社區(qū)護(hù)理第二章課件

社區(qū)護(hù)理主任醫(yī)師王春才

主任醫(yī)師王春才

第二章以社區(qū)為導(dǎo)向的護(hù)理目錄第一節(jié)以人群健康為中心的護(hù)理第二節(jié)以社區(qū)人群為對象的護(hù)理第三節(jié)社區(qū)環(huán)境與健康第三節(jié)社區(qū)護(hù)理中的流病調(diào)查方法與統(tǒng)計指標(biāo)（見傳染病學(xué)）第三節(jié)社區(qū)健康評估（自學(xué)）第一節(jié)以人群健康為中心的護(hù)理一、積極的健康觀★健康在不同的發(fā)展階段會有不同的說法，總體上分為積極的健康觀和消極的健康觀兩種。消極的健康觀認(rèn)為健康就是沒有疾病。積極的健康觀又稱為現(xiàn)代健康觀或健康新概念，它定義的健康，不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)良好的總稱。1990年WHO提出健康應(yīng)包括“軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好、道德健康”四個方面。積極的健康觀的特點是：①改變了消極健康觀的指向，消極健康觀是指向疾病和病痛，而積極的健康觀是指向健康本身。②積極的健康觀以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，經(jīng)過長期的實踐和探索，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式被認(rèn)為適合現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式。全面概況了生物因素、心理因素、社會因素對人類健康、疾病和壽命的影響。③積極的健康觀不僅考慮到個體，也考慮群體，認(rèn)為人類的心理、社會活動離不開社會。（二）影響健康的因素分為四大類：1.環(huán)境因素：包括自然環(huán)境因素和社會環(huán)境因素2.行為和生活方式因素3.機體生物學(xué)因素：遺傳，成熟，老化等4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素二、健康與疾病的連續(xù)觀★（一）疾病的一般概念疾病是整個生物體（人）或其系統(tǒng)在生長、發(fā)育、功能及對內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的調(diào)整中的失敗或失調(diào)，以至影響到整個人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（三）健康和疾病的連續(xù)性健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)健康危險因素素因進(jìn)促康健死亡三、疾病的預(yù)防策略★疾病的預(yù)防是指防止疾病在人群中的發(fā)生。每一種疾病的發(fā)生、發(fā)展都有其本身的規(guī)律，要想預(yù)防這些疾病的發(fā)生，必須掌握這些規(guī)律。（一）疾病過程的干預(yù)措施

病因作用于機體并使機體發(fā)病直至病程結(jié)束，一般可分為四個階段：1.發(fā)病前期：是指從病因作用于機體到出現(xiàn)癥狀前的階段。此期機體未出現(xiàn)自覺癥狀。2.發(fā)病早期：是從疾病出現(xiàn)最初癥狀到出現(xiàn)該病的典型癥狀之前的階段，此期內(nèi)機體有較輕程度的損傷。3.癥狀明顯期：疾病典型癥狀出現(xiàn)后的一個階段。此期機體損傷明顯，是治療疾病的重要時期。4.康復(fù)期：疾病的癥狀和體征逐漸消失，機體逐漸恢復(fù)正常功能。在發(fā)病前期和早期應(yīng)采取的干預(yù)措施有健康促進(jìn)、健康檢查和一些特異性的保護(hù)措施。在癥狀明顯期應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭取盡快治愈。在康復(fù)期，主要做好康復(fù)期的治療和護(hù)理，以提高生活質(zhì)量。發(fā)病前期，健康促進(jìn)發(fā)病早期，健康檢查癥狀明顯期三早為要康復(fù)期。治護(hù)結(jié)合疾病過程的干預(yù)措施1234四、健康促進(jìn)▲WHO提出健康促進(jìn)是指個人與家庭、社區(qū)與國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進(jìn)和處理自身問題的能力。我國的健康促進(jìn)是以教育、組織、法律和經(jīng)濟(jì)等手段來干預(yù)對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境等因素以促進(jìn)健康。

第二節(jié)以社區(qū)人群為對象的護(hù)理以社區(qū)人群為對象的護(hù)理是社區(qū)護(hù)士以健康為中心，對社區(qū)人群開展預(yù)防疾病、促進(jìn)和維護(hù)健康的活動，使社區(qū)中人人都能得到健康照顧，并鼓勵他們相互照顧、最終提高社區(qū)人群的健康水平。一、人群的人口學(xué)特征人口是生活在特定社會和地域內(nèi)人的全稱，它是一切社會經(jīng)濟(jì)生活的基礎(chǔ)，是構(gòu)成社會生產(chǎn)力要素和體現(xiàn)生產(chǎn)關(guān)系的生命實體。人口的增長與社會生產(chǎn)力的發(fā)展互為關(guān)系的兩個方面，因此人口的問題是一切社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要問題。（一）人口的數(shù)量和健康之間的關(guān)系人口的數(shù)量是指全球或一個國家或地區(qū)在具體時間、具體條件下的人口發(fā)展規(guī)律和水平。人口數(shù)量包括時期人口和時點人口。時期人口是指某時間（通常為年）的平均人口。計算公式（本年初人口數(shù)+本年末人口數(shù)）/2=平均人口數(shù)。時點人口指某一特定時間橫斷面的人口，也常用6月30日24時的時點人口數(shù)作為年平均人口數(shù)，我國現(xiàn)有人口數(shù)13億多。1.人口過剩對健康的影響：1）人類賴以生存發(fā)展的環(huán)境惡化，自然資源的枯竭速度加快和環(huán)境惡化形勢的加劇。2）人均國民生產(chǎn)總值和人均收入水平下降，引起人們的衣、食、住、行、教育、就業(yè)、醫(yī)療等一系列社會經(jīng)濟(jì)問題，導(dǎo)致消費水平下降。3）人群健康投資水平降低，出現(xiàn)醫(yī)療市場的壟斷，衛(wèi)生服務(wù)水平下降。4）人群數(shù)量的增多，人口密度的增大，尤其是衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更容易造成某種傳染病的流行和傳播，如SARS和禽流感的流行，艾滋病在某個別農(nóng)村的暴發(fā)等。5）人口增長過多，也會導(dǎo)致城市人口的膨脹和失控引起的一系列問題，造成就業(yè)困難，失業(yè)過多，增加社會的不安定等，甚至還會影響到他們孩子的健康，如留守兒童問題等。6）影響教育和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展導(dǎo)致人口素質(zhì)下降。2.人口的增長速度與計劃生育如果人口的增長速度過快----社會出現(xiàn)人口數(shù)量的增多，給社會帶來一系列問題（如前所述）；如果人口的增長速度過慢----就會使該地區(qū)和國家迅速老齡化；如果人口增長速度≧0，則該國家和地區(qū)人口基本穩(wěn)定，有利于當(dāng)?shù)氐纳鐣€(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展；如果人口增長速度﹤0則該國家和地區(qū)出現(xiàn)人口減少也會影響到社會的發(fā)展和人類的健康。（二）人口的年齡構(gòu)成對健康影響1）如果﹤15歲的人-----占40%以上-----這個國家即叫年輕型國家。年輕型國家面臨的人口問題：兒童、少年、青年的扶養(yǎng)、教育和針對該年齡的健康問題，如青春期問題等。2）如果﹥65歲----占7%以上或者﹥60歲----占10%以上----這個國家稱為老年型國家。老年型國家面臨的問題：患病率高，對保健服務(wù)需求量大，全社會要加大投入力度，避免因長壽而生活質(zhì)量下降的問題。宗教：是一個民族的信仰源泉和道德標(biāo)準(zhǔn)制訂的依據(jù)。不同的民族可有同一宗教，合法的宗教中大部分對健康有利，也有不利因素。故要在充分尊重其宗教信仰的前提下開展健康教育。2.文化結(jié)構(gòu)對健康的影響人口的文化教育水平，是一個國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度的反應(yīng)，同時又是一個國家和民族的人口素質(zhì)的重要方面。人口的文化教育水平和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相互影響。文化教育是提高人民健康水平的一個重要方面。3.家庭與健康家庭是一個以婚姻和血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的人口增殖的基本單位。家庭是社會的基本單位，反映了人們最基本的社會關(guān)系。同時家庭又是維護(hù)人群健康的基本單位。家庭成員的健康與家庭的經(jīng)濟(jì)水平關(guān)系密切：經(jīng)濟(jì)狀況良好或消費功能正常的家庭可保證家庭成員的生活質(zhì)量、心情愉快、減少疾??；經(jīng)濟(jì)狀況較差的家庭，會造成家庭成員的營養(yǎng)缺乏性疾病和茉些心理問題。幸福的家庭中的每個成員能夠保持良好的心情和生理狀態(tài)，促進(jìn)家庭成員的健康。單親和感情失和的家庭，成員的身心健康易受到損害。溫馨、舒適的家庭對健康有利，但有些家庭的不當(dāng)裝修反而會影響家庭成員的健康。（四）人群的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與健康1.經(jīng)濟(jì)水平低下對健康的作用：1）健康貧困2）人口素質(zhì)下降3）人群的平均壽命。2.經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的作用：1）推動健康2）負(fù)面影響：環(huán)境污染、營養(yǎng)過剩、運動減少肥胖、高血壓、冠心病等發(fā)病率增加；不良行為習(xí)慣增多：吸煙、酗酒、吸毒、賭博（五）人群的心理因素與健康心理因素是指在特定的社會環(huán)境條件下，導(dǎo)致人們在社會行為方面產(chǎn)生的變化因素。心理因素與社會環(huán)境密切相關(guān)因此常被稱為社會心理因素或心理社會因素。1.生活事件與健康心理緊張刺激主要是由于理想、愿望和需要等遇到了對抗力量而不能實現(xiàn)而引起的反應(yīng)。在日常生活中所經(jīng)歷的緊張生活事件越多，人們患精神病、自殺或犯罪的可能性越大。緊張生活事件比如高考失意、親人亡故、婚姻破裂、政治上壓抑、經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)沉重等。2.個性心理特征與健康由于性格的差異，重大的心理刺激對某些人可能是毀滅性的打擊，對另外一些人來說則淡然視之。心臟病的四大危險因子：A型性格、高膽固醇、吸煙、高血壓。二、行為生活方式與健康行為：是指人們在主客觀因素下產(chǎn)生的外部活動，生活方式是指人民長期受一定民族習(xí)俗、道德規(guī)范和家庭影響形成的一系列生活意識和習(xí)慣。1.吸煙:被稱為慢性自殺行為，除核戰(zhàn)爭、饑荒、瘟疫外，吸煙對人類健康危害最大。它是導(dǎo)致心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)病、惡性腫瘤等多種疾病和死亡的重要兇險因子。香煙燃燒---CO、尼古丁、焦油和氰化物、亞硝胺、苯并芘等。CO、尼古丁是窒息性氣體和刺激性氣體，它們使人經(jīng)常處在一種低血氧狀態(tài)，刺激損害支氣管粘膜，導(dǎo)致發(fā)炎和感染，它們還間接導(dǎo)致心率超前發(fā)展、血壓升高，久之造成心血管疾病。尼古丁對精神具有興奮作用，會成隱。另外，吸煙尚可使受孕機會下降，抑制胎兒智力發(fā)育。世界無煙日：5月31日，從1989年起。2酗酒適量飲酒有益于健康，但是酗酒則對健康危害極大。酒精----在肝臟分解----氧化成----乙醛，乙醛毒性是乙醇的數(shù)十倍，如果酒精不能及時被肝臟氧化則蓄積會造成酒精中毒性肝炎、肝硬化。酒精每年導(dǎo)致180萬人死亡，由其導(dǎo)致的疾病居第三位，僅次于心血管疾病和癌癥。它引起的危害有兩種：急性和慢性危害。前者：猝死，斗毆，犯罪等。后者：心腦血管疾病和智力障礙。3.藥物濫用與吸毒前者指長期地使用過量且有依賴性潛力的藥物，從而導(dǎo)致的成隱性以及出現(xiàn)精神錯亂和其他異常行為。后者指濫用違禁藥品。4.不良飲食習(xí)慣挑食、偏食和飲食結(jié)構(gòu)單一，易造成某種營養(yǎng)素的缺乏和不足。5.規(guī)律的長期適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉或體力勞動，可以提高機體的新陳代謝，延遲機體的衰老，改善心肌功能，使機體攜氧能力增強，可提高抗病能力和工作效率。三、職業(yè)因素與健康1.職業(yè)性有害因素1）在生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素：化學(xué)性；物理性；生物性。2）在勞動過程中所產(chǎn)生的有害因素，如不良的勞動體位，作息制度不合理，勞動強度過大等。3）生產(chǎn)勞動環(huán)境中存在的有害因素。如廠房設(shè)置不合理，缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生防護(hù)措施等。2職業(yè)性損害當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強度和時間超過人體的適應(yīng)能力，而引起機體的功能性和品質(zhì)性的病理改變，稱為職業(yè)性損害。它包括：職業(yè)病、職業(yè)性多發(fā)病和工傷。1）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動過程中常見的職業(yè)性損害：a農(nóng)藥使用不當(dāng)；b施藥人員操作不當(dāng)；c對農(nóng)藥的誤服中毒。2）工業(yè)生產(chǎn)過程中的職業(yè)性損害生產(chǎn)性粉塵：指生產(chǎn)中形成的并能長時間漂浮在空氣中的固體顆粒，是工礦企業(yè)中常見的職業(yè)性危害因素。塵肺：長期吸入主要會引起以肺組織纖維化為主的疾病塵肺。臨床上有氣短、胸痛、咳嗽、心悸的表現(xiàn)，并逐漸加重和增多，機體抵抗力下降，多以并發(fā)肺結(jié)核而死亡。防塵八字方針：革水密風(fēng)護(hù)管教查。3）高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的職業(yè)性損害。如電腦帶來的雙重作用。3職業(yè)性損害的預(yù)防采取綜合性措施：加強領(lǐng)導(dǎo)，健全法制組織機構(gòu)和完善法規(guī)；取消或取代有毒原料，開展健康促進(jìn)。第三節(jié)社區(qū)環(huán)境與健康

一、自然環(huán)境因素與健康的關(guān)系自然環(huán)境因素是指圍繞人類社會的自然條件的組合，自然因素對人群健康的影響，其有利方面，如具有正常化學(xué)組成的空氣、水、土壤、適宜的太陽輻射，良好的微小氣候和優(yōu)美的綠化等，對健康有促進(jìn)作用。但也有些自然環(huán)境對人類有害。如有些地區(qū)某些原生環(huán)境中水、土壤里某些元素過多或多少，對健康有不良影響，會產(chǎn)生地球化學(xué)性疾病，具有明顯的地區(qū)性特點-----故叫地方病。（一）自然環(huán)境因素

1.生物因素：生物界中各種生物以食物鏈的形式進(jìn)行能量傳遞和物質(zhì)交換，實現(xiàn)從無機界----到有機界----到無機界的生物地球化學(xué)循環(huán)。病原微生物、某些動物和昆蟲可成為人類的致病因素或疾病的傳播媒介。2.化學(xué)因素有天然的，也有人工合成的。全世界人工合成的約有500萬種，進(jìn)入人類環(huán)境的有96000多種，每年約有1000種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入市場。在造福人類的同時，如果長期過量的接觸也會產(chǎn)生危害。3.物理因素自然環(huán)境中的聲、光、熱、電磁輻射等一般無害。如果強度過高或過低會導(dǎo)致異常。如噪聲過強會妨礙健康，無任何聲音人類也會有恐怖感，甚至瘋狂。（二）環(huán)境污染1.概念指由于人為的因素使環(huán)境的組成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)的平衡人類正常的生活、生產(chǎn)環(huán)境，對人和其他生物造成直接的、間接的或潛在的有害影響，稱為環(huán)境污染。嚴(yán)重的環(huán)境污染稱環(huán)境破壞或公害。簡言之，即工業(yè)“三廢”、生活“三廢”及噪聲超標(biāo)，污染了空氣、水、土壤和食物，使環(huán)境質(zhì)量下降，生態(tài)平衡破壞，影響人體健康，造成資源破壞和經(jīng)濟(jì)損壞的現(xiàn)象。2.環(huán)境污染物的種類：環(huán)境污染物是指進(jìn)入環(huán)境并引起污染或環(huán)境破壞的物質(zhì)。分類：1）生物性污染物：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等。2）化學(xué)性污染：如有毒氣體、有毒金屬與類金屬、有機溶劑、農(nóng)藥及其他有機和無機物。3）物理性污染：如噪聲、振動、熱能、電磁輻射等。3、環(huán)境污染物的來源生產(chǎn)性：工業(yè)“三廢”和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中使用的農(nóng)藥、化肥等是造成環(huán)境污染的最主要的來源。生活性：日常生活垃圾、烘尿、汗水如果處理不當(dāng)均會造成污染。洗滌劑、殺蟲劑、家庭裝飾材料、生活爐灶燃?xì)獾取Ｆ渌廴荆航煌ㄟ\輸工具尾氣、噪聲與振動。（三）自然環(huán)境有害因素對健康的損害1、直接危害（1）急性中毒：由大量的環(huán)境污染物于短時間內(nèi)進(jìn)入機體所致。a.急性煙霧一路事件：主要是由于燃料燃燒產(chǎn)生的煙霧以及生產(chǎn)過程中的污染物造成人群的急性中毒事件：如英國倫敦的煙霧事件，美國洛杉磯、日本東京、我國蘭州等汽車多、污染嚴(yán)重的城市都有光化學(xué)煙霧事件發(fā)生。2）其他急性危害性事件：如農(nóng)藥、核泄漏輻射等，如日本3月11日下午發(fā)生的地震后福島的第一核電站發(fā)生的核泄漏等。（2）、慢性危害：指環(huán)境污染物以低濃度、長時間反復(fù)作用于機體所產(chǎn)生的危害。有如下特征：a.機體抵抗力下降，患病率、死亡率升高，兒童生長發(fā)育受影響b.長期作用時可直接造成機體某些慢性疾病c.某些化學(xué)物質(zhì)如鉛、砷、氟等及其化合物，某些脂溶性強不易降解的在機化合物如有機氯類進(jìn)入人體長期蓄積會影響下一代。（3）遠(yuǎn)期危害：指致畸、致癌和致突變作用。1）致畸：指胎兒引起胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)上異常的作用稱致畸作用，表現(xiàn)為體表四肢畸形和內(nèi)臟器官缺陷，占10%左右。2）致癌：環(huán)境因素總的占70%—80%，其中：化學(xué)的80%--90%，病毒的5%，放射性的占5%。3）致突變：突變指機體的遺傳物質(zhì)在一定條件下發(fā)生突然的變異。體細(xì)胞-----異常增殖成腫瘤；生死細(xì)胞-----不孕不育、早產(chǎn)、或畸形、遺傳性疾病。如煙塵中的苯并芘，工業(yè)中的如苯、有機氯農(nóng)藥等。（4）非特異性損害：多發(fā)病的發(fā)病率升高，機體抵抗力下降，勞動力下降等。2、環(huán)境因素的間接危害：（1）影響微小氣候和太陽輻射：煙塵形成云霧----吸收太陽直射光和散射光-----影響紫外線的生物學(xué)作用（即殺菌作用）。（2）溫室效應(yīng)：燃料產(chǎn)生出大量的CO2排入大氣，森林中缺乏植物吸收----CO2含量上升----溫室效應(yīng)（氣溫轉(zhuǎn)暖------因能吸收紅外線等長波輻射）-----南北極冰帽溶化、海平面上升，也有利于病原體繁殖----傳染病，食物中毒。（3）臭氧層出現(xiàn)空洞：氯氟類化合物、氧化二氮、四氯化碳和飛機在平流層的大量氮氧化物-----破壞臭氧層-----形成空洞-----減弱其遮擋吸收短波紫外線能力-----皮膚癌、白內(nèi)障，也可殺傷其他生物。（4）形成酸雨：降水的PH小于5.6稱酸雨。成分：SO2、NO2溶于水中，經(jīng)過氧化、凝結(jié)而成。重慶、貴陽等地燃燒高硫煤，氣候潮濕，氣流不暢，酸雨污染嚴(yán)重----腐蝕建筑物和工程結(jié)構(gòu)，破壞農(nóng)田和森林植被，酸化土壤----重金屬轉(zhuǎn)移到農(nóng)作物內(nèi)部。二、空氣衛(wèi)生

1、太陽輻射可見光紫外線紅外線

適量紫外線照射對人體健康有促進(jìn)作用殺菌作用預(yù)防佝僂病加速傷口損傷愈合提高機體抗菌能力過量的紫外線照射對人體有害紫外線眼損傷白內(nèi)障、角膜結(jié)膜炎紫外線皮膚損傷皮膚紅斑、水泡、癌（一）大氣衛(wèi)生大氣的物理發(fā)送包括輻射、氣象因素及空氣離子化等方面。1、輻射：分電離和非電離輻射。前者波長短，能量水平較高，可致物質(zhì)電離，使機體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。后者波長長，能量低，不足以導(dǎo)致組織電離：紫外線、可見光、紅外線、激光和、射頻輻射。太陽的損傷主要是非電離輻射。1）紫外線適量可增強免疫力，過量可致雪盲和電光性眼炎。雪盲：陽光中的紫外線經(jīng)雪地表面的強烈反射對眼部所造成的損傷?；颊唛_始的兩眼腫脹難忍，怕光、流淚、視物不清；經(jīng)久暴于紫外線者可見眼前黑影，暫時嚴(yán)重影響視力，故誤認(rèn)為“盲”。登山運動員和在空氣稀薄的雪山高原上工作者易患此病。配備能過濾紫外線的防護(hù)眼鏡，可起預(yù)防作用。紫外線紫外線指數(shù)0-2時,外出時戴上太陽帽即可紫外線指數(shù)達(dá)3-4時，外出時除戴太陽帽還需備太陽鏡，并在身上涂上防曬霜紫外線指數(shù)達(dá)到5-6時，外出時必須在陰涼處行走紫外線指數(shù)達(dá)7-9時，在上午10時至下午4時最好不要到沙灘場地上曬太陽紫外線指數(shù)大于等于10時，應(yīng)盡量避免外出1、太陽輻射可見光紫外線紅外線

熱效應(yīng)促進(jìn)新陳代謝和細(xì)胞增生，有消炎、鎮(zhèn)痛等作用過強的紅外線，燒傷皮膚、視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障、熱射病春夏秋冬經(jīng)常適度的曬太陽有利健康避開正午和夏季的烈日

2、空氣正負(fù)離子與健康（1）空氣正負(fù)離子的形成普通原子負(fù)離子正離子（2）空氣負(fù)離子與健康清潔、改善空氣能調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞的興奮狀態(tài)和抑制功能改善肺的換氣功能改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝增強免疫系統(tǒng)能力改善睡眠、振奮精神、提高工作效率對疾病有一定的治療作用WHO規(guī)定：清新空氣的負(fù)離子標(biāo)準(zhǔn)濃度為≥1000-1500個/cm3（3）空氣離子化條件雷電瀑布噴泉拍岸浪花人工電場(4)空氣負(fù)離子濃度分布海濱負(fù)離子濃度最高山區(qū)、林區(qū)和丘陵等次之湖泊、草原等地負(fù)離子濃度相對較低城市中心或工業(yè)區(qū)負(fù)離子濃度最低一般有風(fēng)，以及雷雨過后，相對較高多云到陰天，以及雷雨前，相對較低測定場所負(fù)離子濃度正離子濃度落雷時的窗邊3000個/cm3瀑布(距10米)2800木屋房間21001400森林20001000公園(有風(fēng)日)1000500繁忙的交通道路18002700工業(yè)區(qū)5002000卡拉ok包廂55大城市內(nèi)小河邊270120封閉的辦公室0500通風(fēng)的辦公室380（5）空氣正離子與健康對機體有不良的作用大氣中過多的正離子會引起失眠、頭疼、心煩、血壓升高等反應(yīng)3、氣象因素包括氣溫、氣濕、氣壓、氣流等（1）疾病與季節(jié)氣象有關(guān)如花粉病、枯草熱、流感等（2）高氣壓、氣濕變化大、大風(fēng)與心梗有關(guān)（3）冷刺激和寒冷季節(jié)，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高及其并發(fā)癥發(fā)生率增加（4）傳染病有明顯的季節(jié)性

（二）大氣污染物的主要來源工業(yè)企業(yè)燃料燃燒交通工具尾氣排放生活燃料燃燒（三）大氣污染物侵入途徑通過呼吸道直接入侵是最為主要的途徑附著在食物或溶解于水中，隨食物侵入人體通過接觸或刺激皮膚而進(jìn)入人體（四）大氣主要污染物So2NOX光化學(xué)煙霧CO大氣中的顆粒物so2一種無色有刺激性的氣體主要來源于含硫燃料的燃燒，含硫礦石的冶煉，化工、煉油、硫酸廠等生產(chǎn)過程So2的危害刺激眼及呼吸道誘發(fā)呼吸道炎癥及引起慢性肺部損害與顆粒物吸附形成聯(lián)合毒性作用NOX主要為NO2和NO，較難溶于水NOX的危害對呼吸道深部細(xì)支氣管和肺泡有強烈刺激作用污染物以NO2為主時，對肺的損害比較明顯引起組織缺氧污染物以NO為主時，高鐵血紅蛋白癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害比較明顯長期吸入可引起支氣管炎、肺氣腫等慢性炎癥Co危害無色、無味、無刺激性的有毒氣體CO中毒

二、室內(nèi)空氣污染人類活動燃料燃燒及加熱建筑材料及裝飾材料室外來源家用電器（一）室內(nèi)空氣污染來源室內(nèi)進(jìn)行的燃燒或加熱人體排出的代謝產(chǎn)物化工產(chǎn)品其他（二）室內(nèi)主要污染物甲醛苯系物氡氨放射性射線等刺激眼結(jié)膜和呼吸道粘膜皮膚直接接觸甲醛，可引起皮炎、色斑、壞死全身癥狀有頭痛、乏力、胃納差、心悸、失眠、體重減輕及植物神經(jīng)紊亂等致畸、致癌作用甲醛的危害1

苯系物主要指苯，甲苯和二甲苯影響神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟和造血、消化系統(tǒng)常見頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、胸悶等苯系物的危害2長期吸入苯可導(dǎo)致再生障礙性貧血，并可引起白血病育齡婦女長期吸入苯會導(dǎo)致月經(jīng)異常，孕婦接觸易致各種妊娠合并癥苯可導(dǎo)致胎兒先天性缺陷經(jīng)常接觸，皮膚變得干燥而脫屑，出現(xiàn)過敏性濕疹氡是鐳變過程中產(chǎn)生的無色、無味氣體，可以發(fā)出放射線，引起肺癌氡及其危害3氡主要來源于建筑物的磚、石中，在空氣中形成放射性氣溶膠而污染空氣空調(diào)綜合征表現(xiàn)：人們在裝有空調(diào)的房間中工作和生活，會出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、惡心甚至呼吸困難和嗜睡等癥狀原因：中空氣負(fù)離子極端貧乏(三)居室空氣清潔措施1、烹調(diào)時切勿將食用油過度加熱；做飯時應(yīng)打開抽煙機開窗換氣2、保證室內(nèi)空氣保持流通3、盡量不在室內(nèi)飼養(yǎng)寵物4、選用空氣凈化器或屋內(nèi)添置活性炭等吸附類產(chǎn)品5、利用綠色植物來降低室內(nèi)有害氣體的濃度室內(nèi)空氣凈化有效的植物秋海棠、文竹等在夜間可吸收二氧化碳、二氧化硫等有害物質(zhì)吊蘭、非洲菊可吸收空氣中的甲醛金綠蘿、蘆薈吸收空氣中的甲醛

鐵樹、菊花、常青藤可吸收苯的揮發(fā)性氣體龜背竹有很強的吸收二氧化碳能力月季能吸收氟化氫、苯、硫化氫、乙苯酚、乙醚等氣體龍血樹、雛菊、萬年青可清除來源于復(fù)印機、激光打印機和存在于洗滌劑和黏合劑中的三氯烯米蘭、臘梅等能有效地清除空氣中的二氧化硫、一氧化碳等有害物玫瑰、桂花、紫羅蘭、茉莉、石竹等芳香花卉產(chǎn)生的揮發(fā)性油類具有顯著的殺菌作用

紫羅蘭仙人掌等吸收二氧化碳，制造氧氣，使室內(nèi)空氣中的負(fù)離子濃度增加水的衛(wèi)生

“藥補不如食補，食補不如水補”“好水是百藥之王”“好水是長壽之源”一、水源的種類1、降水2、地下水深層地下水為理想的飲用水水源3、泉水4、純凈水——“至清的死水”指通過蒸餾、去離子化、反滲透或其他適當(dāng)?shù)倪^程生產(chǎn)出來的瓶裝水長期飲用不利于人體健康5、礦泉水——“健康水的希望”

天然礦泉水所含礦物質(zhì)、常量元素和微量元素，與人體中所含基本一致，易被人體所吸收，是真正對人體健康有益的“健康水”6、天然水指瓶裝的地下形成的泉水、礦泉水、自流井水或井水，或只需過濾、臭氧或者同等消毒處理的地表水天然水是硬水、呈弱堿性是有生命活力、符合人體營養(yǎng)生理功能需求的“健康水”喝水時間表早晨起床后適量多飲點水，可補償一夜之間水的消耗上午10時左右飲水可補充由于工作流汗及經(jīng)由尿液排出之水分下午3時左右飲水可以有效地補充汗水，尿液排泄流失之水分，防止人體酸性化睡前適當(dāng)飲水水怎麼了？水多了、水少了、水臟了、水渾了！WHO調(diào)查發(fā)現(xiàn)人類疾病的80％與飲水有關(guān)發(fā)展中國家80％的疾病和1/3的死亡是由飲水不潔造成的，每年因此死亡的人數(shù)達(dá)2500萬全國110多座城市嚴(yán)重缺水，3.2億農(nóng)村居民用水安全沒有保障，全世界11億人用水困難，每年180萬兒童死于不潔凈用水引發(fā)的腹瀉…這一組數(shù)字告訴我們，地球很“渴”！全國70％的江河水系受到污染，40％基本喪失了使用功能，流經(jīng)城市的河流95％以上受到嚴(yán)重污染，3億農(nóng)民喝不到干凈水，三分之一國土被酸雨覆蓋，世界上污染最嚴(yán)重的20個城市中中國占了16個據(jù)水利部對118個大中城市調(diào)查，地下水嚴(yán)重污染的占64％“地球上最后一滴水將是人類的眼淚?！倍⑺w污染類型生物性污染——病原微生物化學(xué)性污染——工業(yè)生產(chǎn)、生活污水物理性污染放射性污染熱污染等12是指工業(yè)企業(yè)向水體排放高溫廢水，造成水溫升高，水中化學(xué)、生化反應(yīng)加速，溶解氧減少，影響魚類和水中生物生存和繁殖的一種污染方式三、我國生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)1、生活飲用水的衛(wèi)生要求水中不得含有病原微生物和寄生蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病水中所含化學(xué)物質(zhì)和放射性物質(zhì)不得危害人體健康水的感官性狀好2、生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)，保證水的感官性狀毒理學(xué)指標(biāo)，保證水質(zhì)不產(chǎn)生毒性作用和潛在危害細(xì)菌學(xué)指標(biāo)，保證水質(zhì)在流行病學(xué)上的安全放射性指標(biāo)，保證水質(zhì)不產(chǎn)生毒性作用和潛在危害3、加強對高層建筑二次供水的衛(wèi)生監(jiān)督管理四、飲用水的凈化與消毒1、凈化（1）混凝沉淀硫酸鋁、三氯化鐵——吸附作用——降低水中懸浮物和膠體顆粒，清除水持原蟲包裹，降低中水微生物含量（2）過濾機械阻留——石英砂——阻留懸浮物和微生物2、消毒殺滅病原體，防止介水傳染病的發(fā)生與流行方法：煮沸、臭氧、超聲波、紫外線、微波保護(hù)水資源?。。ㄋ模?、食品衛(wèi)生食品衛(wèi)生是指為了控制食品生產(chǎn)、收獲、加工、供應(yīng)等食品生產(chǎn)經(jīng)營過程中可能存在的有害因素，使食品不僅性質(zhì)良好、且有益于人體健康所采取的措施。一、食品污染1、食品的腐敗變質(zhì)是指在微生物為主的各種因素作用下，食品降低或推動信用價值的一切變化，與細(xì)菌的污染有直接關(guān)系。如肉魚的腐臭、糧食的霉變、蔬菜水果的潰爛、油脂的酸敗等。（1）食品腐敗變質(zhì)的原因1）食品本身的組成和性質(zhì)：食品的營養(yǎng)成分構(gòu)成、水分PH值及酶等對微生物有重要影響。2）微生物作用：這是主要原因，順序：細(xì)菌----霉菌----酵母菌。所有食品上都有微生物污染，只是程度不同。3）環(huán)境因素：溫度、濕度、陽光照射等。（2）食品腐敗變質(zhì)的衛(wèi)生學(xué)意義

1）感官性狀惡化，使人難下咽；2）營養(yǎng)價值嚴(yán)重降低；3）一般微生物污染嚴(yán)重，菌量增加；（3）防止食品腐敗變質(zhì)的措施1）食品低溫保存2）食品高溫保存：如微波和高溫加熱等3）食品干燥保存4）鹽漬保存2、霉菌和霉菌毒素對食品的污染霉菌毒素：霉菌在其污染的食品中產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物。主要是黃曲霉素B1（AFB1），其毒性的致癌性最強，主要存在于糧油及其制品，如大米、玉米、花生和花生油等，南方>北方。（2）防霉去霉措施

1）防霉：從田間開始防蟲，收獲后及時晾曬，但不應(yīng)該用煙熏,貴州大部分地區(qū)的煤含氟量比較高，容易得地氟病。2）去除毒素：采用物理等方法：油炸等。3、N-亞硝基化合物對食品的污染N-亞硝基化合物致癌性較強，其前體硝酸鹽、亞耐用消費品酸鹽和胺類物質(zhì)廣泛存在于環(huán)境和食品中，特別是腌制品及腐爛的蔬菜、霉變的食品、發(fā)酵食品、加工的火腿和香腸等肉制品。（2）預(yù)防措施1）防止食物霉變或被其他微生物污染----因為某些細(xì)菌或霉菌等微生物可還原硝酸鹽為亞硝基鹽，還可分解蛋白質(zhì)----生成胺類化合物，或有的酶能促亞硝基化作用。2）控制食品加工廠中硝酸鹽或亞硝酸鹽用量----可減少前體從而減少亞硝胺的合成。3）施用鉬肥----降低蔬菜中的硝酸鹽含量。4）增加維生素C攝入量，其可阻斷嚴(yán)硝基化的作用。另外，大蒜和大蒜素可抑制胃內(nèi)硝酸鹽還原菌的活性，使后者含量降低，還有茶葉、獼猴桃等也有同等作用。5）制定食品中的允許含量標(biāo)準(zhǔn)，加強管理。4、多環(huán)芳烴化合物

苯并芘----來源于食品在用煤炭和植物燃料燒烤或熏制時直接受到污染和食品在高溫烹調(diào)時發(fā)生熱解或熱聚反應(yīng)所致。毒性----致癌預(yù)防措施----防污染改進(jìn)食品加工烹調(diào)方法，如不在柏油路上晾曬糧食等；活性炭吸咐，日光或紫外線照射；制定標(biāo)準(zhǔn)。5、農(nóng)藥殘留污染毒性：肝腎損害、神經(jīng)精神癥狀、“三致”。措施：加強生產(chǎn)和經(jīng)營管理；安全使用；制定殘留標(biāo)準(zhǔn)；開發(fā)高效低毒、低殘留品種。（二）食物中毒及預(yù)防

1、食