球囊面罩的臨床應(yīng)用

球囊—面罩的臨床應(yīng)用

急診科鄭笙盈第一頁，共二十五頁。

學(xué)習(xí)目標(biāo)定義和目的基本原理和結(jié)構(gòu)適應(yīng)范圍和禁忌癥操作方法清潔與保養(yǎng)第二頁，共二十五頁。定義球囊-面罩又稱簡(jiǎn)易呼吸器，是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具，與口對(duì)口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急，來不及行氣管插管時(shí)，可通過球囊-面罩直接給氧，使患者得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。第三頁，共二十五頁。目的增加或輔助病人的自主通氣改善病人的氣體交換功能糾正威脅生命的低氧血癥為臨床搶救爭(zhēng)取時(shí)間第四頁，共二十五頁。結(jié)構(gòu)面罩單向閥壓力安全閥球體進(jìn)氣閥儲(chǔ)氧閥氧氣儲(chǔ)氣袋（儲(chǔ)氧袋）氧氣鏈接管呼氣閥（其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下）第五頁，共二十五頁。第六頁，共二十五頁。面罩面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4(成人110-120ml兒童50-60ml）

第七頁，共二十五頁。第八頁，共二十五頁。第九頁，共二十五頁。

壓力安全閥（40-60cmH2O）第十頁，共二十五頁。進(jìn)氣閥氧氣進(jìn)口第十一頁，共二十五頁。減壓閥進(jìn)氣閥第十二頁，共二十五頁。工作原理

氧氣進(jìn)入球形氣囊或儲(chǔ)氧袋，通過人工擠壓氣囊打開前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻貼近的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。第十三頁，共二十五頁。吸氣呼氣動(dòng)作流程1、當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。第十四頁，共二十五頁。2、將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3、與此同時(shí)，進(jìn)氣閥收到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲(chǔ)氣袋氧氣送入球體，知道球體完全恢復(fù)擠壓前的原狀。第十五頁，共二十五頁。適應(yīng)范圍心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)的緊急搶救更換人工氣道的過程意外拔管病人轉(zhuǎn)運(yùn)期間呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)第十六頁，共二十五頁。禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血頜面部外傷或嚴(yán)重骨折大量胸腔積液肺大泡張力性氣胸第十七頁，共二十五頁。操作方法物品準(zhǔn)備：選擇合適的面罩，外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣（氧流量10—15L／min）患者準(zhǔn)備：取仰臥，去枕、頭后仰體位操作方法：開放氣道，清除口腔中義齒與咽喉部任何可見的異物，松解患者衣領(lǐng)。分單人操作法和雙人操作法：第十八頁，共二十五頁。單人操作法（EC手法）：１．操作者位于患者頭部后方，將患者頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，保持氣道通暢２．將面罩扣在患者口鼻部，用一手拇指和食指呈“Ｃ”形按壓面罩，中指和無名指放在下頜下緣，小指放在下頜角后面，呈“Ｅ”形，保持面罩的適度密封３．用另外一只手均勻地?cái)D壓球囊，送氣時(shí)間為１秒以上，將氣體送入肺中，待球囊重新膨脹后再開始下一次擠壓，保持適宜的吸氣／呼氣時(shí)間４．若氣管插管或氣管切開患者使用時(shí)，應(yīng)先將痰液吸凈后再應(yīng)用第十九頁，共二十五頁。雙人操作法：由一人固定或按壓面罩，方法是操作者分別用雙手的拇指和食指放在面罩的主體，中指和無名指放在下頜下緣，小指放在下頜角后面，將患者下頜向前拉，伸展頭部，暢通氣道，保持面罩的適度密封，由另一個(gè)人擠壓球囊第二十頁，共二十五頁。觀察要點(diǎn)擠壓球囊時(shí)注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球囊而起伏）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。第二十一頁，共二十五頁。注意事項(xiàng)1.選擇適宜通氣量擠壓球囊時(shí)應(yīng)注意潮氣量適中，通氣量以見到胸廓起伏即可，大約400-600ml2.選擇適當(dāng)呼吸頻率美國心臟協(xié)會(huì)2010年建議：存在脈搏，每5-6秒給予1次呼吸（10-12次/分）沒有脈搏，使用30:2的比例進(jìn)行按壓-通氣有高級(jí)呼吸道，每分鐘給予8-10次呼吸有微弱呼吸，在患者吸氣時(shí)擠壓氣囊3.監(jiān)測(cè)病情變化密切觀察通氣效果、胸腹起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征和血氧飽和度等參數(shù)第二十二頁，共二十五頁。

清潔與保養(yǎng)如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等的污染時(shí)，我們首先要用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈，再將單向閥取下用水清洗干凈，送供應(yīng)室消毒定期進(jìn)行消毒、保持清潔（有效期14天）定期檢測(cè)、處于功能狀態(tài)（檢測(cè)球體、單向閥、進(jìn)氣閥、儲(chǔ)氧閥）第二十三頁，共二十五頁?？偨Y(jié)

球囊