實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件

實習十一唾液腺及唾液腺疾病口腔組織病理學教研室翟潔梅講師37961164@實習十一唾液腺及唾液腺疾病37961164@1唾液腺的分布3對大唾液腺

腮腺

頜下腺

舌下腺散在分布的

小唾液腺唾液腺的分布3對大唾液腺2唾液腺實質(zhì)Parenchyma(分泌單位)Secretoryunit間質(zhì)Stroma腺泡acinus

導管Ductsystem

唾液腺的組織結構（纖維結締組織）唾液腺實質(zhì)Parenchyma間質(zhì)腺泡acinus導管3Secretoryelementsofthesalivaryglands腺泡acini(分泌唾液)導管ducts（輸送唾液）Secretoryelementsofthesali413’＃頜下腺組織切片肉眼觀察：纖維結締組織構成腺體的被膜與小葉間隔，將腺體分隔成數(shù)個小葉低倍鏡觀察：腺小葉輪廓，觀察一個小葉內(nèi)腺泡和導管的分布高倍鏡觀察：腺泡、導管的結構

漿液性腺泡：球狀，細胞呈錐形，胞漿染色深，含紫紅色酶原顆粒

黏液性腺泡：球管狀，細胞呈錐形，胞漿透明呈空泡狀或網(wǎng)狀，含黏原顆粒

混合性腺泡：黏液腺泡－主體漿液腺泡－半月板

導管：管壁＋管腔13’＃頜下腺組織切片肉眼觀察：纖維結締組織構成腺體的被51.漿液性腺泡

serousacinus

由漿液細胞構成；腺泡呈球狀，腔小分泌物：稀?。ㄍ僖旱矸勖福?.漿液性腺泡serousacinus

由漿液細胞構6

光鏡下：

漿液細胞呈錐形核圓，位于細胞近基底部1/3

胞漿含紫紅色酶厡顆粒

漿液性腺泡光鏡下：漿液性腺泡72.黏液性腺泡

mucousacinus由黏液細胞構成腺泡呈球管狀分泌物：黏稠（碳水化合物與蛋白質(zhì)形成的粘液）2.黏液性腺泡mucousacinus8

光鏡下：

黏液細胞呈錐形核多因受壓呈扁梭形，位于細胞近基底部

胞漿透明呈網(wǎng)狀，含黏原顆粒

黏液性腺泡光鏡下：黏液性腺泡9漿液性腺泡

VS

粘液性腺泡漿液性腺泡VS粘液性腺泡103.混合性腺泡

mixedacinus

特點：由漿液細胞和黏液細胞組成

黏液細胞：主體漿液細胞：半月板3.混合性腺泡mixedacinus

特點：由漿液細11混合性腺泡箭頭示半月板

混合性腺泡箭頭示半月板12實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件13管徑:細粗細胞：立方狀柱狀;單層雙層閏管排泄管分泌管（紋管）導管

duct管徑:細粗細胞：立方狀柱狀;單層雙層閏管141.閏管管徑：小管壁：單層矮柱狀

或立方細胞1.閏管15實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件162.分泌管（紋管）管徑：較閏管粗管壁:單層柱狀細胞（縱紋）2.分泌管（紋管）管徑：較閏管粗17實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件183.排泄管管腔：大

管壁：由2層細胞構成

近管腔面：柱狀細胞近基底膜：扁平或立方狀細胞

3.排泄管19實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件2013#頜下腺：以漿液性腺泡為主含少量黏液性腺泡和混合性腺泡13#頜下腺：以漿液性腺泡為主21實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件22口腔組織病理學教研室翟潔梅

講師第十六章唾液腺疾病第十六章唾液腺疾病23淋巴細胞浸潤

常合并系統(tǒng)性自身免疫性疾病

Sj?gren綜合征淚腺

眼干

唾液腺

口干原發(fā)性舍格倫綜合征（干燥綜合征）繼發(fā)性舍格倫綜合征

【概念】

一種由淋巴細胞介導的主要損傷外分泌腺的自身免疫性疾病。Sj?gren綜合征淚腺眼干唾24Sj?gren綜合征Sj?gren綜合征25

類風濕性關節(jié)炎：以慢性對稱性多關節(jié)滑膜炎為特點類風濕性關節(jié)炎：以慢性對稱性多關節(jié)滑膜炎為特點26腺泡被淋巴細胞取代（淋巴濾泡）

病變從小葉中心開始，向周緣擴展腺小葉輪廓清楚小葉內(nèi)導管上皮增生，形成實質(zhì)性上皮團片-上皮肌上皮島擴張形成囊腔33﹟

舍格倫綜合征中心：病變重

周緣:

病變輕腺泡被淋巴細胞取代（淋巴濾泡）上皮增生，形成實質(zhì)性上皮團片27實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件28實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件29實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件30小葉內(nèi)導管增生，形成上皮肌上皮島小葉內(nèi)導管增生，形成上皮肌上皮島31實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件32實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件33實習十二唾液腺腫瘤實習十二唾液腺腫瘤34目的要求掌握多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌的病理改變了解常見涎腺腫瘤的臨床特點、組織學發(fā)生及生物學特性目的要求35多形性腺瘤

Pleomorphicadenoma

P299多形性腺瘤36病理改變?nèi)庋塾^：

形態(tài)大?。捍笮〔灰唬砻婀饣?，圓形or結節(jié)狀

包膜：有包膜，常不完整，包膜與瘤體間粘著性差

剖面實性區(qū)：灰白色

淡藍色透明軟骨樣組織半透明膠凍狀黏液樣組織囊性區(qū)：生長周期長囊性變、出血、壞死

病理改變?nèi)庋塾^：37鏡下觀實質(zhì)特點：多形性or“混合”性

---上皮、黏液樣、軟骨樣組織混合存在上皮：腺上皮、肌上皮

黏液樣軟骨樣間質(zhì)少，為纖維結締組織鏡下觀實質(zhì)特點：多形性or“混合”性上皮：腺上皮、肌上381.腺管樣結構

管壁：內(nèi)壁：腫瘤性腺上皮細胞

外壁：腫瘤性肌上皮細胞

管腔：上皮性黏液（均質(zhì)紅染）

1.腺管樣結構39腺管樣結構腺管樣結構40腺管樣結構：可見管腔擴張形成囊腔，囊壁細胞扁平腺管樣結構：可見管腔擴張形成囊腔，囊壁細胞扁平412.肌上皮結構

（1）實性團片與條索（2）鱗狀化生：可見角化珠

2.肌上皮結構42

腫瘤性肌上皮細胞Polygonal(多角形)Plasmacytoid(漿細胞樣)Spindle(梭形)腫瘤性肌上皮細胞Polygonal(多角形)Plasmac43實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件44

3.黏液樣組織：

為粉染膠凍樣黏液結構

其中散在星形多突的細胞，排列疏松。（結締組織性黏液）3.黏液樣組織：（結締組織性黏液）45黏液樣組織中星形多突的細胞為腫瘤性肌上皮細胞黏液樣組織中星形多突的細胞為腫瘤性肌上皮細胞46

4.軟骨樣組織：

分泌基質(zhì)淡藍色，其中可見軟骨樣細胞：細胞胞核固縮埋于基質(zhì)中，酷似透明軟骨的軟骨細胞位于軟骨陷窩內(nèi)。4.軟骨樣組織：47軟骨樣組織中軟骨樣細胞為腫瘤性肌上皮細胞軟骨樣組織中軟骨樣細胞為腫瘤性肌上皮細胞48

PleomorphicAdenoma

病理改變軟骨樣組織黏液樣組織腺管樣結構肌上皮結構

49病理特點小結：組織結構多形性or“混合性”

實質(zhì)間質(zhì)軟骨樣組織黏液樣組織腫瘤性上皮肌上皮結構鱗狀化生腺管樣結構團片、條索（腺上皮、肌上皮）病理特點小結：組織結構多形性or“混合性”

實質(zhì)間質(zhì)軟骨50實質(zhì)：特點：組織結構的多形性or混合性

腺管樣結構：管壁：內(nèi)層為腫瘤性腺上皮細胞：單層立方或矮柱狀，分泌結束后扁平外層為腫瘤性肌上皮細胞：梭形，由于增生活躍可呈復層管腔：上皮性粘液（均質(zhì)紅染）腺管樣結構中，可見有的管腔擴張形成囊腔，囊壁細胞扁平

肌上皮結構：腫瘤性肌上皮細胞增殖成的實性團片與條索：細胞為漿細胞樣、梭形、透明、上皮樣

腫瘤性肌上皮細胞鱗狀化生：鱗狀上皮團中央可見角化珠，角化脫落可形成囊腔

紅染層狀排列的同心環(huán)狀結構

粘液樣組織：為粉染膠凍樣粘液結構，其中散在星形多突的細胞（為腫瘤性肌上皮細胞）

軟骨樣組織：分泌基質(zhì)淡藍色，細胞胞核固縮埋于其中，酷似透明軟骨的軟骨細胞位于軟骨“陷窩”內(nèi)（為腫瘤性肌上皮細胞）間質(zhì)：少，為纖維結締組織，有時可見玻璃樣變、鈣化。腫瘤有包膜，有時不完整，少數(shù)包膜內(nèi)有瘤細胞侵入或形成衛(wèi)星瘤結。44＃多形性腺瘤實質(zhì)：特點：組織結構的多形性or混合性44＃多形性腺瘤51腺淋巴瘤（淋巴乳頭狀囊腺瘤/Warthin瘤）病理改變：肉眼觀+鏡下觀

肉眼:

形態(tài)大?。罕砻婀饣?，圓形或卵圓形，體積小包膜：完整切面：實性：色灰紅，質(zhì)地均勻囊性：囊壁：乳頭狀突起囊腔：含粘液樣或乳汁樣物質(zhì)

鏡下：實質(zhì)+間質(zhì)：腫瘤性上皮+淋巴樣組織

腺淋巴瘤（淋巴乳頭狀囊腺瘤/Warthin瘤）病理改變：52腺淋巴瘤：雙層細胞形成囊腔狀結構腫瘤間質(zhì)為淋巴細胞箭頭示淋巴濾泡腺淋巴瘤：雙層細胞形成囊腔狀結構箭頭示淋巴濾泡53Warthin瘤小結

Warthin瘤腫瘤性上皮（雙層細胞）淋巴樣組織（淋巴濾泡）腔面?zhèn)龋焊咧鶢罨讉龋罕馄?、立方、錐形Warthin瘤小結Warthin瘤腫瘤性上皮淋巴樣組織5447#腺淋巴瘤（淋巴乳頭狀囊腺瘤/沃辛瘤）低倍鏡觀察：區(qū)分構成腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)：上皮成分&淋巴樣組織成分腫瘤中有無囊性區(qū)，有無囊內(nèi)容物。高倍鏡觀察：

實質(zhì)：腫瘤性上皮：形成不規(guī)則的大腺管或囊腔并呈乳頭狀突入囊腔其上皮細胞呈雙層排列

間質(zhì)：淋巴樣組織：淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞有無淋巴濾泡形成？囊腔側：柱狀細胞,自基底膜達腺腔表面，核濃染，位于細胞頂端，呈柵欄狀排列基底側：扁平、立方or錐形細胞鑲嵌于柱狀細胞之間，排列雜亂可見嗜伊紅物質(zhì)

囊壁：囊腔：47#腺淋巴瘤（淋巴乳頭狀囊腺瘤/沃辛瘤）低倍鏡觀察：囊腔55腺樣囊性癌adenoidcysticcarcinoma

較常見的涎腺惡性腫瘤之一臨床表現(xiàn)：好發(fā)年齡性別：中老年多見，無明顯性別差異好發(fā)部位：腮腺、腭部多見

發(fā)生于舌下腺者首先考慮本病癥狀體征：生長緩慢，但此瘤易于早期浸潤神經(jīng)，引起感覺異常、麻木和疼痛，發(fā)生在腮腺者，可導致面癱腺樣囊性癌adenoidcysticcarcinoma56病理改變?nèi)庋塾^+鏡下觀

肉眼觀：形態(tài)大?。簣A形or結節(jié)狀，大小不一包膜：無包膜，呈浸潤性生長剖面：灰白，質(zhì)勻，偶見透明條索、出血、囊性變

鏡下觀：實質(zhì)+間質(zhì)病理改變?nèi)庋塾^+鏡下觀57【鏡下觀】實質(zhì)●導管內(nèi)襯上皮細胞●變異肌上皮細胞篩孔型（腺樣型）管狀型實性型間質(zhì)：多少不一，玻璃樣變【鏡下觀】篩孔型（腺樣型）間質(zhì)：多少不一，玻璃樣變58實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件59管狀型管狀型60腺樣囊性癌-沿神經(jīng)纖維浸潤充實型腺樣囊性癌-沿神經(jīng)纖維浸潤充實型61

生物學特性

惡性腫瘤侵潤性強

（早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀）（手術時出血、血行轉移）預后：篩狀、管狀＞實性周圍組織神經(jīng)纖維

血管膠原纖維（擴大切除術）

生物學特性惡性腫瘤侵潤性強（早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀62實質(zhì)：兩種細胞排列成三種結構腺樣（篩孔）型：特征性的結構：

腫瘤細胞團片中含有大小不等的篩孔狀腔隙，似藕的橫斷面腔隙內(nèi)含透明黏液物質(zhì)管狀型：腫瘤細胞形成管狀結構：

內(nèi)層：導管內(nèi)襯上皮細胞：立方狀外層：變異的肌上皮細胞：胞漿空泡狀or透明

腔隙內(nèi)含嗜伊紅物質(zhì)充實（基底細胞樣）型：腫瘤細胞形成實性團塊間質(zhì)：間質(zhì)結締組織多少不一，常見玻璃樣變45＃腺樣囊性癌導管內(nèi)襯上皮細胞：立方or卵圓形肌上皮細胞：扁平、梭形、不規(guī)則形實質(zhì)：兩種細胞63高分化粘表：黏液細胞(>50%)+

表皮樣細胞(分化良好)為主中間細胞少無細胞異型性囊腔或腺腔結構

黏液表皮樣癌mucoepidermoidcarcinoma

高分化粘表：黏液表皮樣癌mucoepidermoidcar64實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件65實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件66黏液細胞黏液細胞67彩色透射電鏡彩色透射電鏡68低分化粘表：表皮樣細胞+中間細胞為主黏液細胞<10%細胞異型性明顯實性團片結構

低分化粘表：69實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件70實質(zhì)：粘液細胞+表皮樣細胞+中間細胞

高分化：粘液細胞占50％以上，表皮樣細胞分化良好，中間細胞少。細胞排列成大小不等的囊腔低分化：粘液細胞不足10％，表皮樣細胞、中間細胞多，常排列成實性團塊，可見細胞異型性46#黏液表皮樣癌粘液細胞：呈立方、柱狀或杯狀胞漿透明找杯狀細胞：核小而深染，位細胞基部表皮樣細胞：似鱗狀上皮細胞，可見細胞間橋、角化罕見中間細胞：似鱗狀上皮之基底細胞，體積小，有分化潛能囊壁：常為粘液細胞，可有乳頭狀突起囊腔：含紅染粘液，粘液積聚過多，囊壁破裂，粘液溢入間質(zhì)形成粘液湖間質(zhì)：較致密的結締組織，可發(fā)生玻璃樣變46#黏液表皮樣癌粘液細胞：呈立方、柱狀或杯狀囊壁：71實習十一唾液腺及唾液腺疾病口腔組織病理學教研室翟潔梅講師37961164@實習十一唾液腺及唾液腺疾病37961164@72唾液腺的分布3對大唾液腺

腮腺

頜下腺

舌下腺散在分布的

小唾液腺唾液腺的分布3對大唾液腺73唾液腺實質(zhì)Parenchyma(分泌單位)Secretoryunit間質(zhì)Stroma腺泡acinus

導管Ductsystem

唾液腺的組織結構（纖維結締組織）唾液腺實質(zhì)Parenchyma間質(zhì)腺泡acinus導管74Secretoryelementsofthesalivaryglands腺泡acini(分泌唾液)導管ducts（輸送唾液）Secretoryelementsofthesali7513’＃頜下腺組織切片肉眼觀察：纖維結締組織構成腺體的被膜與小葉間隔，將腺體分隔成數(shù)個小葉低倍鏡觀察：腺小葉輪廓，觀察一個小葉內(nèi)腺泡和導管的分布高倍鏡觀察：腺泡、導管的結構

漿液性腺泡：球狀，細胞呈錐形，胞漿染色深，含紫紅色酶原顆粒

黏液性腺泡：球管狀，細胞呈錐形，胞漿透明呈空泡狀或網(wǎng)狀，含黏原顆粒

混合性腺泡：黏液腺泡－主體漿液腺泡－半月板

導管：管壁＋管腔13’＃頜下腺組織切片肉眼觀察：纖維結締組織構成腺體的被761.漿液性腺泡

serousacinus

由漿液細胞構成；腺泡呈球狀，腔小分泌物：稀?。ㄍ僖旱矸勖福?.漿液性腺泡serousacinus

由漿液細胞構77

光鏡下：

漿液細胞呈錐形核圓，位于細胞近基底部1/3

胞漿含紫紅色酶厡顆粒

漿液性腺泡光鏡下：漿液性腺泡782.黏液性腺泡

mucousacinus由黏液細胞構成腺泡呈球管狀分泌物：黏稠（碳水化合物與蛋白質(zhì)形成的粘液）2.黏液性腺泡mucousacinus79

光鏡下：

黏液細胞呈錐形核多因受壓呈扁梭形，位于細胞近基底部

胞漿透明呈網(wǎng)狀，含黏原顆粒

黏液性腺泡光鏡下：黏液性腺泡80漿液性腺泡

VS

粘液性腺泡漿液性腺泡VS粘液性腺泡813.混合性腺泡

mixedacinus

特點：由漿液細胞和黏液細胞組成

黏液細胞：主體漿液細胞：半月板3.混合性腺泡mixedacinus

特點：由漿液細82混合性腺泡箭頭示半月板

混合性腺泡箭頭示半月板83實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件84管徑:細粗細胞：立方狀柱狀;單層雙層閏管排泄管分泌管（紋管）導管

duct管徑:細粗細胞：立方狀柱狀;單層雙層閏管851.閏管管徑：小管壁：單層矮柱狀

或立方細胞1.閏管86實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件872.分泌管（紋管）管徑：較閏管粗管壁:單層柱狀細胞（縱紋）2.分泌管（紋管）管徑：較閏管粗88實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件893.排泄管管腔：大

管壁：由2層細胞構成

近管腔面：柱狀細胞近基底膜：扁平或立方狀細胞

3.排泄管90實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件9113#頜下腺：以漿液性腺泡為主含少量黏液性腺泡和混合性腺泡13#頜下腺：以漿液性腺泡為主92實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件93口腔組織病理學教研室翟潔梅

講師第十六章唾液腺疾病第十六章唾液腺疾病94淋巴細胞浸潤

常合并系統(tǒng)性自身免疫性疾病

Sj?gren綜合征淚腺

眼干

唾液腺

口干原發(fā)性舍格倫綜合征（干燥綜合征）繼發(fā)性舍格倫綜合征

【概念】

一種由淋巴細胞介導的主要損傷外分泌腺的自身免疫性疾病。Sj?gren綜合征淚腺眼干唾95Sj?gren綜合征Sj?gren綜合征96

類風濕性關節(jié)炎：以慢性對稱性多關節(jié)滑膜炎為特點類風濕性關節(jié)炎：以慢性對稱性多關節(jié)滑膜炎為特點97腺泡被淋巴細胞取代（淋巴濾泡）

病變從小葉中心開始，向周緣擴展腺小葉輪廓清楚小葉內(nèi)導管上皮增生，形成實質(zhì)性上皮團片-上皮肌上皮島擴張形成囊腔33﹟

舍格倫綜合征中心：病變重

周緣:

病變輕腺泡被淋巴細胞取代（淋巴濾泡）上皮增生，形成實質(zhì)性上皮團片98實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件99實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件100實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件101小葉內(nèi)導管增生，形成上皮肌上皮島小葉內(nèi)導管增生，形成上皮肌上皮島102實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件103實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件104實習十二唾液腺腫瘤實習十二唾液腺腫瘤105目的要求掌握多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌的病理改變了解常見涎腺腫瘤的臨床特點、組織學發(fā)生及生物學特性目的要求106多形性腺瘤

Pleomorphicadenoma

P299多形性腺瘤107病理改變?nèi)庋塾^：

形態(tài)大?。捍笮〔灰?，表面光滑，圓形or結節(jié)狀

包膜：有包膜，常不完整，包膜與瘤體間粘著性差

剖面實性區(qū)：灰白色

淡藍色透明軟骨樣組織半透明膠凍狀黏液樣組織囊性區(qū)：生長周期長囊性變、出血、壞死

病理改變?nèi)庋塾^：108鏡下觀實質(zhì)特點：多形性or“混合”性

---上皮、黏液樣、軟骨樣組織混合存在上皮：腺上皮、肌上皮

黏液樣軟骨樣間質(zhì)少，為纖維結締組織鏡下觀實質(zhì)特點：多形性or“混合”性上皮：腺上皮、肌上1091.腺管樣結構

管壁：內(nèi)壁：腫瘤性腺上皮細胞

外壁：腫瘤性肌上皮細胞

管腔：上皮性黏液（均質(zhì)紅染）

1.腺管樣結構110腺管樣結構腺管樣結構111腺管樣結構：可見管腔擴張形成囊腔，囊壁細胞扁平腺管樣結構：可見管腔擴張形成囊腔，囊壁細胞扁平1122.肌上皮結構

（1）實性團片與條索（2）鱗狀化生：可見角化珠

2.肌上皮結構113

腫瘤性肌上皮細胞Polygonal(多角形)Plasmacytoid(漿細胞樣)Spindle(梭形)腫瘤性肌上皮細胞Polygonal(多角形)Plasmac114實習11及12唾液腺及唾液腺疾病件課件115

3.黏液樣組織：

為粉染膠凍樣黏液結構

其中散在星形多突的細胞，排列疏松。（結締組織性黏液）3.黏液樣組織：（結締組織性黏液）116黏液樣組織中星形多突的細胞為腫瘤性肌上皮細胞黏液樣組織中星形多突的細胞為腫瘤性肌上皮細胞117

4.軟骨樣組織：

分泌基質(zhì)淡藍色，其中可見軟骨樣細胞：細胞胞核固縮埋于基質(zhì)中，酷似透明軟骨的軟骨細胞位于軟骨陷窩內(nèi)。4.軟骨樣組織：118軟骨樣組織中軟骨樣細胞為腫瘤性肌上皮細胞軟骨樣組織中軟骨樣細胞為腫瘤性肌上皮細胞119

PleomorphicAdenoma

病理改變軟骨樣組織黏液樣組織腺管樣結構肌上皮結構

120病理特點小結：組織結構多形性or“混合性”

實質(zhì)間質(zhì)軟骨樣組織黏液樣組織腫瘤性上皮肌上皮結構鱗狀化生腺管樣結構團片、條索（腺上皮、肌上皮）病理特點小結：組織結構多形性or“混合性”

實質(zhì)間質(zhì)軟骨121實質(zhì)：特點：組織結構的多形性or混合性

腺管樣結構：管壁：內(nèi)層為腫瘤性腺上皮細胞：單層立方或矮柱狀，分泌結束后扁平外層為腫瘤性肌上皮細胞：梭形，由于增生活躍可呈復層管腔：上皮性粘液（均質(zhì)紅染）腺管樣結構中，可見有的管腔擴張形成囊腔，囊壁細胞扁平

肌上皮結構：腫瘤性肌上皮細胞增殖成的實性團片與條索：細胞為漿細胞樣、梭形、透明、上皮樣

腫瘤性肌上皮細胞鱗狀化生：鱗狀上皮團中央可見角化珠，角化脫落可形成囊腔

紅染層狀排列的同心環(huán)狀結構

粘液樣組織：為粉染膠凍樣粘液結構，其中散在星形多突的細胞（為腫瘤性肌上皮細胞）

軟骨樣組織：分泌基質(zhì)淡藍色，細胞胞核固縮埋于其中，酷似透明軟骨的軟骨細胞位于軟骨“陷窩”內(nèi)（為腫瘤性肌上皮細胞）間質(zhì)：少，為纖維結締組織，有時可見玻璃樣變、鈣化。腫瘤有包膜，有時不完整，少數(shù)包膜內(nèi)有瘤細胞侵入或形成衛(wèi)星瘤結。44＃多形性腺瘤實質(zhì)：特點：組織結構的多形性or混合性44＃多形性腺瘤122腺淋巴瘤（淋巴乳頭狀囊腺瘤/Warthin瘤）病理改變：肉眼觀+鏡下觀

肉眼:

形態(tài)大?。罕砻婀饣?，圓形或卵圓形，體積小包膜：完整切面：實性：色灰紅，質(zhì)地均勻囊性：囊壁：乳頭狀突起囊腔：含粘液樣或乳汁樣物質(zhì)

鏡下：實質(zhì)+間質(zhì)：腫瘤性上皮+淋巴樣組織

腺淋巴瘤（淋巴乳頭狀囊腺瘤/Warthin瘤）病理改變：123腺淋巴瘤：雙層細胞形成囊腔狀結構腫瘤間質(zhì)為淋巴細胞箭頭示淋巴濾泡腺淋巴瘤：雙層細胞形成囊腔狀結構箭頭示淋巴濾泡124Warthin瘤小結

Warthin瘤腫瘤性上皮（雙層細胞）淋巴樣組織（淋巴濾泡）腔面?zhèn)龋焊咧鶢罨讉龋罕馄健⒘⒎健㈠F形Warthin瘤小結Warthin瘤腫瘤性上皮淋巴樣組織12547#腺淋巴瘤（淋巴乳頭狀囊腺瘤/沃辛瘤）低倍鏡觀察：區(qū)分構成腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)：上皮成分&淋巴樣組織成分腫瘤中有無囊性區(qū)，有無囊內(nèi)容物。高倍鏡觀察：

實質(zhì)：腫瘤性上皮：形成不規(guī)則的大腺管或囊腔并呈乳頭狀突入囊腔其上皮細胞呈雙層排列

間質(zhì)：淋巴樣組織：淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞有無淋巴濾泡形成？囊腔側：柱狀細胞,自基底膜達腺腔表面，核濃染，位于細胞頂端，呈柵欄狀排列基底側：扁平、立方or錐形細胞鑲嵌于柱狀細胞之間，排列雜亂可見嗜伊紅物質(zhì)

囊壁：囊腔：47#腺淋巴瘤（淋巴乳頭狀囊腺瘤/沃辛瘤）低倍鏡觀察：囊腔126腺樣囊性癌adenoidcysticcarcinoma

較常見的涎腺惡性腫瘤之一臨床表現(xiàn)：好發(fā)年齡性別：中老年多見，無明顯性別差異好發(fā)部位：腮腺、腭部多見

發(fā)生于舌下腺者首先考慮本病癥狀體征：生長緩慢，但此瘤易于早期浸潤神經(jīng)，引起感覺異常、麻木和疼痛，發(fā)生在腮腺者，可導致面癱腺樣囊性癌adenoidcysticcarcinoma127病理改變?nèi)庋塾^+鏡下觀

肉眼觀：形態(tài)大小：圓形or結節(jié)狀，大小不一包膜：無包膜，呈浸潤性生長剖面：灰白，質(zhì)勻，偶見透明條索、出血、囊性變

鏡下觀：實質(zhì)+間質(zhì)病理改變?nèi)庋塾^+鏡下觀128【鏡下觀】實質(zhì)●導管內(nèi)襯