KYN健康管理項(xiàng)目個(gè)人健康及生活方式信息記錄表

精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔KYN健康管理項(xiàng)目個(gè)人健康及生活方式信息記錄表目錄：1、KYN健康管理項(xiàng)目個(gè)人健康及生活方式信息記錄表2、寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表個(gè)人健康及生活方式信息記錄表歡迎您加入金絡(luò)康寶健康管理服務(wù)。我們尊重您個(gè)人的隱私權(quán)，您所提供的信息將僅用于與您健康有關(guān)的服務(wù)。在未經(jīng)您的同意的情況下，任何其他個(gè)人或單位都不會(huì)獲得與您個(gè)人有關(guān)的信息。金絡(luò)康寶******健康管理服務(wù)站個(gè)人編碼□□□□□□A一般信息姓名：性別：出生日期：_____年_____月_____日服務(wù)套餐：工作單位：通訊地址：固定電話：服務(wù)單位名稱：移動(dòng)電話：服務(wù)醫(yī)生姓名：民族：目前的職業(yè)是：婚姻狀況：文化程度：B目前健康狀況及家庭史一、目前健康狀況1、您目前患有以下何種疾?。竣怕灾夤苎住酡品螝饽[□⑶哮喘□⑷高血壓□⑸腦出血□⑹腦血栓□⑺冠心病□⑻高血壓性心臟病□⑼肺心病□⑽先心病□⑾其它心臟病□⑿I型糖尿病□⒀2型糖尿病□⒁乳腺癌□⒂前列腺癌□⒃肺癌□⒄乳腺增生□⒅其它_________如果您是高血壓患者，您有服高血壓藥物史嗎？是□否□藥物名稱：2、心電圖診斷①房顫是□否□②左心室肥大是□否□醫(yī)生簽字：______________日期：_______________3、如果您是女性，請回答以下問題乳腺癌家族史：您的祖母，外祖母、姑姨、侄女、外甥女中是否有人曾患乳腺癌？是□否□不知道□您的表姐妹中是否有人曾患乳腺癌？是□否□不知道□您做過子宮切除術(shù)嗎？□□您多長時(shí)間做一次乳腺自我檢查每月□每隔數(shù)月□每年□很少或從未做過□距上一次醫(yī)生或護(hù)士給您檢查乳腺有多長時(shí)間了?少于1年□1年前□2年前□3年前□從未做過□您是否在服用雌激素類的藥物？□□如是服用多長時(shí)間了(年)？________年4、如果您是男性，請回答以下問題距上一次醫(yī)生給您做前列腺檢查有多長時(shí)間了？少于1年□1年前□2年前□3年前□從未做過□前列腺癌家族史1、您的父親、兄弟及兒子中是否有人曾患前列腺癌？是□否□不知道□2、是□否□不知道□3、您的表兄弟中是否有人曾患前列腺癌？是□否□不知道□二、家庭史請問您的親屬中是否有人曾患有以下疾??？糖尿病1、父母、兄弟姐妹、子女是□否□不知道□2、如是，是否有人在40歲以前？是□否□不知道□3、(外)祖父母、叔舅、姑姨、侄子(女)、外甥(女)是□否□不知道□4、表兄妹是□否□不知道□冠心病1、父母是□否□不知道□2、如是，是否有人在50歲前？是□否□不知道□中風(fēng)1、父母是□否□不知道□2、如是，是否有人在60歲前？是□否□不知道□高血壓1、父母是□否□不知道□2、(外)祖父母、叔舅、姑姨、侄子(女)、外甥(女)是□否□不知道□骨折父母及(外)祖父母中是否曾有人有過非外力性的骨折是□否□不知道□肺癌1、父母、兄弟姐妹、子女是□否□不知道□2、(外)祖父母、叔舅、姑姨、侄子(女)、外甥(女)是□否□不知道□C、膳食食物名稱平均食用次數(shù)每次食用量每天每周每月谷類大米類：米飯，米粥，其它□□□兩面粉制品：饅頭，烙餅，面包，面條，包子，餃子，其它□□□兩其它糧谷：小米，玉米，燕麥，蕎麥，紅薯，其它□□□兩肉類豬肉及制品□□□兩牛羊肉及制品□□□兩禽肉及制品□□□兩魚及水產(chǎn)品□□□兩蛋類及制品□□□個(gè)奶及奶制品□□□杯干豆類干豆品：黃豆、綠豆、蠶豆、豌豆等□□□兩豆制品：豆腐、豆?jié){、各種豆制品□□□兩新鮮蔬菜□□□兩新鮮水果及果汁□□□兩咸菜□□□兩糖□□□兩酒類白酒□□□兩啤酒□□□杯果灑□□□兩您自己認(rèn)為您的口味是：輕□適中□重□油炸及多脂類食品食用習(xí)慣是：多(≥5次/周)□中(2-4次/周)□少(0-1次/周)□注：請選用一種最接近您食用次數(shù)的表示方法如：您不每天吃米飯，但每周吃5次，即填每周一欄。D、生活方式一、吸煙情況1您現(xiàn)在吸煙嗎？是2您平均每天抽多少支香煙？_______支3您平均每月抽煙葉或自制卷煙的量是多少(兩/月)_______兩4您是多大年齡開始吸煙的？_______歲5您已經(jīng)吸煙多少年了？_______年6如果戒煙，您是多大年齡戒的煙？_______歲7戒煙前2年，您平均每天抽多少支香煙？_______支8戒煙前2年，您平均每月抽煙葉或自制卷煙的量是多(兩/月)？_______兩9和您一起工作的同事或一起生活的家人中是否人吸煙？是二、體力活動(dòng)及鍛煉1、工作時(shí)間您平均每周工作多少天？________天您平均每天工作多少小時(shí)？______小時(shí)2、出行方式一般情況下，您的出行方式是：步行3、體育鍛煉您參加體育鍛煉嗎？是如果是，您平均每周鍛煉幾次？________次您最常用鍛煉方式是什么？走路三、精神及社會(huì)因素在上一年中，您經(jīng)歷了哪些不愉快或不幸的事情嗎？(如，失業(yè)、致殘、離婚、親屬死亡、重大疾病等)是和一年前比較，您認(rèn)為自己現(xiàn)在的健康狀況如何？比一年前好多了在過去一年里，由于您的情緒問題(如緊張、急躁、焦慮)，在工作或其它活動(dòng)中是否出現(xiàn)了以下問題？減少了您的工作或其他活動(dòng)時(shí)間E體格檢查身高：cm體重：kg腰圍：cm臀圍：cm血壓：/mmHgF實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)檢測結(jié)果(單位)實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)檢測結(jié)果(單位)空腹血糖(Bloodglucose,Glu)甘油三脂(Triglycerides,TG)糖化血紅蛋白(Glycosylatedhemoglobin,GHb)高密度脂蛋白膽固醇(HDLcholesterol)胰島素Insulin低密度脂蛋白膽固醇(LDLcholesterol)總蛋白(Totalprotein,TP)極低密度脂蛋白膽固醇(VLDLcholesterol)白蛋白(Albumin,A)纖維蛋白原Fibrinogen球蛋白(Globulin,G)脂蛋白ａ(Lipoproteinａ)血紅蛋白(Hemoglobin)前列腺特異性抗原(Prostatespecificantigen)總膽固醇(Totalcholesterol)G分子生物學(xué)特定蛋白實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)檢測結(jié)果(單位)實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)檢測結(jié)果(單位)AFPNSETGFerCEAPRLCA125Β--HCGCA199CA50CA153CD3CA724CD4CYFRA21-1CD8H基因檢測項(xiàng)目基因檢測項(xiàng)目：序號基因名稱檢測項(xiàng)目1APOE預(yù)測/診斷血脂異常及老年性癡呆的發(fā)病趨勢2ACE預(yù)測/診斷高血壓、左心室肥大及發(fā)生心臟猝死的潛在傾向3ATG預(yù)測/診斷動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病的致病傾向4CFV易形成靜脈血栓的致病基因5HERG預(yù)測/診斷K離子通道障礙而導(dǎo)致心動(dòng)過速、早搏、心率失常等6SCN5A預(yù)測/診斷Na離子通道障礙而導(dǎo)致心動(dòng)過緩、早搏、心率失常等7TA廣譜性早期腫瘤、癌癥預(yù)測指標(biāo)8K-RAS預(yù)測/診斷消化系統(tǒng)腫瘤、癌癥、息肉9RET多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤10TCR-γT細(xì)胞腫瘤、白血病、淋巴病11EBV咽喉炎、鼻咽癌、傳染性單核細(xì)胞增多癥等12P53預(yù)測/診斷腫瘤、癌癥、息肉的發(fā)生、腫瘤的發(fā)展、轉(zhuǎn)移及預(yù)后13HLA-DR3預(yù)測/診斷糖尿病及腎臟功能14HLA-DR4預(yù)測/診斷糖尿病及腎臟功能15HLA-B27各種關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎的致病基因16HLA-DW3腎上腺皮質(zhì)功能不全，內(nèi)分泌紊亂、色素沉著、精神不振17AFPmRNA預(yù)測酒精、脂肪、病毒、環(huán)境對肝臟的損害及癌變趨向18HLA-B8小腸吸收不良、皰疹樣皮炎19MPK性腺機(jī)能、肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良等20Leptin預(yù)測人體肥胖或消瘦的趨勢說明：高血壓預(yù)測：ACE/ATG高血脂預(yù)測：APOE腫瘤預(yù)測：TA/K-RASDR3/DR4；HERG/SCN5A;ACE/ATG須同時(shí)做；P53測試含有5種基因變異，視同選擇了3項(xiàng)?！龌驒z測特點(diǎn)：A技術(shù)領(lǐng)先、分析精度高、特異性強(qiáng)B測試基因多，可全方位預(yù)測疾病C針對致病基因，提供針對性中醫(yī)藥、個(gè)性化保健方案，有效推遲、甚至消除疾病的發(fā)生D無需空腹，隨時(shí)采樣；一次采樣，長期有效。精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱701班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月16日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次鮑棟孝顧夢恬鮑勝濤滑科杰陳含之黃茜陳家慧黃佳洪陳家洛黃莎莎陳宣昂姜泉濤陳曄彬李爽陳宇舟李翔楚夢姣李琳輝董昊翀李園園方哲天魯棟棟馮哲魯鈞杰龔琳斐魯羽茜龔佩珊陸曉帆培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次寧寧徐洋洋寧澤力徐展桑翊航嚴(yán)家茜施一佳姚偉偉石張淼姚澤新史皓翼應(yīng)敏孫津錦張栩濤孫思怡張怡王棟董張鎮(zhèn)棟王海燕趙海濤王嬌丹鄭妍儒翁得展朱俊謝雨朱深迪徐柯柯合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱702班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月16日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次蔡金濤胡冕陳園胡佳盈陳建冰胡錫濤陳濤濤胡葉清陳治學(xué)黃河程逸凡黃佳欽褚璐納黃文杰褚夏凱魯奇洲褚袁杰魯思思方澤陸呂潔方曉利陸琦谷鋁艷茅立順韓海濱倪雪挺何文廣潘君浩培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次戚金晶徐潔沈夢濤姚舒斌施琳琳袁莉佳施展張崟宋慧瑩張師源蘇丁杰張欣怡孫浩趙科楓唐嘉華周潔晨汪晴賓周奕哲王貴娟周澤濤王镕濤朱雨柯魏夢瀅朱鐘影吳杰徐馨合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱703班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月16日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次鮑金金黃欣怡柴思涵黃怡宵陳嘉麒黃瀅蒨陳鈞超姜彬陳柯倩姜婧婧陳歆宇金莎廈陳奕楚李穎韓春波林燁鐳韓詠琪魯凱喆洪嘉潤陸彥汝黃柏超呂沂靈黃靈滟羅柯柯黃倩倩馬鎵樂黃文哲孟純琪培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次錢凌泉余佳格邵楷文俞嘉云沈恪誠俞卓甬唐一嘯虞宋梁萬晨璐袁鳴汪文濤袁韻茹王鼎鼎張露佳王鴻鑌張一凡王欽蕓張于王澤琦章碧沁聞人寅軒趙唯皓謝炫朱凱博徐欣朱天燁徐鎵輝朱蕓奇楊銀涵合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱704班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月16日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次曹凌犇李偉昊陳妍雯林澤褚嘉楠?jiǎng)⒆映瑔毋y娜盧彬董穎超魯張楠韓彬羅文卉何書豪毛鑫偉洪歡戚贏帥胡哲盛邵海棟黃啟超沈佳蕾黃洋沈嘉棋金柯安沈妮妮金羅峰沈汝格李杉珊舒銘飛培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次孫銳楠余科杰孫煒濤俞日成孫燁岳克凡唐思遠(yuǎn)張?zhí)斐赝粢环聣艉跻莸钰w千惠王銀煜周豪哲徐航清周起錦徐佳琦周徐文徐婷婷諸銀磊徐亦陶盧鐳徐紫昱華姚杰嚴(yán)金輝姚佳露合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱705班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月16日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次陳鈿鈿胡榮蓉陳格黃俊前陳科洋黃圣鈞陳詩漪黃雯莎陳雨蔚蔣婷禇程鋒李煥亮褚一諾劉大源方碧媛魯沁鈺方鐵鋒陸洲杰馮倪菁呂哲毅干恬呂子昂龔佳琦馬奕寧谷金琳毛一帆韓天旭聶欣愷培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次錢偉澤葉凱帆秦帆柯俞欣嵐邵旸珂袁雨璐施澎柯袁鈺鋮舒玉宇趙凱紅汪露趙澤威汪怡銘鄭昱洲王誠瑜周怡媛王沁朱冠嵐王文彬朱逸超王晨睿朱哲雨翁澤耀諸世逸謝雨純鄒雨穎許哲凡吳錫棟楊思佳合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱706班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月16日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次陳浩洪露陳銘胡凱尹陳澤超黃雨金褚波波計(jì)庭瑜褚曉鈺蔣凱倫方余斌李軻金高鍵李圓圓龔雪瓊劉思齊谷鈺泓盧澤炯韓炯魯光亮韓港治魯哲斌韓盧洲呂佳瑤何磊馬燁何莎莎馬依億培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次茅杭琪張柯鋮邵家輝張瓊月宋詹天張文釗孫鐵張笑添王佳煒趙逸超王旭揚(yáng)周文錦王永波周文君翁文鑫朱樂展熊樂濤朱卓暉徐林峰諸一聞徐櫻滋諸浙斌徐哲銘嚴(yán)晨成張澄檸合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱707班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月20日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次蔡晨露黃蓉蔡澄霖黃笙珂蔡思佳黃宇棟陳聚鑫黃昱妍陳凱聞李博陳銘暄李晨陳瀅羽李柯鑫程楊昊魯昱帆董凱瑜魯昱舟龔冰鑫羅夢婷龔若希牟佳怡韓嘉鎏潘澤濤華思慧任鑫燁黃嘉潁阮丹妮培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次沈靖凱熊婳盛艷潔熊桓川宋家棟徐陳怡孫一銘徐星雨王斌徐孜成王潔敏許楨妮魏佳檸葉茂林魏凱楓俞博涵吳曉怡俞佳妮吳瀅瀅俞家歡吳澤霖張皓程項(xiàng)博韜趙洲謝濤鄭皓天謝雨潤朱晗謝子逸合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱708班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月20日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次柴柯欽李芝瑜陳潔賢盧瑩瑩陳趙鴻盧雨佳方紅芬魯慧芳韓浩東羅澤鋒韓慧敏任帥炯韓佳慧沈潔煒何晨盛石曹壯胡濤石云雁姜誠瀚史婧宏蔣杭超壽雨蕾蔣穎穎萬玉穎勞奕樺汪嘉楠李寧汪雨林培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次王李懋徐圓緣翁姚成許超翁姚紅姚添杰翁澤峰余淇吳承霖金堅(jiān)敏吳佳嘉袁航科吳鈞洋張洲徐岑張珂狄徐佳欽張明霞徐金露張鑫渤徐魯銣鄭嫻徐銘婷周涵徐婷鄒茗伊徐銀鋒合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱709班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月20日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次陳琪魯鐵輝陳奕俊魯希陳煜毛穎超符杭杭邵子烜韓潔妮沈怡琳韓婷萬徐良洪鈺瀅王健旸黃凱迪王靜漪黃依琳王柯哲金宇鑫王偉彬李萍王燁超李沁栩魏狄龍盧楚婷謝堅(jiān)魯浩翔徐仲培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次許海嫣楊于晴葉哲成虞楊張澤寅張子韓鄭棟棟鄭杰峰鄭利瀅朱夢天朱夢燕朱徐狄合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱710班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月20日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次鮑龍迪滑聶石陳斌金旭輝陳銀李純潔陳超雄李姜雯陳倪鍇李浙偉陳一笑樓燁晨董盼盼魯森旗馮鼎陸婧倩顧珂陸濤顧問陸偉韓棖怡羅婕妤韓銀寧羅镕杰何銥?zāi)攘_澤兵胡錦銘馬梁胡魏軍馬杭豐陶文杰馬錫炬培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次茅云理禾楊栩潘姚玲余昌健邵芳蕾俞浩軍沈靜袁夢翼孫首躍袁雯雯田偉天張澤汪燁青張佳歡汪鐘杰張錫清王丹純章凌云王海蓉趙博妮王鎮(zhèn)杰鐘曉楓翁天嬌周帆吳春琦周濤吳凱鑫周思怡徐琪凱朱海南徐錢兒朱彥卓徐煜奇茍張雪嚴(yán)佳瀅諸匯濤合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱711班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月20日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次陳鑫勵(lì)夢怡陳姍姍羅李斌陳錫馨毛宇杰陳應(yīng)杰潘森董俞君任椰娜馮澤豐施釩釩龔旭銘孫楷杰黃濤汪朦涵黃璐瑤王程黃灣灣王貴萍姜科宇王嬌杰李登輝王梟君李妍妍熊笛汀李燁寧徐斌培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次徐智榆姚盼盼余全海袁溢鋒張皓亮張晉豪張瑜宇趙凱鄭晨鄭蘭飛鄭月波周枳鑫蘆錦坤合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱712班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月20日多媒體教室“小荷才露尖尖角——迎接青春期”嚴(yán)碧超第二次5月31日多媒體教室“我的青春我做主——價(jià)值與決定”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次陳雪黃璐茜陳夢婷黃世成陳世杰金培麗方彬羽勞超杰方潔李勵(lì)方科英李凱生方巧梨李靈玲高煒波李鑫洛龔亞兒李澤濤韓和生李卓東何欣蓉劉楊楊洪佳露陸通胡天露駱晶晶黃杰馬锃黃玉馬添添黃錦濤馬澤鵬培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次毛雅飛徐佳煒茅戀雨徐劍濤潘如玉徐森龍邵天潤嚴(yán)斌彬沈小燕楊浩棟田浩錢姚寧汪洋姚哲源王歡應(yīng)俊王煒虞思晨王嘉燁袁檸宏王杰挺張晨晨王雅婷張徐添王銀濤張穎超王主哲鄭家洪吳夢丹周澤宇項(xiàng)金鵬朱磊徐煥杰朱姚雪徐佳林合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱801班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月12日下午健身房“青春期生理與心理健康教育”王玉華第二次5月23日多媒體教室“把握青春的旋律——青春期人際交往”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次馬靜茹任鍇方燁孫雨晨毛栩帥朱亦淳王揚(yáng)帆朱欽霖王佳月畢頎磊王舍予湯卓奇王羿禹何偉偉樂中坤吳語童馮越聰張澤陽葉丹妮張湉園葉旭銀李佳倫葉盈柯楊云帆葉虹霓沈明陽石瑩瑩陸琦培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次陳漢銘徐雅格陳凱杰郭易居周鈺潔錢兆迪羅聞欽屠玲榕范惠丹曹鎮(zhèn)鎔鄭柳欽黃文鄭裕黃琮施遷黃璐洪琦迪蔣松立胡澤毓褚樺挺趙陽褚晨皓趙晟帆繆倚帆徐科浙蔡璐帆徐鈞濤潘詩媛徐梅佳郭易鄰徐錚宇蔣卓合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱802班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月12日下午健身房“青春期生理與心理健康教育”王玉華第二次5月23日多媒體教室“把握青春的旋律——青春期人際交往”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次馬勝輝張旭東王澤堃汪成榮王瑜琪汪涵史方舟汪灝葉佳龍沈杭宸葉夢金沈柯欣華晨灝沈麒呂晶園沈麟孫妍谷宏亮孫瑩邵銘浩朱玄皓陳天怡朱苒陳佳媛吳易諾陳卓琦吳祎嫻陳雨涵培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次陳夢斌錢星宇羅鈞崔思琦鄭澤華黃致遠(yuǎn)金貝李黃楠姚啟霖龔烈鋒姚宸棟董霏施潔鉆謝茜茜洪銀昊韓杰胡成凱韓雨桑胡錦晶韓益松費(fèi)露瑩戴檸檬趙冠軍戴哲楠趙浩良魏城城唐朝李玥徐柯婕徐亦慧合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱803班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月12日下午健身房“青春期生理與心理健康教育”王玉華第二次5月23日多媒體教室“把握青春的旋律——青春期人際交往”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次馬飛明朱錫怡馬佳富何陳棟方旭慧勞清波方哲文吳谷毛崴冬張丹王圣超張尹史丹青張潔葉恬妹張森劉皓棟沈琪超呂文琦蘇行舟孫悅谷家樂孫趙娜邵思勤朱莉莎陳棟朱瑩娜陳杲揚(yáng)培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次陳智凱徐祖乾周柯諸思婷周楹瑩章瑜林威男章軼彬鄭楠蔚黃禮杰姚祉含黃啟東姚婧逸黃海麒胡思琪龔金輝趙棟龔豪輝趙瑩楮建杭趙斌韓錫嬌鐘昕怡魯方圓駱微伊褚雯雯徐濤俞杰合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱804班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月12日下午健身房“青春期生理與心理健康教育”王玉華第二次5月23日多媒體教室“把握青春的旋律——青春期人際交往”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次馬鎮(zhèn)濤張佳仁王棟張浩天王齊松張鈺婷盧虹來張琪漩葉帥波李佳誠呂春鋒李幸澤孫潔李鈳灣孫曄欽杜張煥朱丹妮沈佳亮嚴(yán)丹陽沈澤挺何培培邱城匯吳澤鴻邵科娜張夢陳雙雙張錦陳天威培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次陳鴻波趙勝楠陳聰聰徐杭陳燕波徐樹鍇周周徐晨菲范磊翁倪慧郎杉杉袁知超郎鈺婷梅偉東鄭珍珍章松鄭銀婷黃穎姚利波黃佳維姜月映龔海斌施程謝遠(yuǎn)施韓菲虞超杰施鑫迪裘佳澤茹鑫合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱805班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月12日下午健身房“青春期生理與心理健康教育”王玉華第二次5月23日多媒體教室“把握青春的旋律——青春期人際交往”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次姓名吳昊宇劉事成應(yīng)琦馬永達(dá)張一鳴毛夢嬌張秀潤王婧雯李云芳盧意锫李倩倩葉盛李露露石潤澤汪濤杭孫豪沈佳杰朱文凱邵文婕朱佳鋮邵恬靜朱盈盈陸天儀許夢佳陳玉蘊(yùn)余贊群陳定鈞培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次陳淑慧徐錦雯陳鑒徐錦濤周一聰諸佳樂周詩琪顧丹丹周瑞顧晨璐羅銀杰黃藝程鄭方斌舒思杭施嵐清蔣小艷趙力韓洋洋徐澤鋒樓霞娜徐家輝薛源徐婷徐晶晶徐琦涵合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱806班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月12日下午健身房“青春期生理與心理健康教育”王玉華第二次5月23日多媒體教室“把握青春的旋律——青春期人際交往”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次馬立群張丹露馬佳樂張必成方逸桑張銘毛許慶張銘毛承乾李雙麗毛金娜李婕王杉杉杜浩棟王鎖汪芳雅盧婷汪嬌汝劉藝蓉陳丹丹呂錫婷陳琦孫夢潔陳簡一戎桑桑周呂銘余旭斌周楊培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次苗嘉銘黃晨輝茅寧寧黃鑫波鄭文濤龔芳婷鄭葉飛傅超杰姚鋮楓董文濤姜仲凱董舒寧姜登科蔣錚趙淑雯謝思雯徐劍濤韓舟瀛桂雨佳管兆涼翁余濤魏佳吟錢宏超高璐璐黃納容合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱807班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月12日下午健身房“青春期生理與心理健康教育”王玉華第二次5月27日多媒體教室“把握青春的旋律——青春期人際交往”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次丁之桑張壘方茂張境王純張揚(yáng)王澤張倩穎盧澤杭張哲棟任奕沁汪謝伊呂昕怡谷夢娜孫品陳易鐵孫浩迪陳雨晗江騰蛟陳浩靚湯揚(yáng)陳楚琪嚴(yán)涵韜宓凌霄何勁林羅銘思吳雪鋩鄭雨桑培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次姚天成黃浩銘姚燁超舒羽姜?jiǎng)P倫蔣一正宣怡帆謝悅胡堅(jiān)揚(yáng)韓夢楠聞紫嫣魯含蕾倪杰魯陸銀唐文祝魯魯唐利鋒褚鈺敏徐潤鮑立峰徐瀾鮑旭超徐晨鳴潘帥東顧澤文戴夢蝶黃含楚魏心雨黃科科張燁菲合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱808班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月12日下午健身房“青春期生理與心理健康教育”王玉華第二次5月27日多媒體教室“把握青春的旋律——青春期人際交往”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次王龍圓李晨艷王韜銘李露馮思賢楊陳濤馮紫逸汪洋任吉鵬沈宇鋒孫寧沈洲鑫孫鈺雯谷文璐朱宏亮邵松昆朱佳瑜陳錫鋒朱夢兒鄭婉芳嚴(yán)倩倩姜超勞景新胡錫濤張佳樂趙未丹張彬彬趙鈕瑩培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次趙晗栩章敏君聞杰黃佳楠駱騰輝龔智杰徐長虹傅柳宇徐歡慶童銀虹徐金輝謝兆亮徐挺柱謝彬徐梁迪韓思佳郭潞城韓淑銀錢丹魯博錢鵬程裘文瓊屠極洲褚宇峰章丹璐魏濤杰章佳溢方昱鑫合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字：蓋章說明：1、培訓(xùn)年份：這班學(xué)生如二年內(nèi)完成按市協(xié)會(huì)編制的青春健康項(xiàng)目生活技能培訓(xùn)手冊大綱所規(guī)定的內(nèi)容，則需寫上二年的年份。2、培訓(xùn)時(shí)間需填具體的年月日。3、主持人需填寫每堂PLA課的實(shí)際主持人姓名。4、記錄表正反面印成一張紙，方便填寫、存檔、檢查。寧波市青春健康生活技能培訓(xùn)記錄表（項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校學(xué)生培訓(xùn)適用）縣（市）區(qū)：余姚市培訓(xùn)年份：2011年項(xiàng)目點(diǎn)名稱梨洲中學(xué)培訓(xùn)班級名稱809班培訓(xùn)期次時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容（教案標(biāo)題）主持人第一次5月12日下午健身房“青春期生理與心理健康教育”王玉華第二次5月27日多媒體教室“把握青春的旋律——青春期人際交往”嚴(yán)碧超培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次王晟愷蘇垚王文杰羅天澤方碧婷羅宏濤方錦濤吳宇欽邱伊琳吳健邱昊哲陳一銘朱晟睿陳南澤朱佳潔陳澤宇朱凌昀楊寧朱舜姣何琪汪鐵楠李典澤邵川楠李姜升邵磊陸鑫盈沈聰周浙鋒培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）培訓(xùn)學(xué)生姓名性別參加次數(shù)（√）男女第1次第2次第3次第4次男女第1次第2次第3次第4次周佳夢唐澤周佳晨唐慕镕鄭樂穎諸清源鄭雪瑩錢藝偉鄭則武倪桑桑張菁黃彬斌姚詩沁章家禾趙重陽傅陞琪趙碧雯韓金明徐嘉唯蔡杰徐少博褚丹依徐夢夢褚旭炯徐潔熊文龍徐遵涵魏金銘賈錦杰唐澤合計(jì)合計(jì)項(xiàng)目點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)意見及建議：項(xiàng)目點(diǎn)