社區(qū)兒童保健與護(hù)理

關(guān)于社區(qū)兒童保健與護(hù)理第1頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五第2頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

“少年智則國(guó)智，少年富則國(guó)富，少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，少年獨(dú)立則國(guó)獨(dú)立，少年自由則國(guó)自由，少年進(jìn)步則國(guó)進(jìn)步，少年勝于歐洲，則國(guó)勝于歐洲，少年雄于地球，則國(guó)雄于地球?！钡?頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

兒童是國(guó)家的未來，兒童的健康狀況是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)之一，他們的健康，決定了一個(gè)國(guó)家未來人口的素質(zhì)。第4頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

每個(gè)兒童都應(yīng)該有一個(gè)盡可能好的人生開端;每個(gè)兒童都應(yīng)該接受良好的基礎(chǔ)教育;每個(gè)兒童都應(yīng)該有機(jī)會(huì)充分發(fā)掘自身潛能成長(zhǎng)為一名有益于社會(huì)的人。

--------安南

2001年9月聯(lián)合國(guó)大會(huì)兒童特別會(huì)議前夕第5頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握社區(qū)兒童保健、預(yù)防接種、計(jì)劃免疫、學(xué)校健康教育等概念；熟悉兒童計(jì)劃免疫實(shí)施程序、各年齡期兒童保健與護(hù)理、學(xué)校衛(wèi)生保健的工作內(nèi)容；了解預(yù)防接種的過程、兒童各期的特點(diǎn)。第6頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五7什么是社區(qū)兒童保健？

是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。第7頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五8社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)對(duì)象兒童保健0～6歲學(xué)齡前兒童3歲內(nèi)嬰幼兒為重點(diǎn)學(xué)齡期學(xué)校為重點(diǎn)兒童包括從出生到小學(xué)學(xué)齡期(女12歲，男13歲)的人群。保健的重點(diǎn)是通過健康教育、咨詢、預(yù)防接種及兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等措施，促使兒童生長(zhǎng)發(fā)育及正常人格的形成，增強(qiáng)體質(zhì)，減少兒童常見病及多發(fā)病的患病率，促進(jìn)和保證兒童的健康成長(zhǎng)。社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)對(duì)象應(yīng)放在7歲以下兒童。第8頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

第一節(jié)預(yù)防接種與計(jì)劃免疫第9頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五1986年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，成立了由衛(wèi)生部、國(guó)家教委、全國(guó)婦聯(lián)、廣電部、經(jīng)貿(mào)部、國(guó)家民委等部門負(fù)責(zé)人參加的全國(guó)兒童計(jì)劃免疫工作協(xié)調(diào)小組，并確定

4月25日為“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”。第10頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五預(yù)防接種：是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對(duì)機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對(duì)某種傳染病的特異免疫力，以提高個(gè)體或群體的免疫水平，預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的發(fā)生和流行。它包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。一、預(yù)防接種第11頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五預(yù)防接種的實(shí)施預(yù)防接種證、卡的建立接種前的準(zhǔn)備工作接種時(shí)的工作接種后的工作

1、確定接種對(duì)象

2、通知兒童家長(zhǎng)

3、領(lǐng)取疫苗1、接種場(chǎng)所準(zhǔn)備2、核對(duì)接種對(duì)象3、接種前告知和詢問健康狀況4、接種操作5、接種記錄、觀察與預(yù)約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統(tǒng)計(jì)、上報(bào)第12頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

預(yù)防接種的禁忌癥1.凡有過敏史的寶寶一律不得接種疫苗；2.患有嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟疾病以及結(jié)核病的，也不宜進(jìn)行預(yù)防接種；3.具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的，不宜進(jìn)行預(yù)防接種，尤其是活疫苗；4.患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的如：大腦功能發(fā)育不全、癲癇、高熱驚厥、抽風(fēng)病史、腦炎后遺癥等均不宜進(jìn)行預(yù)防接種。一般禁忌證：第13頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

預(yù)防接種的禁忌癥5.當(dāng)寶寶處于疾病的急性期或患有急性傳染病時(shí)應(yīng)緩種以免加重病情。待疾病完全恢復(fù)后一周再行接種；6.當(dāng)發(fā)熱、體溫超過37.5℃時(shí)，也應(yīng)暫緩接種。因?yàn)榘l(fā)熱的原因是多種多樣的，極有可能是流感、麻疹、腦炎、肝炎等傳染病的早期癥狀，如此時(shí)接種則會(huì)加重原有病情；7.如接種部位有嚴(yán)重的皮炎、牛皮癬、濕疹、皮疹及化膿性皮膚病--應(yīng)在治愈后再行接種；8.出現(xiàn)腹瀉時(shí)--大便比平時(shí)增多，如每天排便4次以上，應(yīng)暫緩接種，不宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。第14頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五特殊禁忌證：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、中耳炎者禁忌接種卡介苗。對(duì)酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者不宜接種乙型肝炎疫苗。接受免疫抑制劑治療期間、腹瀉、妊娠期禁忌服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸。因百日咳菌苗偶可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，故本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和有抽搐史者禁用百日咳菌苗。對(duì)雞蛋過敏者禁接種麻疹疫苗。

預(yù)防接種的禁忌癥第15頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五（1）局部反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應(yīng)強(qiáng)度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強(qiáng)：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時(shí)間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷1．一般反應(yīng)預(yù)防接種的反應(yīng)及護(hù)理第16頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

（2）全身反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后24小時(shí)內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應(yīng)強(qiáng)度中：T37.5￣38.5℃

強(qiáng)：T38.6℃以上④持續(xù)時(shí)間：1￣2天⑤處理：對(duì)癥處理，注意休息，多飲水預(yù)防接種的反應(yīng)及護(hù)理第17頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五（1）過敏性休克①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應(yīng)預(yù)防接種的反應(yīng)及護(hù)理（2）暈針①出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。

第18頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五（3）過敏性皮疹①類型：蕁麻疹最為多見②出現(xiàn)時(shí)間：接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)③處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染①原因：②處理：積極抗感染預(yù)防接種的反應(yīng)及護(hù)理第19頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五二、計(jì)劃免疫

計(jì)劃免疫是指根某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對(duì)這些傳染病的免疫力，達(dá)到控制和最終消滅相應(yīng)傳染病的目的?！龆x第20頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五免疫方式有兩種：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。1．主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。2．被動(dòng)免疫：指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時(shí)間僅3周左右。

一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。第21頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五1．主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風(fēng)和白喉類毒等。2．被動(dòng)免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。第22頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五■程序第23頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五計(jì)劃免疫的注意事項(xiàng)各種疫苗的第一次接種時(shí)間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周未近期接種者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種?；A(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成第24頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五（一）在現(xiàn)行全國(guó)范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種?！稊U(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》

衛(wèi)生部二OO七年十二月二十九日第25頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五（二）在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。第26頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五通過接種上述疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等1５種傳染病。第27頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五第二節(jié)

兒童各期保健與護(hù)理第28頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五定期健康檢查“421”：即出生后第一年檢查4次，分別為3、6、8、12月齡；第二、三年每年2次，1次／6個(gè)月；3歲以后每年檢查1次，但視力、聽力及牙齒還應(yīng)堅(jiān)持每半年檢查一次。第29頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)

目前我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定測(cè)量體重的時(shí)間為：生后一年內(nèi)監(jiān)測(cè)5次，即1、3、5、8、12月齡。第二年3次，即15、20、24月齡。第三年2次，即30、36月齡。第30頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五新生兒期保健特點(diǎn)☆建立獨(dú)立呼吸；☆需適應(yīng)比子宮溫度低的周圍環(huán)境；☆自己攝取營(yíng)養(yǎng)素，保證生長(zhǎng)發(fā)育需求；☆機(jī)體各系統(tǒng)器官解剖生理功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下。第31頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五保健要點(diǎn)新生兒期保健保暖第32頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五訪視次數(shù)共訪視3~4次，

初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過72小時(shí)）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。第33頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)盡早開奶按需哺乳保健要點(diǎn)新生兒期保健第34頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

世衛(wèi)組織強(qiáng)烈建議，在嬰兒最初6個(gè)月內(nèi)給予純母乳喂養(yǎng)。6個(gè)月至2歲或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，要補(bǔ)充其他的食物。第35頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五保健要點(diǎn)新生兒期保健護(hù)理衣著第36頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五臍帶第37頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五皮膚第38頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五室溫最好在26～28℃之間澡盆內(nèi)先倒冷水再倒熱水，以手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫，約39～41℃為宜。喂奶后一小時(shí)之內(nèi)勿沐浴。第39頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五眼、口腔第40頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五保健要點(diǎn)新生兒期保健預(yù)防感染＊居室須每日通風(fēng)，保持空氣新鮮。＊盡量避免接觸外來人員，凡患有皮膚病、消化道、呼吸道感染或其他傳染病者，不能接觸新生兒。＊護(hù)理新生兒前要洗手、臉及漱口。＊如母親患感冒喂奶時(shí)須戴口罩。第41頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五新生兒家庭訪視

社區(qū)護(hù)士應(yīng)在新生兒出院回家后的24小時(shí)內(nèi)，一般不得超過72小時(shí)，及時(shí)進(jìn)行家庭訪視。以后，對(duì)順產(chǎn)足月新生兒的訪視為3、7、14、28天。

新生兒期保健第42頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五一觀察：環(huán)境、一般情況二詢問：新生兒出生、喂養(yǎng)、睡眠和大小便情況；預(yù)防接種及疾病篩查情況等三檢查：身長(zhǎng)、體重、體溫、臍部、臀部等四宣教五處置新生兒家庭訪視

新生兒期保健第43頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù)

＊母親須注意哺乳姿勢(shì)，避免乳房堵塞小兒口鼻，切忌邊睡邊哺乳；＊提倡父母嬰兒分床睡，避免熟睡時(shí)父母親的肢體、被褥等壓住嬰兒口鼻而引起窒息；第44頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù)

＊每次喂奶后須將嬰兒豎立抱起，輕拍后背，待其胃內(nèi)空氣排出后再取右側(cè)臥位，防止發(fā)生吐奶時(shí)將奶液或奶塊嗆到氣管引起窒息；第45頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù)

＊勿捏鼻喂藥；＊冬季外出時(shí)不要將嬰兒包裹得過厚、過嚴(yán)實(shí)；＊家中最好不要飼養(yǎng)寵物，因嬰兒嘴上沾的奶液易引來小貓等寵物，小貓的軀體或尾巴壓迫嬰兒的口鼻而發(fā)生窒息。第46頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5-3.5厘米，嬰兒至少1.5-2.5厘米。

按壓頻率：每分鐘至少100次。嬰幼兒胸外心臟按壓方法第47頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五嬰幼兒期保健特點(diǎn)☆是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期；☆對(duì)熱量、營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)的需要量特別高，如不能滿足需求，易引起營(yíng)養(yǎng)缺乏；嬰兒期☆消化吸收功能發(fā)育尚未完善，與對(duì)營(yíng)養(yǎng)的高需求發(fā)生矛盾，如喂養(yǎng)不當(dāng)，容易發(fā)生消化功能紊亂；☆從母體獲得的免疫力逐漸消失，自身后天獲得的免疫力很弱，易患感染性疾病。第48頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五◎合理喂養(yǎng)判斷母乳是否充足的方法：哺乳次數(shù)：出生頭1～2個(gè)月嬰兒每天需哺乳8～10次，3個(gè)月的嬰兒每天哺喂次數(shù)至少8次，哺乳時(shí)可看到吞咽動(dòng)作并聽到吞咽聲音；排泄情況：每天小便至少6次，大便質(zhì)軟；嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)第49頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五睡眠：兩次哺乳間嬰兒滿足、安靜，常在吸吮中入睡，自動(dòng)放棄乳頭；體重增加：出生后前3個(gè)月每月約增長(zhǎng)800～1000ｇ，4～6個(gè)月每月增長(zhǎng)約600～800g，6個(gè)月后每月增長(zhǎng)約250～300ｇ；乳房情況：哺乳前母親感到乳房腫脹，哺乳時(shí)有下奶感，哺乳后乳房較柔軟。◎合理喂養(yǎng)嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)第50頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五◎合理喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)第51頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

適時(shí)適量、由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種。

◎合理喂養(yǎng)輔食添加原則嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)第52頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)◎促進(jìn)感知覺的發(fā)展有效促進(jìn)親子交流;可以刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫力；改善嬰兒睡眠質(zhì)量，平復(fù)嬰兒情緒，減少哭鬧；緩解嬰兒脹氣、增強(qiáng)消化吸收功能。促進(jìn)母親乳汁分泌；第53頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五★按摩以每天3次，每次15分鐘為宜★選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行★逐漸增加壓力以便嬰兒適應(yīng)★不要強(qiáng)迫嬰兒保持固定姿勢(shì)★不要讓嬰兒的眼睛接觸潤(rùn)膚油第54頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五◎體格鍛煉嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)第55頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五◎預(yù)防接種嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)◎防治常見病小兒四?。杭毙院粑栏腥拘焊篂a營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病第56頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五嬰幼兒期保健幼兒期☆飲食從以乳汁為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐燥埐藶橹?，并逐漸過度到成人飲食，需要預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏和消化功能紊亂；☆活動(dòng)范圍擴(kuò)大，因此接觸感染的機(jī)會(huì)增多，而自身免疫力仍較低，要注意預(yù)防傳染病。特點(diǎn)☆體格生長(zhǎng)速度較嬰兒期減慢，神經(jīng)精神發(fā)育較迅速，語言、動(dòng)作能力明顯提高；☆好奇心及活動(dòng)能力增強(qiáng)，但識(shí)別危險(xiǎn)的能力不足，易受到意外損傷；第57頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五◎合理營(yíng)養(yǎng)嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)幼兒膳食原則：一是對(duì)熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的需要；二是小兒消化系統(tǒng)功能；三是鍛煉小兒的咀嚼能力；四是如何提高小兒食欲。第58頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

質(zhì)優(yōu)量少易于消化；合理烹調(diào)保證新鮮；

“三餐二點(diǎn)”最為適宜；一日膳食合理調(diào)配?！蚝侠頎I(yíng)養(yǎng)嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)第59頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五◎促進(jìn)動(dòng)作和語言發(fā)展

嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)發(fā)展精細(xì)動(dòng)作第60頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五◎培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)睡眠習(xí)慣五不三要第61頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五◎培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)飲食習(xí)慣三不五要“五要”：飯前要洗手、要定時(shí)定量、食物要多樣化、要專心愉快地進(jìn)食、要細(xì)嚼慢咽。

“三不”：不要吃零食，不要偏食、挑食，不要邊玩邊吃。第62頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五◎培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)衛(wèi)生習(xí)慣第63頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五“五不”:不哄、不拍、不抱、不搖、嘴里不叼東西睡?！叭?一要讓小兒定時(shí)自動(dòng)入睡二要安排一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境三要培養(yǎng)良好的睡眠姿勢(shì)，以右側(cè)臥位為佳

第64頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五◎預(yù)防傳染病嬰幼兒期保健保健要點(diǎn)◎防止意外損傷

第65頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五嬰幼兒期常見健康問題的護(hù)理干預(yù)

嬰幼兒期保健◎常見意外損傷的護(hù)理干預(yù)

第66頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五“四E干預(yù)”教育(education)法律和法規(guī)(enforcement)安全技術(shù)(engineering)環(huán)境（environment）第67頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五教育：掌握知識(shí)和技能氣道異物預(yù)防措施：☆4歲以下兒童應(yīng)避免進(jìn)食較小、較硬而光滑的食物，如花生、瓜子等；☆不宜吃口香糖及果凍；☆教導(dǎo)小兒不能在玩耍和打鬧時(shí)進(jìn)食，先咽下食物再說話；☆家長(zhǎng)在選擇玩具時(shí)注意玩具的零部件直徑不小于3.5cm，長(zhǎng)度不小于6.0cm；☆將硬幣、紐扣、安全別針、氣球等物品放在嬰幼兒接觸不到的地方，防止小兒誤食、誤吸；☆家長(zhǎng)不可強(qiáng)迫喂藥。第68頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五不能將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在汽車中選擇合適的安全座椅不在車?yán)锒褲M玩具不懷抱嬰幼兒乘車不把頭探出車窗不在前排乘坐第69頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五學(xué)齡前期保健特點(diǎn)☆體格發(fā)育速度進(jìn)一步減慢，逐年穩(wěn)步增長(zhǎng)；☆神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，智力發(fā)育逐漸完善；☆活動(dòng)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，與外界環(huán)境接觸增多，喜愛模仿；☆隨著運(yùn)動(dòng)和鍛煉的增加，體質(zhì)增強(qiáng)，因此感染性疾病發(fā)病率降低。但此期免疫性疾病如腎炎等發(fā)病有增多趨勢(shì)；☆此期（5～6歲）乳牙逐漸松動(dòng)脫落，恒牙萌出，如口腔衛(wèi)生不良容易發(fā)生齲齒?！蝻嬍撑c營(yíng)養(yǎng)

保健要點(diǎn)早餐25%-30%課間餐10%午餐35%晚餐30%。主副食搭配、粗細(xì)搭配、葷素干濕結(jié)合。第70頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五◎加強(qiáng)鍛煉◎加強(qiáng)眼及口腔保健◎安全教育◎?qū)W前教育學(xué)齡前期保健保健要點(diǎn)第71頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

兒童“新四病”肥胖、血壓異常、血脂異常、視力問題和齲齒

我國(guó)有1200萬超重肥胖的兒童少年，全世界1.55億超重肥胖兒童少年中，每13個(gè)中就有一個(gè)是中國(guó)兒童少年。

——中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)第72頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五

近年來，北京市兒童青少年肥胖呈明顯上升趨勢(shì)，目前2至18歲兒童青少年肥胖率接近10%，還有11%的同齡兒童處于超重狀態(tài)，極可能發(fā)展為肥胖。

天津市自2005年首次進(jìn)行2至6歲兒童肥胖病癥的篩查，肥胖比例為5.6%，2010年篩查人群中體形肥胖的兒童占比例8.2%,其中6歲組兒童營(yíng)養(yǎng)過剩較為突出，肥胖檢出率高達(dá)11.5%。目前全市兒童血壓偏高率為7.1%，體形肥胖的兒童占其中21.5%。血脂偏高查出率為11.2%，其中肥胖兒童血脂偏高查出率達(dá)17.7%。

第73頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五避免過食：預(yù)防應(yīng)從妊娠期開始，孕期母親應(yīng)避免體重增長(zhǎng)過多，使胎兒體重過重；嬰兒期應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，不要過早添加固體食物；兒童要建立科學(xué)的飲食制度及良好的飲食習(xí)慣。第74頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五增加經(jīng)常性體力活動(dòng)：根據(jù)小兒的興趣愛好，使其養(yǎng)成每日運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，并要求其參與一定的家務(wù)勞動(dòng)。對(duì)體重進(jìn)行監(jiān)測(cè)：特別是父母肥胖者，通過監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)超重，早期干預(yù)，預(yù)防肥胖發(fā)生。第75頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五疫苗接種流程憑此張接種單到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，領(lǐng)取預(yù)防接種手冊(cè)（卡）寶寶出生后于分娩機(jī)構(gòu)注射第一針卡介苗和乙肝，并領(lǐng)取接種單（紅色）按照卡冊(cè)上的預(yù)約時(shí)間進(jìn)行預(yù)防接種出生后首次領(lǐng)證（卡）定期預(yù)防接種第76頁，共82頁，2022年，5月20日，17點(diǎn)38分，星期五09.11.2022

第77頁77預(yù)防接種的注意事項(xiàng)免疫缺陷性疾