普通心理學 心理障礙課件

普通心理學第十一講心理障礙普通心理學第十一講1定義●是指情緒，行為，或思維過程的紊亂，它們會引起個體的痛苦或阻礙個體達到重要目標。定義●是指情緒，行為，或思維過程的紊亂，它們會引起個體的痛苦2

正常與異常之間的界限是相對的，而不是絕對的，所以心理健康狀況應該被看作一個連續(xù)體。連續(xù)體的一端我們定義為最佳心理健康行為，而另一端則是定義最差心理健康行為，我們的心理健康水平處于一個動態(tài)的過程中。

心理健康連續(xù)體

正常與異常之間的界限是相對的，而不是絕3c關于心理障礙研究的歷史●18世紀以前，精神疾病患者都被當作魔鬼附身，或沒有意識的野獸，因此通常是被和罪犯一樣關在監(jiān)獄里?！?8世紀下半葉，才開始有了一個醫(yī)學模式的理解，即將心理障礙與精神疾病當作一種疾病，應該得到治療對待。德國在這一領域走在了前列。1896德國精神科醫(yī)生克雷丕林開創(chuàng)了第一個全面的精神疾病分類系統(tǒng)。

●18世紀末，奧地利精神科醫(yī)生麥斯麥發(fā)明了催眠術，此后被法國杰出的精神病專家夏可用于心理治療。弗洛伊德曾在

夏可處實習，對后期他發(fā)明精神分析治療方法有幫助。

c關于心理障礙研究的歷史●18世紀4●在醫(yī)院系統(tǒng)經(jīng)常使用美國精神病學會制定的?精神疾病的診斷和統(tǒng)計手冊?，簡稱DSM,目前已經(jīng)是第五版本，定義了200多種心理障礙?！駛鹘y(tǒng)上分為兩大類別：神經(jīng)癥與精神病。心理障礙的分類●在醫(yī)院系統(tǒng)經(jīng)常使用美國精神病學會制定的?精神疾病的診斷和5精神障礙的兩大類別●神經(jīng)癥一般指比較普通的心理問題，沒有軀體方面的問題，沒有表現(xiàn)出廣泛的非理性思維，沒有違反基本的規(guī)范，但體驗到主觀的痛苦或自我挫敗的模式或不當?shù)膽獙Σ呗?。通常不需要服用藥物?/p>

●精神病則是比較嚴重的心理障礙，具有軀體方面的原因，其行為明顯偏離了社會規(guī)范，伴有深度的理性思維和一般情感過程的混亂。一般需要藥物治療。精神障礙的兩大類別●神經(jīng)癥一般指比較普通的心理問題，沒有軀6

常見心理障礙類型焦慮癥：在六個月以上的時間里感到焦慮或擔心，但并沒有特定的危險情景，被診斷為焦慮癥。伴隨如下癥狀：緊張，容易疲倦，坐立不安，思想難以集中，容易被激惹或睡眠障礙。驚恐障礙：病人體驗到一種無預期的嚴重的驚恐發(fā)作，可能只持續(xù)幾分鐘。通常和廣場恐怖癥相連。后者是對在公眾場所或開闊地方停留的極度恐懼。常見心理障礙類型焦慮癥：在六個月以上的時間里感到焦慮或擔心7

恐怖癥●恐怖癥是持續(xù)的和非理性的害怕某一特定物體，活動或情境，這種恐懼對實際威脅來說是夸大的和非理性的。包括如下兩種恐怖癥：1.社交恐怖癥，是個人對可被他人觀察到的公共場合，預先感到的一種持久的，非理性的恐懼。

2.特殊恐怖癥：對幾種特殊類型的物體或情景的恐懼。例如害怕蜘蛛。

恐怖癥●恐怖癥是持續(xù)的和非8強迫癥

是一組以強迫癥狀(主要包括強迫觀念和強迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。80%的強迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。分為強迫觀念和強迫行為。強迫觀念是不合理的思維，意向或沖動反復出現(xiàn)或持續(xù)作用，盡管個體努力去抑制這些觀念的出現(xiàn)。強迫行為是重復的，目的性的動作反復出現(xiàn)，按照一定的原則或儀式化方式對于某種強迫觀念進行反應。例如不可抗拒的洗滌行為，反復檢查燈或電器是否關好。強迫癥是一組以強迫癥狀(主要包括強迫觀念和9

●生物學派認為很多恐懼是跨文化共有的，提出我們的基因攜帶了進化傾向而對某些有害刺激做出反應。●精神分析學派認為癥狀源自潛在的精神沖突，這些癥狀是試圖保護個體不受沖突的困擾?！裥袨橹髁x學派對癥狀的解釋集中在外部對癥狀的強化或條件化上。例如，對強迫癥的分析表明，強迫行為能降低與強迫觀念有關的焦慮，這樣便強化了強迫行為?！裾J知學派認為，例如患有焦慮障礙的人常常把自己的痛苦解釋為災難即將來臨的信號，他們的反應可以引起一個惡性循環(huán)，他們害怕災難，這導致焦慮的增加，進一步鞏固了他的恐懼。對上述神經(jīng)癥的解釋●生物學派認為很多恐懼是跨文化共有的，提出我們的基因攜10重度抑郁癥的特征●悲觀的情緒，對大部分活動失去興趣或樂趣?！袷秤儾?。體重顯著減少?！袷呋蛩哌^多?！襁\動遲緩或激越●內(nèi)疚感，感覺自己沒有價值，自責?！袼季S和集中注意的能力降低，健忘。●反復想到死，有自殺的觀念或舉動。

重度抑郁癥的特征●悲觀的情緒，對大部分活動失去興趣或樂趣。11雙相障礙●是以嚴重抑郁與躁狂階段交替出現(xiàn)為特征的精神障礙。

●在躁狂階段，個體的行為和情感常常是高漲的和夸張的，但有時候是容易被激惹而不是高漲，特別是當他受到挫折的時候。常感覺自尊的膨脹感，擁有特別能力或權力的非現(xiàn)實信念。睡眠的時間減少很多?！耠p相障礙的抑郁階段與前面所述的單相抑郁很類似，但也有區(qū)別：①雙相抑郁起病較急，病程較短，反復發(fā)作較頻繁；②雙相抑郁的癥狀具有情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用（煙草、酒精、毒品等）雙相障礙●是以嚴重抑郁與躁狂階段交替出現(xiàn)為特征的精神障礙。12

抑郁的認知解釋

●抑郁病人在生活中思考自己與事件的方式都是消極的，這使得他們進入一種不良情緒的惡性循環(huán)中?！窳暤眯詿o助：塞利格曼和梅爾將狗置于痛苦而不可避免的電擊下，無論狗做什么努力，都無法逃避電擊。一段時間后，狗學會了放棄努力，即使是把它們放在很容易就可以逃避的環(huán)境中也只是一味忍受。抑郁的認知解釋●抑郁病人在生活中思考自13抑郁的性別差異

女性抑郁患者是男性的兩倍，為什么呢？

一旦開始體驗負面情緒，男性和女性的反應類型就有不同?！衽私?jīng)歷悲傷時會想到可能的原因及對她們感受的意義。也即偏向于思考和回味，傾向于過度集中在自己的問題上，這增加了女性對抑郁的易感性。●男性則試圖通過集中注意于其他事情或者投入體育運動來積極地分散自己的抑郁情緒。從認知角度來看，對負面情緒的注意會增加對負面事件的想法，最終導致負面感受數(shù)量和強度的增加。兩性之間的反應差異導致出現(xiàn)抑郁的性別差異。抑郁的性別差異女性抑郁患者是男14●自殺個案中大約50-80％是抑郁癥患者所為。

●對青少年來說，自殺是他們感到大聲呼喊也無法得到他人幫助的一種極端行為：每一個成功的自殺，可能會有8-20次的自殺嘗試。他們也都和別人談過自己的自殺意圖，所以應當嚴肅對待認真談過自殺的人。這其實是一種求援的嘗試?！裼H密關系的破裂在男女兩性中都是最具有創(chuàng)傷性的事件。

自殺●自殺個案中大約50-80％是抑郁癥患者所為。自殺15人格障礙

是一種持久的，不可變的，不適應的感知，思維或行為模式。●

偏執(zhí)型人格：對于他們打交道的人的動機表現(xiàn)出一貫的不信任和猜疑?？倯岩蓜e人要傷害和欺騙他們?！癖硌菪腿烁瘢嚎傁Ｍ约菏莿e人注意的中心，如果他們不能成為中心，就會做一些不適宜的事情去爭取別人的關注?！褡詰傩腿烁裾系K：夸大的自我重要感，被成功或權力的想象所占據(jù)，需要持續(xù)的贊美?！穹瓷鐣腿烁瘢撼志玫娜狈ω熑胃校蛔袷胤?，違反社會規(guī)范的行為模式。對于別人所經(jīng)受的傷害沒有羞恥感或后悔。人格障礙是一種持久的，不可變的，不適應的感知，思16●一種身份，記憶或意識的整體性擾亂。自我的一致性與連續(xù)性被破壞了，其中比較典型的被稱為多重人格障礙?！穸嘀厝烁窕颊咄ǔＴ谀暧讜r經(jīng)歷了長期的，例如5-10年的虐待，這些虐待通常是由父母等親屬所為。

分離性障礙●一種身份，記憶或意識的整體性擾亂。自我的一致性與連續(xù)性被破17精神分裂癥

是一種嚴重的心理病理形式，患者似乎人格解體，思維和知覺出現(xiàn)歪曲，情感變得遲鈍。就是我們通常說的瘋子。

通常會出現(xiàn)幻覺，妄想，語言混亂，行為紊亂等癥狀。精神分裂癥是一種嚴重的心理病理形式，患者似乎18陽性癥狀和陰性癥狀

陽性癥狀：幻覺，妄想，思維不連貫，紊亂的行為表現(xiàn)很突出，這通常是在精神病人的發(fā)作期。陰性癥狀：社交退縮和情感淡漠，表現(xiàn)在發(fā)作后的恢復期，病人可以看似正常的生活與工作。陽性癥狀和陰性癥狀陽性癥狀：幻覺，妄想，思維不連19

●

紊亂型：不連貫的思維和怪異而紊亂的行為。例如沒有緣由的傻笑，言語表達不完整。●緊張型：1.木僵狀態(tài)。2.極端的違拗?！衿珗?zhí)型：被害妄想，夸大妄想，嫉妒妄想。●未定型：不好歸類的那些精神病人?！駳埩粜停翰∪吮Ａ粲屑膊“l(fā)作期的癥狀的殘余，或者一些陰性癥狀。疾病進入緩解期。

精神分裂癥的主要類型●紊亂型：不連貫的思維和怪異而紊亂的行為。例如沒有緣由20精神分裂癥的原因解釋

1.家族遺傳。例如，父母均為精神病人的后代的患病率是46％.而當父母只有一方是精神病人時，患病風險降至13％.2.環(huán)境因素：家庭關系存在破壞性的或自相矛盾的模式，成員之間缺乏正向情感互動，甚至存在暴力，虐待等行為，也是造成精神分裂的可能因素。精神分裂癥的原因解釋1.家族遺傳。例如，父母均21普通心理學第十一講心理障礙普通心理學第十一講22定義●是指情緒，行為，或思維過程的紊亂，它們會引起個體的痛苦或阻礙個體達到重要目標。定義●是指情緒，行為，或思維過程的紊亂，它們會引起個體的痛苦23

正常與異常之間的界限是相對的，而不是絕對的，所以心理健康狀況應該被看作一個連續(xù)體。連續(xù)體的一端我們定義為最佳心理健康行為，而另一端則是定義最差心理健康行為，我們的心理健康水平處于一個動態(tài)的過程中。

心理健康連續(xù)體

正常與異常之間的界限是相對的，而不是絕24c關于心理障礙研究的歷史●18世紀以前，精神疾病患者都被當作魔鬼附身，或沒有意識的野獸，因此通常是被和罪犯一樣關在監(jiān)獄里。●18世紀下半葉，才開始有了一個醫(yī)學模式的理解，即將心理障礙與精神疾病當作一種疾病，應該得到治療對待。德國在這一領域走在了前列。1896德國精神科醫(yī)生克雷丕林開創(chuàng)了第一個全面的精神疾病分類系統(tǒng)。

●18世紀末，奧地利精神科醫(yī)生麥斯麥發(fā)明了催眠術，此后被法國杰出的精神病專家夏可用于心理治療。弗洛伊德曾在

夏可處實習，對后期他發(fā)明精神分析治療方法有幫助。

c關于心理障礙研究的歷史●18世紀25●在醫(yī)院系統(tǒng)經(jīng)常使用美國精神病學會制定的?精神疾病的診斷和統(tǒng)計手冊?，簡稱DSM,目前已經(jīng)是第五版本，定義了200多種心理障礙。●傳統(tǒng)上分為兩大類別：神經(jīng)癥與精神病。心理障礙的分類●在醫(yī)院系統(tǒng)經(jīng)常使用美國精神病學會制定的?精神疾病的診斷和26精神障礙的兩大類別●神經(jīng)癥一般指比較普通的心理問題，沒有軀體方面的問題，沒有表現(xiàn)出廣泛的非理性思維，沒有違反基本的規(guī)范，但體驗到主觀的痛苦或自我挫敗的模式或不當?shù)膽獙Σ呗浴Ｍǔ２恍枰盟幬铩?/p>

●精神病則是比較嚴重的心理障礙，具有軀體方面的原因，其行為明顯偏離了社會規(guī)范，伴有深度的理性思維和一般情感過程的混亂。一般需要藥物治療。精神障礙的兩大類別●神經(jīng)癥一般指比較普通的心理問題，沒有軀27

常見心理障礙類型焦慮癥：在六個月以上的時間里感到焦慮或擔心，但并沒有特定的危險情景，被診斷為焦慮癥。伴隨如下癥狀：緊張，容易疲倦，坐立不安，思想難以集中，容易被激惹或睡眠障礙。驚恐障礙：病人體驗到一種無預期的嚴重的驚恐發(fā)作，可能只持續(xù)幾分鐘。通常和廣場恐怖癥相連。后者是對在公眾場所或開闊地方停留的極度恐懼。常見心理障礙類型焦慮癥：在六個月以上的時間里感到焦慮或擔心28

恐怖癥●恐怖癥是持續(xù)的和非理性的害怕某一特定物體，活動或情境，這種恐懼對實際威脅來說是夸大的和非理性的。包括如下兩種恐怖癥：1.社交恐怖癥，是個人對可被他人觀察到的公共場合，預先感到的一種持久的，非理性的恐懼。

2.特殊恐怖癥：對幾種特殊類型的物體或情景的恐懼。例如害怕蜘蛛。

恐怖癥●恐怖癥是持續(xù)的和非29強迫癥

是一組以強迫癥狀(主要包括強迫觀念和強迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。80%的強迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。分為強迫觀念和強迫行為。強迫觀念是不合理的思維，意向或沖動反復出現(xiàn)或持續(xù)作用，盡管個體努力去抑制這些觀念的出現(xiàn)。強迫行為是重復的，目的性的動作反復出現(xiàn)，按照一定的原則或儀式化方式對于某種強迫觀念進行反應。例如不可抗拒的洗滌行為，反復檢查燈或電器是否關好。強迫癥是一組以強迫癥狀(主要包括強迫觀念和30

●生物學派認為很多恐懼是跨文化共有的，提出我們的基因攜帶了進化傾向而對某些有害刺激做出反應。●精神分析學派認為癥狀源自潛在的精神沖突，這些癥狀是試圖保護個體不受沖突的困擾?！裥袨橹髁x學派對癥狀的解釋集中在外部對癥狀的強化或條件化上。例如，對強迫癥的分析表明，強迫行為能降低與強迫觀念有關的焦慮，這樣便強化了強迫行為?！裾J知學派認為，例如患有焦慮障礙的人常常把自己的痛苦解釋為災難即將來臨的信號，他們的反應可以引起一個惡性循環(huán)，他們害怕災難，這導致焦慮的增加，進一步鞏固了他的恐懼。對上述神經(jīng)癥的解釋●生物學派認為很多恐懼是跨文化共有的，提出我們的基因攜31重度抑郁癥的特征●悲觀的情緒，對大部分活動失去興趣或樂趣?！袷秤儾睢ｓw重顯著減少?！袷呋蛩哌^多。●運動遲緩或激越●內(nèi)疚感，感覺自己沒有價值，自責?！袼季S和集中注意的能力降低，健忘?！穹磸拖氲剿溃凶詺⒌挠^念或舉動。

重度抑郁癥的特征●悲觀的情緒，對大部分活動失去興趣或樂趣。32雙相障礙●是以嚴重抑郁與躁狂階段交替出現(xiàn)為特征的精神障礙。

●在躁狂階段，個體的行為和情感常常是高漲的和夸張的，但有時候是容易被激惹而不是高漲，特別是當他受到挫折的時候。常感覺自尊的膨脹感，擁有特別能力或權力的非現(xiàn)實信念。睡眠的時間減少很多?！耠p相障礙的抑郁階段與前面所述的單相抑郁很類似，但也有區(qū)別：①雙相抑郁起病較急，病程較短，反復發(fā)作較頻繁；②雙相抑郁的癥狀具有情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用（煙草、酒精、毒品等）雙相障礙●是以嚴重抑郁與躁狂階段交替出現(xiàn)為特征的精神障礙。33

抑郁的認知解釋

●抑郁病人在生活中思考自己與事件的方式都是消極的，這使得他們進入一種不良情緒的惡性循環(huán)中?！窳暤眯詿o助：塞利格曼和梅爾將狗置于痛苦而不可避免的電擊下，無論狗做什么努力，都無法逃避電擊。一段時間后，狗學會了放棄努力，即使是把它們放在很容易就可以逃避的環(huán)境中也只是一味忍受。抑郁的認知解釋●抑郁病人在生活中思考自34抑郁的性別差異

女性抑郁患者是男性的兩倍，為什么呢？

一旦開始體驗負面情緒，男性和女性的反應類型就有不同?！衽私?jīng)歷悲傷時會想到可能的原因及對她們感受的意義。也即偏向于思考和回味，傾向于過度集中在自己的問題上，這增加了女性對抑郁的易感性?！衲行詣t試圖通過集中注意于其他事情或者投入體育運動來積極地分散自己的抑郁情緒。從認知角度來看，對負面情緒的注意會增加對負面事件的想法，最終導致負面感受數(shù)量和強度的增加。兩性之間的反應差異導致出現(xiàn)抑郁的性別差異。抑郁的性別差異女性抑郁患者是男35●自殺個案中大約50-80％是抑郁癥患者所為。

●對青少年來說，自殺是他們感到大聲呼喊也無法得到他人幫助的一種極端行為：每一個成功的自殺，可能會有8-20次的自殺嘗試。他們也都和別人談過自己的自殺意圖，所以應當嚴肅對待認真談過自殺的人。這其實是一種求援的嘗試?！裼H密關系的破裂在男女兩性中都是最具有創(chuàng)傷性的事件。

自殺●自殺個案中大約50-80％是抑郁癥患者所為。自殺36人格障礙

是一種持久的，不可變的，不適應的感知，思維或行為模式?！?/p>

偏執(zhí)型人格：對于他們打交道的人的動機表現(xiàn)出一貫的不信任和猜疑。總懷疑別人要傷害和欺騙他們?！癖硌菪腿烁瘢嚎傁Ｍ约菏莿e人注意的中心，如果他們不能成為中心，就會做一些不適宜的事情去爭取別人的關注?！褡詰傩腿烁裾系K：夸大的自我重要感，被成功或權力的想象所占據(jù)，需要持續(xù)的贊美?！穹瓷鐣腿烁瘢撼志玫娜狈ω熑胃?，不遵守法律，違反社會規(guī)范的行為模式。對于別人所經(jīng)受的傷害沒有羞恥感或后悔。人格障礙是一種持久的，不可變的，不適