感統(tǒng)測評表及使用說明之歐陽學(xué)創(chuàng)編

歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編感統(tǒng)測評表時間：2021.03.03時間：2021.03.03創(chuàng)作：歐陽學(xué)感覺發(fā)展核對表感統(tǒng)發(fā)展核對表編號學(xué)校：老師或家長姓名：電話：地址：兒童的生理發(fā)展與學(xué)習(xí)、情緒有密切關(guān)系，要提升學(xué)習(xí)能力，和使兒童保持良好的情緒，必先了解兒童的生理發(fā)展，因此我們設(shè)計了下面的問卷，請您根據(jù)平時對幼兒的觀察填寫。請家長簡述兒童在學(xué)習(xí)和情緒方面的困難和問題：1.2.3.4.5.6.★PBPB續(xù)出現(xiàn)所述情況請與指導(dǎo)教師作客觀勾選兒童若未到該題所指年齡，請不要圈選該題部分情況，并劃線標(biāo)出總是

（一）前庭平衡和大腦雙側(cè)分化：不覺暈。

□P□B

□□□□兒童看來正常、健康，有正常智慧，但學(xué)習(xí)閱讀或做算術(shù)特難。

□P□B

□□□□在眼看得見情況下，屢碰撞桌椅、杯子或旁人，方向和距離感差。 □P□□□□□手舞足蹈，吃飯、寫字、打鼓時雙手或雙腳配合不良，常忘另一邊。

□PB

□□□□□表面上左撇子，左右手都用，或尚未固定偏好使用哪一只手。 □P□□□□□大動作笨拙，容易跌倒，并不會用手支撐保護(hù)自己；拉他時顯得笨重。 □□□□□□□P□□□□□□BP□□□□□□俯臥地板床上時，無法把頭、頸、胸、手腳舉高離地（如飛機(jī)狀）。 □PB□□□□□喜歡聽故事，不喜歡看書，聽的容易記住，看的卻容易忘記。 □P□□□□□走路跑跳常碰撞東西，不善與同伴投球和傳球，排隊(duì)和游戲有困難。

□PB

□□□□□（二）腦神經(jīng)生理抑制困難:BP□□□□□□偏食或挑食：不吃水果、軟皮的食物、肉類、蛋類，只吃白飯、奶等。 □□□□□□□害羞，見到陌生人趕緊躲避或緊張捻衣角，皺眉頭，口吃說不出話。

□PB

□□□□□看電視電影，很容易激動；高興時又叫又跳，恐怖片不敢看。 □P□□□□□嚴(yán)重怕黑，到暗處要有人陪，晚上拒絕出去，不喜歡到空屋子去。 □P□□□□□換床睡不著，換枕頭或被子睡不好，出外總是對睡眠空間擔(dān)心。

□P□B

□□□□別人為他用棉棒清潔鼻子和耳朵時，他往往覺得不舒服。 □P□□□□□喜歡往親人的身上挨靠或摟抱，象被寵壞或被溺愛的孩子。

□P□□B

□□□睡覺時總愛觸摸被角，抱棉被，衣物或玩具，否則會出現(xiàn)不安或睡不好。 P□□□□□□（三）觸覺防御過多、不足:脾氣不好，對親人特別暴躁，常常為瑣事無故發(fā)脾氣，遇事會強(qiáng)詞奪理。 P□□□□□□到新的場合或人多的地方不久，就要求離開或自己跑掉。 □P□□□□□小事對幼兒園產(chǎn)生恐懼。B□P□□□□□□常吮舔手指頭或咬指甲，不喜歡別人幫剪指甲。BP□□□□□□不喜歡臉被別人碰和幫他洗臉。洗頭或理發(fā)為最痛苦的事。

□P□□B

□□□成人幫他拉袖口和襪子，或協(xié)助穿衣服而碰他皮膚時會引起他的反感。 □□□□□□□游戲中或玩玩具時，擔(dān)心別人從后面逼近，為此而引起苦惱。 □P□□□□□到處碰、觸摸不停，但又避免觸碰毛毯和編織玩具的表面。

□P□□B

□□□常常喜歡穿寬松的長袖衣衫，不冷也常喜歡穿毛線衫或夾克。 □P□□□□□愛談天或做無接觸的交往，但很不愿意跟朋友搭肩或做肌膚接觸。 □P□□□□□BP□□□□□□對自己的事物很敏感，很容易動情，計劃或結(jié)果改變時不能容忍。 □P□□□□□對無所謂的瘀傷，小腫塊，小刀傷等，總覺得很痛而訴怨不止。

□P□B

□□□□頑固偏執(zhí)不合作，一直堅(jiān)持依自己的方式辦事，對事沒有靈活性。 □P四發(fā)育期運(yùn)用障礙:三、四歲尚不會洗手，上廁所不會自行擦屁股。BP□□□□□□三、四歲尚不會使用筷子，或一直用湯勺吃飯，不會拿筆。

□P□□B

□□□BP□□□□□□五、六歲不會站起來用腳蕩秋千，不會攀繩網(wǎng)或爬竹竿。 □P□□□□□穿脫襪子、衣服、扣紐扣、系鞋帶等動作，向來非常慢，或做不來。

□PB

□□□□□入學(xué)后尚不會自己洗澡；單腳跳，跳繩等都做不好也學(xué)不好。 □P□□□□□入學(xué)后對拿筆寫字，剪貼作業(yè)，著色等做得不好或非常慢。

□P□□B

□□□飯桌上經(jīng)常弄得很臟，成人要求他收拾好書桌或玩具很困難。 □P□□□□□做手工、做家務(wù)事很笨拙，使用工具抓握動作很不順手。 □P□□□□□動作懶散，行動遲緩不積極；做事非常沒效率。BP□□□□□□常惹事，如弄翻碗盤，弄灑牛奶，從車上跌落等，需家長特別保護(hù)。 □PB□□□□□（五）視覺空間、形態(tài)：在年幼時，玩積木總比別人差。BP□□□□□□外出或遠(yuǎn)行時常達(dá)不到目的地，很容易迷失，不喜歡到陌生的地方。

□PB

□□□□□蠟筆著色和鉛筆寫字都不好，比別人慢，常超出輪廓或方格之外。 □P□□□□□拼圖總比別人差；對模型或圖樣的異同辨別常有困難。 □P□□□B□□P□□□□□□（六）重力不安癥：內(nèi)向，不喜出去玩，朋友少，沉默寡言，喜歡獨(dú)處或幫家里做事。 □P□□□□□上下階梯或過馬路多遲疑；登高會覺得頭重腳輕不敢向別處看或走動。 □□□□□□□被抱起舉高時，很焦慮的要把腳著地，經(jīng)可信賴人的幫助會安心配合。 □□□□□□□避免從高處跳到低處，對高地或有跌落危險時，表現(xiàn)非常害怕。

□P□B

□□□□不喜歡把頭腳倒置：如避免翻筋斗，打滾，或參加室內(nèi)打斗游戲活動。 □□□□□□□P□□□□□□對不尋常移動（如上下車，前座移到后座，走不平地面）動作緩慢。

□PB

□□□□□上下樓梯很慢，緊緊的抓住欄桿；雙手可抓緊的簡單攀登，都盡量避免。 P□□□□□□旋轉(zhuǎn)時，很容易感到失去平衡。車行進(jìn)中，轉(zhuǎn)彎太快也會嚇壞自己。

□PB

□□□□□不喜歡在凸起的地面上走，總會抱怨或心中感到太高。 □P□□□B□□（七）工作壓力情緒反應(yīng)：成績暴落，神態(tài)恍惚，讀書很容易分心，常有情緒行為問題。 □P□□□□□

脾氣暴躁，自制能力差，打架罵人等惡劣行為加劇。B□P□□□□□□對師長的要求或?qū)W習(xí)，環(huán)境等壓力，常承受不了，易產(chǎn)生挫折感。 □P□□□□□對自己的形象感覺不良，認(rèn)為自己很差勁，產(chǎn)生情緒和行為問題。 □P□□□□□感統(tǒng)評量表的使用說明感覺統(tǒng)合量表用來判斷兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展程度及失常的嚴(yán)重程度。一、兒童發(fā)展核對表共

64題，分有八個方面。11112202134；（脾氣敏感）3545465051606162第6364分。兒童發(fā)展核對表，每一個問題設(shè)計簡單、明確、容易懂，不受文化程度的限制。如何填寫兒童發(fā)展核對表和客觀必要的。具體要求：填表人應(yīng)時了解兒童生長情況的父母（綜合家庭成員及專業(yè)教師的意見）做客觀勾選。參考B/P值作填寫填寫時，要求不漏選項(xiàng)。學(xué)齡前兒童遇到學(xué)齡期問題可不答（61-64不填）。1-8可作交叉分析。解釋B/PBPB+P三、兒童發(fā)展核對表的結(jié)果評定有賴于常模的應(yīng)用0-12歲兒童，學(xué)前兒童可以參考應(yīng)用。1—512345將原始分轉(zhuǎn)換為“T（1）T30（2）T30—40（3）T40—50（4）T50+5感覺統(tǒng)合核對結(jié)果表，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練計劃表，感覺統(tǒng)合診療追蹤表，根據(jù)個體情況，因人而已，可詳細(xì)或簡明扼要填寫，教師清楚即可。感覺統(tǒng)合T分轉(zhuǎn)換表1表（一）1-11前庭和雙鬧分化失常

表（二）12-20 表（三）21-34腦神經(jīng)生理抑制困 觸覺防御和脾氣難 感

表（四）35-45發(fā)育期運(yùn)動障礙原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)117097314701165126410691565125913601167166313571457126417611455155413621859155316521460195716511749155820551747184716552153184719451753225119452043185123502044214119492448214222392048254722402337214626452339243622442744243825342342284225362632244029412635273125393040273428292637313828332928273632372932302728343336303131262932343431293225303035333228332531283632332834233226373134263520332538293525361634233928362437163522402637233815362041263822391437164225392140123812432440204112391144224316421240847214311512044105216感覺統(tǒng)合T分轉(zhuǎn)換表2表（五）46-50 表（六）51-60

表（七）61-62

表（八空間形態(tài)視感失常 重力不安全失常

心緒自我形象不良

最近頭暈和行原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)/r