞳孔反射檢查①②③第27頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五6）晶狀體：有無混濁和脫位。第28頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五正常眼底——橘黃色視乳頭：黃斑的鼻側(cè)

黃斑：位于視盤顳側(cè)黃斑區(qū)無血管動脈：細(xì)，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色（5）眼底檢查

通過直接、間接檢眼鏡檢查。對玻璃體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視乳頭進行檢查。

右眼圖正常動脈與靜脈管徑之比為2；3第29頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五靜脈視盤動脈生理凹陷黃斑正常眼底圖正常眼底、視乳頭、黃斑（視乳頭）動脈：細(xì)，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色正常動脈與靜脈管徑之比為2:3第30頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五視盤（視乳頭）左眼圖視乳頭：黃斑的鼻側(cè)

黃斑：位于視盤顳側(cè)第31頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（6）眼球的檢查（大小、位置、運動、突出度）正常眼球突出度為：12~14mm。第32頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（7）眼眶的檢查第33頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五

（一）視功能檢查視力視野色覺暗適應(yīng)立體視覺對比敏感度視功能檢查視覺心理物理學(xué)檢查視覺電生理檢查三

眼科常用檢查視功能檢查眼壓檢查特殊檢查第34頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五1、視力：即視銳度。指辨別最小物象的能力。黃斑中心凹對物體相鄰兩點的分辨能力。第35頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五視力檢查分為：遠視力和近視力檢查。視力檢查遠視力：檢查方法：國際通用視力表（掌握）檢查距離：5.0m

正常視力標(biāo)準(zhǔn)：1.01.0行與被檢眼等高。近視力：檢查方法：標(biāo)準(zhǔn)近視力表檢查距離：30cm第36頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（1）遠視力檢查

1）檢查方法：國際視力表第37頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五光定位：在被檢眼前1米處移動光源，9個方向。第38頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五2）記錄方法①

正常視力標(biāo)準(zhǔn)為1.0。若在5m處②指數(shù)記錄方法：從1m開始逐漸移近。如指數(shù)/40cm；③手動記錄方法：如手動/20cm；④光感記錄方法：從5m逐漸移近。記錄最遠距離。如光感/5m.⑤光定位記錄方法：9個方向，p17圖。第39頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五先右后左，先健眼后患眼。第40頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五（2）近視力檢查第41頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五近視力檢查法用物準(zhǔn)備檢查距離：30cm第42頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五視野：黃斑注視點以外的視力。即眼球向正前方固視不動時，除看清注視點外，同時看到的空間范圍。中心視野：注視點30°以內(nèi)的范圍；周邊視野：30°以外的范圍。

2視野檢查55°鼻60°70°90°顳下上正常視野→第43頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五正常視野第44頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五對比法弧形視野計法——動態(tài)檢查周邊視野平面視野計法——動態(tài)檢查中心視野Goldmann半球形定量視野計——周邊、中心自動視野計——靜態(tài)定量視野計檢查方法———中心視野第45頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五平面視野計Goldmann半球形定量視野計第46頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五自動視野計第47頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五病理性視野改變：

①向心性縮?、诓灰?guī)則局限性周邊視野縮小

③偏盲性缺損④暗點暗點直第48頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第49頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五定義：視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的辯色能力色覺障礙病因：性連鎖隱形遺傳色覺障礙分類：色弱色盲檢查方法：最常用色盲檢查圖，即-色盲本。FM-100試驗、D-15色盤試驗、色覺鏡臨床意義：3、色覺檢查第50頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五檢查注意事項：見書p16視力﹥0.5第51頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第52頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五第53頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五4、暗適應(yīng)檢查（1）定義（2）變化規(guī)律：（3）臨床意義第54頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五6、視覺電生理檢查原理：視覺電生理儀測定視網(wǎng)膜受到光刺激時，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動，以了解視覺系統(tǒng)的功能及相關(guān)疾病眼電圖(EOG)視網(wǎng)膜電圖(ERG)視覺誘發(fā)電位(VEP)第55頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五(二)、眼壓測量(見錄像）指觸眼壓測量法：檢查方法記錄方法：正常Tn眼壓計測量法:◆壓陷眼壓計：Schiotz眼壓計

正常眼壓1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg)◆壓平眼壓計：Goldman壓平眼壓計

非接觸式壓平眼壓計第56頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五Schiotz眼壓計非接觸式眼壓計視頻第57頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五(三)、特殊檢查（了解）2、裂隙燈顯微鏡檢查彌散照明法直接照明法角膜緣照明法后部照明法鏡面反射照明法間接照明法第58頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五7、螢光素眼底血管造影檢查方法原理臨床應(yīng)用：眼底視網(wǎng)膜血管病變注意事項：過敏，心、肝、腎、血液系統(tǒng)疾病

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（充盈延遲）第59頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五四常用護理診斷1疼痛2感知改變3潛在并發(fā)癥4自理缺陷5便秘6睡眠形態(tài)紊亂7有感染的危險8功能障礙性悲哀9恐懼10知識缺乏11焦慮12組織完整性受損第60頁，共63頁，2022年，5月20日，17點24分，星期五正常動脈與靜脈管徑之比為2；3C/D表示生理杯和視盤的比值。C/D比值的正常范圍：0.3