抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書

PAGEPAGE9抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書科室： .二零一六年三月抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書共同簽訂本責(zé)任書。一、成立本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，科室主任擔(dān)任組長，小組成員包括各醫(yī)療組主要負責(zé)人?？咕幬锱R床應(yīng)用管理小組職責(zé)如下：（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行抗菌藥物各項管理制度及指導(dǎo)原則。（二）負責(zé)監(jiān)督本科室抗菌藥物門診處方、住院醫(yī)囑開具的合理性。（三）負責(zé)督促微生物檢驗樣本的送檢。（四）及時解決本科室不合理使用抗菌藥物的問題。對抗菌藥物談話。（五）章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)。可請藥學(xué)部臨床藥師協(xié)作完成并參與會診。（六）床應(yīng)用規(guī)范。二、科室嚴(yán)格執(zhí)行《吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院抗菌藥物臨床使用規(guī)況詳細記載于病歷中。（一）根據(jù)本科室收治患者疾病情況，明確可選抗菌藥物類別，合理選擇預(yù)防及治療用抗菌藥物。（二）按醫(yī)師處方權(quán)限使用抗菌藥物。（三）抗菌藥物。（四）用類抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。（五）應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組指定的專家《特殊使用級抗菌藥物會診權(quán)限專1）（表格保留在病歷中備查，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。（六）級使用管理規(guī)定》嚴(yán)格履行越級審批手續(xù)，填寫《臨床抗菌藥物越級（七）門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。三、對接受抗菌藥物治療的住院患者，在開始抗菌治療前，先留取相給藥方案。要求做到：（一）有樣必留。微生物檢驗樣本送檢率不得低于30%。每月使用限制級抗菌藥物送檢率不低于50%；使用特殊限制級抗菌藥物送檢率不低于80%?？剖抑魅螌⒅笜?biāo)分解控制到醫(yī)療組，各醫(yī)療組再分解控制到每位醫(yī)生。（二）科室定期查看本院細菌耐藥率信息。對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，每位醫(yī)生高度警戒。40%的抗菌藥物，慎重經(jīng)驗用藥。50%選藥。75%蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)使用。四、30%以下。（一）所有清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防用藥，僅在有高危因素時使用。（二）圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物選擇應(yīng)遵循抗菌藥物預(yù)防用藥指導(dǎo)原則。一般圍手術(shù)期預(yù)防用藥推薦第一代、二代頭孢菌素，有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為頭孢唑啉，第二代頭孢菌素主要為頭孢呋辛。胃十二指腸手術(shù)、肝膽系統(tǒng)手術(shù)、結(jié)腸和直腸手術(shù)、闌尾β-敏，可用克林素霉+氨基糖苷類，或氨基糖苷類+甲硝唑。我國大腸埃希菌對氟喹諾酮類耐藥率高，預(yù)防應(yīng)用需嚴(yán)加限制。（三）嚴(yán)格控制 類切口預(yù)防用藥，有預(yù)防用藥指征的方可用藥，其中，腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。（四）圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物給藥時機。?、??類手術(shù)切口住院302病歷中體現(xiàn)具體給藥時間、手術(shù)開始時間及結(jié)束時間。（五）圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物維持時間。手術(shù)時間較短的清潔31500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次。清潔手術(shù)預(yù)防2448小時，清潔-染手術(shù)預(yù)防用藥亦為24小時，污染手術(shù)必要時延長至48延長用藥時間并不能進一步提高預(yù)防效果。五、全院抗菌藥物使用率、使用強度控制。門診患者抗菌藥物使20%40%；住院患者抗《2016。六、醫(yī)院每月組織專家對抗菌藥物處方點評，對不合理使用抗菌構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，視情形給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用等處理；構(gòu)成違法犯罪的，依法追究責(zé)任。七、醫(yī)院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測結(jié)果及醫(yī)院檢查結(jié)果，對合理使用抗菌藥物科室，向全院公示，通報表揚；對不合理使用抗菌藥科室主任行政職務(wù)。八、本責(zé)任書內(nèi)容自簽訂之日起生效。附件：1.特殊使用級抗菌藥物會診權(quán)限專家名單2.2016年各科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用監(jiān)控目標(biāo)院長（簽字

2016年3

責(zé)任科室主任（簽字：2016年3月附件1：特殊使用級抗菌藥物會診權(quán)限專家權(quán)限名單中心院區(qū)：于惠秋、馬慶杰、孔祥波、王偉、王江濱、王楊、王清、凡煉煉、馮野、盧振霞、劉鋒、孫大軍、孫立波、孫曉莉、孫輝、朱冬冬、朱慶三、畢黎琦、米東輝、邢華、冷維春、宋玉明、張?zhí)旆颉埐?、張連波、張學(xué)文、張海山、張斌、李巖、楊宏、楊萍、辛華、陳加俊、房學(xué)東、羅民、金海、侯松萍、南光賢、姜日花、柳林、趙鳳芹、趙叢海、趙興利、趙學(xué)良、趙忠?guī)r、徐雪松、袁毅、崔樹森、盛傳倫、程光惠、程麗、竇逾常、譚平新民院區(qū)：丁軍、馬沖、王金蘭、吳金義、張學(xué)斌、張建中、張曉平、杜建時、房學(xué)東、金洪水、趙維、唐成林、曹宏、黃國民、魏壯南湖院區(qū)：王田蔚、田力、劉慶鑫、劉波、劉鵬、張明秋、李英普、楊玉輝、姜濤、趙晴、高慶國、潘穎開運院區(qū)：尹 飛、王文志、劉 彪、張 君、羅 民（以上人員均按姓氏筆劃排序）附件2：2016年各科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用監(jiān)控目標(biāo)序號科別使用強度目標(biāo)值使用率目標(biāo)值1骨科54832手外科36533肝膽胰外科60674胃腸結(jié)直腸肛門外科52585乳腺外科236甲狀腺外科467血管外科27328泌尿外科65819胸外科516010神經(jīng)外一科625111神經(jīng)外二科625112心外科646713婦產(chǎn)科657914耳鼻喉頭頸外科406915眼科273116口腔科748717皮膚科222718整形外科116819介入科347820心血管內(nèi)科151821呼吸內(nèi)科1319422消化內(nèi)科644823胃腸內(nèi)科1065224神經(jīng)內(nèi)一科101225神經(jīng)內(nèi)二科101226神經(jīng)內(nèi)三科101227腫瘤血液科201828風(fēng)濕免疫科121829內(nèi)分泌科7830腎病內(nèi)科223831老年病科494432兒科488133重病醫(yī)學(xué)