關于化療期間口腔感染的預防課件

The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.化療患者口腔感染的預防措施宋依芮2014.12.24

口腔感染是腫瘤患者進行化療過程中最常見的消化道副反應。易引起口腔潰瘍的化療藥物（氟尿嘧啶(5-FU)、6-巰嘌呤、甲氨喋呤、長春新堿、柔紅霉素、阿霉素、環(huán)磷酰胺、順鉑、三尖杉酯堿、絲裂霉素、放線菌素D、甲基苯肼等）尤其是甲氨蝶呤

(MTX)

化療藥物毒性作用于細胞，殺傷腫瘤細胞的同時，可直接破壞口腔粘膜屏障，并且抑制DNA合成從而影響細胞再生、成熟和修復過程，從而導致口腔炎、口腔潰瘍。發(fā)病時間、癥狀一般在用藥5～7天（大劑量用藥時，3～5天就可出現(xiàn)）癥狀為局部疼痛、口腔黏膜充血、水腫、紅斑、糜爛以及潰瘍，伴有劇烈疼痛。（PS:持續(xù)性頑固疼痛，影響進食及睡眠，嚴重影響患者的生活質量、營養(yǎng)狀況、導致健康狀態(tài)不佳、免疫功能的下降，從而加重感染、危及生命。）預防措施1、注意口腔衛(wèi)生。從化療當天開始；督促每天用軟毛牙刷刷牙3次，對血小板降低或已發(fā)生口腔潰瘍者忌牙刷，當進食或嘔吐后，先用冷開水漱口，再用合適的漱口液漱口（每次20s以上）；指導患者經(jīng)常做張口示齒運動，使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換，破壞厭氧菌生長環(huán)境。預防措施2、監(jiān)測口腔情況。每日觀察患者口腔黏膜變化（有無紅腫、出血、潰瘍、糜爛等）；詢問患者主訴（有無牙齦出血、進食時口腔燒灼疼痛感）。預防措施3、改善全身營養(yǎng)狀況進食高蛋白、易消化的食物；可服用維生素E、維生素C或復合維生素B12，提高機體抵抗力；對進食少、吞咽困難的患者，給予胃腸外營養(yǎng)支持；治療期間戒酒、戒煙，避免辛辣食物，鼓勵多飲水以保持口腔細胞內的水分，促進化療藥物從腎臟代謝。預防措施4、全環(huán)境保護督促患者骨髓抑制期間戴口罩，注意個人衛(wèi)生；房間每天予紫外線消毒1次，每次30分鐘；定時開窗通風，保持空氣清新；減少探視，工作人員接觸患者前后戴口罩、洗手；嚴格執(zhí)行無菌技術操作，必要時行保護性隔離。預防措施5、保證充足的睡眠時間，避免過勞。6、保持心情舒暢樂觀。PS：疼痛護理可選用山莨菪堿液局部涂搽,止痛膠類藥物貼于潰瘍面。疼痛劇烈者,可給予利多卡因或普魯卡因及地塞米松等直接涂敷、噴霧或含漱,緩解疼痛。（2%利多卡因10ml加生理鹽水20ml置入噴霧器內，對患者口腔內的潰瘍進行噴霧