縣醫(yī)院日常工作流程

31類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：1生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/2適用對象：科室所有護理人員入院接待日常工作流程患者入院到病區(qū)，護士站熱情迎接評估患者一般情況,為患者測量身高、體重，結(jié)合患者病情、需求及科室床位分配情況，合理安排床位。帶患者至病房?；颊呷朐旱讲^(qū)，護士站熱情迎接評估患者一般情況,為患者測量身高、體重，結(jié)合患者病情、需求及科室床位分配情況，合理安排床位。帶患者至病房。通知主管醫(yī)生接診根據(jù)<入院患者綜合評估單>內(nèi)容,逐項完善并做好記錄向患者進行入院介紹：環(huán)境、設(shè)施、制度、主任、護士長、主管醫(yī)生、主管護士。教會患者使用呼叫器、床欄等；向患者交代防火、防盜，防跌倒等注意事項。向醫(yī)保患者講解醫(yī)保相關(guān)知識，囑其住院期間盡快完善醫(yī)保相關(guān)手續(xù)。注意事項：1、若患者是空腹入院應(yīng)立即通知主管醫(yī)生、主管醫(yī)生查患者后根據(jù)病情開出相關(guān)的檢查醫(yī)囑，護士查對無誤后，為患者抽血，同時告知患者還要做的檢查項目、時間和注意事項，并介紹負責(zé)送檢的人員。2、告知患者如用餐有特殊需求，通知護士。3、向患者和家屬強調(diào)物品保管、防火、防盜、防跌倒、請假等制度。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：1生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：2/2適用對象：科室所有護理人員4、若急、危、重癥患者入院，護士應(yīng)迅速通知醫(yī)生，前去檢查患者，及時處理，并準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救用物。5、囑患者更換患者衣服。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：2生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員送檢查日常工作流程送檢前應(yīng)評估患者配合的程度，如上腹B超患者是否空腸；膀胱B超、婦科B超是否充盈膀胱；腹平片、鋇灌腸、腸鏡是否排空大便或成水樣便等。若患者檢查準(zhǔn)備不充分，要及時與醫(yī)生和醫(yī)技科室聯(lián)系，視情況推遲或取消檢查，若取消者另行預(yù)約。送檢前應(yīng)評估患者配合的程度，如上腹B超患者是否空腸；膀胱B超、婦科B超是否充盈膀胱；腹平片、鋇灌腸、腸鏡是否排空大便或成水樣便等。若患者檢查準(zhǔn)備不充分，要及時與醫(yī)生和醫(yī)技科室聯(lián)系，視情況推遲或取消檢查，若取消者另行預(yù)約。輕患者由護士陪同前往檢查科室，主管護士向患者及送檢人員交代注意事項，檢查途中一旦有不舒服的癥狀，立即通知醫(yī)護人員并馬上回病房。對于病情較重的患者，應(yīng)由醫(yī)生和護士陪同前往檢查，并且攜帶急救箱、氧氣袋、建立靜脈通道，在送檢查途中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，一旦患者病情變化應(yīng)立即就地搶救。必要時須床旁檢查。使用輪椅的患者應(yīng)交代患者盡量向后坐，背靠輪椅，并且系好安全帶，以防患者跌倒，使用車床的患者綁好安全帶，防止送檢查過程中患者跌落，在運行過程中，患者頭在前，注意上坡時頭在前，下坡時頭在后。冬天時應(yīng)注意患者保暖，防止受涼。送檢途中護士應(yīng)經(jīng)常詢問患者的自覺癥狀，觀察患者一般情況，及時了解患者的感受。檢查完后及時送患者回病房，安頓好患者，整理床單位，所用物品歸還原位。注意事項：1、患者檢查必須由主管醫(yī)生或主管護士安排。2、所需檢查時間較長時，應(yīng)向患者交代相關(guān)的注意事項。3、使用輪椅、車床運送患者時，不可離開患者，等候電梯或檢查時要上鎖。4、準(zhǔn)時送患者檢查，不可提前或推遲，以免造成患者誤解和影響醫(yī)技科室工作。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：3生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/2適用對象：科室所有護理人員平車運送患者日常工作流程平車（有上下活動的護欄、上升、下降的搖手）上置有大單和中單包好的墊子、枕頭、蓋被、輸液架、吸氧患者備氧氣袋、玻璃接頭。平車（有上下活動的護欄、上升、下降的搖手）上置有大單和中單包好的墊子、枕頭、蓋被、輸液架、吸氧患者備氧氣袋、玻璃接頭。檢查平車性能，保證安全移床邊桌椅，推平車與床平行緊靠床邊，移開蓋被，有補液患者輸液架要放在病床的對側(cè)（位置視穿刺部位定）搬運者固定車床，根據(jù)病情協(xié)助患者正確體位過床（可用挪動法、中單搬運法、單人搬運法、多人搬運法、四人搬運法），使患者躺臥在平車中間，交待患者雙上肢交叉于自己胸前，上好活動的護欄保暖，系好安全帶整理床單元，鋪暫空床運送患者類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：3生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：2/2適用對象：科室所有護理人員注意事項：1、搬運時注意患者的安全及舒適，動作要輕穩(wěn)，不可觸及患處，并注意觀察病情，對神志不清或煩躁的患者，須有護士在車旁守護，以免發(fā)生意外。2、多人搬運時，動作應(yīng)一致，尤其是脊柱損傷的患者必須同步用力抬起，使脊柱保持一直線。搬運骨折患者時，應(yīng)先固定好骨折部位。3、平地推行時，患者的頭部應(yīng)近推行者一端，便于觀察病情，推行速度不能過快，上下坡時患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適4、如有輸液者，須護士陪同，注意固定穿刺部位及補液速度，防止回血或針頭脫出。5、推車進門時，先將門打開，嚴(yán)禁用車撞門或墻，以免振動患者或損壞建筑物。6、如送檢過程中，患者病情變化，需急救應(yīng)就近處理，并盡快電話通知科室（如在一樓二樓應(yīng)立即送急診室急救，不要因等梯而延誤搶救時機）。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：4生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員輪椅運送患者日常工作流程備輪椅、吸氧患者備氧氣袋、玻璃接頭、輸液患者備輸液架、按季節(jié)備保暖物品備輪椅、吸氧患者備氧氣袋、玻璃接頭、輸液患者備輸液架、按季節(jié)備保暖物品檢查輪椅性能，以保安全置輪椅椅背與床尾平齊，面向床頭，翻器腳踏板，鎖好車閘協(xié)助患者坐起，穿衣、穿鞋、下地固定輪椅，協(xié)助患者坐在輪椅上，并系好安全帶。協(xié)助患者放好雙腳在腳踏板上囑患者手扶輪椅扶手，盡量靠后坐穩(wěn)，不要向前傾，注意保暖打開車閘，運送患者注意事項：冬季注意保暖，尤其是雙下肢蓋被保暖。推輪椅下斜坡時，速度要慢，送檢者以退行的方式，以保證患者在高處，患者的頭及背應(yīng)向后靠并抓緊扶手，以免發(fā)生意外。隨時觀察患者面色、有無疲勞及頭暈不適等。如送檢過程中，患者病情變化，需急救應(yīng)就近處理，并盡快電話通知科室（如在一樓二樓應(yīng)立即送急診室急救，不要因等梯而延誤搶救時機）。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：5生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員晨會交班的內(nèi)容和順序護士儀表端莊、衣著整潔，護長檢查護士著裝先交病人總數(shù)、出院人數(shù)、新收總?cè)藬?shù)護士儀表端莊、衣著整潔，護長檢查護士著裝先交病人總數(shù)、出院人數(shù)、新收總?cè)藬?shù)逐一交代待收病人的病情新入院病人：床號、姓名、診斷、入院時情況，入院后特殊處理和病情狀況，夜間睡眠情況原有病人變化情況：原由病人床號、診斷、處理經(jīng)過、現(xiàn)在病情狀況夜間如有異常行為表現(xiàn)或特殊要求的病人應(yīng)提醒大家注意交班完畢，請值班醫(yī)生補充注意事項：1、先向大家問好，如大家早上好……，交班時聲音要響亮，儀表要端正。2、其中的診斷指西醫(yī)第一診斷。3、交班時應(yīng)注意有無修正診斷，不應(yīng)只看首次病程記錄。4、交班者應(yīng)熟悉患者的病情而不能光靠死記硬背或照本宣科。5、重點交代入院后患者的病情變化，以及病人的夜間睡眠情況。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：6生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員床邊交班內(nèi)容帶齊用物：免洗消毒液、交班本、必要時攜帶卷尺、手套等帶齊用物：免洗消毒液、交班本、必要時攜帶卷尺、手套等夜班護士和主管護士一起來到床邊，檢查患者是否在病房，如不在病房，應(yīng)交代去向。先交代病情交代下班需要注意的事項把異常皮膚的真實情況登記在本，簽名各種管道情況神志、瞳孔、生命體征變化情況夜間特殊情況、睡眠情況翻身查看皮膚，查完病人后及時洗手類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：7生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員晨間護理用物：護理車、床單、被套、枕套、中單、患者衣褲、尺子、衛(wèi)生袋、垃圾桶、滅菌注射用水。用物：護理車、床單、被套、枕套、中單、患者衣褲、尺子、衛(wèi)生袋、垃圾桶、滅菌注射用水。一問：推車進病房，向患者問好，詢問患者睡眠、病情、進食、服藥情況，了解患者的需要，對當(dāng)天需要進行空腹檢查和手術(shù)的患者，提醒其禁飲禁食，落實各項準(zhǔn)備工作二查：1、檢查患者皮膚、指甲、胡須、頭發(fā)、術(shù)口（或傷口）、引流、神志、情緒等2、檢查病房設(shè)施是否完好有效；安全措施是否落實。剎緊床輪、桌輪，上好床攔。三整理：1、協(xié)助臥床患者洗臉、漱口、翻身、拍背更換被服2、濕化瓶換水，整理床鋪、床旁桌、病房環(huán)境、衛(wèi)生間3、關(guān)電視，開空調(diào)時關(guān)門窗晨間護理結(jié)束后整理用物注意事項：1、及時掌握病情變化，了解患者的需要，及時為患者解決問題，建立良好的護患關(guān)系。2、保持患者皮膚、口腔、會陰清潔，無臭味。3、對于病情允許者，鼓勵其自行完成洗臉，漱口、梳頭等活動，以促使患者進行適當(dāng)?shù)纳钭岳砘顒?，以利康?fù)。4、保持床鋪平整、干潔，無濕、污，無多余的雜物。5、保持床旁桌干凈，用物擺放整齊，桌面留有適當(dāng)?shù)目臻g以利患者使用。水壺歸位放在安全座內(nèi)。6、地面無垃圾、雜物：盆、桶放衛(wèi)生間：便盆、尿壺放于床下的架子上。7、按患者的實際需要開、關(guān)門、窗、燈、空調(diào)。8、衛(wèi)生間保持清潔、無臭味、無積水。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：8生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員查房護理巡視病房，查對患者總數(shù)。巡視病房，查對患者總數(shù)。了解病情，查看神志、生命體征，如有異常，及時報告醫(yī)生查看輸液、輸血情況，是否通暢和固定妥當(dāng)，補液速度及順序是否符合要求，并記錄巡視時間檢查口腔、會陰及皮膚的清潔，有無皮膚受壓、潮紅或發(fā)生褥瘡等檢查各種管道是否通暢，有無扭曲、受壓或脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量等，如有異常及時報告醫(yī)生，并做好記錄及交班檢查床單位是否整潔、平整無污漬，年老危重及術(shù)后患者視情況加床欄詢問患者服藥、就餐情況，并予督促注意事項：1、重視患者主訴，注意病情變化（如生命體征、輸液、輸血的情況，各種管道、服藥情況，口腔、皮膚、會陰部清潔情況，毛發(fā)、指趾甲等）。2、如患者不配合翻身時，應(yīng)詳細做好解釋工作。3、如患者不在時，須馬上追蹤直至查明去向為止，必要時聯(lián)系家屬并報告護士長及總值班。4、護士單獨值班因查房離開辦公室，要交代值班醫(yī)生代為接聽呼叫鈴和電話。查房次數(shù)按級別護理要求進行。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：9生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員交接班規(guī)范交班者交班前整理好辦公室、治療室、病區(qū)，保持整潔。接班者提前15分鐘清點物品及器械交班者交班前整理好辦公室、治療室、病區(qū)，保持整潔。接班者提前15分鐘清點物品及器械交班者交接患者總數(shù)，出院人數(shù)床號，新收病人情況，危重、手術(shù)、有病情變化的患者。特殊檢查或時間性治療（如靜滴、肌注、口服藥）接班者做好記錄交接班雙方查看患者總數(shù)，危重及手術(shù)后患者床邊交班，檢查各種管道是否通暢，有無扭曲、受壓或脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量，檢查皮膚情況，如有異常及時登記在護理記錄本上，年老危重及術(shù)后患者加床欄接班者接班后檢查上一班工作落實情況注意事項：1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。2、交班者應(yīng)為下一班做好準(zhǔn)備工作。3、交班內(nèi)容清楚，交班前檢查工作落實情況，治療及時間性治療（如肌注、靜推、口服藥及當(dāng)班醫(yī)囑）的完成情況。4、接班者接班時應(yīng)做好記錄，接班后如發(fā)現(xiàn)上一班工作有遺漏，要及時跟進。5、交班者及接班者應(yīng)共同巡視病房，危重、手術(shù)及特殊患者應(yīng)床邊交班并檢查皮膚有無受壓潮紅，特別是骨突處。如有異常及時采取措施，并記錄在護理記錄單內(nèi)。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：10生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員便盆的使用內(nèi)容和順序清醒患者要做好解釋，取得患者配合，讓患者平躺在床上（能做起者除外）清醒患者要做好解釋，取得患者配合，讓患者平躺在床上（能做起者除外）墊好中單，操作者站于患者左或右側(cè)能配合者：囑其雙腿屈曲，抬高臀部作拱橋狀不能配合者：協(xié)助患者雙腿屈曲，手托起患者腰部，將便盆放入臀下便后用柔軟的衛(wèi)生紙幫患者抹凈或外陰沖洗后用衛(wèi)生紙抹干協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆注意事項：1、使用新便盆時，要先檢查（用手摸）便盆內(nèi)口邊緣，如果發(fā)現(xiàn)粗糙或便盆有裂縫不能給患者使用。2、放、取便盆時患者臀部抬高要有足夠的高度，不要強行放取，以免刮損患者皮膚。要清楚便盆的各個部分的作用，不能用手抓倒出口。3、若大小便污染了中單、衣服、被褥要及時更換。4、天氣寒冷時要注意患者的保暖。5、在送大小便傾倒的路程中，要用報紙遮蓋便盆，以免影響環(huán)境衛(wèi)生。6、傾倒大小便時，要將棉簽，開塞露等物品分開，放到黃色垃圾袋中，不能倒進廁所以免堵塞。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：11生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員氣墊床的使用內(nèi)容和順序檢查氣墊床性能是否正常充氣，有否漏氣檢查氣墊床性能是否正常充氣，有否漏氣協(xié)助患者翻身，鋪好氣墊床。氣墊床上鋪中單、大單連接充氣管，插電源打開開關(guān)進行充氣。調(diào)節(jié)強度：先調(diào)至強檔，讓氣體迅速充滿，再根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)所需要維持的強勻速充氣使用過程中觀察、檢查氣墊床充氣是否正常，患者皮膚受壓是否緩解或加重使用完畢，氣墊床用消毒液抹洗，然后用床墊消毒機消毒30分鐘協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位注意事項：1、使用過程中要經(jīng)常檢查氣墊床充氣管是否有折疊，若不能正常充氣而沒有及時發(fā)現(xiàn)易發(fā)生氣墊床性壓瘡。2、二便失禁的患者最好在氣墊床上鋪中單再鋪大單，以防二便滲漏到氣墊床上難以清洗。3、避免使用扣針、針頭等銳器損傷氣墊床。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：12生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員預(yù)防壓瘡交班主管護士對患者潛在有可能發(fā)生壓瘡或存在壓瘡患者進行評估，根據(jù)主管護士對患者潛在有可能發(fā)生壓瘡或存在壓瘡患者進行評估，根據(jù)“壓瘡風(fēng)險評估表”分?jǐn)?shù)及時填寫“難免壓瘡申請單”；若入院時已有壓瘡的患者需填寫“壓瘡報告單”。如：長期臥床、不能翻身、骨折、大手術(shù)等要建立翻身卡并且每班交接皮膚情況，對于已發(fā)生褥瘡的患者定期進行換藥，并評估、記錄壓瘡進展情況。定時翻身預(yù)防壓瘡，觀察皮膚的受壓情況，并在翻身卡上簽名各班如實將患者皮膚情況登入護理記錄本，并簽名交接班，上下班一起檢查患者皮膚情況，并帶齊物品：護理記錄本、測量尺、免洗消毒液等定期評估患者皮膚情況協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位注意事項：1、如患者或其家屬拒絕翻身的，向其說明后果，解釋后患者或家屬仍拒絕時，應(yīng)在護理記錄單中詳細記錄并囑患者或其家屬簽字。2、新收及轉(zhuǎn)入的患者要評估皮膚情況，每天交班除了檢查骶尾部等骨突部位外，還要注意疏忽的部位：枕后、耳廊、足小趾膝內(nèi)側(cè)等。3、除了檢查皮膚情況外，還要檢查患者身上是否有熱水袋，如有患者使用熱水袋，應(yīng)及時向其講解熱水袋使用注意事項，避免燙傷。4、帶入或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的要及時填寫壓瘡登記本及壓瘡登記表，及時設(shè)翻身卡。5、不能未翻身先簽名，更不能無翻身照簽名。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：13生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/2適用對象：科室所有護理人員安全防范內(nèi)容和順序介紹醫(yī)院規(guī)章制度（探視、請假、陪護）、環(huán)境、貴重物品保管介紹醫(yī)院規(guī)章制度（探視、請假、陪護）、環(huán)境、貴重物品保管向患者及家屬解釋安全防范的重要性和必要性，對行走不便的患者要交代注意事項，安排陪護評估患者情況，必要時上床欄。住院患者帶腕帶以辨明身份（姓名，年齡，性別，電話號碼，所在醫(yī)院科室等），必要時設(shè)專人陪護翻身時要注意安全，防墜床床旁勿放銳器，桌椅擺放不影響活動通道，床尾搖手及時復(fù)位，上好床欄，床底輪要鎖好，放好餐板，病房地面無水漬及雜物外出檢查注意安全，視患者情況安排護士護送；根據(jù)病情使用輪椅或平車，并系好安全帶，防跌倒、碰撞受傷患者進行功能訓(xùn)練，護士站于患側(cè)，加強保護協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆使用完畢，氣墊床用消毒液抹洗，然后用床墊消毒機消毒30分鐘注意事項：使用完畢，氣墊床用消毒液抹洗，然后用床墊消毒機消毒30分鐘1、當(dāng)班護士嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度（尤其是夜間），消除一切危險因素。2、定時檢查床欄完好性，對不配合者，應(yīng)與家屬溝通后，使用適當(dāng)約束，注意約束時局部應(yīng)使用棉墊保護，防損傷。3、食物應(yīng)去核、刺，藥物去包裝，以防患者誤食，誤吞；需及時提醒和耐心勸導(dǎo)患者按時服藥，并嚴(yán)格藥物管理。4、密切觀察住院患者的動向，加強看護，不宜讓患者單獨外出，以防患者自殺、自殘、走失等以類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：13生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：2/2適用對象：科室所有護理人員外發(fā)生。5、使用熱水袋時，注意水溫，外包布套，不能直接接觸皮膚，局部使用時不宜過長，做好交接班，定時巡視。6、照燈時，注意燈距、時間，外敷刺激性強的藥物，不能與照燈同時進行。7、患者褲子不宜過長，防絆倒；宜穿平底鞋，防滑，大小合適。8、進食時：進食速度宜慢，防嗆咳和窒息。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：14生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員保護具使用內(nèi)容和順序備物：約束帶（手套式、腳套式、繃帶、床單），襯墊、毛巾備物：約束帶（手套式、腳套式、繃帶、床單），襯墊、毛巾告知家屬約束的目的和意義，取得家屬的理解與配合上肢約束帶：用棉墊包裹手腕部→將寬繃帶打成雙套結(jié)→套在棉墊外，稍拉緊→固定于床緣下肢約束帶：患者膝部，踝部襯棉墊→約束帶橫放于膝部、踝部上→兩條較粗的系帶分別固定于兩側(cè)床緣肩部約束帶：患者腋下襯棉墊→細帶固定于胸前→兩條較粗的系帶固定于床頭（若無肩部約束時，可用大單代替）觀察約束期間可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，并交代家屬或陪人配合工作加強巡視，隨時進行調(diào)整協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆使用完畢，氣墊床用消毒液抹洗，然后用床墊消毒機消毒30分鐘注意事項：使用完畢，氣墊床用消毒液抹洗，然后用床墊消毒機消毒30分鐘1、若無特制的約束帶，可用大單代替，固定膝部和肩部。2、約束松緊要松緊適宜，滿足患者身體基本活動需要，保持肢體功能位。3、使用保護具期間，要經(jīng)常巡視，觀察肢體的血液循環(huán)情況，如：皮膚、色澤溫度及動脈搏動等情況，如有異常及時調(diào)整，保證患者安全。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：15生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員鋪備用床備物：枕心、枕套、棉胎、被套、大單、床刷及濕套、彎盤。隨季節(jié)加毛毯和罩單，按先后順序疊好放治療車上備物：枕心、枕套、棉胎、被套、大單、床刷及濕套、彎盤。隨季節(jié)加毛毯和罩單，按先后順序疊好放治療車上推車至床邊，移床頭桌20cm、椅15cm，檢查床的結(jié)構(gòu)與穩(wěn)定性套被套：“S”形折疊式卷筒套入，系帶，被頭充實平整。系帶一側(cè)背門鋪大單：中線對齊，依次打開，先鋪床頭，后鋪床尾，四角折成斜角塞于墊下。鋪暫空床則根據(jù)病情鋪上中單鋪被筒：被頭距床頭平齊。兩側(cè)內(nèi)折平床沿，尾端內(nèi)折床尾。鋪暫空床則三折疊于床尾套枕套：入套系帶，拍松枕芯，四角充實。橫放于被頭下，齊床頭，開口背門掃床（彎盤凹面對著床沿）、翻床褥：床墊上緣與床頭平齊床頭桌、椅歸原位協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆使用完畢，氣墊床用消毒液抹洗，然后用床墊消毒機消毒30分鐘注意事項：使用完畢，氣墊床用消毒液抹洗，然后用床墊消毒機消毒30分鐘骨科腰腿痛及腰椎骨折患者選擇床墊較硬的一面。操作時注意省時省力，兩腿分開呈弓箭步，保持上身直立。有患者進餐時應(yīng)暫停鋪床。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：16生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員臥床患者更換床單備物：大單、中單或一次性中單、被套、枕套、橡膠中單。備物：大單、中單或一次性中單、被套、枕套、橡膠中單。推車至床邊，酌情關(guān)門窗，按需要給便器，平放床尾支架（病情允許），移床頭桌、椅鋪上部大單：將床頭大單橫卷于患者身下→清潔大單橫卷成筒狀鋪在床頭，鋪好床頭大單→抬起患者上半身（骨科患者可利用牽引架上拉手抬起身軀）→將污大單一起卷至患者臀下，同時鋪大單至臀部取出枕頭，松開床尾蓋被、大單及中單鋪下部大單：抬起患者臀部→迅速撤去污大單及中單→將清潔大單拉至床尾→鋪好床尾大單鋪中單：先鋪近側(cè)，在鋪對側(cè)換被套：拆出棉胎→鋪清潔被套→套棉胎→撤污被套→疊被筒、拉平系帶換枕套：拍松枕頭、開口背門床頭桌、椅歸原注意事項：1、操作中愛傷觀念要強，注意觀察病情變化，勿過多暴露患者，以防受涼。2、操作中各管道安置妥當(dāng)，防止折疊、脫出及管內(nèi)引流液逆行。3、移動患者動作輕柔，注意安全，防止墜床，必要時用床欄。4、特殊感染被服按規(guī)定處置。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：17生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員電腦醫(yī)囑處理和查對醫(yī)囑處理：登陸工作站醫(yī)囑處理：登陸工作站→醫(yī)囑審核→醫(yī)囑執(zhí)行→打印醫(yī)囑單→及時執(zhí)行醫(yī)囑。打印相關(guān)單據(jù)：單據(jù)打印→補液觀察單、臨時醫(yī)囑單、服藥單等查對：核對電腦、病歷、醫(yī)囑單及各類治療單。（核對各類收費明細）如醫(yī)囑有誤及時記錄、告知醫(yī)生更正更正核對并在醫(yī)囑本上簽名注意事項：1、急處理的醫(yī)囑辦公護士及時處理醫(yī)囑并打印，兩人核對后及時執(zhí)行。2、有疑問的醫(yī)囑要和醫(yī)生核實清楚再執(zhí)行。3、沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生開出的醫(yī)囑不能執(zhí)行。4、核對后的醫(yī)囑（包括白班、中班、夜班）。護士執(zhí)行后登記在醫(yī)囑查對本上，并簽名。5、對醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)有問題及時登記在醫(yī)囑登記本并更正。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：18生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員日間取藥按照要求審核、執(zhí)行醫(yī)囑后，護士備齊用物至中心藥房取藥，如需領(lǐng)取麻醉、精一藥品時需攜帶相應(yīng)紙質(zhì)處方按照要求審核、執(zhí)行醫(yī)囑后，護士備齊用物至中心藥房取藥，如需領(lǐng)取麻醉、精一藥品時需攜帶相應(yīng)紙質(zhì)處方藥師配好藥后護士應(yīng)查對藥單當(dāng)面清點（藥物的名稱、劑量、濃度、質(zhì)量），藥物如有差異，應(yīng)及時更換清點藥物無誤齊全后，護士在藥單領(lǐng)藥欄簽全名注意事項：1、在中心藥房取藥時護士要認(rèn)真查核對藥單，注意清點藥物的數(shù)量、濃度、劑量、名稱、質(zhì)量、有效期等，以防出現(xiàn)發(fā)錯、少發(fā)、漏發(fā)、藥物變質(zhì)等現(xiàn)象，如有異常及時提出。2、領(lǐng)取麻醉、精神藥品時，護士應(yīng)帶上填寫齊全、符合要求的麻醉藥處方和精神藥品處方，到中心藥房取藥。領(lǐng)取麻醉、精神藥品后應(yīng)及時放回毒麻柜小心保管，以防損壞、丟失；使用麻醉、精神藥品針劑后，空安瓿應(yīng)妥善保管，并及時送還至藥房；使用麻醉、精神藥品貼劑后，外包裝和使用后的貼劑應(yīng)及時送還至藥房。使用所有麻醉、精神藥品后應(yīng)及時詳細填寫《麻醉、精神藥品使用登記本》。3、領(lǐng)取可分零口服藥時，核對后應(yīng)用杯蓋蓋好藥杯或妥善保管紙質(zhì)外包裝，以防在回病房路途中倒泄。4、需緊急用藥而科室無基數(shù)時，負責(zé)跑外勤的護士應(yīng)即刻去藥房取藥，以避免延誤病情。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：19生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/2適用對象：科室所有護理人員醫(yī)療廢物處理統(tǒng)一放置在科室醫(yī)療垃圾暫存點內(nèi)置于銳器盒內(nèi)統(tǒng)一放置在科室醫(yī)療垃圾暫存點內(nèi)置于銳器盒內(nèi)損傷性廢物感染性廢物統(tǒng)一放置在科室醫(yī)療垃圾暫存點內(nèi)置于銳器盒內(nèi)統(tǒng)一放置在科室醫(yī)療垃圾暫存點內(nèi)置于銳器盒內(nèi)損傷性廢物感染性廢物毒性藥物性廢物放射性廢物生活垃圾用黃色膠袋裝用黃色膠袋裝用黃膠袋裝用黑色膠袋裝裝滿后用配有的封條封口，并寫上醫(yī)院、科室及日期。由清潔工人收集處理 收集醫(yī)療垃圾時，與運送人員做好交接，并登記收集醫(yī)療垃圾時，與運送人員做好交接，并登記注意事項：1、醫(yī)療廢物交接登記本應(yīng)保存三年。2、各種廢物不能混放。3、損傷性廢物包括：醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶；各類醫(yī)用銳器，包括手術(shù)刀、解剖刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。4、感染性廢物包括：患者使用一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品、棉簽等；被患者血液、體液、排泄物污染的物品；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、血液、體液；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、病毒保存液。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：19生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：2/2適用對象：科室所有護理人員5、毒性藥物性廢物包括：廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如順鉑、5-FU、絲裂素、阿霉素、博萊霉素、鬼臼乙叉甙足葉乙甙、環(huán)磷酰胺、CTX、苯丙胺酸氮芥、司莫司盯、硫替派、長春新堿、卡鉑、紫衫醇、艾素等。6、放射性廢物包括：同位素藥物如：PHY植酸鈉、雙半光乙酯、TC-甲氧、間碘注射液等，藥物及注射器用完后應(yīng)妥善放置。7、生活垃圾包括：醫(yī)護人員使用一次性衛(wèi)生用品、紙屑、一次性材料外包裝袋等。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：20生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員浸泡消毒物品的處理氧氣濕化瓶、負壓吸引瓶等物品使用后先清洗，再分類浸泡于500mg/L含氯消毒劑中30～60min氧氣濕化瓶、負壓吸引瓶等物品使用后先清洗，再分類浸泡于500mg/L含氯消毒劑中30～60min浸泡消毒后，及時將消毒物品取出晾干備用定期更換含氯消毒劑，并測試濃度，做好登記需送消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的物品使用后清點數(shù)目、種類，統(tǒng)一放置，消毒供應(yīng)中心工作人員收取時清點、登記、簽名。注意事項：1、按濃度配制、測試，消毒劑必須按時更換，并做好登記。2、物品必需完全浸沒在消毒液中。3、更換消毒劑時徹底清洗消毒容器，浸泡消毒后的物品按規(guī)定定點放置。4、使用前后檢查物品是否齊全，質(zhì)量是否保證。5、物品損傷壞或不齊全時，應(yīng)及時維修、補充，必要時報廢，做好交接班。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：21生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員空氣培養(yǎng)（細菌）關(guān)好門窗，用空氣消毒機消毒治療室2小時關(guān)好門窗，用空氣消毒機消毒治療室2小時非潔凈房間：打開培養(yǎng)基，將培養(yǎng)基置于與地面垂直高度80~150cm平面，室內(nèi)面積≤30㎡，設(shè)一條對角線上取3點，取中心一點，兩端距墻1m處各取1點，室內(nèi)面積＞30㎡，設(shè)東西南北中5點，其中東西南北點均距墻1m，將培養(yǎng)基蓋打開，暴露5min后，蓋好送檢潔凈房間：清潔房間在空態(tài)或靜態(tài)條件下，根據(jù)房間的不同清潔級別進行布點，9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露30min后送檢培養(yǎng)。到檢驗科領(lǐng)取培養(yǎng)基、放冰箱保存減少人員走動，操作者洗凈雙手，取培養(yǎng)基進行取樣注意事項：1、采樣人員做好手部衛(wèi)生，佩戴口罩、帽子等個人防護裝備。進入清潔房間采樣必須穿潔凈服。2、培養(yǎng)基皿蓋打開順序應(yīng)先內(nèi)后外；手臂及頭不可越過培養(yǎng)皿上方；行走及放置動作要輕，盡量減少對空氣流動狀態(tài)的影響；皿蓋應(yīng)扣放，以防感染。3、采樣結(jié)束后，由外向內(nèi)合上皿蓋。4、采樣完畢的培養(yǎng)皿應(yīng)在6h內(nèi)培養(yǎng)。5、送檢過程中如蓋子不小心打開，應(yīng)該重新留取標(biāo)本送檢。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：22生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員手部微生物學(xué)監(jiān)測準(zhǔn)備用物：1、采集材料（1）無菌洗脫液A：用于普通洗手，乙醇類速干消毒劑手消毒；（2）無菌洗脫液B：用于碘制劑的手消毒；（3）無菌洗脫液C：用于含氯己定的手消毒（4）無菌肉湯增菌液：用于未消毒或洗手時2、無菌試管3、無菌棉拭子準(zhǔn)備用物：1、采集材料（1）無菌洗脫液A：用于普通洗手，乙醇類速干消毒劑手消毒；（2）無菌洗脫液B：用于碘制劑的手消毒；（3）無菌洗脫液C：用于含氯己定的手消毒（4）無菌肉湯增菌液：用于未消毒或洗手時2、無菌試管3、無菌棉拭子被檢人洗手或手消毒后，在接觸患者前或進行診療活動前雙手伸出，五指并攏檢查者取2支無菌棉拭子，并浸沾于含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液中取一支棉拭子在一只手手指曲面，從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30c㎡),并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子；按同樣方法用另一只棉拭子涂擦另一只手剪去操作者手接觸部位，將2支棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。注意事項：結(jié)果判定：衛(wèi)生手消毒后細菌總數(shù)應(yīng)≤10cfuc㎡；外科手消毒細菌總數(shù)應(yīng)≤5cfuc㎡.根據(jù)手衛(wèi)生所用方法，選擇含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行與手的傳播有關(guān)時，監(jiān)測目的在于考察實際工作中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況，雖然同樣在接觸患者或進行診療活動前采樣，但醫(yī)務(wù)人員不一定進行了手衛(wèi)生。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行與手的傳播有關(guān)時，目標(biāo)微生物的監(jiān)測只能定性不能定量。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：23生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員紫外線消毒清理及抹拭治療室臺面，關(guān)治療室門窗，熄照明燈清理及抹拭治療室臺面，關(guān)治療室門窗，熄照明燈開啟紫外線燈照射1小時到時間關(guān)紫外線燈，開照明燈，開門窗通風(fēng)將物品歸位放置注意事項：1、在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，每日用95%的酒精擦拭燈管一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時，應(yīng)隨時擦拭。2、用紫外線等消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。3、用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。4、紫外線燈使用過程中其輻射強度逐漸降低（一般紫外線使用時限為1000小時），故應(yīng)定期測定消毒紫外線的強度，一旦降到要求的強度以下時，應(yīng)即使更換。5、每月一次空氣培養(yǎng)，空氣消毒后作空氣培養(yǎng)。6、如消毒時，仍有補液未接完，將剩余補液放在治療室外，備治療盤及部分必用治療用物。類別：護理日常工作流程部門：消化/血液內(nèi)科審核者：科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人：序號：24生效日期：修訂日期：修訂次數(shù)：2頁數(shù)：1/1適用對象：科室所有護理人員急救用物管理急救用物做到五定急救用物做到五定急救用物使用后，應(yīng)做好清潔和消毒工作如有臨期用物，應(yīng)及時送消毒并及時到位保證各種儀器設(shè)備正常運作注意事項：1、急救用物應(yīng)做到五定：定數(shù)量品種、定期檢查維修、定期消毒、定點放置、定人管理。2、病區(qū)氧氣筒必須保持充足氧氣，余氧低于0.1mpa/平方厘米應(yīng)及時充氧，如不能及時充氧，應(yīng)標(biāo)識并做好交接班。放在固定安全的地方，防震、防火、防油、防熱。3、氧氣筒備用狀態(tài)時，濕化瓶內(nèi)不放水。4、監(jiān)護機應(yīng)放在固定位置，