各種化驗(yàn)標(biāo)本正常值及臨床意義1課件

各種化驗(yàn)標(biāo)本正常值

及臨床意義各種化驗(yàn)標(biāo)本正常值

及臨床意義1血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查2白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常值：成人：（4~10）×109/L，新生兒（15~20）×109/L6個(gè)月~2歲（11~12）×109/L。WBC分五種類(lèi)型：1、中性粒細(xì)胞（N）2、嗜酸性粒細(xì)胞（E）3、嗜堿性粒細(xì)胞增多（B）4、淋巴細(xì)胞（L）5、單核細(xì)胞（M）白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)及分類(lèi)3臨床意義：（1）總數(shù)＞10×109/L稱(chēng)為白細(xì)胞增多；總數(shù)＜4×109/L稱(chēng)為白細(xì)胞減少。生理性增多：見(jiàn)于新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月以上、飽餐、運(yùn)動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒及情緒激動(dòng)。病理性增多：主要見(jiàn)于細(xì)菌感染，尤其是化膿桿菌引起的炎癥；也可見(jiàn)于其他病原體感染如病毒、原蟲(chóng)、梅毒；嚴(yán)重組織損傷、急性中毒、腫瘤、白血病和急性失血、溶血。病理性減少：傷寒桿菌和病毒是常見(jiàn)原因，血液病，腫瘤放、化療后，脾功能亢進(jìn)也是常見(jiàn)病因。

臨床意義：4臨床意義：（2）嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見(jiàn)病因有變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄊn麻疹、哮喘等）；寄生蟲(chóng)?。黄つw病和血液病。嗜酸性粒細(xì)胞減少：主要見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和某些傳染病的機(jī)期。嗜堿性粒細(xì)胞增多：見(jiàn)于嗜堿性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病。此類(lèi)細(xì)胞外周血中不易找到，故減少無(wú)臨床意義。淋巴細(xì)胞增多：生理性增多見(jiàn)于新生兒和6歲以前兒童；病理性增多見(jiàn)于病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、結(jié)核。淋巴細(xì)胞減少：見(jiàn)于藥物（腎上腺皮質(zhì)激素、化療藥）、放射線接觸和傳染病急性期。臨床意義：5紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）與血紅蛋白（HGB）正常值：RBC成人男性：（4.0~5.5）×1012/L成人女性：（3.5~5.0）×1012/L新生兒（6.00~7.0）×1012/LHGB成人男性：120~160g/L成人女性：110~150g/L新生兒170~200g/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）與血紅蛋白（HGB）6臨床意義：紅細(xì)胞和血紅蛋白測(cè)定值增高：

生理性增高見(jiàn)于新生兒和高原居民；

相對(duì)增高見(jiàn)于血漿容量減少（體液丟失、嘔吐、腹瀉、燒傷、尿崩癥），亦見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功減退和糖尿病酮癥酸中毒；繼發(fā)性絕對(duì)增多見(jiàn)于組織缺氧（肺心病、紫紺型先心?。┗蚪M織并不缺氧的腎臟病（腎積水、多囊腎）或腫瘤（腎癌、卵巢癌、肝癌）；紅細(xì)胞和血紅蛋白測(cè)定值減少：生理性減少見(jiàn)于出生后3個(gè)月至15歲以前的兒童和老年人以及妊娠期婦女；病理性減少見(jiàn)于各種急、慢性失血、缺鐵性、巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓纖維化。臨床意義：7血小板(PLT或PC)計(jì)數(shù)正常值：（100~300）×109/L臨床意義：增多見(jiàn)于急性失血、溶血，急慢性炎癥、惡性腫瘤、慢性粒細(xì)胞白血病。減少見(jiàn)于生成障礙（再障、急性白血病、巨幼紅細(xì)胞性貧血），風(fēng)濕性疾病、脾功能亢進(jìn)、DIC等。血小板(PLT或PC)計(jì)數(shù)8尿常規(guī)尿常規(guī)9尿量：正常人的尿量約500~2500ml多尿:每晝夜量超過(guò)2500ml。病理性多尿見(jiàn)于糖尿病、垂體病變的尿崩癥、慢性腎炎、腎盂腎炎晚期、急性腎衰竭的多尿期等。少尿:每晝夜量少于400ml。病理性少尿見(jiàn)于休克、高熱、劇烈嘔吐、大面積燒傷、心功能不全、急性腎小球腎炎、急、慢性腎衰竭、腫瘤膀胱麻痹等。無(wú)尿:每晝夜量少于100ml。見(jiàn)于急性腎衰竭。尿量：10尿色：正常的尿液呈淡黃色，隨尿量的多少可深可淺。常見(jiàn)的病理改變有：1、近于無(wú)色：見(jiàn)于尿崩癥、糖尿病。2、深黃色：阻塞性黃疸及柑細(xì)胞性黃疸。3、淡紅色和紅色：見(jiàn)于腎結(jié)核、腎和尿道結(jié)石、腎腫瘤、急性腎炎、出血性疾病等。4、棕褐色或濃茶色：見(jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻?、血型不合的輸血等?、藍(lán)綠尿：見(jiàn)于綠膿桿菌感染、膽綠素或用亞甲藍(lán)藥物時(shí)。6、乳白色：見(jiàn)于血絲蟲(chóng)病、腎周?chē)馨凸苁茏璧?。尿色?1酸堿度（pH）正常pH值約為5.0~7.5酸度增加見(jiàn)于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、白血病或服氯化銨者；堿度增加見(jiàn)于堿中毒、膀胱炎和腎小管酸中毒。尿比重正常1.015~1.025之間增高見(jiàn)于高熱、脫水、心衰、休克、糖尿病和急性腎炎；減少見(jiàn)于尿崩癥和腎功能衰竭。酸堿度（pH）12氣味：新鮮尿有氨臭味：膀胱炎或尿潴留蒜臭味：有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒爛蘋(píng)果味：有糖尿病酮癥酸中毒鼠臭味：苯丙酮酸尿。氣味：13糞便常規(guī)糞便常規(guī)14顏色：正常的糞便含有糞膽素，呈黃色或棕黃色。嬰兒糞便因含未轉(zhuǎn)變的膽紅素呈黃綠色。異常時(shí)呈下列改變：1、淡黃色：見(jiàn)于乳兒便、消化不良或服用某藥物。2、綠色：見(jiàn)于嬰幼兒腹瀉時(shí)，或服用甘汞以及使用大量綠色蔬菜。3、灰白色：見(jiàn)于膽道阻塞或食鋇鹽等。4、果醬色：見(jiàn)于變形蟲(chóng)痢疾，或進(jìn)食過(guò)多巧克力、咖啡等。5、紅色：見(jiàn)于下消化道出血或食用番茄等。6、黑色：見(jiàn)于上消化道出血或服用鐵劑、動(dòng)物血或肝等。顏色：15性狀：正常糞便為柱狀軟便，表面有少量黏液。某些病理因素可有下列改變：1、球形硬便：見(jiàn)于結(jié)腸便秘時(shí)。2、扁平帶狀便：經(jīng)常排扁平帶狀便說(shuō)明有肛門(mén)狹窄，多見(jiàn)于直腸癌。3、黏液便：見(jiàn)于腸壁受刺激或炎癥。如腸炎、痢疾和急性血吸蟲(chóng)病。4、稀軟便：見(jiàn)于腸結(jié)核。5、膿、血黏液便：多見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌。

性狀：166、鮮血樣便：多是直腸或肛門(mén)出血，過(guò)多食用西紅柿、紅辣椒亦可出現(xiàn)紅色。7、水樣便：消化不良或腸滴蟲(chóng)所致腹瀉，如同時(shí)伴有黏液和膿血?jiǎng)t見(jiàn)于急性腸炎。8、米泔樣便：呈白色淘米水樣，量大，內(nèi)含黏液片塊。多見(jiàn)于霍亂、副霍亂病人。9、白陶土樣便：見(jiàn)于阻塞性黃疸，鋇餐造影術(shù)后，因排除硫酸鋇也呈灰白色。10、柏油樣便：見(jiàn)于上消化道出血，出血量達(dá)到50~70ml可出現(xiàn)。6、鮮血樣便：多是直腸或肛門(mén)出血，過(guò)多食用西紅柿、紅17氣味：直腸癌患者的糞便有特別的惡臭；變形蟲(chóng)痢疾的糞便呈腥臭味；腸道中部腫瘤潰爛、大量出血呈腐敗臭味。氣味：18心肌損傷相關(guān)酶心肌損傷相關(guān)酶19肌鈣蛋白T（TnT）和肌鈣蛋白I（TnI）：肌鈣蛋白復(fù)合物是橫紋肌肌原纖維細(xì)絲的組成成分，它由肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白C三個(gè)亞單位組成。它們是肌肉的調(diào)節(jié)單位，在橫紋肌的收縮過(guò)程中起重要作用。在心肌受損后即釋放出TnT、TnI。參考值：cTnT＜0.1ug/L，cTnI＜0.2ug/L。臨床意義：1、急性心肌梗死cTnT、，cTnI明顯升高，在心肌損傷后3~6小時(shí)cTnT即顯異常，12~96小時(shí)達(dá)到峰值。CTnT增高可持續(xù)10~14天，cTnI可持續(xù)5~7天2、不穩(wěn)定型心絞痛病人cTnT和cTnI常升高，提示有小范圍心肌壞死。肌鈣蛋白T（TnT）和肌鈣蛋白I（TnI）：20肌酸激酶（CK）：CK由M和B兩種亞基組成的二聚體，兩種亞基可以組合成三種同工酶，即CK-BB、CK-MB、CK-MM。CK-MB主要分布于心肌；CK-BB主要存在于腦、腸、肺和前列腺等組織；而骨骼肌和心肌則以CK-MM為主。正常血清中主要是CK-MM和少量的CK-MB，當(dāng)上述組織受損時(shí)，釋放CK入血，使血中CK升高。CK-MB升高見(jiàn)于：1、AMI發(fā)病后CK-MB一直升高不降，說(shuō)明心肌梗死在繼續(xù)，若下降后又升高，表明梗死部位再擴(kuò)展或又有新的梗死出現(xiàn)。2、心肌損傷：心絞痛、心包炎、慢性房顫、冠狀動(dòng)脈造影。3、某些肌病和骨骼肌損傷，肌營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎、肌萎縮。肌酸激酶（CK）：21天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：此酶在個(gè)組織的含量依次為心肌、肝、骨骼肌、腎、胰腺、脾、肺。其臨床意義為心肌梗死明顯增高；急性肝炎顯著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；腎炎、肺炎可輕度升高。乳酸脫氫酶（LD）：廣泛存在于各種組織細(xì)胞的胞質(zhì)中，以心肌、骨骼肌、腎為主。心肌梗死、急性和慢性肝炎、肝癌、白血病、貧血等都可使其增高。肌紅蛋白（MYO）：正常血中含量很低，有腎臟排泄。診斷臨界值＞75ug/L天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：乳酸脫氫酶（LD）：肌紅蛋白22急性心肌梗死時(shí)血清酶學(xué)變化情況

開(kāi)始升高時(shí)間（h）達(dá)峰值時(shí)間（h）恢復(fù)正常時(shí)間（h）CK4~1012~3672~96CK-MB3~612~2448~72AST6~1224~483~5dLDH12~1448~7210~12dMYO35~1218~30急性心肌梗死時(shí)血清酶學(xué)變化情況開(kāi)始升高時(shí)間（h）達(dá)峰值時(shí)23血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治?4血液酸堿度（pH）：指血液中氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值。正常值為7.35~7.45，增高見(jiàn)于堿中毒，降低見(jiàn)于酸中毒。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）指血液中的物理溶解分子所產(chǎn)生的壓力。正常值為12.6~13.3kPa，輕度呼衰:6.67~8kPa中度呼衰：5.33~6.67kPa重度呼衰：﹤5.33kPa動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力，可反映酸堿平衡中的呼吸性因素。正常值為5~5.6kPa，增高見(jiàn)于呼吸性酸中毒，降低見(jiàn)于呼吸性堿中毒。血液酸堿度（pH）：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）動(dòng)脈血二氧化碳分25動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：指單位血紅蛋白含氧的百分?jǐn)?shù)。正常人動(dòng)脈血氧飽和度為95%~98%。低于80%表示嚴(yán)重缺氧。堿剩余（BE）：指在38攝氏度、二氧化碳分壓5.3kPa、血氧飽和度100%的條件下，血液滴定至pH7.4所需的酸或堿的量。參考值為正負(fù)3mmol/L。在3mmol/L以上為代謝性堿中毒，在3mmol/L以下為代謝性酸中毒。標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽（SB）：指在38攝氏度、二氧化碳分壓5.3kPa、血紅蛋白100%飽和的條件下，分析的重碳酸鹽的含量。正常人標(biāo)準(zhǔn)為22~26mmol/L。增高見(jiàn)于代謝性堿中毒，減少見(jiàn)于代謝性酸中毒。動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：堿剩余（BE）：標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽（S26樣品采集與保存：1、合理的采血部位，橈動(dòng)脈是采血的理想部位。2、嚴(yán)格隔離空氣。3、病人處于安靜狀態(tài)下。4、肝素抗凝。5、抽血后立即送檢，若不能及時(shí)測(cè)定，應(yīng)保存在4攝氏度環(huán)境中，不得超過(guò)2小時(shí)，若病情許可，最好在停氧30分鐘后再采血，否則注明給氧濃度。緩沖堿（BB）：是指血液中具有緩沖能力的負(fù)離子的總量。正常值為45~55mmol/L。增高見(jiàn)于代謝性堿中毒，減少見(jiàn)于代謝性酸中毒。樣品采集與保存：緩沖堿（BB）：27血沉測(cè)定血沉測(cè)定28參考值：成年男性：1~15mm/1h末成年女性：0~20mm/1h末臨床意義：1、生理性改變：12歲以下兒童、婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月后肢分娩后3周以及老年人可增快，高原居民可減慢。2、病理性改變：增快見(jiàn)于結(jié)核、風(fēng)濕、心肌炎、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血以及高脂血癥。參考值：29病毒七項(xiàng)病毒七項(xiàng)30HAV：糞口途徑傳播，在體內(nèi)，HAV主要在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，通過(guò)膽汁從糞便排出。抗—HAV：IgM型抗體陽(yáng)性，可診斷為急性甲型肝炎。抗—HAV：IgG陽(yáng)性，表示過(guò)去曾受過(guò)HAV感染，但體內(nèi)已無(wú)HAV，是一種保護(hù)性抗體。HAV：糞口途徑傳播，在體內(nèi)，HAV主要在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)31HBV：血液傳播、性傳播、母嬰直接傳播。1、HBsAg感染HBV后1~2個(gè)月在血清中出現(xiàn)，可長(zhǎng)期存在。其本身不具有傳染性，因其常與HBV同時(shí)存在，被用來(lái)作為傳染性的標(biāo)志之一。

HbsAg（+）見(jiàn)于：1、乙肝潛伏期和急性期。2、慢性遷延性肝炎、肝硬化、肝癌。3、慢性HbsAg攜帶者。2、抗—HBS表明集體具有一定的免疫力，在HbsAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)，是疾病恢復(fù)的開(kāi)始，可持續(xù)多年?？埂狧BS（+）臨床意義：（1）、既往曾感染過(guò)HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，而且有一定的HBV免疫力。（2）、接種乙肝疫苗后。（3）、被動(dòng)性獲得抗—HBS抗體，如接受免疫球蛋白或輸血治療的患者。HBV：血液傳播、性傳播、母嬰直接傳播。32HbeAg陽(yáng)性的臨床意義患有乙型肝炎，是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的指標(biāo)。HbeAg持續(xù)陽(yáng)性的乙型肝炎，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?。HbeAg和HbsAg陽(yáng)性的孕婦可將乙肝病毒垂直傳播為新生兒，感染陽(yáng)性率為70~90%?？埂狧be：出現(xiàn)于感染的恢復(fù)期，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。HbeAg與抗—Hbe一般不會(huì)同時(shí)陽(yáng)性。臨床意義：（1）、HbeAg轉(zhuǎn)陰的病人，意味著HBV部分清除或抑制，復(fù)制減少，傳染性降低。（2）、部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人可檢出?？埂狧bc：是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的一種指標(biāo)，包括IgM、IgG、IgA。是診斷急性乙肝和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，并提示病人血液有強(qiáng)傳染性。HbeAg陽(yáng)性的臨床意義33HBsAg抗—HBSHbeAg抗—Hbe抗—Hbc臨床意義+++急性或慢性乙肝，搞傳染性攜帶者。++急行乙肝趨向恢復(fù)或慢性乙肝，弱傳染性。+++急行乙肝趨向恢復(fù)或慢性乙肝，弱傳染性。++急性HBV感染康復(fù)期或既往有感染史，目前保持免疫力。++急性HBV感染窗口期或既往曾感染過(guò)乙肝，有流行病學(xué)意義。+急性HBV感染窗口期或既往曾感染過(guò)乙肝，有流行病學(xué)意義。+疫苗接種后或HBV感染后康復(fù)+++急性乙肝康復(fù)期，開(kāi)始產(chǎn)生免疫力。附表（一）：HBsAg抗—HBSHbeAg抗—Hbe抗—Hbc臨床意義34附表（二）：肝臟疾病常用血清酶檢測(cè)

轉(zhuǎn)氨酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）ALT：主要存在于肝、腎、心肌、胰腺等組織。其增高見(jiàn)于肝細(xì)胞壞死（急性肝炎）、心肌梗死、心肌炎、多發(fā)性肌炎。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST：此酶在個(gè)組織的含量依次為心肌、肝、骨骼肌、腎、胰腺、脾、肺。其臨床意義為心肌梗死明顯增高；急性肝炎顯著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；腎炎、肺炎可輕度升高。附表（二）：肝臟疾病常用血清酶檢測(cè)35凝血四項(xiàng)凝血四項(xiàng)36凝血酶原時(shí)間（PT）正常值：10.7-14.0秒延長(zhǎng)：嚴(yán)重肝病、各種先天性凝血因子缺乏、維生素k缺乏、DIC大量凝血因子被消耗、抗凝物質(zhì)增多?？s短：高凝狀態(tài)實(shí)際凝血酶原時(shí)間∕標(biāo)準(zhǔn)凝血酶原時(shí)間（PT-INR）正常值：0.8-1.2INR使用華法令需監(jiān)測(cè)PT、PT-INR凝血酶原時(shí)間（PT）37凝血酶時(shí)間（TT）正常值:14-21秒纖維蛋白原（Fib）正常值：2-4g∕L增高：炎癥表現(xiàn)、栓塞性疾病凝血活酶時(shí)間（APTT）正常值：21-35秒凝血活酶比率（APTTINR）

正常值2-3延長(zhǎng)肝素量降低使用肝素需監(jiān)測(cè)APTT、APTTINR凝血酶時(shí)間（TT）凝血活酶時(shí)間（APTT）38胰腺疾病常用酶胰腺疾病常用酶39淀粉酶（AMS）正常值：血清AMS：800-1800u∕L尿液AMS：840-6240u∕L意義：AMS增高：①急性胰腺炎，血清AMS于發(fā)病6-12h開(kāi)始升高，持續(xù)3-5天恢復(fù)正常。尿液AMS發(fā)病后12-24h開(kāi)始升高，持續(xù)3-10天恢復(fù)正常②慢性胰腺炎急性發(fā)作（非急性發(fā)作時(shí)AMS不升高）③胰腺Ca、胰腺囊腫等胰腺導(dǎo)管阻塞時(shí)淀粉酶（AMS）40謝謝！謝謝！41各種化驗(yàn)標(biāo)本正常值

及臨床意義各種化驗(yàn)標(biāo)本正常值

及臨床意義42血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查43白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常值：成人：（4~10）×109/L，新生兒（15~20）×109/L6個(gè)月~2歲（11~12）×109/L。WBC分五種類(lèi)型：1、中性粒細(xì)胞（N）2、嗜酸性粒細(xì)胞（E）3、嗜堿性粒細(xì)胞增多（B）4、淋巴細(xì)胞（L）5、單核細(xì)胞（M）白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)及分類(lèi)44臨床意義：（1）總數(shù)＞10×109/L稱(chēng)為白細(xì)胞增多；總數(shù)＜4×109/L稱(chēng)為白細(xì)胞減少。生理性增多：見(jiàn)于新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月以上、飽餐、運(yùn)動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒及情緒激動(dòng)。病理性增多：主要見(jiàn)于細(xì)菌感染，尤其是化膿桿菌引起的炎癥；也可見(jiàn)于其他病原體感染如病毒、原蟲(chóng)、梅毒；嚴(yán)重組織損傷、急性中毒、腫瘤、白血病和急性失血、溶血。病理性減少：傷寒桿菌和病毒是常見(jiàn)原因，血液病，腫瘤放、化療后，脾功能亢進(jìn)也是常見(jiàn)病因。

臨床意義：45臨床意義：（2）嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見(jiàn)病因有變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄊn麻疹、哮喘等）；寄生蟲(chóng)病；皮膚病和血液病。嗜酸性粒細(xì)胞減少：主要見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和某些傳染病的機(jī)期。嗜堿性粒細(xì)胞增多：見(jiàn)于嗜堿性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病。此類(lèi)細(xì)胞外周血中不易找到，故減少無(wú)臨床意義。淋巴細(xì)胞增多：生理性增多見(jiàn)于新生兒和6歲以前兒童；病理性增多見(jiàn)于病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、結(jié)核。淋巴細(xì)胞減少：見(jiàn)于藥物（腎上腺皮質(zhì)激素、化療藥）、放射線接觸和傳染病急性期。臨床意義：46紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）與血紅蛋白（HGB）正常值：RBC成人男性：（4.0~5.5）×1012/L成人女性：（3.5~5.0）×1012/L新生兒（6.00~7.0）×1012/LHGB成人男性：120~160g/L成人女性：110~150g/L新生兒170~200g/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）與血紅蛋白（HGB）47臨床意義：紅細(xì)胞和血紅蛋白測(cè)定值增高：

生理性增高見(jiàn)于新生兒和高原居民；

相對(duì)增高見(jiàn)于血漿容量減少（體液丟失、嘔吐、腹瀉、燒傷、尿崩癥），亦見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功減退和糖尿病酮癥酸中毒；繼發(fā)性絕對(duì)增多見(jiàn)于組織缺氧（肺心病、紫紺型先心?。┗蚪M織并不缺氧的腎臟?。I積水、多囊腎）或腫瘤（腎癌、卵巢癌、肝癌）；紅細(xì)胞和血紅蛋白測(cè)定值減少：生理性減少見(jiàn)于出生后3個(gè)月至15歲以前的兒童和老年人以及妊娠期婦女；病理性減少見(jiàn)于各種急、慢性失血、缺鐵性、巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓纖維化。臨床意義：48血小板(PLT或PC)計(jì)數(shù)正常值：（100~300）×109/L臨床意義：增多見(jiàn)于急性失血、溶血，急慢性炎癥、惡性腫瘤、慢性粒細(xì)胞白血病。減少見(jiàn)于生成障礙（再障、急性白血病、巨幼紅細(xì)胞性貧血），風(fēng)濕性疾病、脾功能亢進(jìn)、DIC等。血小板(PLT或PC)計(jì)數(shù)49尿常規(guī)尿常規(guī)50尿量：正常人的尿量約500~2500ml多尿:每晝夜量超過(guò)2500ml。病理性多尿見(jiàn)于糖尿病、垂體病變的尿崩癥、慢性腎炎、腎盂腎炎晚期、急性腎衰竭的多尿期等。少尿:每晝夜量少于400ml。病理性少尿見(jiàn)于休克、高熱、劇烈嘔吐、大面積燒傷、心功能不全、急性腎小球腎炎、急、慢性腎衰竭、腫瘤膀胱麻痹等。無(wú)尿:每晝夜量少于100ml。見(jiàn)于急性腎衰竭。尿量：51尿色：正常的尿液呈淡黃色，隨尿量的多少可深可淺。常見(jiàn)的病理改變有：1、近于無(wú)色：見(jiàn)于尿崩癥、糖尿病。2、深黃色：阻塞性黃疸及柑細(xì)胞性黃疸。3、淡紅色和紅色：見(jiàn)于腎結(jié)核、腎和尿道結(jié)石、腎腫瘤、急性腎炎、出血性疾病等。4、棕褐色或濃茶色：見(jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻?、血型不合的輸血等?、藍(lán)綠尿：見(jiàn)于綠膿桿菌感染、膽綠素或用亞甲藍(lán)藥物時(shí)。6、乳白色：見(jiàn)于血絲蟲(chóng)病、腎周?chē)馨凸苁茏璧?。尿色?2酸堿度（pH）正常pH值約為5.0~7.5酸度增加見(jiàn)于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、白血病或服氯化銨者；堿度增加見(jiàn)于堿中毒、膀胱炎和腎小管酸中毒。尿比重正常1.015~1.025之間增高見(jiàn)于高熱、脫水、心衰、休克、糖尿病和急性腎炎；減少見(jiàn)于尿崩癥和腎功能衰竭。酸堿度（pH）53氣味：新鮮尿有氨臭味：膀胱炎或尿潴留蒜臭味：有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒爛蘋(píng)果味：有糖尿病酮癥酸中毒鼠臭味：苯丙酮酸尿。氣味：54糞便常規(guī)糞便常規(guī)55顏色：正常的糞便含有糞膽素，呈黃色或棕黃色。嬰兒糞便因含未轉(zhuǎn)變的膽紅素呈黃綠色。異常時(shí)呈下列改變：1、淡黃色：見(jiàn)于乳兒便、消化不良或服用某藥物。2、綠色：見(jiàn)于嬰幼兒腹瀉時(shí)，或服用甘汞以及使用大量綠色蔬菜。3、灰白色：見(jiàn)于膽道阻塞或食鋇鹽等。4、果醬色：見(jiàn)于變形蟲(chóng)痢疾，或進(jìn)食過(guò)多巧克力、咖啡等。5、紅色：見(jiàn)于下消化道出血或食用番茄等。6、黑色：見(jiàn)于上消化道出血或服用鐵劑、動(dòng)物血或肝等。顏色：56性狀：正常糞便為柱狀軟便，表面有少量黏液。某些病理因素可有下列改變：1、球形硬便：見(jiàn)于結(jié)腸便秘時(shí)。2、扁平帶狀便：經(jīng)常排扁平帶狀便說(shuō)明有肛門(mén)狹窄，多見(jiàn)于直腸癌。3、黏液便：見(jiàn)于腸壁受刺激或炎癥。如腸炎、痢疾和急性血吸蟲(chóng)病。4、稀軟便：見(jiàn)于腸結(jié)核。5、膿、血黏液便：多見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌。

性狀：576、鮮血樣便：多是直腸或肛門(mén)出血，過(guò)多食用西紅柿、紅辣椒亦可出現(xiàn)紅色。7、水樣便：消化不良或腸滴蟲(chóng)所致腹瀉，如同時(shí)伴有黏液和膿血?jiǎng)t見(jiàn)于急性腸炎。8、米泔樣便：呈白色淘米水樣，量大，內(nèi)含黏液片塊。多見(jiàn)于霍亂、副霍亂病人。9、白陶土樣便：見(jiàn)于阻塞性黃疸，鋇餐造影術(shù)后，因排除硫酸鋇也呈灰白色。10、柏油樣便：見(jiàn)于上消化道出血，出血量達(dá)到50~70ml可出現(xiàn)。6、鮮血樣便：多是直腸或肛門(mén)出血，過(guò)多食用西紅柿、紅58氣味：直腸癌患者的糞便有特別的惡臭；變形蟲(chóng)痢疾的糞便呈腥臭味；腸道中部腫瘤潰爛、大量出血呈腐敗臭味。氣味：59心肌損傷相關(guān)酶心肌損傷相關(guān)酶60肌鈣蛋白T（TnT）和肌鈣蛋白I（TnI）：肌鈣蛋白復(fù)合物是橫紋肌肌原纖維細(xì)絲的組成成分，它由肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白C三個(gè)亞單位組成。它們是肌肉的調(diào)節(jié)單位，在橫紋肌的收縮過(guò)程中起重要作用。在心肌受損后即釋放出TnT、TnI。參考值：cTnT＜0.1ug/L，cTnI＜0.2ug/L。臨床意義：1、急性心肌梗死cTnT、，cTnI明顯升高，在心肌損傷后3~6小時(shí)cTnT即顯異常，12~96小時(shí)達(dá)到峰值。CTnT增高可持續(xù)10~14天，cTnI可持續(xù)5~7天2、不穩(wěn)定型心絞痛病人cTnT和cTnI常升高，提示有小范圍心肌壞死。肌鈣蛋白T（TnT）和肌鈣蛋白I（TnI）：61肌酸激酶（CK）：CK由M和B兩種亞基組成的二聚體，兩種亞基可以組合成三種同工酶，即CK-BB、CK-MB、CK-MM。CK-MB主要分布于心??；CK-BB主要存在于腦、腸、肺和前列腺等組織；而骨骼肌和心肌則以CK-MM為主。正常血清中主要是CK-MM和少量的CK-MB，當(dāng)上述組織受損時(shí)，釋放CK入血，使血中CK升高。CK-MB升高見(jiàn)于：1、AMI發(fā)病后CK-MB一直升高不降，說(shuō)明心肌梗死在繼續(xù)，若下降后又升高，表明梗死部位再擴(kuò)展或又有新的梗死出現(xiàn)。2、心肌損傷：心絞痛、心包炎、慢性房顫、冠狀動(dòng)脈造影。3、某些肌病和骨骼肌損傷，肌營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎、肌萎縮。肌酸激酶（CK）：62天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：此酶在個(gè)組織的含量依次為心肌、肝、骨骼肌、腎、胰腺、脾、肺。其臨床意義為心肌梗死明顯增高；急性肝炎顯著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；腎炎、肺炎可輕度升高。乳酸脫氫酶（LD）：廣泛存在于各種組織細(xì)胞的胞質(zhì)中，以心肌、骨骼肌、腎為主。心肌梗死、急性和慢性肝炎、肝癌、白血病、貧血等都可使其增高。肌紅蛋白（MYO）：正常血中含量很低，有腎臟排泄。診斷臨界值＞75ug/L天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：乳酸脫氫酶（LD）：肌紅蛋白63急性心肌梗死時(shí)血清酶學(xué)變化情況

開(kāi)始升高時(shí)間（h）達(dá)峰值時(shí)間（h）恢復(fù)正常時(shí)間（h）CK4~1012~3672~96CK-MB3~612~2448~72AST6~1224~483~5dLDH12~1448~7210~12dMYO35~1218~30急性心肌梗死時(shí)血清酶學(xué)變化情況開(kāi)始升高時(shí)間（h）達(dá)峰值時(shí)64血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治?5血液酸堿度（pH）：指血液中氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值。正常值為7.35~7.45，增高見(jiàn)于堿中毒，降低見(jiàn)于酸中毒。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）指血液中的物理溶解分子所產(chǎn)生的壓力。正常值為12.6~13.3kPa，輕度呼衰:6.67~8kPa中度呼衰：5.33~6.67kPa重度呼衰：﹤5.33kPa動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力，可反映酸堿平衡中的呼吸性因素。正常值為5~5.6kPa，增高見(jiàn)于呼吸性酸中毒，降低見(jiàn)于呼吸性堿中毒。血液酸堿度（pH）：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）動(dòng)脈血二氧化碳分66動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：指單位血紅蛋白含氧的百分?jǐn)?shù)。正常人動(dòng)脈血氧飽和度為95%~98%。低于80%表示嚴(yán)重缺氧。堿剩余（BE）：指在38攝氏度、二氧化碳分壓5.3kPa、血氧飽和度100%的條件下，血液滴定至pH7.4所需的酸或堿的量。參考值為正負(fù)3mmol/L。在3mmol/L以上為代謝性堿中毒，在3mmol/L以下為代謝性酸中毒。標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽（SB）：指在38攝氏度、二氧化碳分壓5.3kPa、血紅蛋白100%飽和的條件下，分析的重碳酸鹽的含量。正常人標(biāo)準(zhǔn)為22~26mmol/L。增高見(jiàn)于代謝性堿中毒，減少見(jiàn)于代謝性酸中毒。動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：堿剩余（BE）：標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽（S67樣品采集與保存：1、合理的采血部位，橈動(dòng)脈是采血的理想部位。2、嚴(yán)格隔離空氣。3、病人處于安靜狀態(tài)下。4、肝素抗凝。5、抽血后立即送檢，若不能及時(shí)測(cè)定，應(yīng)保存在4攝氏度環(huán)境中，不得超過(guò)2小時(shí)，若病情許可，最好在停氧30分鐘后再采血，否則注明給氧濃度。緩沖堿（BB）：是指血液中具有緩沖能力的負(fù)離子的總量。正常值為45~55mmol/L。增高見(jiàn)于代謝性堿中毒，減少見(jiàn)于代謝性酸中毒。樣品采集與保存：緩沖堿（BB）：68血沉測(cè)定血沉測(cè)定69參考值：成年男性：1~15mm/1h末成年女性：0~20mm/1h末臨床意義：1、生理性改變：12歲以下兒童、婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月后肢分娩后3周以及老年人可增快，高原居民可減慢。2、病理性改變：增快見(jiàn)于結(jié)核、風(fēng)濕、心肌炎、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血以及高脂血癥。參考值：70病毒七項(xiàng)病毒七項(xiàng)71HAV：糞口途徑傳播，在體內(nèi)，HAV主要在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，通過(guò)膽汁從糞便排出。抗—HAV：IgM型抗體陽(yáng)性，可診斷為急性甲型肝炎?？埂狧AV：IgG陽(yáng)性，表示過(guò)去曾受過(guò)HAV感染，但體內(nèi)已無(wú)HAV，是一種保護(hù)性抗體。HAV：糞口途徑傳播，在體內(nèi)，HAV主要在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)72HBV：血液傳播、性傳播、母嬰直接傳播。1、HBsAg感染HBV后1~2個(gè)月在血清中出現(xiàn)，可長(zhǎng)期存在。其本身不具有傳染性，因其常與HBV同時(shí)存在，被用來(lái)作為傳染性的標(biāo)志之一。

HbsAg（+）見(jiàn)于：1、乙肝潛伏期和急性期。2、慢性遷延性肝炎、肝硬化、肝癌。3、慢性HbsAg攜帶者。2、抗—HBS表明集體具有一定的免疫力，在HbsAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)，是疾病恢復(fù)的開(kāi)始，可持續(xù)多年?？埂狧BS（+）臨床意義：（1）、既往曾感染過(guò)HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，而且有一定的HBV免疫力。（2）、接種乙肝疫苗后。（3）、被動(dòng)性獲得抗—HBS抗體，如接受免疫球蛋白或輸血治療的患者。HBV：血液傳播、性傳播、母嬰直接傳播。73Hbe