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PAGEPAGE5靜脈導管維護實踐標準一、靜脈導管維護標準流程第一步(A)評估導管功能:即導管是否通暢、穿刺局部有無異常情況。第二步(C)沖管:在使用導管輸液后進行徹底的沖管,使用脈沖式20ml生理鹽水沖管。第三步(L)2-3ml封管。二、靜脈導管日常維護技術(shù)1、敷料更換技術(shù)評估:每天對穿刺點進行視診和觸診,了解有無觸痛及感染征象。常規(guī)至少7膠帶。3)如敷料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受損或被揭開,需隨時更換。更換敷料時,脫出的導管不應被重新送入。名。2、沖管與封管技術(shù)10-20ml體在導管管腔內(nèi)形成波浪和局部的小漩渦,徹底清除導管壁上滯留物。輸注血液或血制品以及TPN、脂肪乳劑、甘露醇前后,用20ml理鹽水脈沖沖管。20ml4420ml1220ml10-20ml管。正壓封管:2-3ml肝素稀釋液(10-100u/m,邊注射邊向后退針,推注速度大于退針速度。3、輸液接頭更換技術(shù)每次輸液前,應消毒肝素帽。用75%的酒精棉球或棉片(干,包住導管接口用力旋轉(zhuǎn)10次以上。7如輸血、抽血、輸注脂肪乳劑后應及時更換。換上新的肝素帽。肝素帽疑有裂紋損壞時,應立即更換。4、消毒原則選擇合適的消毒液,最好使用含碘、洗必泰消毒液。10sPIV為5cPICC/CVC為PORT15cm。5、中心靜脈導管拔除技術(shù)醫(yī)生開具醫(yī)囑并做好解釋。平臥位/半臥位。對穿刺點及縫線處進行消毒。拆除縫線。端是否完整。6)脈。2430min。6PIV可留置至治療結(jié)束;PICC180CVC7-2871-2及PICC3ml,PORT10ml3ml(雙管1)PIV12.5u/ml25-50u/mlCVCPICC25-50u/ml50-100u/mlPORT100u/ml5-25mg/ml50mg/ml(10u/ml)肝素鈉生理鹽水。8、正確使用透明敷料打開透明敷料包裝,并取出透明敷料,移除透明敷料的離型紙。將透明敷料邊框預切口的一邊對準導管延長管方向。張力性皮膚損傷。4)汽積聚。5)從預切口處移除邊框,一邊移除邊框一邊按壓透明敷料。9、患者健康教育防止水滲入敷料引起感染。PICC料干燥。如意外浸濕,即可更換敷料。導管滑出。5)醫(yī)護人員聯(lián)系,勿自行處理。48則及時告知醫(yī)護人員。PICC5PICC管道。10、中心靜脈導管血栓堵管溶栓術(shù)確認導管堵管,檢查了解有無溶栓禁忌和醫(yī)囑。告知患者溶栓過程及結(jié)果,獲得知情同意。備齊物品,建立無菌區(qū)。5000u方法:連接三通接頭,先用注射器抽吸導管成負壓,連接尿激酶注射器,利用負壓將溶酶溶液吸入導管,保持5-10min溶液;如不通,反復進行沖管溶栓直至導
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