心血管疾病與營養(yǎng)課件

高血壓與營養(yǎng)高血壓與營養(yǎng)1

高血壓高血壓是指體循環(huán)動脈收縮期和(或)舒張期血壓持續(xù)增高，當(dāng)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓此病是最常見的心血管疾病，患病率高達20%，致殘率高，而且可引起心、腦、腎并發(fā)癥，是冠心病、腦卒中和早死的主要危險因素。

高血壓高血壓是指體循環(huán)2類別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90

高血壓分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜13高血壓高血壓病流行患病率呈逐年上升：2002年1.6億

2008年2億患病率呈年輕化趨勢高血壓高血壓病流行4高血壓高血壓病病因原發(fā)性高血壓病因不清楚，目前認(rèn)為遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，其中遺傳因素占40%，環(huán)境因素60%遺傳因素，有家族史的人發(fā)生概率是沒有者的15倍環(huán)境因素：主要是生活方式高血壓高血壓病病因5高血壓高血壓病病因—環(huán)境因素飲食因素：高鹽、高蛋白、高脂肪、低鈣、過量飲酒(每天超過50g酒精）精神應(yīng)激：腦力勞動者，精神高度緊張體重超重肥胖，長期服用避孕藥女性，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等高血壓高血壓病病因—環(huán)境因素6

高血壓營養(yǎng)防治控制總能量、保持適宜體重超重和肥胖使發(fā)生高血壓的危險性增加2～6倍控制體重可降低高血壓發(fā)生率28%-40%高血壓營養(yǎng)防治控制總能量、保持適7

高血壓營養(yǎng)防治減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總能量的20％為宜，n-3多不飽和脂肪酸助于降壓選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白：奶、蛋、魚、蝦、雞等，大豆高血壓營養(yǎng)防治減少膳食脂肪，補充8

高血壓營養(yǎng)防治減少鈉鹽限制鹽量減少含鹽高的調(diào)料

高血壓營養(yǎng)防治減少鈉鹽9

高血壓營養(yǎng)防治增加鉀天然食物多數(shù)富含鉀，尤以蔬菜、粗糧多見高血壓營養(yǎng)防治增加鉀10

高血壓營養(yǎng)防治補充鈣攝入富鈣的食物

高血壓營養(yǎng)防治補充鈣11

高血壓營養(yǎng)防治增加膳食纖維減輕體重，間接輔助降壓高血壓營養(yǎng)防治增加膳食纖維12

高血壓營養(yǎng)防治限制飲酒飲酒會增加患高血壓卒中等危險飲酒可增加服用降壓藥物的抗性如飲酒男性不超過25g高血壓營養(yǎng)防治限制飲酒13

高血壓防治增加體力活動選擇有規(guī)律的有氧運動運動頻度一般要求每周3～5次中等強度每次持續(xù)30～60分鐘高血壓防治增加體力活動14

高血壓防治減輕精神壓力保持心理平衡

高血壓防治減輕精神壓力保持心理平15

高血壓防治戒煙，避免二手煙

高血壓防治戒煙，避免二手煙16干預(yù)措施血壓正常者

高血壓患者降低體重-2.0/-2.0-7.2/-5.9減少飲酒量-2.9/-2.6-4.6/-2.3體育鍛煉-7.0/-5.8-10.3/-7.5飲食結(jié)構(gòu)-5.5/-3.0-11.4/-5.5干預(yù)措施血壓正常者高血壓患者降低體重-2.0/-2.17

高脂血癥與營養(yǎng)高脂血癥與營養(yǎng)18

高脂血癥

分型

TCTG高膽固醇血癥↑--高甘油三酯血癥

--↑混合型高脂血癥↑↑高脂血癥分型19高脂血癥高血脂病流行2002年18歲以上患病率18.6%達1.6億高脂血癥高血脂病流行20

高脂血癥

診斷TC合適水平<5.2mmol／L臨界高值5.2～5.7mmol／LTG合適水平<1.7mmol／LLDL-C合適水平<3.12mmol／LHDL-C合適水平>1.04mmol／L

高脂血癥診斷21

營養(yǎng)治療

限制總能量：控制體重控制碳水化合物比例：占能量55%左右，限制單糖的攝入適量補充蛋白質(zhì)：植物蛋白為宜脂肪攝入控制在15%

增加新鮮蔬菜攝入

營養(yǎng)治療22

營養(yǎng)治療限制膽固醇攝入<300mg/L,中度和重度<200mg/L攝入富含鈣、鋅、鉻食物攝入富含維生素C食物限酒營養(yǎng)治療23

預(yù)防運動和體力活動預(yù)防運動和體力24

冠心病與營養(yǎng)冠心病與營養(yǎng)25

冠心病冠心病(coronaryheartdisease，CHD)

全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(corona又被稱為冠狀動脈病或缺血性心臟病指由于冠狀動脈硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。

冠心病冠心病(coro26

冠心病冠心病的發(fā)生發(fā)展是一個緩慢漸進的過程，患者從青少年起即開始有血管壁的脂肪條紋形成，至40歲左右病變的血管逐漸明顯變窄，冠狀動脈供血減少，并可能發(fā)生出血、潰瘍、血栓等改變，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀：如心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈猝死等。

冠心病冠心病的發(fā)生發(fā)展27炎癥加劇，脂質(zhì)核心增大平滑肌細胞和纖維組織減少不穩(wěn)定斑塊形成和破裂不穩(wěn)定斑塊中的物質(zhì)漏入血管腔，引起急性血栓不穩(wěn)定斑塊破裂斑塊并發(fā)癥

進展

持續(xù)的LDL進入、氧化和內(nèi)皮功能損傷泡沫細胞形成平滑肌細胞增殖和產(chǎn)生纖維血管炎癥并形成脂質(zhì)核心

LDL進入動脈壁LDL氧化單核細胞參與，引發(fā)炎癥內(nèi)皮功能降低

起始階段

內(nèi)膜增厚動脈粥樣化形成正常動脈內(nèi)皮功能不全

冠心病炎癥加劇，脂質(zhì)核心增大不穩(wěn)定破裂斑塊并發(fā)癥進展持續(xù)的LD28

冠心病

冠心病分5類：無癥狀心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血缺血性心肌病猝死冠心病冠心病分529

營養(yǎng)治療禁煙、禁酒能量：能量攝人要達到并維持理想體重或適宜體重，防止肥胖脂肪：減少脂肪的攝入，脂肪占總能量的25％以下。限制飽和脂肪酸(S)，適當(dāng)增加多不飽和脂肪酸(P)，使每日P／S值達到1～1.5。減少膽固醇的攝人，每日膽固醇攝人量限制在300mg以下營養(yǎng)治療禁煙、禁酒30

營養(yǎng)治療碳水化合物：占總能量的50％～60％。主食除米面外，多吃各類雜糧，其營養(yǎng)豐富并含有較多的膳食纖維。也可用土豆、山藥、藕、芋艿、荸薺等根莖類食物，代替部分主食，這樣可避免主食過于單調(diào)。限制蔗糖和果糖的攝入。

營養(yǎng)治療碳水化合物：占總能31

營養(yǎng)治療

蛋白質(zhì)：攝人適量的蛋白質(zhì)，每日1.Og／kg左右，約占總能量的15％。每日可飲脫脂牛奶250ml左右，并可吃1個雞蛋白。每周可吃2～3個整雞蛋。魚類肉質(zhì)細嫩，易于消化吸收，含有豐富的多不飽和脂肪酸，可每周吃2～3次，每次200g左右，烹飪方法以清燉和清蒸為主。黃豆及其制品含植物固醇較多，有利于膽酸的排出，可減少膽固醇的合成。

營養(yǎng)治療蛋白質(zhì)：攝人適量的32

營養(yǎng)治療供給充足的維生素和礦物質(zhì)，膳食纖維每日攝人20～25g為宜。適當(dāng)多吃保護性食品營養(yǎng)治療供給充足的維生素和礦33

高血壓與營養(yǎng)高血壓與營養(yǎng)34

高血壓高血壓是指體循環(huán)動脈收縮期和(或)舒張期血壓持續(xù)增高，當(dāng)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓此病是最常見的心血管疾病，患病率高達20%，致殘率高，而且可引起心、腦、腎并發(fā)癥，是冠心病、腦卒中和早死的主要危險因素。

高血壓高血壓是指體循環(huán)35類別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90

高血壓分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜136高血壓高血壓病流行患病率呈逐年上升：2002年1.6億

2008年2億患病率呈年輕化趨勢高血壓高血壓病流行37高血壓高血壓病病因原發(fā)性高血壓病因不清楚，目前認(rèn)為遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，其中遺傳因素占40%，環(huán)境因素60%遺傳因素，有家族史的人發(fā)生概率是沒有者的15倍環(huán)境因素：主要是生活方式高血壓高血壓病病因38高血壓高血壓病病因—環(huán)境因素飲食因素：高鹽、高蛋白、高脂肪、低鈣、過量飲酒(每天超過50g酒精）精神應(yīng)激：腦力勞動者，精神高度緊張體重超重肥胖，長期服用避孕藥女性，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等高血壓高血壓病病因—環(huán)境因素39

高血壓營養(yǎng)防治控制總能量、保持適宜體重超重和肥胖使發(fā)生高血壓的危險性增加2～6倍控制體重可降低高血壓發(fā)生率28%-40%高血壓營養(yǎng)防治控制總能量、保持適40

高血壓營養(yǎng)防治減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總能量的20％為宜，n-3多不飽和脂肪酸助于降壓選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白：奶、蛋、魚、蝦、雞等，大豆高血壓營養(yǎng)防治減少膳食脂肪，補充41

高血壓營養(yǎng)防治減少鈉鹽限制鹽量減少含鹽高的調(diào)料

高血壓營養(yǎng)防治減少鈉鹽42

高血壓營養(yǎng)防治增加鉀天然食物多數(shù)富含鉀，尤以蔬菜、粗糧多見高血壓營養(yǎng)防治增加鉀43

高血壓營養(yǎng)防治補充鈣攝入富鈣的食物

高血壓營養(yǎng)防治補充鈣44

高血壓營養(yǎng)防治增加膳食纖維減輕體重，間接輔助降壓高血壓營養(yǎng)防治增加膳食纖維45

高血壓營養(yǎng)防治限制飲酒飲酒會增加患高血壓卒中等危險飲酒可增加服用降壓藥物的抗性如飲酒男性不超過25g高血壓營養(yǎng)防治限制飲酒46

高血壓防治增加體力活動選擇有規(guī)律的有氧運動運動頻度一般要求每周3～5次中等強度每次持續(xù)30～60分鐘高血壓防治增加體力活動47

高血壓防治減輕精神壓力保持心理平衡

高血壓防治減輕精神壓力保持心理平48

高血壓防治戒煙，避免二手煙

高血壓防治戒煙，避免二手煙49干預(yù)措施血壓正常者

高血壓患者降低體重-2.0/-2.0-7.2/-5.9減少飲酒量-2.9/-2.6-4.6/-2.3體育鍛煉-7.0/-5.8-10.3/-7.5飲食結(jié)構(gòu)-5.5/-3.0-11.4/-5.5干預(yù)措施血壓正常者高血壓患者降低體重-2.0/-2.50

高脂血癥與營養(yǎng)高脂血癥與營養(yǎng)51

高脂血癥

分型

TCTG高膽固醇血癥↑--高甘油三酯血癥

--↑混合型高脂血癥↑↑高脂血癥分型52高脂血癥高血脂病流行2002年18歲以上患病率18.6%達1.6億高脂血癥高血脂病流行53

高脂血癥

診斷TC合適水平<5.2mmol／L臨界高值5.2～5.7mmol／LTG合適水平<1.7mmol／LLDL-C合適水平<3.12mmol／LHDL-C合適水平>1.04mmol／L

高脂血癥診斷54

營養(yǎng)治療

限制總能量：控制體重控制碳水化合物比例：占能量55%左右，限制單糖的攝入適量補充蛋白質(zhì)：植物蛋白為宜脂肪攝入控制在15%

增加新鮮蔬菜攝入

營養(yǎng)治療55

營養(yǎng)治療限制膽固醇攝入<300mg/L,中度和重度<200mg/L攝入富含鈣、鋅、鉻食物攝入富含維生素C食物限酒營養(yǎng)治療56

預(yù)防運動和體力活動預(yù)防運動和體力57

冠心病與營養(yǎng)冠心病與營養(yǎng)58

冠心病冠心病(coronaryheartdisease，CHD)

全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(corona又被稱為冠狀動脈病或缺血性心臟病指由于冠狀動脈硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。

冠心病冠心病(coro59

冠心病冠心病的發(fā)生發(fā)展是一個緩慢漸進的過程，患者從青少年起即開始有血管壁的脂肪條紋形成，至40歲左右病變的血管逐漸明顯變窄，冠狀動脈供血減少，并可能發(fā)生出血、潰瘍、血栓等改變，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀：如心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈猝死等。

冠心病冠心病的發(fā)生發(fā)展60炎癥加劇，脂質(zhì)核心增大平滑肌細胞和纖維組織減少不穩(wěn)定斑塊形成和破裂不穩(wěn)定斑塊中的物質(zhì)漏入血管腔，引起急性血栓不穩(wěn)定斑塊破裂斑塊并發(fā)癥

進展

持續(xù)的LDL進入、氧化和內(nèi)皮功能損傷泡沫細胞形成平滑肌細胞增殖和產(chǎn)生纖維血管炎癥并形成脂質(zhì)核心

LDL進入動脈壁LDL氧化單核細胞參與，引發(fā)炎癥內(nèi)皮功能降低

起始階段

內(nèi)膜增厚動脈粥樣化形成正常動脈內(nèi)皮功能不全

冠心病炎癥加劇，脂質(zhì)核心增大不穩(wěn)定破裂