新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件

第六章新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理

CaringforNewborns第六章新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理

Caringfor目錄121012新生兒分類正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理新生兒窒息新生兒肺透明膜病新生兒黃疸新生兒感染性疾病新生兒寒冷損傷綜合征591211213目錄121012新生兒分類591211213識記說出新生兒分類、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)、中性溫度的概念、大于胎齡兒及小于胎齡兒的概念、新生兒窒息Apgar評分法、新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案。描述常見新生兒疾病的臨床表現(xiàn)。指出新生兒寒冷損傷綜合征的診斷與處理。學(xué)習(xí)目標(biāo)識記學(xué)習(xí)目標(biāo)理解舉例說明新生兒重癥監(jiān)護(hù)的對象及內(nèi)容。說明新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)，新生兒及早產(chǎn)兒的護(hù)理措施，大于胎齡兒及小于胎齡兒的護(hù)理措施、氣道護(hù)理。比較新生兒生理性黃疸及病理性黃疸的特點(diǎn)。概括新生兒肺透明膜病的病因及護(hù)理措施。舉例說明新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)。運(yùn)用

運(yùn)用護(hù)理程序，對患病新生兒實(shí)施護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)理解學(xué)習(xí)目標(biāo)High-riskneonateNeuralenvironmenttemperature（NET）ApneaDevelopmentalcare

高危新生兒適中溫度呼吸暫停發(fā)展性照顧核心名詞High-riskneonate高危新生兒核心名詞新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件根據(jù)胎齡分類足月兒（full-terminfant）早產(chǎn)兒（pre-terminfant）過期產(chǎn)兒（post-terminfant）一、新生兒分類早產(chǎn)兒足月兒過期產(chǎn)兒根據(jù)胎齡分類一、新生兒分類早產(chǎn)兒足月兒過期產(chǎn)兒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件根據(jù)出生體重分類正常出生體重兒（normalbirthweightneonate）低出生體重兒（lowbirthweightneonate）巨大兒（giantneonate）一、新生兒分類正常出生體重兒低出生體重兒巨大兒根據(jù)出生體重分類一、新生兒分類正常出生體重兒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒根據(jù)出生體重分類巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒根據(jù)出生體重分類根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類適于胎齡兒（appropriateforgestationalage，AGA）小于胎齡兒（smallforgestationalage，SGA）大于胎齡兒（largeforgestationalage，LGA）一、新生兒分類出生體重＜第10百分位第10百分位≤體重≤第90百分位出生體重>第90百分位足月小樣兒：胎齡已足月而體重在2500g以下的新生兒,是小于胎齡兒中的一種。多由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩引起。根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類一、新生兒分類出生體重＜第10百分新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線高危兒（highriskneonate）：

指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒母親異常妊娠史的新生兒異常分娩的新生兒出生時有異常的新生兒一、新生兒分類高危兒（highriskneonate）：一、新生兒分類胎齡出生體重出生體重和胎齡關(guān)系高危兒足月兒早產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒正常出生體重兒低出生體重兒巨大兒適于胎齡兒小于胎齡兒大于胎齡兒37~422500~400010%~90%出生后1h內(nèi)分類胎齡出生體重出生體重和胎齡關(guān)系高危兒足月兒正常出生體重兒二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理足月兒與早產(chǎn)兒比較足月兒與早產(chǎn)兒比較

足月兒足月兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒外觀四肢屈曲狀

肌張力差早產(chǎn)兒足月兒外觀四肢屈曲狀肌張力差早產(chǎn)兒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件

紅潤，皮下脂肪豐富，毳毛少足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮膚紅潤，皮下脂足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮膚耳軟骨發(fā)育好耳舟成形、直挺足月兒耳殼耳軟骨發(fā)育不良耳舟不清早產(chǎn)兒耳軟骨發(fā)育好足月兒耳殼耳軟骨發(fā)育不良早產(chǎn)兒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件足月兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm乳腺早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm足月兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm乳腺早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺外生殖器（男）早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺外生殖器（男）早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女）早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個足底跖紋早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個足底跖紋1、呼吸系統(tǒng)肺內(nèi)液30～35ml/kg(分娩前)產(chǎn)道擠壓1/3～1/2由口鼻排出建立呼吸后

1/2～2/3肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收（1）肺液吸收延遲—濕肺足月兒：【新生兒的生理特點(diǎn)】1、呼吸系統(tǒng)肺內(nèi)液30～35ml/kg(分娩前)產(chǎn)胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱，呼吸靠隔肌升降

→（2）腹式呼吸

呼吸道狹窄、粘膜血管豐富、纖毛運(yùn)動差

→（3）感染后易呼吸困難呼吸中樞發(fā)育不成熟

→（4）呼吸節(jié)律不規(guī)則、頻率快正常

40～45次/分過速＞60次/分過慢＜30次/分胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱，呼吸靠隔肌升降呼吸道狹窄、粘膜血呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺快不規(guī)則→（1）呼吸暫停（呼吸停止>20秒伴心率<100次/分及發(fā)紺）表面活性物質(zhì)缺乏→（2）肺透明膜病早產(chǎn)兒：1、呼吸系統(tǒng)呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺快不規(guī)則早產(chǎn)兒：1、呼吸系統(tǒng)新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件消化道面積相對較大，管壁薄、通透性高有利于營養(yǎng)物質(zhì)吸收腸腔內(nèi)毒素和消化不全產(chǎn)物易進(jìn)入血循環(huán)（1）引起中毒癥狀3、消化系統(tǒng)足月兒消化道面積相對較大，管壁薄、通透性高有利于營養(yǎng)腸腔內(nèi)毒素和消（3）胎便：

生后24h內(nèi)排出，2～3天排完，延遲應(yīng)排除消化道畸形（2）易溢乳、嘔吐

賁門括約肌松弛、胃呈水平位、幽門括約肌較發(fā)達(dá)（3）胎便：生后24h內(nèi)排出，2～3天排完，延遲應(yīng)排吸吮能力差、吞咽反射弱→嗆乳賁門括約肌松、容量小→胃食道返流缺血、缺氧、喂養(yǎng)不當(dāng)→壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)胎糞少、腸蠕動慢→胎糞延遲排出肝功能不完善凝血因子不足→顱內(nèi)出血蛋白質(zhì)合成不足→低蛋白血癥肝糖元儲備少→低血糖葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低→生理性黃疸重早產(chǎn)兒3、消化系統(tǒng)吸吮能力差、吞咽反射弱→嗆乳早產(chǎn)兒3、消化系統(tǒng)4.血液系統(tǒng)（1）血象：出生時，各血細(xì)胞值都高，RBC5-7×1012/LHb150—220g/LWBC15—20×109/LPLT200-300×109/L（2）血容量：足月兒：50-100ml/kg(85ml/kg),

早產(chǎn)兒：89-105ml/kg。（3）生理性貧血：早產(chǎn)兒常見。4.血液系統(tǒng)（1）血象：出生時，各血細(xì)胞值都高，5、泌尿系統(tǒng)5、泌尿系統(tǒng)

腎小球?yàn)V過率低，濃縮功能差－－水腫、脫水生后24h內(nèi)排尿，少數(shù)48h，一周內(nèi)每日20次足月兒腎濃縮功能更差→低鈉血癥腎小管排酸能力差→晚期代謝性酸中毒早產(chǎn)兒5、泌尿系統(tǒng)腎小球?yàn)V過率低，濃縮功能差－－水腫、脫水足月兒腎濃縮功新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件非特異性免疫功能：屏障功能、淋巴結(jié)、補(bǔ)體、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞特異性免疫功能：IgA、IgM不能通過胎盤非特異性和特異性免疫功能均不成熟早產(chǎn)兒免疫功能更不成熟：補(bǔ)體↓、吞噬細(xì)胞↓、

sIgA↓、IgG也低，極易發(fā)生各種感染呼吸道感染消化道感染大腸桿菌金黃色葡萄球菌7、免疫系統(tǒng)非特異性免疫功能：屏障功能、淋巴結(jié)、補(bǔ)體、非特異性和特異性8.體溫調(diào)節(jié)8.體溫調(diào)節(jié)新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件10.特殊生理狀態(tài)生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大“馬牙”和“螳螂嘴”假月經(jīng)粟粒疹二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理10.特殊生理狀態(tài)生理性體重下降二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)生理性體重下降正常新生兒體重早期變化生理性體重下降正常新生兒體重早期變化

皮膚無黃染生理性黃疸生理性黃疸皮膚無黃染生理性黃疸生理性黃疸乳腺腫大乳腺腫大和假月經(jīng)假月經(jīng)乳腺腫大乳腺腫大和假月經(jīng)假月經(jīng)馬牙馬牙和“螳螂嘴”

脂肪墊“螳螂嘴”馬牙馬牙和“螳螂嘴”脂肪墊新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹顏面部或鼻翼部形成小米粒大小黃白色皮疹，稱為“新生兒粟粒疹”，脫皮后自然消失。新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹顏面部或鼻翼部形成小米粒大小黃白色皮有窒息的危險

與嗆奶、嘔吐有關(guān)有體溫改變的危險與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)有感染的危險與新生兒免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理

正常足月兒常見護(hù)理診斷/問題

有窒息的危險二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理正常足月體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)自主呼吸受損與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、呼吸肌無力有關(guān)有感染的危險與免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理

早產(chǎn)兒常見護(hù)理診斷/問題

體溫過低二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理早產(chǎn)兒常見護(hù)理診新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件維持體溫穩(wěn)定二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理維持體溫穩(wěn)定二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理保持呼吸道通暢

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理保持呼吸道通暢二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理機(jī)械通氣早產(chǎn)兒的護(hù)理機(jī)械通氣早產(chǎn)兒的護(hù)理早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒預(yù)防感染

合理喂養(yǎng)-護(hù)理措施

正常足月兒的護(hù)理

預(yù)防感染-護(hù)理措施正常足月兒的護(hù)理

健康教育促進(jìn)母嬰感情建立宣傳有關(guān)育兒保健知識新生兒篩查二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理早產(chǎn)兒出院標(biāo)準(zhǔn)：

出生體重在2000克以上，能直接吸吮母乳或奶瓶，體重穩(wěn)定增長，每天10～30g；室溫下體溫穩(wěn)定，無呼吸暫停等癥狀。早產(chǎn)兒出院標(biāo)準(zhǔn)：

四、新生兒重癥監(jiān)護(hù)及氣道護(hù)理新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（neonatalintensivecareunit，NICU）是治療新生兒危重疾病的集中病室，是為了為高危新生兒進(jìn)行病情的連續(xù)監(jiān)護(hù)和及時有效的搶救治療及護(hù)理而建立的，其目的是減少新生兒病死率，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。60四、新生兒重癥監(jiān)護(hù)及氣道護(hù)理新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（neonat監(jiān)護(hù)對象及內(nèi)容需要進(jìn)行呼吸管理病情不穩(wěn)定、需要急救的新生兒胎齡30周的超低體重兒大手術(shù)后嚴(yán)重器官功能衰竭需要全胃腸外營養(yǎng)、換血者等心臟監(jiān)護(hù)呼吸監(jiān)護(hù)血氧飽和度血壓監(jiān)護(hù)體溫監(jiān)護(hù)血?dú)?、血糖監(jiān)護(hù)電解質(zhì)61監(jiān)護(hù)對象及內(nèi)容需要進(jìn)行呼吸管理心臟監(jiān)護(hù)61環(huán)境要求

室溫22～24℃，相對濕度55%～65%體位患兒頭部稍后仰氣道吸痰四、新生兒重癥監(jiān)護(hù)及氣道護(hù)理

氣道護(hù)理環(huán)境要求四、新生兒重癥監(jiān)護(hù)及氣道護(hù)理氣道護(hù)理新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件翻身適用于有呼吸系統(tǒng)疾病患兒，每

2小時

1次目的：預(yù)防或治療肺內(nèi)分泌物堆積，促進(jìn)受壓部位肺擴(kuò)張叩擊拍背適用于肺炎、肺膨脹不全、氣管插管及拔管后患兒目的：通過胸壁的震動，促進(jìn)肺循環(huán)，使小氣道內(nèi)的分泌物松動，易于進(jìn)入較大的氣道，有助于吸痰四、新生兒重癥監(jiān)護(hù)及氣道護(hù)理

氣道護(hù)理-胸部物理治療翻身四、新生兒重癥監(jiān)護(hù)及氣道護(hù)理氣道護(hù)理-胸部物理治療第六章新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理

CaringforNewborns第六章新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理

Caringfor目錄121012新生兒分類正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理新生兒窒息新生兒肺透明膜病新生兒黃疸新生兒感染性疾病新生兒寒冷損傷綜合征591211213目錄121012新生兒分類591211213識記說出新生兒分類、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)、中性溫度的概念、大于胎齡兒及小于胎齡兒的概念、新生兒窒息Apgar評分法、新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案。描述常見新生兒疾病的臨床表現(xiàn)。指出新生兒寒冷損傷綜合征的診斷與處理。學(xué)習(xí)目標(biāo)識記學(xué)習(xí)目標(biāo)理解舉例說明新生兒重癥監(jiān)護(hù)的對象及內(nèi)容。說明新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)，新生兒及早產(chǎn)兒的護(hù)理措施，大于胎齡兒及小于胎齡兒的護(hù)理措施、氣道護(hù)理。比較新生兒生理性黃疸及病理性黃疸的特點(diǎn)。概括新生兒肺透明膜病的病因及護(hù)理措施。舉例說明新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)。運(yùn)用

運(yùn)用護(hù)理程序，對患病新生兒實(shí)施護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)理解學(xué)習(xí)目標(biāo)High-riskneonateNeuralenvironmenttemperature（NET）ApneaDevelopmentalcare

高危新生兒適中溫度呼吸暫停發(fā)展性照顧核心名詞High-riskneonate高危新生兒核心名詞新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件根據(jù)胎齡分類足月兒（full-terminfant）早產(chǎn)兒（pre-terminfant）過期產(chǎn)兒（post-terminfant）一、新生兒分類早產(chǎn)兒足月兒過期產(chǎn)兒根據(jù)胎齡分類一、新生兒分類早產(chǎn)兒足月兒過期產(chǎn)兒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件根據(jù)出生體重分類正常出生體重兒（normalbirthweightneonate）低出生體重兒（lowbirthweightneonate）巨大兒（giantneonate）一、新生兒分類正常出生體重兒低出生體重兒巨大兒根據(jù)出生體重分類一、新生兒分類正常出生體重兒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒根據(jù)出生體重分類巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒根據(jù)出生體重分類根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類適于胎齡兒（appropriateforgestationalage，AGA）小于胎齡兒（smallforgestationalage，SGA）大于胎齡兒（largeforgestationalage，LGA）一、新生兒分類出生體重＜第10百分位第10百分位≤體重≤第90百分位出生體重>第90百分位足月小樣兒：胎齡已足月而體重在2500g以下的新生兒,是小于胎齡兒中的一種。多由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩引起。根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類一、新生兒分類出生體重＜第10百分新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線高危兒（highriskneonate）：

指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒母親異常妊娠史的新生兒異常分娩的新生兒出生時有異常的新生兒一、新生兒分類高危兒（highriskneonate）：一、新生兒分類胎齡出生體重出生體重和胎齡關(guān)系高危兒足月兒早產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒正常出生體重兒低出生體重兒巨大兒適于胎齡兒小于胎齡兒大于胎齡兒37~422500~400010%~90%出生后1h內(nèi)分類胎齡出生體重出生體重和胎齡關(guān)系高危兒足月兒正常出生體重兒二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理足月兒與早產(chǎn)兒比較足月兒與早產(chǎn)兒比較

足月兒足月兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒外觀四肢屈曲狀

肌張力差早產(chǎn)兒足月兒外觀四肢屈曲狀肌張力差早產(chǎn)兒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件

紅潤，皮下脂肪豐富，毳毛少足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮膚紅潤，皮下脂足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮膚耳軟骨發(fā)育好耳舟成形、直挺足月兒耳殼耳軟骨發(fā)育不良耳舟不清早產(chǎn)兒耳軟骨發(fā)育好足月兒耳殼耳軟骨發(fā)育不良早產(chǎn)兒新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件足月兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm乳腺早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm足月兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm乳腺早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺外生殖器（男）早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺外生殖器（男）早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女）早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個足底跖紋早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個足底跖紋1、呼吸系統(tǒng)肺內(nèi)液30～35ml/kg(分娩前)產(chǎn)道擠壓1/3～1/2由口鼻排出建立呼吸后

1/2～2/3肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收（1）肺液吸收延遲—濕肺足月兒：【新生兒的生理特點(diǎn)】1、呼吸系統(tǒng)肺內(nèi)液30～35ml/kg(分娩前)產(chǎn)胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱，呼吸靠隔肌升降

→（2）腹式呼吸

呼吸道狹窄、粘膜血管豐富、纖毛運(yùn)動差

→（3）感染后易呼吸困難呼吸中樞發(fā)育不成熟

→（4）呼吸節(jié)律不規(guī)則、頻率快正常

40～45次/分過速＞60次/分過慢＜30次/分胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱，呼吸靠隔肌升降呼吸道狹窄、粘膜血呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺快不規(guī)則→（1）呼吸暫停（呼吸停止>20秒伴心率<100次/分及發(fā)紺）表面活性物質(zhì)缺乏→（2）肺透明膜病早產(chǎn)兒：1、呼吸系統(tǒng)呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺快不規(guī)則早產(chǎn)兒：1、呼吸系統(tǒng)新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件消化道面積相對較大，管壁薄、通透性高有利于營養(yǎng)物質(zhì)吸收腸腔內(nèi)毒素和消化不全產(chǎn)物易進(jìn)入血循環(huán)（1）引起中毒癥狀3、消化系統(tǒng)足月兒消化道面積相對較大，管壁薄、通透性高有利于營養(yǎng)腸腔內(nèi)毒素和消（3）胎便：

生后24h內(nèi)排出，2～3天排完，延遲應(yīng)排除消化道畸形（2）易溢乳、嘔吐

賁門括約肌松弛、胃呈水平位、幽門括約肌較發(fā)達(dá)（3）胎便：生后24h內(nèi)排出，2～3天排完，延遲應(yīng)排吸吮能力差、吞咽反射弱→嗆乳賁門括約肌松、容量小→胃食道返流缺血、缺氧、喂養(yǎng)不當(dāng)→壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)胎糞少、腸蠕動慢→胎糞延遲排出肝功能不完善凝血因子不足→顱內(nèi)出血蛋白質(zhì)合成不足→低蛋白血癥肝糖元儲備少→低血糖葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低→生理性黃疸重早產(chǎn)兒3、消化系統(tǒng)吸吮能力差、吞咽反射弱→嗆乳早產(chǎn)兒3、消化系統(tǒng)4.血液系統(tǒng)（1）血象：出生時，各血細(xì)胞值都高，RBC5-7×1012/LHb150—220g/LWBC15—20×109/LPLT200-300×109/L（2）血容量：足月兒：50-100ml/kg(85ml/kg),

早產(chǎn)兒：89-105ml/kg。（3）生理性貧血：早產(chǎn)兒常見。4.血液系統(tǒng)（1）血象：出生時，各血細(xì)胞值都高，5、泌尿系統(tǒng)5、泌尿系統(tǒng)

腎小球?yàn)V過率低，濃縮功能差－－水腫、脫水生后24h內(nèi)排尿，少數(shù)48h，一周內(nèi)每日20次足月兒腎濃縮功能更差→低鈉血癥腎小管排酸能力差→晚期代謝性酸中毒早產(chǎn)兒5、泌尿系統(tǒng)腎小球?yàn)V過率低，濃縮功能差－－水腫、脫水足月兒腎濃縮功新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件非特異性免疫功能：屏障功能、淋巴結(jié)、補(bǔ)體、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞特異性免疫功能：IgA、IgM不能通過胎盤非特異性和特異性免疫功能均不成熟早產(chǎn)兒免疫功能更不成熟：補(bǔ)體↓、吞噬細(xì)胞↓、

sIgA↓、IgG也低，極易發(fā)生各種感染呼吸道感染消化道感染大腸桿菌金黃色葡萄球菌7、免疫系統(tǒng)非特異性免疫功能：屏障功能、淋巴結(jié)、補(bǔ)體、非特異性和特異性8.體溫調(diào)節(jié)8.體溫調(diào)節(jié)新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理課件10.特殊生理狀態(tài)生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大“馬牙”和“螳螂嘴”假月經(jīng)粟粒疹二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理10.特殊生理狀態(tài)生理性體重下降二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)生理性體重下降正常新生兒體重早期變化生理性體重下降正常新生兒體重早期變化

皮膚無黃染生理性黃疸生理性黃疸皮膚無黃染生理性黃疸生理性黃疸乳腺腫大乳腺腫大和假月經(jīng)假月經(jīng)乳腺腫大乳腺腫大和假月經(jīng)假月經(jīng)馬牙馬牙和“螳螂嘴”

脂肪墊“螳螂嘴”馬牙馬牙和“螳螂嘴”脂肪墊新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹顏面部或鼻翼部形成小米粒大小黃白色皮疹，稱為“新生兒粟粒疹”，脫皮后自然消失。新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹顏面部或鼻翼部形成小米粒大小黃白色皮有窒息的危險

與嗆奶、嘔吐有關(guān)有體溫改變的危險與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)有感染的危險與新生兒免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理

正常足月兒常見護(hù)理診斷/問題

有窒息的危險二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理正常足月體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)自主呼吸受損