藥品保管養(yǎng)護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)

藥品保管養(yǎng)護(hù)知識(shí)原料藥主要用于配制各種制劑，它是一切制劑的基礎(chǔ)，其中呈固態(tài)者為固體原料藥，呈液態(tài)者稱為液體原料藥。由于大部分原料藥用于配制各種制劑，因此做好它們的保管養(yǎng)護(hù)工作具有更廣泛的意義。一般原料藥都應(yīng)當(dāng)密閉保存，在保管中要注意清潔衛(wèi)生和包裝完好，嚴(yán)防灰塵等異物的污染。對(duì)于易受外界因素如光線、空氣、濕氣、溫度、霉菌等影響的藥品，或具有特殊性質(zhì)的藥品，除應(yīng)密閉保持外，還要根據(jù)藥品的不同特性考慮不同的保養(yǎng)方法?，F(xiàn)分別列舉如下：（1）凡吸潮能發(fā)生變化的藥品，貯存時(shí)應(yīng)注意防潮。如阿司匹林、碳酸氫鈉能吸潮水解；葡萄糖吸潮易發(fā)霉；溴化鈉、醋酸鉀易吸濕潮解；甘油能吸收水分而被稀釋；藥用炭受潮后吸附力降低等。這類藥品要求包裝密封，于干燥處保持。（2）含有結(jié)晶水的藥品，如硫酸鎂、硼砂、咖啡因等均易風(fēng)化。貯藏時(shí)應(yīng)注意包裝嚴(yán)密，不要放在過于干燥或通風(fēng)的地方。硫酸鈉除有風(fēng)化性外，當(dāng)溫度較高時(shí)，即使在密封的情況下，還會(huì)發(fā)生溶化現(xiàn)象，所以還要在涼處保持。（3）遇光易變質(zhì)的藥品，在保管養(yǎng)護(hù)中均應(yīng)注意避光。如磺胺類、甘汞、硝酸銀、氨基比林、氨基鹽酸普魯卡因、苯酚等遇光易變色，甚至毒性增加。這類藥品都應(yīng)放置避光容器內(nèi)，密閉暗處保持。（4）有揮發(fā)性的藥品，如薄荷腦、樟腦以及揮發(fā)油類等，溫度過高可加速揮發(fā)而減量。這類藥品在保管時(shí)，應(yīng)密封于涼處保存。（5）具有特殊臭味的藥品，應(yīng)與其它藥品分開存放，尤其要與吸附力強(qiáng)的藥品分開存放，以防串味。如碘仿、樟腦、薄荷腦等有特殊氣味，應(yīng)與矽碳銀、藥用炭、淀粉、葡萄糖、乳糖、氫氧化鋁等藥品分開存放。（6）露置空氣中易吸收二氧化碳的藥品，如氧化鋅、氧化鎂、茶堿和磺胺類鈉鹽等，保管時(shí)要注意密封，以避免與空氣接觸。（7）抗菌素類藥品，絕大部分都有效期規(guī)定，干燥品一般在室溫下尚穩(wěn)定，但吸潮受熱后極易分解失效。這類藥品保管時(shí)應(yīng)在干燥處保存，并注意期限，掌握〝先產(chǎn)先出，近期先出〞。（8）生化制品，如胃蛋白酶、甲狀腺粉等，大多含有蛋白質(zhì)或多肽，易受溫度、光線、水分和微生物等的影響，而引起腐敗、霉變、生蟲、有效成分破壞或發(fā)生異臭。這類藥品在保管中須注意密封，在涼爽處避光保持；有“效期”規(guī)定的，應(yīng)掌握“先產(chǎn)先出，近期先出”。（9）危險(xiǎn)藥品，保養(yǎng)和運(yùn)輸應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)部門的規(guī)定和制度辦理。易燃燒爆炸的藥品（如乙醚等）應(yīng)儲(chǔ)存在危險(xiǎn)品倉庫或與一般庫房遠(yuǎn)離的專庫，在涼暗處注意防火保管；強(qiáng)氧化劑（如高錳酸鉀等）遇甘油、糖等還原劑經(jīng)摩擦撞擊能引起燃燒爆炸，在儲(chǔ)藏運(yùn)輸中應(yīng)與還原劑遠(yuǎn)離；毒害藥品應(yīng)專柜加鎖保管；腐蝕性藥品應(yīng)放置專門貨區(qū)、專門貨架進(jìn)行保管。（10）特殊管理藥品：麻醉藥品、一類精神藥品必須設(shè)置專用倉庫或?qū)９裰付▽Ｈ穗p人雙鎖保管，倉庫需有安全設(shè)施，如報(bào)警器、監(jiān)控器等；毒性藥必須儲(chǔ)存于設(shè)有必要安全設(shè)施的單獨(dú)倉庫或?qū)９瘢付▽Ｈ穗p人雙鎖保管。應(yīng)指出，藥品的性質(zhì)和影響其質(zhì)量的因素往往是多方面的，在保養(yǎng)中應(yīng)全面綜合考慮，不能單純注意某方面，而忽視其它方面。如強(qiáng)蛋白銀、弱蛋白銀除對(duì)光敏感外，還有引濕性，保管中既要避光又要防潮；又如碘仿在常溫下能揮發(fā)。遇光又易變質(zhì)，所以要在涼處避光保持，并與其它藥品隔離保管以防串味。因此，原料藥品的保養(yǎng)工作應(yīng)根據(jù)其全面性質(zhì)，結(jié)合各種外界因素，采用適宜方法妥善保管。片劑的保養(yǎng)片劑系指藥物或提取物經(jīng)加工壓制成片狀的內(nèi)服或外用制劑。片劑除含有主藥外，尚加有一定的輔料如淀粉等賦以成形。在濕度較大時(shí)，淀粉等輔料易吸收水分，可使片劑發(fā)生松散、破碎、發(fā)霉、變質(zhì)等現(xiàn)象，因此濕度對(duì)片劑的影響最為嚴(yán)重。其次溫度、光線亦能影響某些片劑變質(zhì)失效。所以片劑的保官養(yǎng)護(hù)工作，不但要考慮所含原料藥品的性質(zhì)，，而且要結(jié)合片劑的劑型、輔料及包裝的特點(diǎn)，綜合加以考慮。茲分述如下：（1）所有片劑除另有規(guī)定外，都應(yīng)密閉，在干燥處保存，防止受潮發(fā)霉變質(zhì)。貯存片劑的倉庫，相對(duì)濕度以60—70%為宜，最高不得超過80%，如遇霉雨季節(jié)或在南方潮熱地區(qū)相對(duì)濕度超過80%時(shí)，則應(yīng)注意采取防潮、防熱措施。（2）包衣片（糖衣片、腸溶衣片）吸潮、受熱后，易發(fā)生包衣褪光、褪色、粘連、溶化、霉變，甚至膨脹脫殼等現(xiàn)象，因此保管要求較一般片劑嚴(yán)，應(yīng)注意防潮、防熱保存。（3）含片中除一般賦形劑外，并摻有多量糖份，吸潮、受熱后能溶化粘連，嚴(yán)重時(shí)能發(fā)生霉變，應(yīng)注意密封，在干燥處的涼處保存。（4）含有易揮發(fā)性藥物的片劑受熱后能使藥物揮散，成分損失，含量降低而影響效用，故應(yīng)注意防熱，在涼處保存。（5）含有生藥、臟器或蛋白質(zhì)類藥品的片劑如健胃片、甲狀腺片、母片等易吸潮松散、發(fā)霉、蟲蛀，更應(yīng)注意密封在干燥處保存。（6）某些藥品吸潮后易變色變質(zhì)及易潮解、溶化、粘連的片劑，需要特別注意防潮。（7）主藥對(duì)光敏感的片劑如山道年、磺胺類片劑等，必須盛于遮光容器內(nèi)（如棕色瓶），注意避光保存。（8）抗菌素類、某些生化制劑以及洋地黃等一些性質(zhì)不穩(wěn)定的片劑，多有“效期”規(guī)定及貯存條件的要求，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的貯存條件保管，有“效期”規(guī)定的則應(yīng)該掌握“先產(chǎn)先出，進(jìn)期先出”的原則，以免過期失效。（9）中草藥片劑易吸潮，貯存不當(dāng)易粘連變質(zhì)。如含揮發(fā)性成分久貯后還會(huì)減味、降低療效，因此保管時(shí)要注意防潮。（10）外用片、內(nèi)服片以及獸用片劑必須分開貯存，以免混淆錯(cuò)發(fā)。膠囊劑的保管養(yǎng)護(hù)膠囊劑系指藥物裝于空膠囊中制成的制劑。膠囊劑（包括硬膠囊劑、膠丸劑）制造的主要原料是明膠，吸潮、受熱后易變軟、發(fā)粘、膨脹，或囊壁面變渾濁失去光澤，嚴(yán)重時(shí)甚至粘軟變形，有時(shí)還會(huì)生霉。膠丸劑由于制造時(shí)加有較多量的甘油，故吸潮性較強(qiáng)，如制造時(shí)干燥不適當(dāng)，儲(chǔ)藏時(shí)濕度過大，溫度較高，更易粘軟生霉。因此，膠囊的保管要以防潮、防熱為主，同時(shí)結(jié)合所含主藥的特性考慮具體保管方法：一般膠囊劑都應(yīng)密封，儲(chǔ)存于干燥的涼處，注意防潮、防熱。但亦不宜過分干燥，以免膠囊中的水分過少而易于脆裂。主藥對(duì)光敏感的膠囊劑還要注意避光保存。具有顏色的膠囊，在吸潮、受熱后尚能出現(xiàn)顏色不勻、褪色、變色等情況更要注意防潮、防熱。裝有生藥或臟器制劑的膠囊，如力勃隆膠囊、復(fù)方胚寶膠囊、蜂王漿膠囊等，吸潮、受熱后易發(fā)霉、生蟲、發(fā)臭，更應(yīng)特別注意密封，置于干燥的涼處保存?？咕惸z囊，如苯唑青霉素鈉膠囊、乙氧萘青霉素鈉膠囊、土霉素膠囊等，吸潮、受熱后易使效價(jià)下降，也應(yīng)特別注意密封于干燥的涼暗處保存。抗菌素類膠囊一般都有“效期”規(guī)定，尚須掌握“先產(chǎn)先出，近期先出”的原則。丸劑的保管養(yǎng)護(hù)丸劑系一種或多種藥物與賦形劑混合制成的園球形或橢園形內(nèi)服固體制劑。丸劑按制備方法為塑制丸劑、泛制丸劑和滴制丸劑（滴丸）三種，目前絕大部分丸劑為中草藥丸劑，它們的保管養(yǎng)護(hù)方法基本上與片劑相同，重點(diǎn)應(yīng)防止受潮發(fā)霉變質(zhì)。注射劑的保管養(yǎng)護(hù)注射劑亦稱為針劑，是指供注入人體內(nèi)應(yīng)用的一種制劑。注射劑在儲(chǔ)存期的保管養(yǎng)護(hù)，應(yīng)根據(jù)藥品的理化性質(zhì)，并結(jié)合其溶液和包裝容器的特點(diǎn)，綜合加以考慮。現(xiàn)分別介紹如下：1、根據(jù)藥品的性質(zhì)考慮保管方法（1）一般注射劑：一般應(yīng)避光貯存，并按藥典規(guī)定的條件保管。（2）遇光易變質(zhì)的注射劑：如腎上腺素、鹽酸氯丙嗪、對(duì)氨基水楊酸鈉、復(fù)方奎寧、維生素類等注射劑，在保管中要注意采取各種遮光措施，防紫外光照射。（3）遇熱易變質(zhì)的注射劑：包括抗菌素類注射劑、臟器制劑或酶類注射劑、生物制品等，它們絕大部分都有“效期”之規(guī)定，在保管中除應(yīng)按規(guī)定的溫度條件下貯存外，還要注意“先產(chǎn)先出、近期先出”，在炎熱季節(jié)加強(qiáng)檢查。1）抗菌素類注射劑：一般性質(zhì)都較不穩(wěn)定，遇熱后促進(jìn)分解，效價(jià)下降，故應(yīng)置涼處避光保存，并注意“先產(chǎn)先出，近期先出”。如為膠塞鋁蓋小瓶包裝的粉針劑，還應(yīng)注意防潮，貯干燥處。2）臟器制劑或酶類注射劑：如垂體后葉注射液、催產(chǎn)素注射液、注射用玻璃酸酶、注射用輔酶A類，受溫度的影響較大，主要是蛋白質(zhì)的變性引起，光線亦可使其失去活性，因此一般均須在涼暗處遮光保存。有些對(duì)熱特別不穩(wěn)定，如三磷酸腺苷鈉（ATP）、細(xì)胞色素C、胰島素等注射劑，則應(yīng)在2-10℃的冷暗處貯存。一般說，本類注射液低溫保存能增加其穩(wěn)定性，但是亦不宜貯藏溫度過低而使其凍結(jié)，否則亦會(huì)因變性而降低效力。此外對(duì)于膠塞鋁蓋小瓶裝的粉針劑型，應(yīng)注意防潮、貯于干燥處。3）生物制品：如精制破傷風(fēng)抗毒素、精制白喉抗毒素、白蛋白、丙種球蛋白等，從化學(xué)成分上看，具蛋白質(zhì)的性質(zhì)，一般都怕熱、怕光，有些還怕凍，保存條件直接影響到制品質(zhì)量。一般溫度愈高，保存時(shí)間愈短。最適宜的保存條件是2-10℃的干暗處。應(yīng)注意。除凍干品外，一般不能在0℃以下保存，否則會(huì)因凍結(jié)而造成蛋白變性，融化后可能出現(xiàn)搖不散的絮狀沉淀，致使不可供藥用。4）鈣、鈉鹽類注射液：氯化鈉、乳酸鈉、枸椽酸鈉、水楊酸鈉、碘化鈣、碳酸氫鈉及氯化鈣、溴化鈣、葡萄糖酸鈣等注射液，久貯后藥液能侵蝕玻璃，尤其是對(duì)于質(zhì)量較差的安瓿玻璃，能發(fā)生脫片及渾濁（多量小白點(diǎn)）。這類注射液在保管時(shí)要注意“先產(chǎn)先出”，不宜久貯，并加強(qiáng)澄明度檢查。5）中草藥注液：質(zhì)量不穩(wěn)定。主要由于含有一些不易除盡的雜質(zhì)（如樹脂、鞣質(zhì)），或濃度過高、所含萬分（如醛、酚、甙類）性質(zhì)不穩(wěn)定，在貯存過程中可因條件的變化或發(fā)生了氧化、水解、聚合等反應(yīng)，逐漸出現(xiàn)渾濁和沉淀。溫度的改變（高溫或低溫）可以促使析出沉淀。因此中草藥注射液一般都應(yīng)避光、避熱、防凍保存、并注意“先產(chǎn)先出”，久貯產(chǎn)品應(yīng)加強(qiáng)澄明度檢查。2、結(jié)合溶媒和包裝容器的特點(diǎn)考慮保管方法（1）水溶液注射劑（包括水混懸型注射劑、乳濁型注射劑）：這一類注射劑因以水為溶媒，故在低溫下易凍結(jié)，凍結(jié)合體積膨脹，往往使容器破裂；少數(shù)注射劑受凍后即使容器沒有破裂，也會(huì)發(fā)生質(zhì)量變異（見“注射劑的質(zhì)量變異及原因”項(xiàng)下），致使不可供藥用。因此水溶液注射劑在冬季就注意防凍，庫房溫度一般應(yīng)經(jīng)常保持在零度以上。濃度較大的注射劑冰點(diǎn)較低，如25%及50%葡萄糖，一般在零下11-13℃才能發(fā)生凍結(jié)，所以各地可根據(jù)暖庫倉庫，冬季庫溫度情況適當(dāng)掌握存地點(diǎn)。大輸液、代血漿為大體積的水溶液注射劑，冬季除應(yīng)注意防凍外，在貯運(yùn)過程中切不可橫臥倒置。因盛裝液的玻璃瓶口是以玻璃紙或薄膜襯墊后塞以橡膠塞的（目前使用的橡膠塞其配方中含有硫、硫化物、氧化鋅、碳化鈣及其它輔料等），橡膠塞雖經(jīng)反復(fù)處理，但由于玻璃紙和薄膜均為一半透膜，如橫臥或倒置時(shí)，會(huì)使藥液長(zhǎng)時(shí)間與之接觸，橡膠塞的一些雜質(zhì)往往能透過薄膜而進(jìn)入藥液，形成小白點(diǎn)，貯存時(shí)間越長(zhǎng)，澄明度變化越大（滌綸薄膜性能穩(wěn)定，電解質(zhì)不易透過）。玻璃紙本身也能被藥液侵蝕后形成小白點(diǎn)，甚至有大的碎片脫落，影響藥品的澄明度。此外，在貯存或搬運(yùn)過程中，不可扭動(dòng)、擠壓或碰撞瓶塞，以免漏氣，造成污染。又因輸液瓶能被藥液侵蝕，其表面的硅酸鹽，在藥液中可分解成偏硅酸鹽沉淀，所以在保管中應(yīng)分批號(hào)按出廠期先后次序，有條理地貯存和發(fā)出，盡快周轉(zhuǎn)使用。（2）油溶液注射劑（包括油混懸液注射劑）：它們的溶媒是植物油，由于內(nèi)含不飽和脂肪酸，遇日光、空氣或貯存溫度過高，其顏色會(huì)逐漸變深而發(fā)生氧化酸敗。因此油溶液注射劑一般都應(yīng)避光、避熱保存。油溶液注射劑在低溫下早有凝凍現(xiàn)象，但不會(huì)凍裂容器，解凍后仍能成澄明的油溶液或成均勻混懸液，因此可以不必防凍。在將凍或解凍過程中，油溶液有輕微混濁的現(xiàn)象，如天氣轉(zhuǎn)暖或稍加溫即可熔化，這是解凍過程必有的現(xiàn)象，正如食用植物油冬季發(fā)生的現(xiàn)象一樣，故對(duì)質(zhì)量無影響。有時(shí)油溶液注射劑凝凍溫度也不一樣，這是因?yàn)橹圃鞎r(shí)所使用的植物油不同，它們凝固點(diǎn)的高低也不同，如花生油的凝固點(diǎn)約為零下5℃左右，而杏仁油的凝固點(diǎn)為零下20℃左右，因此在低溫下用花生油作溶媒的注射劑先發(fā)生凝凍。（3）使用其它溶媒的注射劑：這一類注射劑較少。常用的溶媒有乙醇、丙二醇、甘油或它們的混合溶液，或它們和的混合溶液。因?yàn)橐掖肌⒈己透视退谋c(diǎn)較低，故冬季可能不必防凍。如洋地黃毒甙注射液系用乙醇（內(nèi)含適量甘油）作溶媒，含乙醇量為37-53%，曾在室外零下10-30℃的低溫下冷凍41天亦未凍結(jié)；又如氯霉素、合霉素注射液用丙二醇與適量的水作溶媒，在零下45℃亦不凍結(jié)。因此這類注射劑主要應(yīng)根據(jù)藥品本身性質(zhì)進(jìn)行保管，如洋地黃霉甙注射及氯霉素、合霉素注射見光或受熱易分解失效，故應(yīng)于涼處避光保存，并注意“先產(chǎn)先出，近期先出”。（4）注射用粉針：目前有兩種包裝，一種為小瓶裝，一種為安瓿裝的封口若為橡皮塞外軋鋁蓋再燙蠟，看起來很嚴(yán)密，但并不能完全保證不漏氣，仍可能受潮，尤其在南方潮熱地區(qū)更易發(fā)生吸潮變質(zhì)亦有時(shí)因運(yùn)輸貯存中的驟冷驟熱，可使瓶?jī)?nèi)空氣驟然膨脹或收縮，以致外界潮濕空氣進(jìn)入瓶?jī)?nèi)，從而使之發(fā)生變質(zhì)。因此膠塞鋁蓋小瓶裝的注射用粉針在保管過程中應(yīng)注意防潮（絕不能放在冰箱內(nèi)），并且不得倒置（防止藥物或橡皮塞長(zhǎng)時(shí)間接觸而影響藥品質(zhì)量），有“效期”規(guī)定的尚應(yīng)注意“先產(chǎn)先出，近期先出”。安瓿裝的注射用粉針是熔封的，不易受潮，故一般比小瓶裝的較為穩(wěn)定，如注射有青霉素，安瓶裝的有效期為三年，而小瓶裝的有效期則為二年。安瓿裝的注射用粉針主要根據(jù)藥物本身性質(zhì)進(jìn)行保管，但應(yīng)檢查安瓿有無裂紋冷爆現(xiàn)象。散劑的保管養(yǎng)護(hù)散劑系指一種或數(shù)種藥物均勻混合制成的粉末制劑。散劑在儲(chǔ)存過程，溫度、濕度、空氣及微生物等對(duì)散劑質(zhì)量均有一定影響。其中以濕度影響最大，因?yàn)樯┑姆稚⒍容^大（一般比原料藥大），其吸濕性也比較顯著，吸潮后藥物可引起結(jié)塊、變質(zhì)或微生物污染等，因此對(duì)于散劑的保管養(yǎng)護(hù)，防潮是個(gè)關(guān)鍵。一般散劑均應(yīng)在干燥處密閉保存，同時(shí)還要結(jié)合藥物的性質(zhì)、散劑劑型和包裝的特點(diǎn)來考慮具體保管條件：1、紙質(zhì)包裝的散劑容易吸潮，吸潮后藥物粉末發(fā)生潤(rùn)濕、結(jié)塊，有時(shí)紙袋上出現(xiàn)跡印或霉斑等現(xiàn)象，所以應(yīng)嚴(yán)格注意防潮保存。此外，紙制包裝容易破裂，貯運(yùn)中要避免重壓，以防破漏。有些紙制包裝用過漿糊加工，還應(yīng)注意防止鼠咬蟲蛀。2、塑料薄膜包裝的散劑雖較紙質(zhì)包裝穩(wěn)定，但由于目前塑料薄膜在透氣、透濕方面還沒有完全克服，故仍有一定的局限性，尤其在南方潮濕地區(qū)，仍須注意防潮，并且不宜久貯。3、含吸濕性組分或加糖的散劑應(yīng)密封于干燥處，注意防潮。中草藥散劑吸潮后易發(fā)生霉變蟲蛀，亦應(yīng)防潮。4、貴重藥物散劑，可密封在壇內(nèi)或鐵聽內(nèi)，必要時(shí)加吸潮劑。5、含揮發(fā)性藥物的散劑，受熱后更易揮發(fā)，應(yīng)密封在干燥陰涼處保存。6、含有遇光易變質(zhì)的藥物的散劑，要避光保存，特別要防止日光的直接照曬。7、有特殊臭味散劑，應(yīng)與其它藥物隔離存放，以防串味。8、內(nèi)服散劑與外用散劑要分開存放，含毒、限劇、麻藥的散劑要專柜、專庫存放，人用散劑與殺蟲滅鼠散劑（有毒性）要嚴(yán)格遠(yuǎn)離存放。此外，散劑的包裝一般相差不大，品種名稱比較復(fù)雜，在保管養(yǎng)護(hù)中要按品名、規(guī)格、用途分類集中保管，收發(fā)貨要仔細(xì)校對(duì)，以免錯(cuò)收錯(cuò)發(fā)，造成事故。對(duì)易吸潮變質(zhì)的散劑要經(jīng)常檢查有無吸潮情況；使用吸潮劑保存的散劑，還要定期檢查吸潮情況，及時(shí)加以更換。沖劑、干糖漿的保管養(yǎng)護(hù)沖劑系指以藥物的細(xì)粉或提取物等制成干燥顆粒狀的內(nèi)服制劑。一般分為可溶性沖劑和混懸性沖劑兩類，前者加開水沖化后能全部溶解，后者則有細(xì)粉混懸。沖劑一般用于內(nèi)服，用開水沖化后即成湯劑?！案商菨{”系指一種或幾種藥物與適宜的賦形劑（填充劑、粘合劑、崩解劑、濕潤(rùn)劑、色素等）混合后，再與蔗糖粉混合制成的顆粒狀散劑?！案商菨{”中的藥物有的溶解度較小，在水中溶解后不一定是澄清溶液。沖劑和“干糖漿”易吸濕，一般都用塑料薄膜包裝，如包裝封口不來嚴(yán)、塑料袋過?。ㄍ笣瘢┗蛟诔睙釛l件下久貯仍可發(fā)生吸潮結(jié)塊、軟化、發(fā)霉等變化。其驗(yàn)收的事項(xiàng)與保管養(yǎng)護(hù)方法基本上和散劑相同。水劑的保管養(yǎng)護(hù)水劑系指用水作溶媒，或藥物混懸于水中而制成的各種制劑。水劑類的溶媒是水，一般含藥量較低，因此防腐力差，多不穩(wěn)定，如保管不當(dāng)易生霉，有些還會(huì)發(fā)生沉淀、變色、分層、揮發(fā)、分解，冬季嚴(yán)寒容易凍結(jié)。因此水劑類保管時(shí)應(yīng)密閉貯涼處，注意防止污染；發(fā)貨時(shí)應(yīng)掌握“先產(chǎn)先出”，如速流轉(zhuǎn)，防止久存變質(zhì)；冬季還需防凍。又水劑類大部分為玻璃瓶包裝（僅部分為塑料瓶包裝），故貯運(yùn)時(shí)尚須輕拿輕放，以免破損。此外水劑類還應(yīng)根據(jù)各種劑型的特點(diǎn)采取適宜的保管方法，茲分述如下：1、芳香水劑：多數(shù)芳香水劑均不穩(wěn)定，易于霉敗或產(chǎn)生異臭，其中的揮發(fā)性物質(zhì)也多易分解變質(zhì)，尤其是含有萜烯結(jié)構(gòu)的揮發(fā)油更易氧化，氧化后不但失去了原味，而且生成樹脂性粘稠物沉淀或粘著于瓶口。溫度、空氣、強(qiáng)光等均能影響芳香水劑的質(zhì)量。高溫能使揮發(fā)性物質(zhì)揮發(fā)，冰凍能使揮發(fā)性物質(zhì)游離，瓶塞不嚴(yán)會(huì)使揮發(fā)變味并易使微生物繁殖，長(zhǎng)期的光線照射能加速揮發(fā)性物質(zhì)的化學(xué)變化。因此，芳香水劑一般都應(yīng)密封，在涼處避光保存，冬季防凍，并掌握“先產(chǎn)先出”，貯存期不宜過長(zhǎng)。2、溶液劑：很多藥物的溶液劑穩(wěn)定性不夠高，易氧化、分解、變色、沉淀，有些又容易發(fā)霉敗壞。其保管方法基本上與芳香水劑相同，但亦要根據(jù)具體品種特點(diǎn)采用不同的保管方法，如：含有揮發(fā)性成分的溶液劑，如氨溶液、稀鹽酸等受熱后藥物揮散、含量下降，故貯存還須注意防熱；過氧化氫溶液（雙氧水）見光受熱后分解失效，甚至炸裂容器，應(yīng)避光防熱保存；具有特殊臭味的溶液劑，如甲酚皂溶液（來蘇），不能與包裝嚴(yán)密性差或吸附性強(qiáng)的藥品如活性炭、乳糖等存放在一起，以防串味；對(duì)人體有腐蝕性毒害作用的環(huán)境消毒溶液還應(yīng)與內(nèi)服藥隔離存放等等。3、合劑：多數(shù)合劑為醫(yī)療單位自行配制。由醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)部門供應(yīng)的較少數(shù)，如復(fù)方甘草合劑等。由于合劑主要亦是以水為溶媒，故與水劑的一般保管方法相同，也應(yīng)密閉，在涼處避光保存，冬季防凍，并掌握“先產(chǎn)先出”。4、乳劑：這類劑型不穩(wěn)定。其不穩(wěn)定現(xiàn)象主要包括分層（乳析）、破裂、油類酸敗等。分層的乳劑因分散相仍被乳化劑所包圍，只要稍加振搖，仍可恢復(fù)到原來均勻的狀態(tài)。分層再進(jìn)一步發(fā)展，往往引起乳劑的破裂，即乳劑的分散相合并而形成油水兩層的現(xiàn)象。乳劑破裂后，雖經(jīng)振搖也不能恢復(fù)原有乳劑的狀態(tài)。溫度是影響乳劑穩(wěn)定性的主要因素。貯存溫度過高使乳化劑水解，乳化劑凝聚，粘度下降而促進(jìn)分層；過冷可使乳化劑失去水化作用，析出結(jié)晶而破壞了乳化層?？諝狻⒐饩€對(duì)乳劑也有影響，如包裝不嚴(yán)密乳劑長(zhǎng)時(shí)間接觸空氣時(shí)，水包油乳劑可由于外相水分蒸發(fā)而引起油相的聚結(jié)；含植物油的乳劑，由于油被分散為小油滴，故在溫處遇光和遇空氣過久時(shí)容易酸敗，酸敗后的油脂或乳劑對(duì)人都有害。此外，乳劑還易被霉菌、酵母菌及細(xì)菌等微生物污染，而出現(xiàn)生霉、發(fā)酵、酸敗或乳劑破壞等現(xiàn)象。因此，乳劑應(yīng)密閉避光，于涼處保存，冬季防凍。有的國(guó)家藥典中還規(guī)定乳劑應(yīng)于30℃以下貯存。5、滴眼劑：一般為藥物的水溶液或水混懸液，性質(zhì)多不穩(wěn)定，易受空氣、二氧化碳、光線、溫度等的影響而分解變質(zhì)；如貯存時(shí)容器不嚴(yán)及貯存環(huán)境不干凈，尚能被微生物污染，尤其是受到綠膿肝菌、金黃色葡萄球菌、霉菌等致病微生物污染后，再應(yīng)用于病人的眼中，可引起嚴(yán)重危害。因此，滴眼劑應(yīng)密閉或密封，在涼處避光保存，不宜久貯。有“效期”規(guī)定的滴眼劑，注意“先產(chǎn)先出，近期先出”以防失效。根據(jù)滴眼劑包裝的不同，貯存時(shí)還應(yīng)注意：（1）滴眼瓶包裝：此包裝不很嚴(yán)密，其膠帽易脫落、出口處易析出結(jié)晶，有時(shí)還有生霉現(xiàn)象。貯存時(shí)應(yīng)輕拿輕放，以免破碎；并且應(yīng)將尖頭朝下，直立存放，防止藥液長(zhǎng)期浸漬橡皮帽，使其脫色、脫屑而污染藥液。冬季還應(yīng)防凍。（2）塑料滴眼瓶包裝：一般瓶口熔封，臨用時(shí)剪開，所以為密封包裝，受外界因素影響較小，并且不易破碎。但驗(yàn)收、保管時(shí)不易作澄明度檢查。所以這種包裝的滴眼劑主要根據(jù)主藥的特性采取適宜的保管方法。（3）平底立式滴眼瓶：這種包裝小瓶上帶有滴管，比較嚴(yán)密，如醋酸可的松眼藥水（混懸液）常用此種包裝盛裝。貯存時(shí)應(yīng)注意不要倒置。6、滴鼻劑：其包裝與保管方法均與滴眼劑相同。糖漿劑的保管養(yǎng)護(hù)糖漿劑系指含藥物或芳香物質(zhì)的高濃高蔗糖水溶液。單純蔗糖的近飽和水溶液稱為單糖漿。1、糖漿劑的一般保管方法糖漿劑如制備及貯存不當(dāng)，易產(chǎn)生霉敗、沉淀和變色等質(zhì)量變異。熱、光線或空氣均能影響糖漿發(fā)生變化，因此糖漿劑在保管時(shí)，應(yīng)注意密閉，并在30℃以下避光保存。2、糖漿劑在貯存期的防霉敗措施糖漿劑如糖的濃度適當(dāng)，本身具有良好的防腐作用，含糖濃度低的一般亦加有防腐劑。但是在貯存保管期間，如糖漿劑包裝不嚴(yán)、受熱或被污染，則仍易出現(xiàn)生霉、發(fā)酵、甚至變酸、發(fā)臭、產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生的氣體較多，受熱膨脹，可使容器爆裂，在南方潮熱地區(qū)，這種情況尤易發(fā)生。因此，糖漿劑的保管養(yǎng)護(hù)關(guān)鍵在于防止糖漿霉敗，其主要措施應(yīng)以防熱、防污染為主。如：炎熱季節(jié)溫度較高，應(yīng)置陰涼通風(fēng)處保存，或采取降溫措施；霉雨季節(jié)需加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)和檢查，發(fā)現(xiàn)封口不嚴(yán)，應(yīng)予燙蠟密封，瓶塞上面或瓶蓋內(nèi)紙墊如出現(xiàn)生霉，應(yīng)用消毒棉沾酒精（70%）拭凈，以防蔓延；南方潮熱地區(qū)則更應(yīng)掌握“先產(chǎn)先出“，加快流通，不宜久貯。3、糖漿劑沉淀的處理含浸出制劑的糖漿劑，在貯存過程中往往會(huì)出現(xiàn)渾濁或沉淀?？赏ㄟ^具體分析后進(jìn)行處理：（1）如少量沉淀，搖勻后能均勻分散者，則仍可供藥用。（2）如沉淀系無效物，可以過濾除去，但操作中應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，嚴(yán)防微生物污染。（3）復(fù)方糖漿中所產(chǎn)生的沉淀物，必須確定為無效物或?qū)Σ≌叻貌焕麜r(shí)，再作適應(yīng)分離處理。（4）由于糖漿敗壞產(chǎn)生的渾濁、沉淀則不可再供藥用。4、糖漿劑的防凍問題糖漿劑為水溶液，一般含糖濃度較高，故不象水劑類易于凍結(jié)，但冬季在特冷的地區(qū)，有些含糖量較低的糖漿亦會(huì)發(fā)生凝結(jié)。根據(jù)初步試驗(yàn)，含糖量在60%（克/毫升）以上的藥用糖漿在零下21.5℃的低溫下一般不凍結(jié)，主要因?yàn)樗幱锰菨{除含糖外，還含有流浸膏、酊劑或其它化學(xué)藥物，有的還含有酒精或甘油（糖漿中防腐劑），這些都是降低冰點(diǎn)的重要因素，所以它們的冰點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于60%的單純蔗糖溶液。含糖量在60%以上的藥用糖漿雖然多數(shù)在零下25℃的低溫情況下能發(fā)生凍結(jié)，但一般僅呈凝凍狀態(tài)，質(zhì)地松軟，亦沒有包裝破裂現(xiàn)象當(dāng)放置室溫中即可全部自行解凍，和留樣對(duì)比沒有顯著區(qū)別和變化，亦無蔗糖析出的不溶現(xiàn)象。因此，藥用糖漿含糖量在60%以上的，一般可不防凍，個(gè)別特冷地區(qū)可根據(jù)情況決定；含糖量為60%以下的制劑，則應(yīng)根據(jù)處方及各地氣溫情況考慮是否需要防凍。若糖漿劑遇冷受凍，一般可置室溫中自行解凍，受凍嚴(yán)重者則可置溫水中緩緩溶化，解凍后復(fù)呈澄清者可供藥用。含乙醇制劑的保管養(yǎng)護(hù)方法含乙醇制劑系指乙醇作溶媒制成的各種制劑。常見的有以下幾種：1、酊劑：系指藥物不同濃度的乙醇浸出或溶解而制成衡澄清液體制劑，亦可用流浸膏稀釋制成。2、醑劑：一般系指揮發(fā)性藥物的乙醇溶液；揮發(fā)性藥物多半為揮發(fā)性油。含揮發(fā)性碘的乙醇溶液，應(yīng)屬醑劑，但習(xí)慣上仍稱為“碘酊”。3、流浸膏劑：系指藥物用適宜的溶液浸出有效成分，蒸去部分溶劑，調(diào)整濃度至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)而制成的制劑。4、其它含乙醇制劑：以不同濃度乙醇為溶媒，含乙醇量較高（常在60%以上），一般為成藥，如十滴水、癬藥水、牙痛水等。大多數(shù)含乙醇制劑，在貯存中比較穩(wěn)定，為乙醇具有良好的防腐作用，含乙醇量在40%以上的尚能延緩某些藥物的水解，只有少數(shù)品種如洋地黃酊、麥角流浸膏等易分解變質(zhì)。因此，對(duì)于本類制劑應(yīng)主要根據(jù)乙醇易揮發(fā)、易燃燒的特性加強(qiáng)保管。（1）防受熱揮發(fā)：應(yīng)密閉，在陰涼處保存。夏季注意防熱，不宜堆碼過高，應(yīng)適當(dāng)留出頂距。貯存過程中應(yīng)經(jīng)常檢查有無揮發(fā)減量，若有揮發(fā)應(yīng)及時(shí)整理加固包裝。（2）防火：含乙醇制劑易燃燒，故貯藏地點(diǎn)應(yīng)杜絕火源、火種，并防止與易燃物品共存一處，以防引起火災(zāi)。（3）避光：許多含乙醇制劑的有效成分遇光易變質(zhì)，如阿片酊（含嗎啡）、麥角流浸膏、亞硝酸乙醇醑、癬藥水（含酚類）等，受日光照射后能發(fā)生沉淀、變色、效價(jià)或含量降低等變化。所以含乙醇制劑一般都應(yīng)密封在避光容器內(nèi)，在陰涼處保存。（4）防久貯變質(zhì)：有“效期”規(guī)定的制劑或個(gè)別易于分解變質(zhì)的制劑，除應(yīng)按上述要求進(jìn)行保管外，還應(yīng)進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格掌握“先產(chǎn)先出，近期先出”，以防過期失效或久貯變質(zhì)。氣霧劑的保管養(yǎng)護(hù)氣霧劑系指藥物和拋射劑同裝封于帶有閥門的耐壓容器中，使用時(shí)霧狀形式噴出的制劑。由于氣霧劑中藥物裝在搪有帶色塑料護(hù)套的嚴(yán)密封閉容器內(nèi)，能長(zhǎng)期保持清潔和無菌狀態(tài)，并能避免與空氣、水分和光線的接觸，故性質(zhì)一般比較穩(wěn)定。但是氣霧劑裝有拋射劑，具有一定的內(nèi)壓，目前又多為玻璃容器包裝，遇熱、受撞擊后易發(fā)生爆炸，造成損耗。因此，氣霧劑應(yīng)置陰涼處保存，避免受熱或日光直曬，搬運(yùn)時(shí)注意輕拿輕放，對(duì)所含藥品性質(zhì)不穩(wěn)定（如異丙腎上腺素氣霧劑等）還要掌握“先產(chǎn)先出”。軟膏劑保管養(yǎng)護(hù)軟膏劑系指藥物加入適宜基質(zhì)中制成的半固體外用制劑。軟膏劑在貯存期間的穩(wěn)定性，與軟基質(zhì)、藥物的性質(zhì)、貯存的條件（溫度、光線、濕度）、容器和包裝的形式等有關(guān)。用凡士林作為基質(zhì)的軟膏一般比較穩(wěn)定，但若含有某些不穩(wěn)定的藥物，亦容易變質(zhì)。用動(dòng)植物油脂作為基質(zhì)的軟膏易于酸敗，光線、空氣、溫度等均能促使其酸敗，故不易保存。乳劑基質(zhì)、水溶性基質(zhì)的軟膏不穩(wěn)定，如系用塑料管包裝，久貯后易失水或霉敗。因此軟膏劑應(yīng)根據(jù)藥物和基質(zhì)的性質(zhì)，結(jié)合包裝容器的特點(diǎn)進(jìn)行保管：（1）一般軟膏劑都應(yīng)密閉在30℃以下保存。乳劑基質(zhì)和水溶性基質(zhì)制成的軟膏，冬季還應(yīng)防凍、避熱保存，以免水分與基質(zhì)分離，失去其均勻性。（2）軟膏劑中含有不穩(wěn)定的藥物或基質(zhì)時(shí)，除應(yīng)根據(jù)它們的性質(zhì)加強(qiáng)保管外，還應(yīng)掌握“先產(chǎn)先出”，避免久貯。（3）有“效期”規(guī)定軟膏劑如抗菌類軟膏、避孕軟膏等，應(yīng)嚴(yán)格掌握“先產(chǎn)先出，近期先出”，防止過期失效。（4）具有特殊臭味的軟膏劑，如碘仿軟膏、黑豆餾油軟膏、復(fù)方松餾油軟膏等，應(yīng)置涼處，并與一般藥物隔離存放，以防串味。（5）眼用軟膏的包裝已經(jīng)過滅菌，保管中不應(yīng)隨便啟開，以防微生物污染。（6）根據(jù)軟膏包裝容器的特點(diǎn)，保管中尚須注意：1）錫管裝：已具備避光、密閉的條件，在30℃以下存放即可，但在貯運(yùn)中要防止重壓，堆碼不宜過高，以防錫管受壓發(fā)生變形或破裂。2）塑料管裝：因質(zhì)軟、有透氣性，裝有親水性基質(zhì)、水溶性基質(zhì)的軟膏在南方潮熱地區(qū)多不穩(wěn)定，保管中應(yīng)注意避光，避免重壓與久貯。3）玻璃瓶裝：棕色瓶裝的已達(dá)避光要求，可密閉在干燥處保存，若系無色玻璃瓶裝的必要時(shí)還要考慮避光，貯運(yùn)中應(yīng)防止重摔，并不得倒置側(cè)放，以免破碎、流油。4）扁形金屬或塑料盒：已達(dá)避光要求，可密閉貯干燥處，貯運(yùn)中應(yīng)防止重壓，亦不得倒置側(cè)放，以免包裝變形或流油。5）栓劑的保管養(yǎng)護(hù)栓劑又稱坐藥或塞劑，是由藥物和基質(zhì)均勻混合制成的一種具有一定形狀和劑量的固體劑型，專供塞入肛門、陰道等腔道使用。栓劑由于基質(zhì)之特性，易受溫度、濕度的影響而發(fā)生熔化走油、軟化變形等質(zhì)量變異現(xiàn)象，因此栓劑在貯存期間應(yīng)充分注意防熱、防潮，具體保管方法下：（1）栓劑一般應(yīng)存放于干燥涼處或25℃以下貯存，防止重壓，并且貯存時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免腐敗、酸敗。此外，因栓劑為體腔內(nèi)用藥，保管中還應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，防止異物、微生物的污染。（2）甘油明膠基質(zhì)栓引濕性強(qiáng)，吸潮后變不透明并有“出汗”現(xiàn)象，氣候干燥時(shí)又易干化，故應(yīng)裝在玻璃瓶中密塞，于涼處保存。（3）對(duì)受熱易熔化，遇光易變色的栓劑，如避孕栓、安鈉素栓，應(yīng)密閉、避光在涼處保存。膜劑的保管養(yǎng)護(hù)膜劑為物溶解或均勻分散在基質(zhì)（成膜材料）中經(jīng)加工成型的膜狀藥物制劑。膜劑為一種新發(fā)展的劑型，目前尚未廣泛生產(chǎn)與使用，其穩(wěn)定性也有待于進(jìn)一步的研究。因此，膜劑主要根據(jù)主藥與成膜材料的特性，并結(jié)合包裝的性能進(jìn)行保管養(yǎng)護(hù)。膜劑的包裝多有透氣、透濕、透光性，故一般都應(yīng)密封，在干燥處避光保存。附錄資料:不需要的可以自行刪除隧道知識(shí)小點(diǎn)路基按其斷面的填挖情況分為路堤式、路塹式、半填半挖式三類。路肩是路面兩側(cè)路基邊緣以內(nèi)地帶，用以支護(hù)路面、供臨時(shí)停靠車輛或行人步行之用。路基土石方工程按開挖的難易分為土方工程(松土、普通土、硬土三級(jí))與石方工程(軟石、次堅(jiān)石、堅(jiān)石三級(jí))。拱墻是上部拱圈和下部邊墻的統(tǒng)稱.隧道仰拱是指隧道底部（反拱形，所以叫仰拱），這部分在隧道襯砌中一般是先澆筑的，澆筑后模板臺(tái)車就可以在仰拱砼上定位和支撐，來進(jìn)行隧道拱墻砼的澆筑。鑿毛是用一種"斬斧"的工具把已經(jīng)完成的混凝土結(jié)構(gòu)面鑿出一條條凹痕.。作用是使兩個(gè)施工階段的施工面粘結(jié)牢固。通常在現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)中，在現(xiàn)澆板澆注完畢后，要鑿毛，進(jìn)行下一層柱墻的澆注，讓混凝土粘結(jié)牢固。超前小導(dǎo)管，是隧道工程掘進(jìn)施工過程中的一種工藝方法，主要用于自穩(wěn)時(shí)間短的軟弱破碎帶、淺埋段、洞口偏壓段、砂層段、砂卵石段、斷層破碎帶等地段的預(yù)支護(hù)。質(zhì)量控制點(diǎn)是指為了保證作業(yè)過程質(zhì)量而確定的重點(diǎn)控制對(duì)象、關(guān)鍵部位或薄弱環(huán)節(jié)。質(zhì)量控制點(diǎn)，簡(jiǎn)稱為控制點(diǎn)，又稱管理點(diǎn)。搜索它對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理中需要重點(diǎn)控制的質(zhì)量特性進(jìn)行控制，體現(xiàn)了生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理的重點(diǎn)管理的原則，只有抓住了生產(chǎn)線上質(zhì)量控制的重點(diǎn)對(duì)象，并采取相應(yīng)的管理措施，才算抓住了質(zhì)量的要害，然后通過“抓重點(diǎn)帶一般”，保證整條生產(chǎn)線的產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定和提高。因此，正確地確定質(zhì)量控制點(diǎn)，是搞好生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理的重要前提。（1）全遂拱部系統(tǒng)采用Ф22組合中空錨桿；（2）邊墻及臨時(shí)支護(hù)采用Ф22全長(zhǎng)粘結(jié)型砂漿錨桿；（3）錨桿必須設(shè)置鋼墊板、錨頭、止?jié){塞等配件；（4）超前小導(dǎo)管采用Ф42無縫鋼管，壁厚3.5mm;(5)大管棚采用Ф89