產(chǎn)房、手術(shù)室醫(yī)院感染管理規(guī)范課件

手術(shù)部醫(yī)院感染管理徐州市婦幼保健院孫晚霞11/8/20221h手術(shù)部醫(yī)院感染管理徐州市婦幼保健院孫晚霞11/1/20手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重要部門(mén)手術(shù)室是外科系統(tǒng)的治療中心。手術(shù)室是開(kāi)放性治療的重要場(chǎng)所手術(shù)室感染控制與管理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。11/8/20222h手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重要部門(mén)手術(shù)室是外科系統(tǒng)的治療中心。1手術(shù)部管理存在問(wèn)題布局流程不合理：分區(qū)不明確病人和醫(yī)務(wù)人員、污染物品和清潔物品共用一個(gè)通道；未設(shè)感染手術(shù)間；沒(méi)有病人車(chē)輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。11/8/20223h手術(shù)部管理存在問(wèn)題布局流程不合理：11/1/20223h層流潔凈手術(shù)部管理混亂未經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定；管理制度不健全；各種手術(shù)均在層流手術(shù)間進(jìn)行；未定期更換過(guò)濾板；回風(fēng)口未定期清潔；連臺(tái)手術(shù)之間手術(shù)間不清潔；參觀人員過(guò)多等。11/8/20224h層流潔凈手術(shù)部管理混亂未經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全手術(shù)部管理存在問(wèn)題未經(jīng)感染管理培訓(xùn)，感染控制意識(shí)差環(huán)境衛(wèi)生學(xué)控制指標(biāo)檢測(cè)不規(guī)范保潔人員未進(jìn)行分區(qū)保潔11/8/20225h手術(shù)部管理存在問(wèn)題未經(jīng)感染管理培訓(xùn)，感染控制意識(shí)差11/1/典型醫(yī)院感染事件回顧2005年12月11日，宿州，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。宿州眼球事件11/8/20226h典型醫(yī)院感染事件回顧2005年12月11日，宿州，為10名患深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染

深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：46人索賠兩千多萬(wàn)1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例。切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染典型醫(yī)院感染事件回顧11/8/20227h深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染

深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：46人索賠兩典型醫(yī)院感染事件回顧上海某醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例血液感染肺炎克雷白桿菌上海某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)11/8/20228h典型醫(yī)院感染事件回顧上海某醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例11不重視管理，感染事件還會(huì)出現(xiàn)！管理混亂：無(wú)菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用；手術(shù)器械：沒(méi)有做到一人一用一滅菌；連臺(tái)手術(shù)：間隔時(shí)間短，不能保證消毒時(shí)間；消毒滅菌方法不正確：采用化學(xué)浸泡法消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染；無(wú)菌操作不規(guī)范：操作過(guò)程中污染；……11/8/20229h不重視管理，感染事件還會(huì)出現(xiàn)！管理混亂：無(wú)菌手術(shù)室與污染手術(shù)手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

6、手術(shù)部管理制度11/8/202210h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202210h手術(shù)部的建筑布局潔凈手術(shù)部應(yīng)達(dá)到2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)。建筑布局應(yīng)當(dāng)滿足功能需求流程合理和潔污分開(kāi)11/8/202211h手術(shù)部的建筑布局潔凈手術(shù)部應(yīng)達(dá)到2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑手術(shù)部的建筑布局生活辦公區(qū)與手術(shù)區(qū)，嚴(yán)格分開(kāi)無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，有實(shí)際屏障，嚴(yán)格區(qū)域管理，防止區(qū)域間的交叉污染。無(wú)菌區(qū)包括無(wú)菌物品儲(chǔ)存室、手術(shù)設(shè)備存放室、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、患者麻醉和手術(shù)區(qū)域；清潔區(qū)包括藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員更衣辦公區(qū)等污染區(qū)包括病人車(chē)輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。11/8/202212h手術(shù)部的建筑布局生活辦公區(qū)與手術(shù)區(qū)，嚴(yán)格分開(kāi)11/1/202手術(shù)部的建筑布局手術(shù)間表面要求：光滑，無(wú)裂隙，無(wú)暴露管道無(wú)下水口等建筑材料易于清潔消毒。設(shè)有隔離手術(shù)間，便于隔離感染病人?？諝鈨艋刹捎茫簩恿鲀艋o電吸附等消毒設(shè)備。11/8/202213h手術(shù)部的建筑布局手術(shù)間表面要求：11/1/202213h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

11/8/202214h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202214h手術(shù)部的環(huán)境保潔手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持整潔、無(wú)塵、無(wú)污染。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液污染環(huán)境，一旦污染應(yīng)立即用高效消毒劑進(jìn)行消毒和局部清理。接送病人手術(shù)平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單（防水、防滲）一人一換。11/8/202215h手術(shù)部的環(huán)境保潔手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持整潔、無(wú)塵、無(wú)污染。11/手術(shù)部的環(huán)境保潔手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟。11/8/202216h手術(shù)部的環(huán)境保潔手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消手術(shù)部的環(huán)境保潔連臺(tái)手術(shù)時(shí)，空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行到清潔、消毒工作完成后計(jì)算時(shí)間：Ⅰ～Ⅱ級(jí)手術(shù)間不短于20minⅢ～Ⅳ級(jí)手術(shù)間不短于30min。11/8/202217h手術(shù)部的環(huán)境保潔連臺(tái)手術(shù)時(shí)，空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行到清潔、消手術(shù)部的環(huán)境保潔不同級(jí)別潔凈用房物品:清潔、消毒物品（拖布、抹布）必須分別設(shè)置，不得混用。拖布、抹布應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。拖布應(yīng)使用片狀形式用后應(yīng)立即洗凈、消毒、烘干。進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品:應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。11/8/202218h手術(shù)部的環(huán)境保潔不同級(jí)別潔凈用房物品:11/1/202218手術(shù)部的環(huán)境保潔實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間：應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。11/8/202219h手術(shù)部的環(huán)境保潔實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間：11/1/202219手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

6、手術(shù)部管理制度11/8/202220h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202220h人員管理所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入手術(shù)室的人員:應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋。當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。11/8/202221h人員管理所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。11/1/人員管理實(shí)施手術(shù)人員:刷手戴手套后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；不能在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。11/8/202222h人員管理實(shí)施手術(shù)人員:11/1/202222h人員管理穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)；手術(shù)間的門(mén)，除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)保持關(guān)閉，盡量減少人員的出入?；加猩虾粑栏腥?、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作。11/8/202223h人員管理穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)；11/1人員管理除手術(shù)人員外，嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)。觀摩手術(shù)人員，應(yīng)穿有明顯標(biāo)識(shí)的隔離觀摩服，參觀手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格限制并禁止串手術(shù)間。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。11/8/202224h人員管理除手術(shù)人員外，嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)。觀摩手術(shù)人人員管理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后方可觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。注意：不應(yīng)在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。11/8/202225h人員管理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。11/1/202225h人員管理手術(shù)人員經(jīng)專(zhuān)用通道、更換消毒的手術(shù)衣、褲、鞋，戴口罩、帽子后方可進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)室衣物不得穿出室外。拖鞋：防護(hù)拖鞋，一用一消毒?；加猩虾粑栏腥?、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。人員不能從污染手術(shù)間直接進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，制訂具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

11/8/202226h人員管理手術(shù)人員經(jīng)專(zhuān)用通道、更換消毒的手術(shù)衣、褲、鞋，戴口人員管理控制參觀人員（每臺(tái)手術(shù)進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不應(yīng)當(dāng)超過(guò)10人；參觀人數(shù)<2-3人）參觀人員必須在指定手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨意走動(dòng)和出入（人員在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動(dòng),門(mén)戶過(guò)多開(kāi)啟,彈簧門(mén)來(lái)回扇動(dòng)室內(nèi)外空氣流動(dòng)造成污染）參觀人員應(yīng)與手術(shù)者和手術(shù)無(wú)菌臺(tái)保持30cm以上的距離。

11/8/202227h人員管理控制參觀人員11/1/202227h手的清潔與消毒指甲要短，不能戴人工指甲和首飾，前臂及手部皮膚不能有破損。外科刷手：應(yīng)用無(wú)菌刷子接取皂液，將指甲內(nèi)污物刷凈，并按外科刷手方法洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑涂擦雙手及手臂。刷手后，穿無(wú)菌手術(shù)衣和無(wú)菌手套。連臺(tái)手術(shù)，需重新按照外科手術(shù)刷手法進(jìn)行。11/8/202228h手的清潔與消毒指甲要短，不能戴人工指甲和首飾，前臂及手部外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒11/8/202229h外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：洗手消毒11/1/202外科洗手

按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。免沖洗手消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。11/8/202230h外科洗手

按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行外科手消毒方法11手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

6、手術(shù)部管理制度11/8/202231h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202231h手術(shù)器械及物品的管理1.所有進(jìn)入潔凈區(qū)的物品、藥品、設(shè)備，均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入。2.無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品柜中。無(wú)菌器械存放環(huán)境和條件符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。Ⅱ類(lèi)環(huán)境布包：10-14天多雨季節(jié)7天一次性紙包裝：1個(gè)月

一次性紙塑包裝：6個(gè)月貯物架：墻5-10cm、地20-25cm、頂50cm11/8/202232h手術(shù)器械及物品的管理1.所有進(jìn)入潔凈區(qū)的物品、藥品、設(shè)備，均手術(shù)器械及物品的管理3.手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法，（備用刀片、剪刀等可采用小包裝壓力蒸汽滅菌）。盡量減少使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌法。不能用高壓滅菌的物品應(yīng)采用低溫滅菌，

如：電鉆、電刀、電極板等(高溫、低溫、一次性)各種內(nèi)鏡：等離子體滅菌11/8/202233h手術(shù)器械及物品的管理3.手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，11手術(shù)器械及物品的管理4.使用后手術(shù)器械送器械清洗間或供應(yīng)室統(tǒng)一處置。如非供應(yīng)室集中處置：手術(shù)室必須按供應(yīng)室的要求配置清洗、消毒、滅菌設(shè)施。建議：手術(shù)器械統(tǒng)一送供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌。保證質(zhì)量11/8/202234h手術(shù)器械及物品的管理4.使用后手術(shù)器械送器械清洗間或供應(yīng)室統(tǒng)手術(shù)器械及物品的管理5.使用后腔鏡器械的清洗消毒滅菌必須符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件，首選壓力蒸汽滅菌法。不適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件:可采用低溫等離子體滅菌法

或可采用2％戊二醛浸泡≥10小時(shí)。11/8/202235h手術(shù)器械及物品的管理5.使用后腔鏡器械的清洗消毒滅菌必須符手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

6、手術(shù)部管理制度11/8/202236h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202236h特殊感染手術(shù)處置要求

1．特殊感染：氣性壞疽朊毒體其他突發(fā)事件原因不明等感染視為特殊感染手術(shù)。特殊感染的手術(shù)應(yīng)安排在隔離手術(shù)間（最好負(fù)壓）進(jìn)行，有“隔離”標(biāo)志，禁止參觀。2．手術(shù)人員進(jìn)入必須穿隔離衣，戴手套。進(jìn)入手術(shù)間后，不得隨意出入。11/8/202237h特殊感染手術(shù)處置要求1．特殊感染：11/1/202237h特殊感染手術(shù)處置要求3．手術(shù)間物品盡可能準(zhǔn)備齊全，不用的物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護(hù)士應(yīng)安排2人，其中1人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。4．盡量使用一次性敷料，用后焚燒處理。布單用后浸泡消毒后送洗。11/8/202238h特殊感染手術(shù)處置要求3．手術(shù)間物品盡可能準(zhǔn)備齊全，不用的物品特殊感染手術(shù)處置要求5．手術(shù)結(jié)束后：地面、墻壁、儀器、設(shè)備等物表用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭。使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒劑就地浸泡30分鐘后行常規(guī)處理。各種瓶、桶等用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30-60分鐘。6．所有人員離開(kāi)手術(shù)間時(shí)：應(yīng)將隔離衣、手套等脫放在手術(shù)間內(nèi)，就地浸泡消毒，更換清潔拖鞋、帽子等。11/8/202239h特殊感染手術(shù)處置要求5．手術(shù)結(jié)束后：11/1/202239h特殊感染手術(shù)處置要求7．負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)壓15分鐘后再擦拭消毒，達(dá)到自?xún)粢蠛蠓娇蛇M(jìn)行下一手術(shù)。8．非負(fù)壓手術(shù)間用0.1％過(guò)氧乙酸(1g/m3)熏蒸法對(duì)空氣進(jìn)行消毒24h后，通風(fēng)。11/8/202240h特殊感染手術(shù)處置要求7．負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)壓15手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

6、手術(shù)部管理制度11/8/202241h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202241h手術(shù)部管理制度制定手術(shù)部的工作流程、操作規(guī)范及工作人員的崗位職責(zé)。培訓(xùn)：手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、規(guī)范。熟悉并掌握手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)，保潔和消毒制度：不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。11/8/202242h手術(shù)部管理制度制定手術(shù)部的工作流程、操作規(guī)范及工作人員的崗位手術(shù)部管理制度每一手術(shù)間僅限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。11/8/202243h手術(shù)部管理制度每一手術(shù)間僅限置一張手術(shù)臺(tái)。11/1/2022

手術(shù)部管理制度消毒氣體、麻醉廢氣應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。醫(yī)療廢物處理制度：手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類(lèi)收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，由專(zhuān)人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)。11/8/202244h手術(shù)部管理制度消毒氣體、麻醉廢氣應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)產(chǎn)房感染管理11/8/202245h產(chǎn)房感染管理11/1/202245h一、建筑布局：（一）布局流程：無(wú)菌區(qū)：正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間、刷手間清潔區(qū)：更衣室、辦公室、生活區(qū)、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室污染區(qū)：污物處置間、刷洗間區(qū)域之間標(biāo)志明確、遵守人流、物流，潔污通道分開(kāi)的原則。11/8/202246h一、建筑布局：（一）布局流程：11/1/202246h（二）環(huán)境管理：1、產(chǎn)房周?chē)仨毲鍧崳瑹o(wú)污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對(duì)獨(dú)立。2、產(chǎn)房?jī)?nèi)墻壁、地面、天花板：無(wú)裂隙，表面光滑3、有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔與清毒。4、產(chǎn)房?jī)?nèi)物品表面、空氣必須保持清潔、整齊，物面無(wú)塵地面無(wú)碎屑、無(wú)污跡定時(shí)通風(fēng)換氣、空氣消毒。5、清潔用具：拖把、抹布分區(qū)專(zhuān)用，設(shè)有標(biāo)志。6、濕式打掃：產(chǎn)房?jī)?nèi)地面、桌面、儀器和手術(shù)燈表面及其它物體表面每日用清水擦拭被病人血液、體液污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭。11/8/202247h（二）環(huán)境管理：1、產(chǎn)房周?chē)仨毲鍧?，無(wú)污染源，與母嬰室和新（二）環(huán)境管理：7、在連續(xù)兩臺(tái)分娩之間：要清潔地面、臺(tái)面及其它物體表面若有血跡或污染則用1000mg/L含氯消毒劑擦拭產(chǎn)床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單位。8、每日接生后分娩室要終末消毒：地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)應(yīng)立即清潔，并用1000mg/L含氯消毒劑擦拭、拖地。9、每周清潔空調(diào)及空氣消毒器過(guò)濾板、過(guò)濾網(wǎng)一次。10、窗簾定期清洗，保持清潔。11、分娩中產(chǎn)生的廢棄物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。11/8/202248h（二）環(huán)境管理：7、在連續(xù)兩臺(tái)分娩之間：11/1/20224二、人員管理：1、嚴(yán)格參觀、實(shí)習(xí)和陪護(hù)制度，最大限度地減少人員流動(dòng)。2、凡進(jìn)入分娩室的工作人員，必須戴口罩、帽子、換鞋，鞋每日刷洗一次。3、患呼吸道感染疾病或有傷口時(shí)，暫停產(chǎn)房工作。4、待產(chǎn)人員進(jìn)入產(chǎn)房更衣、換鞋，聽(tīng)從工作人員的安排。5、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。11/8/202249h二、人員管理：1、嚴(yán)格參觀、實(shí)習(xí)和陪護(hù)制度，最大限度地減少人三、工作質(zhì)量：

（一）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

清潔衛(wèi)生制度消毒滅菌制度隔離制度醫(yī)院感染管理制度11/8/202250h三、工作質(zhì)量：

（一）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：11/1/2（二）無(wú)菌技術(shù)：1、接產(chǎn)前必須洗手、進(jìn)行手消毒（外科洗手）。2、保持無(wú)菌單及手術(shù)衣干燥，潮濕視為污染應(yīng)更換。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程：無(wú)菌技術(shù)基本操作必須規(guī)范。無(wú)菌持物鉗的應(yīng)用穿脫手術(shù)衣戴無(wú)菌手套取無(wú)菌溶液法等11/8/202251h（二）無(wú)菌技術(shù)：1、接產(chǎn)前必須洗手、進(jìn)行手消毒（外科洗手）。（二）無(wú)菌技術(shù)：4、助產(chǎn)包內(nèi)備斷臍專(zhuān)用剪、結(jié)扎用品等

禁止斷臍器械與其他助產(chǎn)器械混用。5、無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)明確、規(guī)范，無(wú)過(guò)期，按滅菌日期及有效時(shí)限依次排列，專(zhuān)柜放置。6、無(wú)菌包、無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉球開(kāi)啟后保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)；無(wú)菌持物鉗及容器干式保存，每臺(tái)一套，4小時(shí)更換1次。11/8/202252h（二）無(wú)菌技術(shù)：4、助產(chǎn)包內(nèi)備斷臍專(zhuān)用剪、結(jié)扎用品等11/1（二）無(wú)菌技術(shù)：斷臍前用消毒液紗球擦手縫合會(huì)陰切口前應(yīng)更換無(wú)菌手套及時(shí)清理新生兒口腔和上呼吸道內(nèi)吸入物接產(chǎn)時(shí)預(yù)防感染措施11/8/202253h（二）無(wú)菌技術(shù)：接產(chǎn)時(shí)預(yù)防感染措施11/1/202253h

無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守

11/8/202254h無(wú)菌技術(shù)11/1/202254h（三）消毒、滅菌：1、助產(chǎn)器械消毒滅菌應(yīng)達(dá)到：衛(wèi)生部《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求2、嬰兒臍帶結(jié)扎用品必須滅菌：需壓力蒸汽滅菌或用合格的成品。3、碘伏、酒精瓶等每周更換、滅菌2次。4、血壓計(jì)袖帶保持清潔，被血液、體液等污染時(shí)用含氯消毒劑浸泡消毒后使用。5、氧氣濕化瓶一人一用，濕化液用滅菌水；用畢終末消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?、剃毛刀應(yīng)使用一次性用品。11/8/202255h（三）消毒、滅菌：11/1/202255h（四）隔離技術(shù)1、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，正確佩帶防護(hù)用品。2、產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進(jìn)行HBV、HCV、HIV篩查傳染病產(chǎn)婦安置在隔離分娩室分娩按隔離技術(shù)規(guī)程助產(chǎn)用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。11/8/202256h（四）隔離技術(shù)1、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，正確佩帶防護(hù)用品。13、接送產(chǎn)婦的平車(chē)保持清潔，隔離產(chǎn)婦平車(chē)專(zhuān)用，用后消毒。4、更換的被服不放在地面上，不在產(chǎn)房?jī)?nèi)、走廊清點(diǎn)臟被服，隔離病人被單、衣物分開(kāi)處置。11/8/202257h3、接送產(chǎn)婦的平車(chē)保持清潔，隔離產(chǎn)婦平車(chē)專(zhuān)用，用后消毒。1（五）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員熟悉本科醫(yī)院感染管理制度衛(wèi)生員能正確回答消毒液濃度及配制方法。11/8/202258h（五）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)11/1/2011/8/202259h11/1/202259h手術(shù)部醫(yī)院感染管理徐州市婦幼保健院孫晚霞11/8/202260h手術(shù)部醫(yī)院感染管理徐州市婦幼保健院孫晚霞11/1/20手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重要部門(mén)手術(shù)室是外科系統(tǒng)的治療中心。手術(shù)室是開(kāi)放性治療的重要場(chǎng)所手術(shù)室感染控制與管理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。11/8/202261h手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重要部門(mén)手術(shù)室是外科系統(tǒng)的治療中心。1手術(shù)部管理存在問(wèn)題布局流程不合理：分區(qū)不明確病人和醫(yī)務(wù)人員、污染物品和清潔物品共用一個(gè)通道；未設(shè)感染手術(shù)間；沒(méi)有病人車(chē)輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。11/8/202262h手術(shù)部管理存在問(wèn)題布局流程不合理：11/1/20223h層流潔凈手術(shù)部管理混亂未經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定；管理制度不健全；各種手術(shù)均在層流手術(shù)間進(jìn)行；未定期更換過(guò)濾板；回風(fēng)口未定期清潔；連臺(tái)手術(shù)之間手術(shù)間不清潔；參觀人員過(guò)多等。11/8/202263h層流潔凈手術(shù)部管理混亂未經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全手術(shù)部管理存在問(wèn)題未經(jīng)感染管理培訓(xùn)，感染控制意識(shí)差環(huán)境衛(wèi)生學(xué)控制指標(biāo)檢測(cè)不規(guī)范保潔人員未進(jìn)行分區(qū)保潔11/8/202264h手術(shù)部管理存在問(wèn)題未經(jīng)感染管理培訓(xùn)，感染控制意識(shí)差11/1/典型醫(yī)院感染事件回顧2005年12月11日，宿州，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。宿州眼球事件11/8/202265h典型醫(yī)院感染事件回顧2005年12月11日，宿州，為10名患深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染

深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：46人索賠兩千多萬(wàn)1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例。切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染典型醫(yī)院感染事件回顧11/8/202266h深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染

深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：46人索賠兩典型醫(yī)院感染事件回顧上海某醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例血液感染肺炎克雷白桿菌上海某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)11/8/202267h典型醫(yī)院感染事件回顧上海某醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例11不重視管理，感染事件還會(huì)出現(xiàn)！管理混亂：無(wú)菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用；手術(shù)器械：沒(méi)有做到一人一用一滅菌；連臺(tái)手術(shù)：間隔時(shí)間短，不能保證消毒時(shí)間；消毒滅菌方法不正確：采用化學(xué)浸泡法消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染；無(wú)菌操作不規(guī)范：操作過(guò)程中污染；……11/8/202268h不重視管理，感染事件還會(huì)出現(xiàn)！管理混亂：無(wú)菌手術(shù)室與污染手術(shù)手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

6、手術(shù)部管理制度11/8/202269h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202210h手術(shù)部的建筑布局潔凈手術(shù)部應(yīng)達(dá)到2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)。建筑布局應(yīng)當(dāng)滿足功能需求流程合理和潔污分開(kāi)11/8/202270h手術(shù)部的建筑布局潔凈手術(shù)部應(yīng)達(dá)到2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑手術(shù)部的建筑布局生活辦公區(qū)與手術(shù)區(qū)，嚴(yán)格分開(kāi)無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，有實(shí)際屏障，嚴(yán)格區(qū)域管理，防止區(qū)域間的交叉污染。無(wú)菌區(qū)包括無(wú)菌物品儲(chǔ)存室、手術(shù)設(shè)備存放室、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、患者麻醉和手術(shù)區(qū)域；清潔區(qū)包括藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員更衣辦公區(qū)等污染區(qū)包括病人車(chē)輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。11/8/202271h手術(shù)部的建筑布局生活辦公區(qū)與手術(shù)區(qū)，嚴(yán)格分開(kāi)11/1/202手術(shù)部的建筑布局手術(shù)間表面要求：光滑，無(wú)裂隙，無(wú)暴露管道無(wú)下水口等建筑材料易于清潔消毒。設(shè)有隔離手術(shù)間，便于隔離感染病人?？諝鈨艋刹捎茫簩恿鲀艋o電吸附等消毒設(shè)備。11/8/202272h手術(shù)部的建筑布局手術(shù)間表面要求：11/1/202213h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

11/8/202273h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202214h手術(shù)部的環(huán)境保潔手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持整潔、無(wú)塵、無(wú)污染。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液污染環(huán)境，一旦污染應(yīng)立即用高效消毒劑進(jìn)行消毒和局部清理。接送病人手術(shù)平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單（防水、防滲）一人一換。11/8/202274h手術(shù)部的環(huán)境保潔手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持整潔、無(wú)塵、無(wú)污染。11/手術(shù)部的環(huán)境保潔手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟。11/8/202275h手術(shù)部的環(huán)境保潔手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消手術(shù)部的環(huán)境保潔連臺(tái)手術(shù)時(shí)，空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行到清潔、消毒工作完成后計(jì)算時(shí)間：Ⅰ～Ⅱ級(jí)手術(shù)間不短于20minⅢ～Ⅳ級(jí)手術(shù)間不短于30min。11/8/202276h手術(shù)部的環(huán)境保潔連臺(tái)手術(shù)時(shí)，空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行到清潔、消手術(shù)部的環(huán)境保潔不同級(jí)別潔凈用房物品:清潔、消毒物品（拖布、抹布）必須分別設(shè)置，不得混用。拖布、抹布應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。拖布應(yīng)使用片狀形式用后應(yīng)立即洗凈、消毒、烘干。進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品:應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。11/8/202277h手術(shù)部的環(huán)境保潔不同級(jí)別潔凈用房物品:11/1/202218手術(shù)部的環(huán)境保潔實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間：應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。11/8/202278h手術(shù)部的環(huán)境保潔實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間：11/1/202219手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

6、手術(shù)部管理制度11/8/202279h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202220h人員管理所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入手術(shù)室的人員:應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋。當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。11/8/202280h人員管理所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。11/1/人員管理實(shí)施手術(shù)人員:刷手戴手套后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；不能在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。11/8/202281h人員管理實(shí)施手術(shù)人員:11/1/202222h人員管理穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)；手術(shù)間的門(mén)，除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)保持關(guān)閉，盡量減少人員的出入?；加猩虾粑栏腥尽⑵つw化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作。11/8/202282h人員管理穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)；11/1人員管理除手術(shù)人員外，嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)。觀摩手術(shù)人員，應(yīng)穿有明顯標(biāo)識(shí)的隔離觀摩服，參觀手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格限制并禁止串手術(shù)間。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。11/8/202283h人員管理除手術(shù)人員外，嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)。觀摩手術(shù)人人員管理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后方可觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。注意：不應(yīng)在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。11/8/202284h人員管理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。11/1/202225h人員管理手術(shù)人員經(jīng)專(zhuān)用通道、更換消毒的手術(shù)衣、褲、鞋，戴口罩、帽子后方可進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)室衣物不得穿出室外。拖鞋：防護(hù)拖鞋，一用一消毒?；加猩虾粑栏腥?、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。人員不能從污染手術(shù)間直接進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，制訂具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

11/8/202285h人員管理手術(shù)人員經(jīng)專(zhuān)用通道、更換消毒的手術(shù)衣、褲、鞋，戴口人員管理控制參觀人員（每臺(tái)手術(shù)進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不應(yīng)當(dāng)超過(guò)10人；參觀人數(shù)<2-3人）參觀人員必須在指定手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨意走動(dòng)和出入（人員在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動(dòng),門(mén)戶過(guò)多開(kāi)啟,彈簧門(mén)來(lái)回扇動(dòng)室內(nèi)外空氣流動(dòng)造成污染）參觀人員應(yīng)與手術(shù)者和手術(shù)無(wú)菌臺(tái)保持30cm以上的距離。

11/8/202286h人員管理控制參觀人員11/1/202227h手的清潔與消毒指甲要短，不能戴人工指甲和首飾，前臂及手部皮膚不能有破損。外科刷手：應(yīng)用無(wú)菌刷子接取皂液，將指甲內(nèi)污物刷凈，并按外科刷手方法洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑涂擦雙手及手臂。刷手后，穿無(wú)菌手術(shù)衣和無(wú)菌手套。連臺(tái)手術(shù)，需重新按照外科手術(shù)刷手法進(jìn)行。11/8/202287h手的清潔與消毒指甲要短，不能戴人工指甲和首飾，前臂及手部外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒11/8/202288h外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：洗手消毒11/1/202外科洗手

按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。免沖洗手消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。11/8/202289h外科洗手

按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行外科手消毒方法11手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

6、手術(shù)部管理制度11/8/202290h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202231h手術(shù)器械及物品的管理1.所有進(jìn)入潔凈區(qū)的物品、藥品、設(shè)備，均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入。2.無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品柜中。無(wú)菌器械存放環(huán)境和條件符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。Ⅱ類(lèi)環(huán)境布包：10-14天多雨季節(jié)7天一次性紙包裝：1個(gè)月

一次性紙塑包裝：6個(gè)月貯物架：墻5-10cm、地20-25cm、頂50cm11/8/202291h手術(shù)器械及物品的管理1.所有進(jìn)入潔凈區(qū)的物品、藥品、設(shè)備，均手術(shù)器械及物品的管理3.手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法，（備用刀片、剪刀等可采用小包裝壓力蒸汽滅菌）。盡量減少使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌法。不能用高壓滅菌的物品應(yīng)采用低溫滅菌，

如：電鉆、電刀、電極板等(高溫、低溫、一次性)各種內(nèi)鏡：等離子體滅菌11/8/202292h手術(shù)器械及物品的管理3.手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，11手術(shù)器械及物品的管理4.使用后手術(shù)器械送器械清洗間或供應(yīng)室統(tǒng)一處置。如非供應(yīng)室集中處置：手術(shù)室必須按供應(yīng)室的要求配置清洗、消毒、滅菌設(shè)施。建議：手術(shù)器械統(tǒng)一送供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌。保證質(zhì)量11/8/202293h手術(shù)器械及物品的管理4.使用后手術(shù)器械送器械清洗間或供應(yīng)室統(tǒng)手術(shù)器械及物品的管理5.使用后腔鏡器械的清洗消毒滅菌必須符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件，首選壓力蒸汽滅菌法。不適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件:可采用低溫等離子體滅菌法

或可采用2％戊二醛浸泡≥10小時(shí)。11/8/202294h手術(shù)器械及物品的管理5.使用后腔鏡器械的清洗消毒滅菌必須符手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

6、手術(shù)部管理制度11/8/202295h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202236h特殊感染手術(shù)處置要求

1．特殊感染：氣性壞疽朊毒體其他突發(fā)事件原因不明等感染視為特殊感染手術(shù)。特殊感染的手術(shù)應(yīng)安排在隔離手術(shù)間（最好負(fù)壓）進(jìn)行，有“隔離”標(biāo)志，禁止參觀。2．手術(shù)人員進(jìn)入必須穿隔離衣，戴手套。進(jìn)入手術(shù)間后，不得隨意出入。11/8/202296h特殊感染手術(shù)處置要求1．特殊感染：11/1/202237h特殊感染手術(shù)處置要求3．手術(shù)間物品盡可能準(zhǔn)備齊全，不用的物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護(hù)士應(yīng)安排2人，其中1人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。4．盡量使用一次性敷料，用后焚燒處理。布單用后浸泡消毒后送洗。11/8/202297h特殊感染手術(shù)處置要求3．手術(shù)間物品盡可能準(zhǔn)備齊全，不用的物品特殊感染手術(shù)處置要求5．手術(shù)結(jié)束后：地面、墻壁、儀器、設(shè)備等物表用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭。使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒劑就地浸泡30分鐘后行常規(guī)處理。各種瓶、桶等用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30-60分鐘。6．所有人員離開(kāi)手術(shù)間時(shí)：應(yīng)將隔離衣、手套等脫放在手術(shù)間內(nèi)，就地浸泡消毒，更換清潔拖鞋、帽子等。11/8/202298h特殊感染手術(shù)處置要求5．手術(shù)結(jié)束后：11/1/202239h特殊感染手術(shù)處置要求7．負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)壓15分鐘后再擦拭消毒，達(dá)到自?xún)粢蠛蠓娇蛇M(jìn)行下一手術(shù)。8．非負(fù)壓手術(shù)間用0.1％過(guò)氧乙酸(1g/m3)熏蒸法對(duì)空氣進(jìn)行消毒24h后，通風(fēng)。11/8/202299h特殊感染手術(shù)處置要求7．負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)壓15手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：2、環(huán)境管理：

3、人員管理：

4、手術(shù)器械及物品的管理

5、特殊感染手術(shù)處置要求

6、手術(shù)部管理制度11/8/2022100h手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求1、布局要求：11/1/202241h手術(shù)部管理制度制定手術(shù)部的工作流程、操作規(guī)范及工作人員的崗位職責(zé)。培訓(xùn)：手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、規(guī)范。熟悉并掌握手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)，保潔和消毒制度：不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。11/8/2022101h手術(shù)部管理制度制定手術(shù)部的工作流程、操作規(guī)范及工作人員的崗位手術(shù)部管理制度每一手術(shù)間僅限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。11/8/2022102h手術(shù)部管理制度每一手術(shù)間僅限置一張手術(shù)臺(tái)。11/1/2022

手術(shù)部管理制度消毒氣體、麻醉廢氣應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。醫(yī)療廢物處理制度：手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類(lèi)收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，由專(zhuān)人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)。11/8/2022103h手術(shù)部管理制度消毒氣體、麻醉廢氣應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)產(chǎn)房感染管理11/8/2022104h產(chǎn)房感染管理11/1/202245h一、建筑布局：（一）布局流程：無(wú)菌區(qū)：正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間、刷手間清潔區(qū)：更衣室、辦公室、生活區(qū)、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室污染區(qū)：污物處置間、刷洗間區(qū)域之間標(biāo)志明確、遵守人流、物流，潔污通道分開(kāi)的原則。11/8/2022105h一、建筑布局：（一）布局流程：11/1/202246h（二）環(huán)境管理：1、產(chǎn)房周?chē)仨毲鍧?，無(wú)污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對(duì)獨(dú)立。2、產(chǎn)房?jī)?nèi)墻壁、地面、天花板：無(wú)裂隙，表面光滑3、有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔與清毒。4、產(chǎn)房?jī)?nèi)物品表面、空氣必須保持清潔、整齊，物面無(wú)塵地面無(wú)碎屑、無(wú)污跡定時(shí)通風(fēng)換氣、空氣消毒。5、清潔用具：拖把、抹布分區(qū)專(zhuān)用，設(shè)有標(biāo)志。6、濕式打掃：產(chǎn)房?jī)?nèi)地面、桌面、儀器和手術(shù)燈表面及其它物體表面每日用清水擦拭被病人血液、體