埋線治療黃褐斑課件

一、概述一、概述概述黃褐斑屬于黑素代謝障礙性皮膚病，常對(duì)稱發(fā)生于顴部及頰部而呈蝴蝶形，亦可累及前額、鼻、口周，多見(jiàn)于中青年女性，男性也可發(fā)生。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)，常常嚴(yán)重影響患者的工作與生活，對(duì)其心理健康造成巨大的影響，尋求本病有效的治療方法就顯得尤為重要。黃褐斑屬于中醫(yī)的“面塵”、“肝斑”、“蝴蝶斑”、“黧黑斑”等范疇。概述黃褐斑屬于黑素代謝障礙性皮膚病，常對(duì)稱發(fā)生于顴部及頰部而二、診斷二、診斷診斷1、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)2、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)3、中醫(yī)辨證診斷診斷診斷1、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對(duì)稱性分布，無(wú)炎癥表現(xiàn)及鱗屑;②無(wú)明顯自覺(jué)癥狀;③女性多發(fā)，主要發(fā)生在青春期后;④病情可有季節(jié)性，常夏重冬輕;⑤排除其它疾病(如顴部褐青色痣、Riehl黑變病及色素性光化性扁平苔鮮等引起的色素沉著。診斷1、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷2、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)①面部皮損為黑斑，平于皮膚，色如塵垢，淡褐或淡黑，無(wú)癢痛;②常發(fā)生在額、眉、頰、鼻背、唇等顏面部;③多見(jiàn)于女子，起病有慢性過(guò)程。診斷2、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷3、中醫(yī)辨證診斷①氣滯血瘀型：顏面出現(xiàn)黃褐色斑片，伴腰膝酸軟，或急躁易怒，胸脅脹痛。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉細(xì);②肝腎陰虛型：黃斑褐黑，伴腰膝酸軟，怠倦無(wú)力，身體贏瘦。舌紅，苔少，脈沉細(xì)。診斷3、中醫(yī)辨證診斷埋線治療黃褐斑課件三、病因病機(jī)三、病因病機(jī)三、病因病機(jī)三、病因病機(jī)1、西醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)①黃褐斑與內(nèi)分泌因素②黃褐斑與紫外線③黃褐斑與微量元素含量異常④黃褐斑與自由基⑤黃褐斑與血液流變學(xué)⑥黃褐斑與遺傳⑦黃褐斑與慢性疾?、帱S褐斑與皮膚微生態(tài)平衡⑨黃褐斑與精神神經(jīng)因素⑩其它2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)三、病因病機(jī)三、病因病機(jī)三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑是全身性疾病的一種局部反應(yīng)，與氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的失調(diào)有關(guān)。其病位在皮，病因在內(nèi)，凡七情內(nèi)傷，飲食勞倦，婦人經(jīng)血不調(diào)等均可發(fā)生。三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)黃褐斑，中醫(yī)稱之為“肝斑”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》日“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅”，說(shuō)明臟腑的氣血均上榮于面部，面部的氣色、皮膚的光澤度等都與臟腑氣血的盛衰及其功能的平衡密切相關(guān)。隋朝《諸病源候論》從臟腑、氣血、痰濕、外邪等方面論述黃褐斑的病因病機(jī)，曰：“五臟六腑十二經(jīng)血，皆上于面，夫血之行俱榮表里，人或痰飲漬臟，或膜理受風(fēng)，致血?dú)獠缓?，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑?！比?、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)宋《女科百問(wèn)》曰:“面黑者，或臟腑有痰飲，或皮膚受風(fēng)邪，皆令血?dú)獠徽{(diào)，致生黑解。五臟六腑，十二經(jīng)血，皆上于面。夫血之行，俱榮表里。人或痰飲漬臟，或膜理風(fēng)，致血?dú)獠缓停驖驖?，不能榮于皮膚，故變生黑解”，認(rèn)為黑的病因是內(nèi)生痰飲和外感風(fēng)邪，病機(jī)為氣血不和，不能榮于皮膚。明《外科正宗》日:“黧黑斑者，水虧不制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤?！保赋鳇S褐斑是由氣血不足，腎陰虛不能制火，以致火燥結(jié)成黑斑。清《張氏醫(yī)通》:“面塵脫色，為肝木失榮。”指出面塵因肝血不足肌膚失養(yǎng)所致。可見(jiàn)，古代醫(yī)家認(rèn)為黃褐斑的發(fā)病多與氣血、痰飲，火熱有關(guān)，或氣血失和，或氣血虧虛，不能上榮于面所致。三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)近代隨著中醫(yī)基礎(chǔ)理論的不斷發(fā)展，對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)也更加全面和深刻。認(rèn)為黃褐斑的發(fā)生主要與肝、脾、腎三臟有關(guān)。情志不遂等因素導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，或肝郁化熱，耗傷氣血，或氣滯血瘀，不能運(yùn)化，面部失養(yǎng)而生斑；飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度等損傷脾土，使脾運(yùn)化轉(zhuǎn)輸失職，氣血不能上榮于面而生斑；房室過(guò)度，耗傷陰精，水虧不能制火，虛火上炎，面部不得榮潤(rùn)而成斑?？傊?，肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，或氣血虧虛，或氣血瘀滯，面部失榮而生斑。三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)四、治療四、治療治療四、治療1、埋線治療①取穴：②穴位埋線辯證分析2、中醫(yī)治療①內(nèi)治法②外治法③綜合療法④推薦處方⑤對(duì)黃褐斑有效的中藥與方劑：3、西醫(yī)治療①系統(tǒng)治療②局部治療③物理治療治療四、治療治療1、埋線治療①取穴：星狀神經(jīng)節(jié)氣滯血瘀型：合谷、曲池、肝俞、太沖、血海加減肝腎陰虛型：關(guān)元、氣海、腎俞、足三里、三陰交加減治療1、埋線治療治療②穴位埋線辯證分析穴位埋線借助針灸的治療原理以達(dá)到治療疾病的目的，根據(jù)中醫(yī)證型辨證取穴。氣滯血瘀型：合谷、曲池、肝俞、太沖、血海。曲池為手陽(yáng)明之合穴，其性游走通導(dǎo)，主行氣血，合谷為手陽(yáng)明之原穴，能升能散，使輕清之氣上浮。合谷之清，載曲池之走，上行頭面發(fā)揮宣通氣血、通經(jīng)活絡(luò)的作用。血海為活血之要穴，三陰交為肝脾腎之樞紐，能調(diào)和陰陽(yáng)，精氣互補(bǔ)，氣血雙調(diào)。諸穴合用，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、祛瘀生新的目的，使腠理得養(yǎng)，膚色光澤，瘀散斑化。治療②穴位埋線辯證分析治療②穴位埋線辯證分析肝腎陰虛型：關(guān)元、氣海、腎俞、足三里、三陰交。關(guān)元滋補(bǔ)肝腎之陰，調(diào)理沖任，氣海益腎補(bǔ)氣調(diào)血，腎俞為腎臟的背俞穴，補(bǔ)益腎氣，三陰交為肝脾腎之樞紐，調(diào)和氣血，足三里調(diào)理脾腎，行氣活血。諸穴合用，滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理氣血，上榮于面，斑消癥愈。穴位埋線的實(shí)驗(yàn)研究說(shuō)明其可能對(duì)免疫、內(nèi)分泌等功能有調(diào)節(jié)作用。治療②穴位埋線辯證分析治療2、中醫(yī)治療中醫(yī)對(duì)黃褐斑的治療歷史悠久，從最初的單純中藥內(nèi)服，到中藥外用，再到內(nèi)服外用相結(jié)合，到現(xiàn)在的針刺療法、埋線療法等，治療的方法與手段在不斷的完善。治療2、中醫(yī)治療治療2、中醫(yī)治療中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑主要由情志失調(diào)所致，肝氣郁結(jié)，血為氣滯，氣郁化火，上侵頭面，或肝脾失調(diào)，氣血不能上華，或脾失運(yùn)化，濕濁凝滯，熏蒸面部，或久病傷陰，肝腎陰精虧虛，頭面失榮，或虛火上炎，熏灼面部，或房室頻繁，勞倦過(guò)度等都可產(chǎn)生。另中醫(yī)有“無(wú)瘀不成斑”之說(shuō)，瘀乃臟腑虛虧，氣機(jī)失調(diào)所致，故瘀血也是造成黃褐斑的重要原因之一。對(duì)于黃褐斑的治療多從肝、脾、腎三臟辨證論治，或中藥內(nèi)治，或中藥外敷，或內(nèi)外同治，或針刺療法等多種治療方法。治療2、中醫(yī)治療治療①內(nèi)治法黃褐斑是由臟腑功能失調(diào)引起的，需內(nèi)服藥對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)理。古代有代表性的醫(yī)家從這幾點(diǎn)入手:(1)活血化瘀之法，如明《普濟(jì)方》曰:“桃仁散，主治婦人月水不通，年月深遠(yuǎn)，面上解一黯?！?2)健脾化痰、清熱祛濕之法，如明《醫(yī)學(xué)入門(mén)》曰:“凡風(fēng)客皮膚，痰漬臟腑，則面妍黯。脾肺風(fēng)濕搏熱，生紫或腫者，俱宜金沸草散倍黃答，或升麻胃風(fēng)湯加減。”

(3)疏肝養(yǎng)肝之法，如清·《張氏醫(yī)通》曰:“面塵為肝木失榮，人參養(yǎng)榮湯?！?4)滋腎之法，清《外科大成》曰:“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成黑斑，色枯不澤，朝服腎氣丸以滋化源?！敝委煝賰?nèi)治法治療①內(nèi)治法近代有代表性醫(yī)家認(rèn)為:(1)從肝論治，王邦才將黃褐斑分4型:肝郁氣滯型，治宜疏肝理氣，自擬逍遙祛斑湯加減;肝郁血疲型，治宜疏肝祛瘀，自擬活血潤(rùn)膚湯加減;肝膽濕熱型，治宜疏肝利膽、化濕清熱，小柴胡湯加減。(2)從肝腎論治，張志禮將黃褐斑分為2種類型:肝腎陰虛、氣血不和型，六味地黃丸加減;肝郁氣滯、氣血不和型，四逆散加減。(3)從肝脾腎論治，陳勇等將黃褐斑分為5個(gè)證型加以辨證論治。即:肝郁氣滯證、脾失統(tǒng)攝、脾失健運(yùn)證、腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證，強(qiáng)調(diào)氣血瘀滯、運(yùn)行滯澀不能上榮于面乃黃褐斑的病機(jī)關(guān)鍵。因此在辨證論治的基礎(chǔ)上，無(wú)論病在何臟，都應(yīng)注意運(yùn)用活血化瘀的藥物。(4)從瘀論治，楊桂芹將黃褐斑分4型:即腎虛致瘀型、脾虛致瘀型、肝郁致瘀型、血熱致瘀型。在補(bǔ)腎健脾、疏肝清熱的基礎(chǔ)上加用活血化瘀藥物可取得更好的療效。治療①內(nèi)治法治療②外治法古代醫(yī)家對(duì)于外用藥治療本病推崇備至，如南宋《女科百問(wèn)》用洗風(fēng)散，明《普濟(jì)方》用防風(fēng)膏，清《外科證治全書(shū)》用玉容散，清《瘍醫(yī)大全清》用玉容丸。近代則從以下方法:(1)中藥面膜療法，丁宜等取白附子、白岌、白僵蠶等量，洗凈烘干研末，每次取三白粉50g，用蒸餾水調(diào)和成糊狀敷面治療黃褐斑75例，總有效率為85.3%。鄒米紅以白芷100g、白艾100g、紅花30g、細(xì)辛30g、石膏300g、薄荷100g,珍珠粉30g共研細(xì)末，熱水調(diào)勻，涂于面部，每次30分鐘，每3日一次。治療②外治法治療③綜合療法主要有中藥內(nèi)服聯(lián)合外用、中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸、中藥內(nèi)服結(jié)合穴位埋線等。丁慧采用中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥?kù)畎呙婺ね庥弥委燑S褐斑32，總有效率為96.88%。魏建華等采用針?biāo)幗Y(jié)合治療黃褐斑90例，總有效率為93.3%。針灸療法是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)方法，可調(diào)整全身臟腑功能，疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，以達(dá)到治療黃褐斑的目的。胡津麗等采用美容針結(jié)合體針的方法，取曲池、外關(guān)、合谷、血海、足三里、三陰交為主穴，治療黃褐斑31例，總有效率96.8%。馮居秦取大椎、風(fēng)池、肝俞、脾俞、腎俞、命門(mén)等穴針刺治療黃褐斑45例，總有效率為83.3%。治療③綜合療法治療④推薦處方氣滯血瘀型：治則：疏肝理氣，活血化疲處方：逍遙散加減。柴胡10g、白術(shù)10g、當(dāng)歸l0g、白芍l0g、丹參l0g、香附9g、白芷10g、薄荷6g、茯苓l0g、紅花3g、甘草6g治療④推薦處方治療④推薦處方分析：柴胡疏肝理氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、白茯苓、甘草健脾益氣，丹參、紅花、活血化瘀，香附、薄荷助柴胡理氣，白芷芳香疏風(fēng)，引藥上達(dá)顏面。諸藥相伍，共奏理氣活血消斑之功。且方中的白茯苓、白術(shù)、白芍為曾記載于明代《醫(yī)學(xué)入門(mén)》的“三白湯”，有益氣補(bǔ)血、美白潤(rùn)膚之效。治療④推薦處方治療肝腎陰虛型：治則：補(bǔ)益肝腎，化疲祛斑處方：六味地黃丸和二至丸加減。構(gòu)祀子l0g、山茱萸15g、女貞子15g、旱蓮草15g、熟地20g、丹皮10g、澤瀉10g、當(dāng)歸l0g、白芍l0g、白術(shù)l0g治療肝腎陰虛型：治療肝腎陰虛型：分析：補(bǔ)益肝腎，育陰化斑，六味地黃丸和二至丸加減，方中的熟地滋腎益精、潤(rùn)膚養(yǎng)顏，山茱萸酸溫滋腎益肝，育陰消斑，枸杞子補(bǔ)益肝腎，丹皮配山茱萸以瀉肝火，澤瀉配熟地而瀉腎濁，女貞子甘苦涼，滋腎養(yǎng)肝、滋養(yǎng)肌膚，配旱蓮草甘酸寒，養(yǎng)陰益精而化斑，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，諸藥相合共奏滋補(bǔ)肝腎、育陰化斑功效。治療肝腎陰虛型：治療⑤對(duì)黃褐斑有效的中藥與方劑：李洪武等對(duì)治療黃褐斑的常用中藥復(fù)方研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯水提物對(duì)酪氨酸酶有明顯抑制作用，逍遙丸、桃紅四物湯有顯著激活作用。臨床中逍遙丸、桃紅四物湯常用于氣滯血瘀型黃褐斑，且效果顯著，其機(jī)制可能是通過(guò)改變血液流變學(xué)而實(shí)現(xiàn)的。治療⑤對(duì)黃褐斑有效的中藥與方劑：治療3、西醫(yī)治療對(duì)黃褐斑的治療至今尚無(wú)理想的方法，最重要的治療手段就是祛除和避免各種可能的誘發(fā)或加重因素，黃褐斑的治療目前以系統(tǒng)用藥(如抗氧化劑等)、局部用藥(如氫醌制劑等)、物理治療(如激光、微晶換膚等)為主。治療3、西醫(yī)治療痤瘡

痤瘡俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，中醫(yī)古代稱面瘡，酒刺。是皮膚科常見(jiàn)病，多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在青春期男性有95%，女性有85%患過(guò)不同程度的痤瘡。所以大家稱其為“青春痘”是很貼切的。痤瘡（青春痘）是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，多發(fā)于頭面部，頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位。痤瘡（青春痘）的主要臨床癥狀為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，易形成色素沉著、毛孔粗大甚至疤痕樣損害。影響美容，嚴(yán)重者可導(dǎo)致毀容，給年輕人造成極大的心理壓力和精神痛苦。本病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療很重要。及時(shí)規(guī)范的診治，可以避免或減少皮膚的損害。痤瘡

痤瘡俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，中醫(yī)古代稱面瘡，酒刺。是皮埋線治療黃褐斑課件痤瘡主穴：星狀神經(jīng)節(jié)配穴：①曲池、血海、腎俞；

②大椎、胃俞、三陰交；

③肺俞、陽(yáng)陵泉、足三里操作：1.星狀神經(jīng)節(jié)埋線2.用PGA或PGLA線體對(duì)折旋轉(zhuǎn)埋線法，或者膠原蛋白線注線法，三組穴位分三次使用，每2周一次，3次一個(gè)療程。痤瘡主穴：星狀神經(jīng)節(jié)濕疹

濕疹（eczema）是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病.其特點(diǎn)為自覺(jué)劇烈瘙癢，皮損多形性，對(duì)稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤(rùn)、肥厚。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹。皮損具有多形性、對(duì)稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。濕疹病因復(fù)雜，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。濕疹是復(fù)雜的內(nèi)外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。濕疹

濕疹（eczema）是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表濕疹主穴：星狀神經(jīng)節(jié)、駟馬三穴、足三里、曲池、血海、三陰交配穴：濕熱型，足三里、水分、曲池、中極、血海；虛實(shí)夾雜型(血弱脾虛夾雜濕熱)，足三里、豐隆、三陰交、脾俞、陰陵泉。操作：1.星狀神經(jīng)節(jié)埋線2.用PGA或PGLA線體對(duì)折旋轉(zhuǎn)埋線法，或者膠原蛋白線注線法，每2周一次，3次為一個(gè)療程。濕疹主穴：星狀神經(jīng)節(jié)、駟馬三穴、足三里、曲池、血海、三陰交謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！一、概述一、概述概述黃褐斑屬于黑素代謝障礙性皮膚病，常對(duì)稱發(fā)生于顴部及頰部而呈蝴蝶形，亦可累及前額、鼻、口周，多見(jiàn)于中青年女性，男性也可發(fā)生。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)，常常嚴(yán)重影響患者的工作與生活，對(duì)其心理健康造成巨大的影響，尋求本病有效的治療方法就顯得尤為重要。黃褐斑屬于中醫(yī)的“面塵”、“肝斑”、“蝴蝶斑”、“黧黑斑”等范疇。概述黃褐斑屬于黑素代謝障礙性皮膚病，常對(duì)稱發(fā)生于顴部及頰部而二、診斷二、診斷診斷1、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)2、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)3、中醫(yī)辨證診斷診斷診斷1、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對(duì)稱性分布，無(wú)炎癥表現(xiàn)及鱗屑;②無(wú)明顯自覺(jué)癥狀;③女性多發(fā)，主要發(fā)生在青春期后;④病情可有季節(jié)性，常夏重冬輕;⑤排除其它疾病(如顴部褐青色痣、Riehl黑變病及色素性光化性扁平苔鮮等引起的色素沉著。診斷1、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷2、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)①面部皮損為黑斑，平于皮膚，色如塵垢，淡褐或淡黑，無(wú)癢痛;②常發(fā)生在額、眉、頰、鼻背、唇等顏面部;③多見(jiàn)于女子，起病有慢性過(guò)程。診斷2、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷3、中醫(yī)辨證診斷①氣滯血瘀型：顏面出現(xiàn)黃褐色斑片，伴腰膝酸軟，或急躁易怒，胸脅脹痛。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉細(xì);②肝腎陰虛型：黃斑褐黑，伴腰膝酸軟，怠倦無(wú)力，身體贏瘦。舌紅，苔少，脈沉細(xì)。診斷3、中醫(yī)辨證診斷埋線治療黃褐斑課件三、病因病機(jī)三、病因病機(jī)三、病因病機(jī)三、病因病機(jī)1、西醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)①黃褐斑與內(nèi)分泌因素②黃褐斑與紫外線③黃褐斑與微量元素含量異常④黃褐斑與自由基⑤黃褐斑與血液流變學(xué)⑥黃褐斑與遺傳⑦黃褐斑與慢性疾?、帱S褐斑與皮膚微生態(tài)平衡⑨黃褐斑與精神神經(jīng)因素⑩其它2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)三、病因病機(jī)三、病因病機(jī)三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑是全身性疾病的一種局部反應(yīng)，與氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的失調(diào)有關(guān)。其病位在皮，病因在內(nèi)，凡七情內(nèi)傷，飲食勞倦，婦人經(jīng)血不調(diào)等均可發(fā)生。三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)黃褐斑，中醫(yī)稱之為“肝斑”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》日“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅”，說(shuō)明臟腑的氣血均上榮于面部，面部的氣色、皮膚的光澤度等都與臟腑氣血的盛衰及其功能的平衡密切相關(guān)。隋朝《諸病源候論》從臟腑、氣血、痰濕、外邪等方面論述黃褐斑的病因病機(jī)，曰：“五臟六腑十二經(jīng)血，皆上于面，夫血之行俱榮表里，人或痰飲漬臟，或膜理受風(fēng)，致血?dú)獠缓?，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑?！比?、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)宋《女科百問(wèn)》曰:“面黑者，或臟腑有痰飲，或皮膚受風(fēng)邪，皆令血?dú)獠徽{(diào)，致生黑解。五臟六腑，十二經(jīng)血，皆上于面。夫血之行，俱榮表里。人或痰飲漬臟，或膜理風(fēng)，致血?dú)獠缓?，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑解”，認(rèn)為黑的病因是內(nèi)生痰飲和外感風(fēng)邪，病機(jī)為氣血不和，不能榮于皮膚。明《外科正宗》日:“黧黑斑者，水虧不制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤?！?，指出黃褐斑是由氣血不足，腎陰虛不能制火，以致火燥結(jié)成黑斑。清《張氏醫(yī)通》:“面塵脫色，為肝木失榮?！敝赋雒鎵m因肝血不足肌膚失養(yǎng)所致?？梢?jiàn)，古代醫(yī)家認(rèn)為黃褐斑的發(fā)病多與氣血、痰飲，火熱有關(guān)，或氣血失和，或氣血虧虛，不能上榮于面所致。三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)近代隨著中醫(yī)基礎(chǔ)理論的不斷發(fā)展，對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)也更加全面和深刻。認(rèn)為黃褐斑的發(fā)生主要與肝、脾、腎三臟有關(guān)。情志不遂等因素導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，或肝郁化熱，耗傷氣血，或氣滯血瘀，不能運(yùn)化，面部失養(yǎng)而生斑；飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度等損傷脾土，使脾運(yùn)化轉(zhuǎn)輸失職，氣血不能上榮于面而生斑；房室過(guò)度，耗傷陰精，水虧不能制火，虛火上炎，面部不得榮潤(rùn)而成斑?？傊?、脾、腎三臟功能失調(diào)，或氣血虧虛，或氣血瘀滯，面部失榮而生斑。三、病因病機(jī)2、中醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的認(rèn)識(shí)四、治療四、治療治療四、治療1、埋線治療①取穴：②穴位埋線辯證分析2、中醫(yī)治療①內(nèi)治法②外治法③綜合療法④推薦處方⑤對(duì)黃褐斑有效的中藥與方劑：3、西醫(yī)治療①系統(tǒng)治療②局部治療③物理治療治療四、治療治療1、埋線治療①取穴：星狀神經(jīng)節(jié)氣滯血瘀型：合谷、曲池、肝俞、太沖、血海加減肝腎陰虛型：關(guān)元、氣海、腎俞、足三里、三陰交加減治療1、埋線治療治療②穴位埋線辯證分析穴位埋線借助針灸的治療原理以達(dá)到治療疾病的目的，根據(jù)中醫(yī)證型辨證取穴。氣滯血瘀型：合谷、曲池、肝俞、太沖、血海。曲池為手陽(yáng)明之合穴，其性游走通導(dǎo)，主行氣血，合谷為手陽(yáng)明之原穴，能升能散，使輕清之氣上浮。合谷之清，載曲池之走，上行頭面發(fā)揮宣通氣血、通經(jīng)活絡(luò)的作用。血海為活血之要穴，三陰交為肝脾腎之樞紐，能調(diào)和陰陽(yáng)，精氣互補(bǔ)，氣血雙調(diào)。諸穴合用，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、祛瘀生新的目的，使腠理得養(yǎng)，膚色光澤，瘀散斑化。治療②穴位埋線辯證分析治療②穴位埋線辯證分析肝腎陰虛型：關(guān)元、氣海、腎俞、足三里、三陰交。關(guān)元滋補(bǔ)肝腎之陰，調(diào)理沖任，氣海益腎補(bǔ)氣調(diào)血，腎俞為腎臟的背俞穴，補(bǔ)益腎氣，三陰交為肝脾腎之樞紐，調(diào)和氣血，足三里調(diào)理脾腎，行氣活血。諸穴合用，滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理氣血，上榮于面，斑消癥愈。穴位埋線的實(shí)驗(yàn)研究說(shuō)明其可能對(duì)免疫、內(nèi)分泌等功能有調(diào)節(jié)作用。治療②穴位埋線辯證分析治療2、中醫(yī)治療中醫(yī)對(duì)黃褐斑的治療歷史悠久，從最初的單純中藥內(nèi)服，到中藥外用，再到內(nèi)服外用相結(jié)合，到現(xiàn)在的針刺療法、埋線療法等，治療的方法與手段在不斷的完善。治療2、中醫(yī)治療治療2、中醫(yī)治療中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑主要由情志失調(diào)所致，肝氣郁結(jié)，血為氣滯，氣郁化火，上侵頭面，或肝脾失調(diào)，氣血不能上華，或脾失運(yùn)化，濕濁凝滯，熏蒸面部，或久病傷陰，肝腎陰精虧虛，頭面失榮，或虛火上炎，熏灼面部，或房室頻繁，勞倦過(guò)度等都可產(chǎn)生。另中醫(yī)有“無(wú)瘀不成斑”之說(shuō)，瘀乃臟腑虛虧，氣機(jī)失調(diào)所致，故瘀血也是造成黃褐斑的重要原因之一。對(duì)于黃褐斑的治療多從肝、脾、腎三臟辨證論治，或中藥內(nèi)治，或中藥外敷，或內(nèi)外同治，或針刺療法等多種治療方法。治療2、中醫(yī)治療治療①內(nèi)治法黃褐斑是由臟腑功能失調(diào)引起的，需內(nèi)服藥對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)理。古代有代表性的醫(yī)家從這幾點(diǎn)入手:(1)活血化瘀之法，如明《普濟(jì)方》曰:“桃仁散，主治婦人月水不通，年月深遠(yuǎn)，面上解一黯。”(2)健脾化痰、清熱祛濕之法，如明《醫(yī)學(xué)入門(mén)》曰:“凡風(fēng)客皮膚，痰漬臟腑，則面妍黯。脾肺風(fēng)濕搏熱，生紫或腫者，俱宜金沸草散倍黃答，或升麻胃風(fēng)湯加減。”

(3)疏肝養(yǎng)肝之法，如清·《張氏醫(yī)通》曰:“面塵為肝木失榮，人參養(yǎng)榮湯?！?4)滋腎之法，清《外科大成》曰:“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成黑斑，色枯不澤，朝服腎氣丸以滋化源?！敝委煝賰?nèi)治法治療①內(nèi)治法近代有代表性醫(yī)家認(rèn)為:(1)從肝論治，王邦才將黃褐斑分4型:肝郁氣滯型，治宜疏肝理氣，自擬逍遙祛斑湯加減;肝郁血疲型，治宜疏肝祛瘀，自擬活血潤(rùn)膚湯加減;肝膽濕熱型，治宜疏肝利膽、化濕清熱，小柴胡湯加減。(2)從肝腎論治，張志禮將黃褐斑分為2種類型:肝腎陰虛、氣血不和型，六味地黃丸加減;肝郁氣滯、氣血不和型，四逆散加減。(3)從肝脾腎論治，陳勇等將黃褐斑分為5個(gè)證型加以辨證論治。即:肝郁氣滯證、脾失統(tǒng)攝、脾失健運(yùn)證、腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證，強(qiáng)調(diào)氣血瘀滯、運(yùn)行滯澀不能上榮于面乃黃褐斑的病機(jī)關(guān)鍵。因此在辨證論治的基礎(chǔ)上，無(wú)論病在何臟，都應(yīng)注意運(yùn)用活血化瘀的藥物。(4)從瘀論治，楊桂芹將黃褐斑分4型:即腎虛致瘀型、脾虛致瘀型、肝郁致瘀型、血熱致瘀型。在補(bǔ)腎健脾、疏肝清熱的基礎(chǔ)上加用活血化瘀藥物可取得更好的療效。治療①內(nèi)治法治療②外治法古代醫(yī)家對(duì)于外用藥治療本病推崇備至，如南宋《女科百問(wèn)》用洗風(fēng)散，明《普濟(jì)方》用防風(fēng)膏，清《外科證治全書(shū)》用玉容散，清《瘍醫(yī)大全清》用玉容丸。近代則從以下方法:(1)中藥面膜療法，丁宜等取白附子、白岌、白僵蠶等量，洗凈烘干研末，每次取三白粉50g，用蒸餾水調(diào)和成糊狀敷面治療黃褐斑75例，總有效率為85.3%。鄒米紅以白芷100g、白艾100g、紅花30g、細(xì)辛30g、石膏300g、薄荷100g,珍珠粉30g共研細(xì)末，熱水調(diào)勻，涂于面部，每次30分鐘，每3日一次。治療②外治法治療③綜合療法主要有中藥內(nèi)服聯(lián)合外用、中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸、中藥內(nèi)服結(jié)合穴位埋線等。丁慧采用中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥?kù)畎呙婺ね庥弥委燑S褐斑32，總有效率為96.88%。魏建華等采用針?biāo)幗Y(jié)合治療黃褐斑90例，總有效率為93.3%。針灸療法是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)方法，可調(diào)整全身臟腑功能，疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，以達(dá)到治療黃褐斑的目的。胡津麗等采用美容針結(jié)合體針的方法，取曲池、外關(guān)、合谷、血海、足三里、三陰交為主穴，治療黃褐斑31例，總有效率96.8%。馮居秦取大椎、風(fēng)池、肝俞、脾俞、腎俞、命門(mén)等穴針刺治療黃褐斑45例，總有效率為83.3%。治療③綜合療法治療④推薦處方氣滯血瘀型：治則：疏肝理氣，活血化疲處方：逍遙散加減。柴胡10g、白術(shù)10g、當(dāng)歸l0g、白芍l0g、丹參l0g、香附9g、白芷10g、薄荷6g、茯苓l0g、紅花3g、甘草6g治療④推薦處方治療④推薦處方分析：柴胡疏肝理氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、白茯苓、甘草健脾益氣，丹參、紅花、活血化瘀，香附、薄荷助柴胡理氣，白芷芳香疏風(fēng)，引藥上達(dá)顏面。諸藥相伍，共奏理氣活血消斑之功。且方中的白茯苓、白術(shù)、白芍為曾記載于明代《醫(yī)學(xué)入門(mén)》的“三白湯”，有益氣補(bǔ)血、美白潤(rùn)膚之效。治療④推薦處方治療肝腎陰虛型：治則：補(bǔ)益肝腎，化疲祛斑處方：六味地黃丸和二至丸加減。構(gòu)祀子l0g、山茱萸15g、女貞子15g、旱蓮草15g、熟地20g、丹皮10g、澤瀉10g、當(dāng)歸l0g、白芍l0g、白術(shù)l0g治療肝腎陰虛型：治療肝腎陰虛型：分析：補(bǔ)益肝腎，育陰化斑，六味地黃丸和二至丸加減，方中的熟地滋腎益精、潤(rùn)膚養(yǎng)顏，山茱萸酸溫滋腎益肝，育陰消斑，枸杞子補(bǔ)益肝腎，丹皮配山茱萸以瀉肝火，澤瀉配熟地而瀉腎濁，女貞子甘苦涼，滋腎養(yǎng)肝、滋養(yǎng)肌膚，配旱蓮草甘酸寒，養(yǎng)陰益精而化斑，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，諸藥相合共奏滋補(bǔ)肝腎、育陰化斑功效。治療肝腎陰虛型：治療⑤對(duì)黃褐斑有效的中藥與方劑：李洪武等對(duì)治療黃褐斑的常用中藥復(fù)方研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯水提物對(duì)酪氨酸酶有明顯抑制作用，逍遙丸、桃紅四物湯有顯著激活作用。臨床中逍遙丸、桃紅四物湯常用于氣滯血瘀型黃褐斑，且效果顯著，其機(jī)制可能是通過(guò)改變血液流變學(xué)而實(shí)現(xiàn)的。治療⑤對(duì)黃褐斑有效的中藥與方劑：治療3、