2017人感染H7N9禽流感應(yīng)急演練方案

2017人感染H7N9禽流感應(yīng)急演練方案2017人感染H7N9禽流感應(yīng)急演練方案2017人感染H7N9禽流感應(yīng)急演練方案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月2017人感染H7N9禽流感應(yīng)急演練方案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：?綏陽(yáng)縣中醫(yī)院人感染H7N9禽流感應(yīng)急演練方案??為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，提高我院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)傳染病的防范意識(shí)和應(yīng)急組織能力，《根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部突發(fā)人感染禽流感疫情應(yīng)急處理預(yù)案》特制定本演練方案。?一、演練目的?1、檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感的應(yīng)急處置能力，工作程序和技術(shù)要求的掌握程度。如三級(jí)防護(hù)概念及應(yīng)用、隔離衣穿脫技術(shù)等。?2、通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，進(jìn)一步完善預(yù)案及流程，從而提高應(yīng)對(duì)傳染病等突發(fā)事件的能力。?3、提高院內(nèi)應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力、處置能力。?二、組織機(jī)構(gòu)?1、組織指揮?總?指?揮：姜長(zhǎng)貴副總指揮：況矣才覃昌成????員：李曉莉茍酉丁家維彭坤慶石邦敏職責(zé)：負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感演練角本的制定及演練步驟，進(jìn)度的指揮協(xié)調(diào)，演練質(zhì)量的總結(jié)、評(píng)價(jià)等。?院前急救組?組??長(zhǎng)：茍酉副組長(zhǎng)：彭坤慶成??員：司機(jī)一名、急診醫(yī)生一名、護(hù)士一名?職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行初診，按標(biāo)準(zhǔn)流程運(yùn)送至醫(yī)院發(fā)熱門診，對(duì)病情進(jìn)行交接。?3、院內(nèi)救治專家組?組??長(zhǎng)：況矣才?副組長(zhǎng)：彭坤慶茍酉?成??員：盧祥俊李勇楊萬(wàn)江羅柳娥職責(zé)：組織院內(nèi)專家對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，拿出診療方案，開展臨床救治。?4、感染控制組?組??長(zhǎng)：李曉莉成??員：江麗娜?職責(zé)：負(fù)責(zé)進(jìn)行院內(nèi)感染控制及病室、車輛消毒的指導(dǎo)。?后勤保障小組?組??長(zhǎng)：高軍民?成??員：楊清麗詹永剛職責(zé)：負(fù)責(zé)后勤物資藥品保障，如隔離衣、膠鞋、呼吸機(jī)，心電監(jiān)護(hù)儀、救治藥品等。?三、物資準(zhǔn)備：隔離衣??套，護(hù)目鏡??副，消毒噴霧，一次性手套口罩。?四、參演人員要求：參演人員應(yīng)熟悉本方案的各個(gè)步驟，并熟連掌握禽流感相關(guān)知識(shí)，熟悉演練中自己所擔(dān)任的角色并按步驟實(shí)施。?五、演練時(shí)間及地點(diǎn)?時(shí)間：2017年1月19日下午14:30。?地點(diǎn)：大會(huì)議室集中培訓(xùn)、發(fā)熱門診、感染病區(qū)。?六、演練內(nèi)容?1、應(yīng)急反應(yīng)，急救轉(zhuǎn)運(yùn)程序。2、診斷救治能力。?3、個(gè)人防護(hù)能力。?七、背景設(shè)置?2016年11月13日下午三點(diǎn)，患者王某，男，33歲，旺草鎮(zhèn)溶江村，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)。一周前，養(yǎng)殖的雞有大片死亡現(xiàn)象。且患者三天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，在衛(wèi)生院進(jìn)行診治，服用感冒藥癥狀未見好轉(zhuǎn)。今患者病情加重，高熱（℃）、咳嗽、咳痰加?。ㄑ蕴担?，胸疼劇烈、全身乏力、頭痛等癥狀，鄉(xiāng)醫(yī)懷疑患者可能患了禽流感，遂打電話向我院轉(zhuǎn)診。我院急診科在接電話后，遂即安排相關(guān)人員按一級(jí)防護(hù)做準(zhǔn)備，去旺草鎮(zhèn)衛(wèi)生院接病人，并通知發(fā)熱門診作好接診準(zhǔn)備。?八、相關(guān)場(chǎng)景?場(chǎng)景一：1、急診科調(diào)度護(hù)士接出診電話，調(diào)度員初步了解患者基本情況，詢問(wèn)其是否有發(fā)熱、咳嗽、氣促等流感癥狀。如為人感染H7N9禽流感疑似病例應(yīng)告知出診醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)準(zhǔn)備。??2、醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)接到調(diào)度信息后做好防護(hù)準(zhǔn)備，穿戴防護(hù)用品：防護(hù)褲→防護(hù)衣→長(zhǎng)筒膠靴或一次性鞋套→防護(hù)頭套→12層棉紗口罩→防護(hù)眼鏡→隔離衣→膠皮手套。??3、出車至患者住處或需轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如為轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好交接工作：患者初步診斷、相關(guān)檢查、用藥情況，轉(zhuǎn)診醫(yī)師姓名、聯(lián)系方式。??4、護(hù)士給發(fā)熱患者配戴口罩，防止交叉感染。?5、詢問(wèn)患者流行病學(xué)史、職業(yè)：“從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工者”。發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者。??6、詢問(wèn)患者癥狀：是否有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛、肌肉酸痛等流感癥狀；氣促、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀。?7、體查：四測(cè)：體溫（≥度）、脈搏、呼吸、血壓；是否存在發(fā)紺、呼吸困難等缺氧癥狀；雙肺呼吸音正常/增粗/啰音。???8、初步診斷。若不符合“人感染H7N9禽流感”診斷標(biāo)準(zhǔn)先行排除，對(duì)不能排除的疑似病例應(yīng)詳細(xì)登記病人、密切接觸者相關(guān)信息。??9、根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)醫(yī)療診治。??10、上報(bào)調(diào)度中心、聯(lián)系發(fā)熱門診，告知患者情況。??11、將病人安置至車廂，駕駛室與車廂嚴(yán)格密封隔離，車內(nèi)設(shè)專用的污染物放置區(qū)域，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)開窗通風(fēng)。?12、車輛返回，將病人送至發(fā)熱門診并做好相關(guān)交接手續(xù)。??13、消殺：?①車廂地面、內(nèi)柜、椅、門、窗、擔(dān)架等物體表面予5%84液1000ppm濃度擦拭消毒。?②醫(yī)療器械，如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、濕化瓶等物品予5%84液500ppm濃度擦拭消毒。?③病人排泄物、分泌物、使用的被褥，密封后送至指定位置統(tǒng)一消毒處理。?④、空氣消毒：紫外線燈照射消毒不少于1小時(shí)。?⑤、醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)，手消毒：快速手消毒劑揉搓1-3分鐘。?14、脫防護(hù)物品：隔離衣→防護(hù)眼鏡→12層棉紗口罩→防護(hù)頭套→長(zhǎng)筒膠靴或一次性鞋套→膠皮手套→防護(hù)衣→防護(hù)褲。將防護(hù)物品存放至專用容器密封后送至指定地點(diǎn)消毒處理。??場(chǎng)景二：發(fā)熱門診隨即作好接診準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)措施，并給病人穿好隔離衣。進(jìn)行量體溫、由導(dǎo)醫(yī)護(hù)士引領(lǐng)拍X光片、血象檢查（電話通知影像科、檢驗(yàn)科按特殊病種接待病人），檢查完畢、懷疑病人是人感染H7N9禽流感患者，向感染病區(qū)打電話交接病情，做好接診準(zhǔn)備，并向醫(yī)院總值班及公共衛(wèi)生科報(bào)告。?場(chǎng)景三：感染科病區(qū)在接到電話報(bào)告后，設(shè)置隔離病房準(zhǔn)備病床，病房外掛“呼吸道隔離”標(biāo)識(shí)，備呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等；醫(yī)務(wù)人員穿隔離衣并由主任通知相關(guān)專家會(huì)診，專家會(huì)診：感染科值班醫(yī)生匯報(bào)病情。???會(huì)診結(jié)果：目前不排除人感染禽流感，制定診療方案，給予對(duì)癥、抗病毒治療，密切觀察病情，然后填寫傳染病報(bào)卡給公共衛(wèi)生科。?場(chǎng)景四：公共衛(wèi)生科接傳染病報(bào)卡后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)報(bào)，并通知縣疾控中心進(jìn)行疫源地消毒和處理。?九、演練流程步驟?1、時(shí)間：2017年1月19日下午14:30，全體演練人員在14樓大會(huì)議室集合，彭坤慶作N7N9診療方案學(xué)習(xí)，由姜院長(zhǎng)動(dòng)員講話，15:30宣布演練開始，各組人員回歸崗位準(zhǔn)備。?2、指揮組人員到達(dá)場(chǎng)景一，觀看急救站接電話、出診、穿隔離衣、物品準(zhǔn)備等情況，急救車到達(dá)地點(diǎn)進(jìn)行處置。?3、指揮組人員至發(fā)熱門診，觀看物資準(zhǔn)備是否齊全。病人轉(zhuǎn)來(lái)后處置檢查是否得當(dāng)，防護(hù)措施是否到位。門診病歷是否完整，對(duì)病人的交接等。病人轉(zhuǎn)走后，診室、救護(hù)車消毒是否正確正確。（院感科留丁家維進(jìn)行觀看評(píng)價(jià)）。?4、指揮組再到感染病區(qū)：檢查防護(hù)物資是否準(zhǔn)備充足，穿脫隔離衣，洗手等是否合乎要求；會(huì)診是否及時(shí)，診療措施是否合適得當(dāng)；是否填傳染病報(bào)卡報(bào)告，隔離設(shè)施是否符合要求等。?5、17:00全體演練人員到14樓會(huì)議室集中，進(jìn)行演練評(píng)價(jià)。由醫(yī)務(wù)科茍酉、護(hù)理部主任石邦敏、院感丁家維、防?？评顣岳?，就此次演練環(huán)節(jié)過(guò)程等分別作出評(píng)價(jià)，況矣才副院長(zhǎng)作總結(jié)；最后由本次演練總指揮姜長(zhǎng)貴院長(zhǎng)作總結(jié)性發(fā)言。?6、17:30演練結(jié)束。十、演練問(wèn)題推演?問(wèn)題1：醫(yī)院要對(duì)該病例進(jìn)行報(bào)告嗎為什么?答：按照衛(wèi)生部《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報(bào)告給相關(guān)部門。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不明確的，按“不明原因肺炎”都要上報(bào)。以前禽流感受屬于乙類傳染病按甲類管理的，現(xiàn)在已取消，須24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。?問(wèn)題2：針對(duì)本案例，接診醫(yī)生應(yīng)掌握哪些技能及知識(shí)?答：①醫(yī)生在診斷時(shí)須問(wèn)診流行病學(xué)史，以助診斷。②對(duì)病人實(shí)行隔離，熟悉隔離的種類。③熟悉三級(jí)防護(hù)原則，能正確穿脫隔離衣。④熟知禽流感診斷治療原則。⑤是否知曉傳染病報(bào)卡時(shí)限及報(bào)告程序。⑥正確洗手，掌握洗手的時(shí)刻。?問(wèn)題3：醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施?（1）答：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手。?（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。?（3）對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用護(hù)護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。?（4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品，被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。?（5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后清洗手或消毒。?（6）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。?（7）每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)器消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。?問(wèn)題4：人感染H7N9禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么怎樣診斷為疑似病例，何謂確診病例何謂重癥病例?答、患者一般表現(xiàn)為流感癥狀；如發(fā)熱、咳嗽、少痰、可伴有頭疼、肌肉酸疼和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。?1、血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。?2、血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。?3、胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變化。?疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性并排除了季以有流行病學(xué)接觸史。?確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核。?重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官為重癥病例。???????????疑似禽流感患者接診處置流程圖??120接電話（發(fā)現(xiàn)疑似病人）?????????????????????????調(diào)度指令???????????????????????????????????????????????????????做好防護(hù)準(zhǔn)備，接病人???????????????????????????????????????????到達(dá)地點(diǎn)（給患者戴口罩）醫(yī)生詢問(wèn)病史，護(hù)士測(cè)生命體征??????????????????????????????????????????電話聯(lián)系發(fā)熱門診，?病人高燒度,有流行病學(xué)史?????????????????????車輛轉(zhuǎn)送至發(fā)熱門診?????????????????????????????????????????護(hù)士給病人穿防護(hù)服?????????120醫(yī)生和發(fā)熱門診醫(yī)生交接病人司機(jī)對(duì)120急救車進(jìn)行消毒????發(fā)熱醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史并開相應(yīng)檢查單??????????????????????????化驗(yàn)室檢查血常規(guī)等放射科進(jìn)行x線胸片?????????????????????（wbc降低，各項(xiàng)酶升高）??（?肺部有片裝陰影）????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????初步診斷：疑似人感染禽流感???????????????????????????????????????????????????????上報(bào)總值班及公衛(wèi)科???????????聯(lián)系感染科，準(zhǔn)備呼吸道隔離病房???????????