全國(guó)2018年4月自學(xué)考試03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題答案

全國(guó)2018年4月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題課程代碼：03202一、單項(xiàng)選擇題：本大題共15小題，每小題1分，共15分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。1．患者，男性，22歲，3天前受涼后出現(xiàn)高熱，體溫最高達(dá)39℃，伴咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，初步診斷為“肺炎”。為進(jìn)一步明確致病菌，醫(yī)囑留取痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。護(hù)士在進(jìn)行痰標(biāo)本留取時(shí)，正確的做法是（B）2-54A．隨機(jī)留取一口痰液 B．囑患者用力咳出深部痰液C．痰標(biāo)本置于無蓋容器方便檢測(cè) D．痰標(biāo)本靜置3小時(shí)后送檢2．患者，女性，33歲，因“支氣管哮喘”入院。責(zé)任護(hù)士對(duì)糖皮質(zhì)激素的用藥指導(dǎo)，正確的是（A）2-49A．抑制氣道炎癥應(yīng)長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素 B．吸入24小時(shí)后即可生效C．吸入后不可漱口以免降低藥效 D．可預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)3．患者，男性，45歲，因“間斷咯血3天”入院。入院后即出現(xiàn)咯血一次，量約400ml。該患者的咯血量為（D）2-59A．微量 B．小量C．中量 D．大量4．患者，女性，72歲，因慢性心力衰竭長(zhǎng)期服用洋地黃類藥物治療，近日出現(xiàn)疲乏、食欲減退、頭痛、頭暈、黃視等癥狀，應(yīng)首先考慮其發(fā)生了（B）3-91A．左心衰竭加重 B．洋地黃類藥物中毒C．電解質(zhì)紊亂 D．繼發(fā)感染5．患者，男性，41歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，間斷口服降壓藥物治療。近一周連續(xù)熬夜工作后，突發(fā)劇烈頭痛伴視物模糊，急診以“高血壓急癥”收入院，該患者快速降壓治療首選（A）3-123A．硝普鈉 B．氫氯噻嗪C．甘露醇 D．烏拉地爾6．目前已知最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑是（C）4-132A．抗酸藥 B．H2受體拮抗劑C．質(zhì)子泵抑制劑 D．膠態(tài)次枸櫞酸鉍7．對(duì)于診斷潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（C）4-137A．血液檢查 B．糞便檢查C．結(jié)腸鏡檢查 D．x線鋇劑灌腸檢查8．患者，男性，60歲，因“慢性腎衰竭”入院。入院后腎功能檢查結(jié)果為：內(nèi)生肌酐清除率8ml／min，血肌酐820μmol/L，尿素氮20mmol／L。根據(jù)我國(guó)慢性腎衰竭分期方法，該患者屬于（D）5-181A．腎功能代償期 B．氮質(zhì)血癥期C．腎衰竭期 D．尿毒癥期9．患者，女性，29歲，因“月經(jīng)量過多伴乏力半年”門診就診。查體可見四肢皮膚黏膜散在出血點(diǎn)，血小板計(jì)數(shù)45×109／L，初步診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，該患者首選的治療應(yīng)是（D）6-205A．輸注濃縮血小板 B．血漿置換C．脾切除 D．糖皮質(zhì)激素治療10．患者，女性，45歲，既往體健，近半年來乏力伴心動(dòng)過緩，門診診斷為“甲狀腺功能減退癥”，該患者發(fā)病的原因可能是（C）7-233A．遺傳因素 B．病毒感染C．自身免疫損傷 D．藥物因素11．患者，女性，36歲，患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”10余年，半月前因狼瘡活動(dòng)激素用量明顯加大，因藥物引起的不良反應(yīng)是（A）8-256A．血糖升高 B．血壓下降C．食欲減退 D．骨髓抑制12．患者，男性，51歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作導(dǎo)致“熱射病”急診入院?；颊唧w溫41℃，為迅速降溫采取的措施中，不妥的是（D）9-274A．冰水、酒精擦浴 B．氯丙嗪靜脈點(diǎn)滴C．大血管處放置冰袋 D．口服阿司匹林13．患者，男性，27歲，半年前被犬咬傷后未及時(shí)注射疫苗。3天前突感已愈合傷口附近有麻木及蟻?zhàn)叩犬惓８杏X，診斷為“狂犬病”。此時(shí)患者處于疾病的（B）10-296A．潛伏期 B．前驅(qū)期C．興奮期 D．麻痹期14．患者，男性，58歲，因“劇烈腹瀉、嘔吐1天”急診入院。患者自述1周前曾飲用不潔水，擬診為“霍亂"，該患者治療的關(guān)鍵是（B）10-310A．抗菌治療 B．補(bǔ)液治療C．強(qiáng)心治療 D．抗病毒治療15．腦卒中患者預(yù)防腦血管病發(fā)生，最重要的環(huán)節(jié)是控制（A）11-316A．高血壓 B．心臟病C．糖尿病 D．血脂異常二、多項(xiàng)選擇題：本大題共10小題，每小題1分，共10分。在每小題列出的備選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出，錯(cuò)選、多選或少選均無分。16．護(hù)士對(duì)哮喘患者進(jìn)行定量霧化吸入器的使用指導(dǎo)中，正確的是（ABD）2-50A．吸入前搖勻藥液 B．呼氣至不能再呼，將噴嘴放入口中C．經(jīng)鼻吸氣同時(shí)按壓驅(qū)動(dòng)裝置 D．吸入藥物后盡可能屏氣10秒E．吸入后快速用力呼氣以利藥物吸收17．肺血栓栓塞癥中的“肺梗死三聯(lián)征”是指（ABE）2-69A．呼吸困難 B．胸痛C．暈厥 D．煩躁E．咯血18．關(guān)于呼吸衰竭氧療的敘述中，正確的是（BCDE）2-75A．氧療是搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)B．急性呼衰吸入中、高濃度氧氣C．急性呼衰氧療目標(biāo)為動(dòng)脈氧分壓提高到60～80mmHgD．慢性Ⅱ型呼衰吸入低濃度氧氣E．慢性Ⅱ型呼衰氧療目標(biāo)為動(dòng)脈氧分壓略高于60mmHg19．與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的因素是（CD）3-119A．高鹽飲食 B．精神應(yīng)激C．環(huán)境因素 D．遺傳因素E．肥胖20．心肌梗死后綜合征是指心梗后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)（BCE）3-113A．心臟破裂 B．心包炎C．肺炎 D．栓塞E．胸膜炎21．消化性潰瘍藥物治療的用藥指導(dǎo)，正確的是（ADE）4-132A．抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)和睡前服用 B．抗酸藥應(yīng)與奶制品同服以促進(jìn)吸收C．H2受體拮抗劑常于餐前服用 D．吸煙會(huì)降低H2受體拮抗劑的療效E．胃黏膜保護(hù)藥不宜與抗酸藥同服22．慢性腎衰竭處于氮質(zhì)血癥期的患者，飲食護(hù)理措施正確的是（ACDE）5-185A．優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 B．熱量主要由脂肪提供C．主食以麥淀粉為主 D．水腫、高血壓者應(yīng)當(dāng)限鹽E．控制磷的攝入23．白血病誘導(dǎo)緩解治療期間，提示患者已達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)有（ABE）6-213A．白血病的癥狀、體征消失B．骨髓象基本正常C．中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.0*109／LD．外周血分類中原始、幼稚白血病細(xì)胞≤5％E．紅系、巨核系正常24．系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理措施正確的是（ADE）8-256A．避免陽(yáng)光較強(qiáng)的時(shí)間外出 B．宜用強(qiáng)堿性肥皂清潔皮膚C．最好用冷水洗臉 D．勿用各類化妝品E．指甲勿修剪過短25．護(hù)士對(duì)腦梗死患者體位擺放的指導(dǎo)，正確的是（ABE）11-321A．保持肩關(guān)節(jié)外展 B．保持肘關(guān)節(jié)伸直C．保持髖關(guān)節(jié)外旋 D．保持膝關(guān)節(jié)伸直E．足背屈與小腿呈直角三、填空題：本大題共20空，每空1分，共20分。26．肺炎患者因炎癥累及胸膜出現(xiàn)一側(cè)胸痛時(shí)，應(yīng)采取_____臥位以緩解疼痛。2-53答：患側(cè)27．肺結(jié)核是由_____引起的慢性肺部感染性疾病。2-57答：結(jié)核分枝桿菌（或結(jié)核菌）28．肺心病死亡的首要原因是_____。2-65答：肺性腦病29．長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧時(shí)間為每天≥_____小時(shí)。2-43答：1530．脈搏氧飽和度（SpO2）用來評(píng)價(jià)氧合功能，SpO2小于_____％提示為低氧血癥。2-83答：9031．硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，最好_____個(gè)月更換1次。3-111答：632．心動(dòng)過緩患者應(yīng)避免屏氣用力動(dòng)作，以免興奮_____神經(jīng)而加重心動(dòng)過緩。3-104答：迷走33．永久性房顫可應(yīng)用_____類藥物控制心室率。3-101答：洋地黃34．在肝性腦病的治療中，為使腸內(nèi)呈酸性以減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收，長(zhǎng)期治療首選的藥物為_____。4-149答：乳果糖35．診斷急性胰腺炎最常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是血、尿_____測(cè)定。4-154答：淀粉酶36．女性在經(jīng)期、妊娠期、_____期，因內(nèi)分泌改變，使腎盂腎炎易感性增加。5-176答：絕經(jīng)37．慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的最主要原因是腎臟產(chǎn)生_____減少。5-184答：促紅細(xì)胞生成素（或EPO）38．出生后人體的主要造血器官是_____。6-192答：骨髓39．缺鐵性貧血兒童出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀與腦組織中_____活性降低有關(guān)。6-195答：鐵依賴酶40．抗甲狀腺藥物主要副作用是_____，常突然發(fā)生且為致命性。7-231答：粒細(xì)胞減少41．干燥綜合征是一種侵犯_____、唾液腺等外分泌腺體，以高度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的彌漫性結(jié)締組織病。8-257答：淚腺42．系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在手掌的大小魚際、指端及指（趾）甲周也可出現(xiàn)紅斑，這些都是_____的表現(xiàn)。8-254答：血管炎43．有機(jī)磷中毒的主要死因是_____。9-268答：呼吸衰竭44．決定傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是傳染源、傳播途徑和_____。10-281答：易感人群45．腎綜合征出血熱是由_____病毒引起的自然疫源性疾病。10-298答：漢坦四、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。46．支氣管哮喘2-45答：是由多種細(xì)胞（1分）（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分（1分）參與的氣道慢性炎癥性疾病（1分）。47．病毒性心肌炎3-124答：是由嗜心肌性病毒感染所致的（1分），以非特異性間質(zhì)性心肌炎癥為主要病變（1分）的疾病，可呈局限性或彌漫性改變。（1分）48．急性胰腺炎4-152答：指胰腺分泌的消化酶被激活后（1分）對(duì)胰腺及其周圍組織自身消化（1分）所引起的怠性化學(xué)性炎癥。（1分）49．白血病6-209答：是一類原因未明的（1分）造血干細(xì)胞的（1分）惡性克隆性疾病。（1分）50．帕金森病11-326答：又稱震顫麻痹，是一種好發(fā)于中老年人（1分）的椎體外系統(tǒng)進(jìn)行性變性疾病。（2分）五、簡(jiǎn)答題：本大題共4小題，每小題5分，共20分。51．簡(jiǎn)述縮唇腹式呼吸的訓(xùn)練方法。2-45答：（1）體位：開始訓(xùn)練時(shí)半臥位，屈膝曲最適宜；立位時(shí)靠墻，上半身略向前傾；（1分）（2）呼氣方法：呼氣時(shí)縮攏嘴唇，腹壁下陷，氣體經(jīng)口徐徐呼出；（1分）（3）吸氣方法：經(jīng)鼻吸氣，吸氣時(shí)腹部鼓起；（1分）（4）呼氣與吸氣時(shí)間比例為2:1；（1分）（5）每天訓(xùn)練2~3次，每次訓(xùn)練時(shí)間10～1分鐘。（1分）52．簡(jiǎn)述腎病綜合征患者水腫部位的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。5-172答：（1）穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪干燥平整；（1分）（2）避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，協(xié)助患者定時(shí)變換體位；（1分）（3）避免醫(yī)源性皮膚損傷：肌內(nèi)及靜脈注射時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針，穿刺后用無菌干棉球按壓至不滲液為止；注射時(shí)用5～6號(hào)針頭，拔針后壓迫一段時(shí)間；（2分）（4）解釋水腫部位由于血液供給差，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，容易受損且損傷后不易修復(fù)。（1分）53．簡(jiǎn)述糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素。7-246答：（1）既往有足部潰瘍史；（1分）（2）有糖尿病神經(jīng)病變癥狀和體征；（1分）（3）缺血性血管病變的癥狀和體征；（1分）（4）有嚴(yán)重的胼胝或足畸形；（1分）（5）其他危險(xiǎn)因素：如視力下降、鞋襪不合適、老年人、獨(dú)居、吸煙等。（1分）54．簡(jiǎn)述對(duì)服用鎮(zhèn)靜催眠藥物患者給予的用藥指導(dǎo)內(nèi)容。9-278答：（1）采取間斷用藥方法：向患者解釋長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性。指導(dǎo)其采取間斷服用鎮(zhèn)靜催眠藥的方法，即“按需”或非每晚服用沒有戒斷癥狀的新型催眠藥。（2分）（2）用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察：一旦發(fā)生藥物過量反應(yīng)及早采取救治措施。應(yīng)用巴比妥類藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，防止過量而引起中毒反應(yīng)。（1分）（3）防止藥物的依賴性：長(zhǎng)期服用大量催眠藥的人，包括長(zhǎng)期服用苯巴比妥的癲癇患者，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量、停藥。（2分）六、論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。55．患者，男性，25歲，半年前予感冒后出現(xiàn)逐漸加重的胸悶、心悸、氣急，近一個(gè)月常有夜間陣發(fā)性呼吸困難，昨晚大便后出現(xiàn)呼吸困難并加重，不能平臥，伴咳嗽?？扰菽瓨犹导胺奂t色血色痰而就診入院。查體：T37.4℃，R28次/分，P126次/分，BP124／72mmHg，口唇發(fā)紺，大汗，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，叩診心界擴(kuò)大，HR126次／分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，觸診肝臟腫大，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢輕度可凹性水腫。輔助檢查：X線胸片呈普大型心臟，心臟多普勒檢查示心腔均擴(kuò)大，LVEF（左室射向分?jǐn)?shù)）在29％。初步診斷為“急性左心衰竭，全心衰竭，擴(kuò)張型肌病”。請(qǐng)寫出：（1）該患者發(fā)生全心衰竭的主要病因；（2）該患者診斷為“急性左心衰竭”的主要依據(jù)；（3）該患者的主要護(hù)理措施。3-答：（1）該患者發(fā)生全心衰竭的主要病因；99-教材上找不到答案擴(kuò)張型心肌?。?）該患者診斷為“急性左心衰竭”的主要依據(jù)；3-93<aclass="wikinrbutton"href="modules嘉php琪app=wiki_free_study1&id=1007&wiki_id=326933"target="_blank">關(guān)聯(lián)知識(shí)點(diǎn)1</a>（1）臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰；（1分）（2）體征：心率增快，舒張期奔馬率，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音；（1分）（3）輔助檢查：X線胸片呈普大型心臟，LVEF為29%。（1分）（3）該患者的主要護(hù)理措施。3-93（1）病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征變化，意識(shí)狀態(tài)，皮膚顏色及溫度，呼吸狀況、咳嗽、咳痰情況、肺部啰音的變化并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果。（2分）（2）體位：坐位，兩腿下垂。（1分）（3）吸氧：給予高流量（6~8L/min）吸氧，并可通過酒精濕化給氧。（1分）（4）保持呼吸道通暢：及時(shí)協(xié)助患者咳嗽、排痰。記錄患者的咳嗽情況，痰液的性質(zhì)和量。（1分）（5）藥物護(hù)理：迅速建立兩組靜脈通路，遵醫(yī)囑及時(shí)正確給藥。（1分）56．患者，男性，45歲，主因“乏力、納差5年，加重伴腹脹3個(gè)月”門診入院。患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差。3年前因骨折于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)治療，術(shù)前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（＋），肝功能異常，未做進(jìn)一步診斷和治療。近3個(gè)月來，自覺疲乏無力明顯，食欲減退，伴腹脹。為進(jìn)一步治療收入院。既往吸煙20余年，飲酒20余年，父親死于“肝病”。查體：T37℃，R18次／分，P78次／分，BP126／68mmHg，肝病面容，鞏膜稍黃染，前胸部可見數(shù)顆蜘蛛痣。心肺（－）。腹部膨隆，臍周可見迂曲擴(kuò)張靜脈。腹軟、全腹無壓痛反跳痛，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下約3cm，邊界清晰無壓痛，移動(dòng)性濁音（＋），