新住院病歷質(zhì)量檢查表_第1頁(yè)
新住院病歷質(zhì)量檢查表_第2頁(yè)
新住院病歷質(zhì)量檢查表_第3頁(yè)
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

最新住院病歷質(zhì)量檢查表最新住院病歷質(zhì)量檢查表最新住院病歷質(zhì)量檢查表V:1.0精細(xì)整理，僅供參考最新住院病歷質(zhì)量檢查表日期：20xx年X月法庫(kù)縣中心醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查表患者姓名:*患者姓名*病志號(hào):*住院號(hào)*病歷書(shū)寫(xiě)者：項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分病案首頁(yè)基本信息、住院過(guò)程、診療、費(fèi)用信息總20分基本信息各項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)正確分/項(xiàng)4住院過(guò)程信息漏項(xiàng)、錯(cuò)填扣項(xiàng)4診療信息不規(guī)范、不相符、有遺漏分/項(xiàng)10費(fèi)用信息未打印單否、未分類打印分/項(xiàng)2入院記錄24小時(shí)未完成或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)單否總20分一般項(xiàng)目及主訴不規(guī)范、未導(dǎo)出第一診斷4現(xiàn)病史與主訴不相符2分、缺項(xiàng)分/項(xiàng)5既往史、個(gè)人史、月經(jīng)史、家族史缺項(xiàng)或記錄有缺陷分/項(xiàng)4體格檢查缺項(xiàng)、專科檢查不全面分/項(xiàng)3輔助檢查未記錄或記錄有缺陷1初步診斷無(wú)、不合理、不規(guī)范分/項(xiàng)2醫(yī)師簽名無(wú)或認(rèn)不清1病程記錄首程、上級(jí)、手術(shù)相關(guān)單否總45分首程、上級(jí)查房缺項(xiàng)、不規(guī)范1分/項(xiàng)11日常病程記錄未記錄、或記錄缺陷1分/項(xiàng)4有創(chuàng)、會(huì)診缺單否、記錄不全面1分/次4疑難、搶救、交接、專科、階段未按規(guī)定完成1分/次6手術(shù)相關(guān)記錄有、缺項(xiàng)1分/次9麻醉及手術(shù)核查相關(guān)記錄無(wú)記錄、三方核查單否，缺項(xiàng)1分/次6出院死亡記錄缺單否、不規(guī)范1分/次5知情同意、醫(yī)囑、輔助單，體溫單缺單否，簽字全面、符合要求分/項(xiàng)總10分書(shū)寫(xiě)基本要求、排序禁涂改、偽造，不規(guī)范，排序亂分/處總5分合計(jì)總100分質(zhì)量評(píng)定：甲

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論