臨床護士對汞危害的認識及防護的調(diào)查分析

臨床護士對汞危害的認識及

防護的調(diào)查分析謝桂云【摘要】

目的:了解臨床護士對汞危害的認知程度及防護現(xiàn)狀；為安全使用體溫計、血壓計等涉汞意外事件的處理措施提供參考和借鑒。方法:采用自制調(diào)查表，調(diào)查82名護士并當場填寫調(diào)查表后收回，進行統(tǒng)計計算。【摘要】結(jié)果:護理人員缺乏汞危害及其防護的相關(guān)知識。結(jié)論:護理人員應該提高對汞危害的認識，增強職業(yè)防護的意識；管理人員應加強對護理人員汞知識的培訓，減少職業(yè)危害?！娟P(guān)鍵詞】臨床護士汞外溢危害防護水銀體溫計和汞柱式血壓計是目前國內(nèi)醫(yī)院主要的體溫和血壓測量器材[1],

二者均因是玻璃材質(zhì)較易發(fā)生破碎而使汞外溢，而汞一旦外溢，可在短時間內(nèi)蒸發(fā),使室內(nèi)汞濃度遠遠大于國家規(guī)定的標準，甚至引起汞中毒。[2]前言為了了解臨床護士對汞危害的認識程度及對汞外溢后的處理方式，提高自身防護，以保障醫(yī)院工作人員和患者及環(huán)境的安全?，F(xiàn)將筆者的問卷調(diào)查報告如下。前言1對象和方法

1、1對象采用方便抽樣的方法，于2011年11月選取我院十六個病區(qū)及門診的82名護士進行了問卷調(diào)查，當場填寫調(diào)查表后收回。其中，男護士1名，其余為女護士；平均年齡為(18.06±1.85)歲；工作一年以內(nèi)護士45人，占54、87%；門診護士4名，病區(qū)護士78名。本科學歷4名，大專學歷43人，中專學歷35人。1對象和方法

1、2方法

1、2、1調(diào)查工具

護理人員對汞危害的認識調(diào)查表為筆者自行設計。在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上[3-4]根據(jù)研究目的擬定問卷，根據(jù)我院實際情況修訂而成。問卷包括：1一般資料：護士性別、年齡、學歷、護齡（以月為單位），2汞知識問卷：臨床中是否遇到過汞外溢事件（經(jīng)常、有時、沒有），是否知道汞的主要危害，如何處理汞外溢事件的。1、2、2統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)表中，按計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析。2、1護士對汞危害的認知情況見表1表1護士對汞危害的認知情況（n=82）

內(nèi)容知道n%經(jīng)呼吸道吸入，引起汞中毒7085.36經(jīng)消化道攝入，致消化道穿孔3745.12引起肝、腎毒性作用3340.24致突變、致癌作用5668.29對血液系統(tǒng)的影響，引起骨髓抑制1315.85對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，引起中樞神經(jīng)精神癥狀1417.072結(jié)果2、2護士對汞外溢后的處理方式見表2

表2護士對汞外溢后的處理方式（n=82）處理方式

n%不做任何處理1315.85收集后直接倒入下水道2429.26清掃后倒入醫(yī)用垃圾2125.60清掃后倒入醫(yī)用垃圾后立即開窗通風44.80自身防護、清掃后倒入醫(yī)用垃圾并開窗通風2024.39自身防護、清掃后倒入專用器具并開窗通風00.002結(jié)果3討論

3、1不可忽略臨床護士缺乏汞知識的現(xiàn)狀本調(diào)查顯示這些受訪者中，69.51%遇到過汞體溫計破損造成汞外溢的情況，53.65%遇到過汞柱血壓計使用不當造成汞外溢的情況。3討論

在所有的受訪者中，雖然對汞能經(jīng)呼吸道吸入而引起汞中毒和汞的致突變、致癌作用的認識準確率相對較高，分別為有85.36%和68.29%；但是知道汞能經(jīng)消化道進入致消化道穿孔的只有45.12%；59.76%對汞能引起肝腎損害的認識存在偏差；而了解汞對血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)不良影響的更少，分別只有15.85%和17.07%。與文獻資料[4]比較，我院臨床護士對汞的認知水平更高。3討論3、2不可輕視汞對人體健康和環(huán)境的危害資料顯示：汞是常溫下唯一呈液態(tài)的金屬，含有它的用品一旦被打碎，汞就會蒸發(fā)。而且它的吸附性特別好，汞蒸氣一旦被墻壁和衣物等吸附，就會成為污染的源頭。[1]金屬汞可以經(jīng)皮膚進入人體，汞化物可以通過呼吸道、消化道及皮膚侵入人體。3討論水銀體溫計破碎及汞柱血壓計的汞外溢能導致汞中毒,汞中毒是常見的職業(yè)病之一[5]。據(jù)調(diào)查,臨床護士對汞的危害及防護認知不足，在某種程度上將會加重汞污染的危害[3]。直接倒入下水道，就會造成水污染；不作處理或是開窗通風，就會造成醫(yī)院病房的空氣汞含量過大，這些都會危害人的健康和環(huán)境。3討論

3、3不可漠視汞外溢后采取的不恰當?shù)奶幹梅绞接捎谡J知的原因，不知其危害的嚴重性，或知其危害但對汞所帶來的危害重視不夠，最終導致外溢后的處置方式不當。本調(diào)查表明15.85%受訪者對汞外溢后不做任何處理，29.26%收集后直接倒下水道；僅29.19%會開窗通風，會采取自身防護的更少，只有24.39%；這給人體健康和環(huán)境的危害不可低估。3討論國家標準規(guī)定：空氣中汞蒸氣的含量若大于0.01mg/m3,就可能危及人體健康。1支汞式體溫計打碎后，外溢的汞全部蒸發(fā)，可使一間15m3、3m高的房間空氣內(nèi)汞濃度達到22.1mg/m3。大量高濃度的汞蒸氣經(jīng)呼吸道吸入后可引起汞中毒，如果有破損的皮膚，吸收量就會增加，更容易引起汞中毒[6]。汞為神經(jīng)毒，可引起中樞神經(jīng)精神癥狀，對女性的影響更為突出，通過哺乳對嬰兒也有危害。4對策

4、1加大汞知識的相關(guān)培訓，提高認知水平和防護意識本調(diào)查顯示84.6%受訪者汞知識的獲得方式來自教材和其他媒體，而醫(yī)院的宣傳培養(yǎng)僅為15.4%。提示醫(yī)院缺少對臨床護士有關(guān)汞知識、汞危害及防護的宣傳和培訓。4對策為了保護醫(yī)院工作人員、患者免受外溢汞的危害，并減少對環(huán)境的污染。醫(yī)院相關(guān)部門及護理管理者應將汞的防護知識與技能的教育納入工作計劃，落到實處，定期組織汞危害相關(guān)知識的培訓和宣教，講授汞外溢處置方式，使護士掌握其防護的相關(guān)認知水平，同時也能使護士更好地勝任健康教育實施者的角色。4對策4、2建立應急預案，規(guī)范汞外溢的處理流程從健康危害和環(huán)境保護出發(fā)，建立規(guī)范的汞外溢應急預案處理流程，做到合理、規(guī)范處置，日常加強監(jiān)督落實各項防護措施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕不正確的處置方式，從而為醫(yī)院工作人員和患者創(chuàng)造更為安全的工作、醫(yī)療和修養(yǎng)環(huán)境。4對策4、3加強汞防護的管理和物資支持，減少對人體和環(huán)境的危害

管理者要加強監(jiān)督檢查，及時檢查護士對汞危害的認識提高情況和處理方式的改進狀況，定期監(jiān)督臨床護士對汞外溢后處理的質(zhì)量及防護措施。對正確處理汞外溢所需的物質(zhì)，盡量配置充足。如增備處理汞外溢所需的藥劑，如硫磺粉、三氯化鐵等，增設收集汞的專用容器，同時加強對醫(yī)療垃圾處理的規(guī)范操作。5小結(jié)目前國內(nèi)醫(yī)院主要的體溫和血壓測量器材是水銀體溫計和汞柱式血壓計，它們均是玻璃材質(zhì)，較易發(fā)生破碎而使汞外漏。調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)院臨床護士對汞危害的認識及防護意識較淺。接觸這些器材的一線護士要提高認知水平，加強自身防護意識。管理者應好檢查監(jiān)督，保障醫(yī)院員工和環(huán)境的安全。【參考文獻】【1】楊悅婷閆紅霞.護士對汞外溢危害和防護認知的調(diào)查分析.中國實用護理雜志：上旬版2009,5：61-62【2】李雪靜，侯睿，張宏潔.不同學歷護生對汞危害認知與防護差異的研究.中國護理管理2011,1【3】冉瓊，裴曉玲，伍桂蓉.臨床護士對汞危害的認識及防護的調(diào)查分析.中華護理教育2008,5（4）：186-188【4】汝惠萍，費紅.臨床護士對汞知識的認識狀況調(diào)查.上海護理2011,6

（11）：282-283【5】史群.汞對人體的危害及預防[J].醫(yī)學創(chuàng)新研究2008,5（21）：186-187【6】賽小珍，舒勤，李巍，等.1例術(shù)后測血壓水銀溢出引起汞中毒的護理.中國實用雜志2005,40（11）：863-864附表

《護理人員對汞危害的認知調(diào)查表》以下表格為個人調(diào)查研究用，希望能如實填寫，感謝你在百忙之中抽空做我的問卷！謝謝支持與配合！請?zhí)顚懩銈€人的一般資料：性別______年齡______學歷______護齡______（月）你在臨床工作中遇到過以下情況嗎？（請在你的選項序號上打個“√”）汞體溫計破損造成汞外溢：（1）經(jīng)常（2）有時（3）沒有汞柱式血壓計使用不當造成汞外溢：（1）經(jīng)常（2）有時（3）沒有以下汞的危害你知道嗎？（請在你的選項序號上打個“√”）經(jīng)呼吸道吸入，引起汞中毒（1）知道（2）不知道經(jīng)消化道攝入，致消化道穿孔（1）知道（2）不知道引起肝、腎毒性作用（1）知道（2）不知道致突變、致癌作用（1）知道（2）不知道對血液系統(tǒng)的影響，引起骨髓抑制（1）知道（2）不知道對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，引起中樞神經(jīng)精神癥狀（1）知道（2