2023年年急診科護理目標管理方案

201*年急診科護理目標管理方案201*年急診科護理目標治理方案

201*年急診科護理目標治理方案

為全面創(chuàng)立二甲醫(yī)院，根據(jù)《醫(yī)院護理實踐指南》《二級綜合醫(yī)院評審標準》的要求，依據(jù)醫(yī)院進展的詳細目標和我院日常護理質(zhì)量的實際狀況，對急診科實行目標治理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護理安全，提升護理效勞質(zhì)量，特簽訂目標治理方案。一、目標任務(wù)指標要求1.護理單元不消失《二級綜合醫(yī)院評審標準》中要求的一票拒絕條款和倒扣分條款。

2.護理指標（1）、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準90分）。（2）、急救藥品、物品及器械完好率達100%。（3）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。（4）、護理單元治理質(zhì)量≥180分（5）、病人對護理工作滿足度≥95%（6）、護理人員“三基理論”考試合格率100%，（7）、護理技術(shù)操作合格率100%（合格標準90分）。（8）、連續(xù)教育學(xué)分達標率為100%。（9）、護士素養(yǎng)、儀表行為標準要求到達100%。（10）、一般缺陷及以上護理不良大事發(fā)生率低于護士總?cè)諗?shù)（按單位時間計算）的0.4%。（11）、年護理事故發(fā)生率0。（12）、年規(guī)劃目標完成率≥90%。（13）、患者安康宣教掩蓋率100%。3、護理工作任務(wù)（1）、制定本病房護理工作規(guī)劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護理治理目標及達標措施。（2）、護士長及副主任護師以上職稱護理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文≥1篇年，且護士長必需擔(dān)當或承辦全院性護理講課或查房至少1次年。（3）、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申報≥1項年。（4）、每月進展1次滿足度調(diào)查，掩蓋率達30%～50%。（5）、各種器械、藥品治理符合要求。定期檢查各類搶救藥品、器材和物品，做到專人治理、定位放置、定期消毒、定量基數(shù)、定期保養(yǎng)與修理。（6）、定期召開護理人員會議，精確傳達醫(yī)院、護理部或大科會議精神，并進展安全教育。（7）、護士長每日做好日常治理。（8）、全面熟識科室動態(tài)狀況，準時了解科內(nèi)信息，并與護理部溝通。（9）、依據(jù)科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進展工作量化考核；不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護理工作；排班表達有教師帶教，全部護理文件書寫均有帶教教師審簽；嚴格依法執(zhí)業(yè)，護士不超范圍執(zhí)業(yè)。（10）、專人負責(zé)“三生”教育，并嚴格執(zhí)行一對一帶教；實習(xí)生、進修生以帶教和培育為主，嚴格執(zhí)行各項標準。（11）、分診準時精確，依據(jù)患者狀況準時分送相應(yīng)的診區(qū)就診，做好登記。（12）、嚴格執(zhí)行護理核心制度，特殊是查對制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護理過失事故的措施和獎懲制度。（13）、嚴格執(zhí)行護理不良大事登記和報告制度、患者身份識別制度。（14）、召開科室護理質(zhì)量治理小組會，對護理部檢查的護理質(zhì)量存在的問題，進展分析總結(jié)并有整改措施，每月質(zhì)控活動一次，護士長定期進展考核，考核應(yīng)有記錄，并與獎懲掛鉤。（15）、每月開展護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次（每月1專題，其中1次以PPT形式的課堂教學(xué)）。（16）、每月開展1次教學(xué)查房或個案查房，查房內(nèi)容能理論聯(lián)系實際。（17）、每月開展危重、疑難或死亡病例爭論1次，隨時組織護理睬診。（18）、完成護理部安排的三基考試。（19）、科內(nèi)每月組織理論、技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次。（20）、嚴格根據(jù)《消毒技術(shù)標準》落實消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。（21、完成進修護士和護生的進修實習(xí)規(guī)劃，對護生按教學(xué)大綱要求進展有規(guī)劃的示范操作和小講課，嚴格考試考核，并定期進展教學(xué)分析總結(jié)。（22）、組織并指導(dǎo)護士擬定科研課題及規(guī)劃，并積極協(xié)調(diào)支持。（23）、各科室要仔細完成醫(yī)院及護理部下達的指令性工作任務(wù)，聽從護理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。（24）、加強科內(nèi)物品的治理，珍貴物品隨時上鎖。（25）、有急診科應(yīng)急預(yù)案，并常常組織演習(xí)。定期護士進展搶救技能演練，提高護理人員的應(yīng)急力量。（26）、在簽訂目標責(zé)任書后，科室護士長必需在科室仔細組織學(xué)習(xí)，對以上各工程標進展逐條分析，進一步量化，然后依據(jù)自己科內(nèi)的實際狀況，制定科內(nèi)的目標治理責(zé)任書并與每位護理人員簽定。真正做到各司其職，各負其責(zé)。護士長每季度對目標任務(wù)的完成狀況進展自查，并在科室護士會上進展通報。二、實施方法

1、目標制定后，根據(jù)目標要求，調(diào)動各種積極因素，確保目標的實現(xiàn)。護理部做好目標治理的指導(dǎo)、幫助、監(jiān)視工作，共同促進急診科護理目標的實現(xiàn)。2.護理部將每月不定期地對科室完成的目標任務(wù)進展全面考核與評價，并將考核狀況進展分析與歸類。通過PDCA循環(huán)到達持續(xù)改良的目的。

3.科室目標治理完成狀況將與科室年終獎掛鉤，并作為護士長晉升、評優(yōu)的優(yōu)先條件。

三、考核標準

1、根底護理考核標準。2、分級護理質(zhì)量考核標準。3、危重病人質(zhì)量考核標準。4、護理文書書寫考核標準。5、急救藥械治理考核標準。6、消毒隔離考核標準。7、護理技能考核標準。

8、護理安全質(zhì)量考核標準及節(jié)假日護理安全質(zhì)量標準。9、電話隨訪考核及住院病人對護理工作滿足度調(diào)查表。

201*年1月1日

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201*年內(nèi)二科護理目標治理方案

201*年內(nèi)二科護理目標治理方案

一、總體目標根據(jù)醫(yī)院201*年工作規(guī)劃的總體思路堅持“以病人為中心”的效勞宗旨建立護理治理目標體系加強護理治理提高護理質(zhì)量改善效勞態(tài)度。二、詳細目標（一）臨床護理質(zhì)量：

1、建立護理質(zhì)量二級護理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確?？剖颐吭麻_展自查并有活動記錄。2、根底護理合格率≥90%。3、危重病人、?？谱o理合格率≥95%。4、分級護理合格率≥95%。5、護理病歷書寫合格率≥95%。6、器械消毒滅菌合格率≥100%。7、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達≥100%。8、病室治理≥95%。9、住院病人安康教育掩蓋率≥100%。10、中醫(yī)特色護理合格率≥95%。11、每季度護理質(zhì)控檢查綜合評分≥90分。12、一年內(nèi)住院病人無護理并發(fā)癥發(fā)生。（二）護理安全：

1、仔細學(xué)習(xí)并落實護理安全各項規(guī)章制度。2、嚴格執(zhí)行查對制度，執(zhí)行各項護理操作時采納雙身份方法核對患者。3、住院患者按要求佩戴手腕帶，作為我院住院唯一標識。4、標準使用各種護理警示標識確保病人安全。5、急救物品齊全、處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率≥100%。每日有檢查記錄。6、加強特別藥品使用治理，高危藥品存放有明顯標識，并有特地的高危藥品配置區(qū)域。7、學(xué)習(xí)護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，增加護理風(fēng)險防范意識，提高護士正確處理護理風(fēng)險的力量。8、學(xué)習(xí)患者意外大事、壓瘡防范治理制度并實施到位。壓瘡發(fā)生率為0（難免壓瘡除外）。9、每月主動上報護理不良大事，組織全科成員進展緣由分析，落實整改措施。10、全年護理事故發(fā)生次數(shù)為零。（三）培訓(xùn)學(xué)習(xí)：

1、開展護理核心制度培訓(xùn)，護理人員知曉率100%。2、核心護理制度、應(yīng)急預(yù)案每季組織考核，考核合格率≥95%。3、“三基”考核人人達標，中醫(yī)理論學(xué)問考核合格4、每周一次中西醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、人人參與。5、科室成員仔細學(xué)習(xí)早會提問內(nèi)容，護士長對五年內(nèi)護士加強提問。6、每月組織科室成員進展中西醫(yī)操作技術(shù)培訓(xùn)及考核各一項，考核合格率100%。7、開展急救儀器設(shè)備培訓(xùn)及考核，考核合格率達100%。（四）護理效勞：

1、每月調(diào)查住院病人≥20例，護理工作滿足度在95%以上。2、一年內(nèi)護理過失投訴≤1起，無護理效勞態(tài)度投訴。

三、實施方法：

1、依據(jù)護理部制定201*年全院護理目標治理總體方案，內(nèi)二科護理單元仔細組織爭論，并依據(jù)實際狀況制定出本科詳細目標上報護理部審核備案。2、目標制定后，本科室采納自我治理的方法，根據(jù)目標要求調(diào)動各種積極因素確保目標的實現(xiàn)。3、建立內(nèi)二科“護理質(zhì)量自查小組”，由護士長組成專項檢查組，共同做好目標治理的幫助、指導(dǎo)、監(jiān)視、檢查等工作促進護理工作目標的實現(xiàn)。4、依據(jù)護理部擬實施動態(tài)治理，每季度對本科護理小組目標的完成狀況進展檢查，在護士例會上反應(yīng)本科室目標實施的進展狀況，并對未到達的目標進展緣由分析，提出整改措施，到達持續(xù)改良目的。四、考核標準

（一）《護理質(zhì)量評價標準》

1、《護理風(fēng)險治理護理安全質(zhì)量評價標準》2、《根底護理質(zhì)量評分標準》3、《危重病人護理質(zhì)量評分標準》4、《病房藥品治理質(zhì)量評分表》5、《?？谱o理質(zhì)量評分表》6、《急救物品完好率質(zhì)量評分表》

7、《護理病歷書寫質(zhì)控表》8、《中醫(yī)?？?專病）特色護理質(zhì)量評價標準》9、《護理工作滿足度調(diào)查》（二）《醫(yī)院感染治理質(zhì)量評價標準》

201*年內(nèi)二科護理目標詳細實施方案

一、護理目標：

1.協(xié)作護理部修訂護理人員必讀（包括護理制度、護理流程與應(yīng)急預(yù)案）2.修訂疾病護理常規(guī)

3.修訂一年以內(nèi)新護士培訓(xùn)規(guī)劃4.修訂中西醫(yī)護理操作流程5.護理質(zhì)控達預(yù)期目標

6.各類人員培訓(xùn)及連續(xù)教育到達預(yù)期目標一、詳細實施步驟：

1、核心護理制度、應(yīng)急預(yù)案每季度組織培訓(xùn)或演練，護理人員知曉率100%。每年組織護理疾病查房10次，（上半年和下半年各進展一次中醫(yī)護理疾病查房，相互學(xué)習(xí)、共同探討，逐步提高中醫(yī)護理疾病查房的水平）。每月組織中西醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，參加率≥95%。每月組織操作培訓(xùn)、護理人員年操作考核合格率≥95%。每月組織護士儀器設(shè)備使用培訓(xùn)一次，其中搶救儀器使用培訓(xùn)至少每年二次。新護士落實責(zé)任帶教，按培訓(xùn)規(guī)劃進展考核。在崗護理人員理論考試每季一次（中西醫(yī)各一次），參加率≥95%，達標率100%。2、組織學(xué)習(xí)護理常規(guī)，開設(shè)四項以上中醫(yī)特色護理操作

3、加強安全治理，建立《非懲處性護理大事》登記本，鼓舞主動填寫非懲處性護理大事，護理不良大事積極上報，要有不良大事緣由分析，并落實整改措施。4、護士長仔細填寫重點病人交接本，以供護士把握本科室重點病人動態(tài)。

5、每月進展護理質(zhì)量自查，要求在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高，共同做好目標治理的幫助、指導(dǎo)、監(jiān)視、檢查等工作，促進護理工作目標的實現(xiàn)。

附：《護理質(zhì)量治理檢查標準》《根底護理質(zhì)量綜合治理檢查標準》《責(zé)任組長績效考核評分表》《護理人員綜合考評細則》《病人滿足度調(diào)查》

201*年內(nèi)二科護理目標規(guī)劃表（一）

時間一月規(guī)劃內(nèi)容1、特色護理發(fā)動大會、護理理論培訓(xùn)2、?？评碚搶W(xué)習(xí)3、護理疾病查房4、中西醫(yī)護理技術(shù)操作5、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查6、疾病查房7、護理治理制度培訓(xùn)8、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改1、護理理論培訓(xùn)2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)、護理常規(guī)3、中西醫(yī)護理技術(shù)操作4、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查5、危重癥病人護理常規(guī)培訓(xùn)6、疾病查房7、護理治理制度培訓(xùn)8、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改1、護理理論培訓(xùn)2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)3、中醫(yī)護理疾病查房、護理病例爭論4、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查5、疾病查房6、中西醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核7、中西醫(yī)?？评碚摽荚?、護理治理制度的培訓(xùn)及考核9、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改1、護理理論培訓(xùn)2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)3、護理疾病查房4、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查5、中西醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核6、護理治理制度培訓(xùn)7、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改1、護理理論培訓(xùn)2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)3、護理疾病查房4、危重癥病人護理常規(guī)培訓(xùn)5、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查6、中西醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核7、護理治理制度培訓(xùn)8、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改責(zé)任人護理部科室小講課護士長病房帶教要求全體護士參與二月護理部科室小講課全體護士參與03年的護士三月護理部科室小講課護士長全體護士參與四月護理部科室小講課護士長全體護士參與五月護理部科室小講課護士長全體護士參與

六月1、護理理論培訓(xùn)2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)3、中醫(yī)護理疾病查房4、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查5、中西醫(yī)?？评碚摽荚?、中西醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核7、護理治理制度的培訓(xùn)及考核8、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改

護理部科室小講課護士長全體護士參與03年的護士、從其他科室轉(zhuǎn)入本科室者

201*年內(nèi)二科護理目標規(guī)劃表（二）

時間七月規(guī)劃內(nèi)容1、護理理論培訓(xùn)2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)3、護理疾病查房4、中西醫(yī)護理技術(shù)操作5、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查6、護理治理制度培訓(xùn)7、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改1、護理理論培訓(xùn)2、中西醫(yī)專科理論培訓(xùn)、護理疾病查房3、中西醫(yī)護理技術(shù)操作4、危重癥病人護理常規(guī)培訓(xùn)5、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查6、護理治理制度培訓(xùn)7、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改1、護理理論培訓(xùn)2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)、3、護理疾病查房、護理病例爭論4、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查5、中西醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核6、中西醫(yī)?？评碚摽荚?、護理治理制度的培訓(xùn)及考核8、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改1、護理理論培訓(xùn)2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)3、護理疾病查房4、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查5、中西醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核6、護理治理制度的培訓(xùn)7、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改1、護理理論培訓(xùn)2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)3、護理疾病查房4、危重癥病人護理常規(guī)培訓(xùn)5、危重癥病人護理常規(guī)培訓(xùn)6、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查7、中西醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核8、護理治理制度的培訓(xùn)9、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改責(zé)任人護理部科室小講課護士長病房帶教要求全體護士參與八月護理部科室小講課全體護士參與03年的護士九月護理部科室小講課護士長全體護士參與十月護理部科室小講課護士長全體護士參與十一月護理部科室小講課護士長全體護士參與

十二月1、護理理論培訓(xùn)2、中西醫(yī)?？评碚撆嘤?xùn)3、中醫(yī)護理疾病查房4、儀器培訓(xùn)、病人滿足度調(diào)查5、中西醫(yī)?？评碚摽荚?、中西醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核7、護理治理制度的培訓(xùn)及考核8、護理質(zhì)量檢查、反應(yīng)、整改9、特色護理年終總結(jié)護理部科室小講課護士長全體護士參與03年的護士、從其他科室轉(zhuǎn)入本科室者

201*年內(nèi)二科中醫(yī)特色護理目標治理方案

為切實加強醫(yī)院中醫(yī)護理工作，為人民群眾供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護理效勞，表達中醫(yī)護理特色，特制訂本方案。一、指導(dǎo)思想

堅持“以病人為中心”進一步標準臨床中醫(yī)護理工作，切實加強中醫(yī)護理，改善中醫(yī)護理效勞，提高中醫(yī)護理效勞質(zhì)量，保障護理安全，努力為人民群眾供應(yīng)安全、優(yōu)質(zhì)、滿足中醫(yī)護理效勞。二、活動目標

通過開展以患者滿足、護士滿足為目標的中醫(yī)護理效勞治理活動，規(guī)劃到201*年底，完成中醫(yī)的理論學(xué)問學(xué)習(xí)大于35學(xué)時并考核，加強中醫(yī)護理技能的培訓(xùn)和臨床應(yīng)用，提高中醫(yī)護理的文化氣氛。

中醫(yī)護理特色治理方案目標是：1.患者滿足

中醫(yī)護理工作直接效勞于患者，通過護士為患者供應(yīng)主動、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護理效勞，強化中醫(yī)護理，使患者感受到中醫(yī)護理效勞的完善，感受到廣闊護士那愛心、細心、急躁和責(zé)任心效勞于患者的職業(yè)文化，感受到護士良好地職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理效勞。2.護士滿足

通過加強臨床中醫(yī)護理工作，夯實中醫(yī)護理效勞，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民群眾效勞的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進護患關(guān)系更加和諧，表達中醫(yī)護士的價值和自身力量。三、原則

1.“中醫(yī)特色護理效勞”與“中醫(yī)護理質(zhì)量”活動相結(jié)合。

依據(jù)本方案的要求，加大中醫(yī)學(xué)問學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用，進展“中醫(yī)特色護理”效勞。2.通過自查提高。

中醫(yī)護理專職人員對本科室的中醫(yī)護理質(zhì)量進展自查，找出問題，進展分析爭論，落實整改措施。

3.當前任務(wù)與長遠建立相結(jié)合。

在201*年中醫(yī)醫(yī)院治理年活動的根底上，不斷完善總結(jié)閱歷，迎接中醫(yī)醫(yī)院等級檢查，表達中醫(yī)護理質(zhì)量持續(xù)改良的長效機制，不斷提高中醫(yī)護理工作水平。四、重點內(nèi)容

貫徹落實《中醫(yī)護理事業(yè)進展規(guī)劃綱要（201*-201*年）》中指出的中醫(yī)護理進展的目標和任務(wù)：“以提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注意中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要依據(jù)中醫(yī)護理防重于治，注意中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辯證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理工作的可持續(xù)進展”的要求，切實加強中醫(yī)護理治理，標準中醫(yī)護理效勞，落實中醫(yī)護理工作，突顯中醫(yī)護理特色，重點做好以下工作

（一）完善并落實各崗位職責(zé)，標準中醫(yī)護理執(zhí)業(yè)行為，改善中醫(yī)護理效勞。

1.明確臨床護士中醫(yī)護理工程及工作標準，標準中醫(yī)護理操作行為，改善中醫(yī)護理效勞。

2.明確中醫(yī)護理效勞內(nèi)涵、效勞工程和工作標準。中醫(yī)護理效勞內(nèi)涵、效勞工程要依據(jù)患者病情實施的辯證施護。

3.制定3個中醫(yī)護理病種實行辯證施護，責(zé)任護士對所負責(zé)的該患者供應(yīng)連續(xù)、全程的中醫(yī)護理效勞，增加護士的責(zé)任感，親密護患關(guān)系。

4.為患者供應(yīng)滿足的中醫(yī)護理效勞，開展4項中醫(yī)特色護理操作工程，定時評價。扭轉(zhuǎn)中醫(yī)護理在臨床運用少，工程單一，邊緣化的局面，振興中醫(yī)護理。（二）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵。

1.將“以病人為中心”的護理理念和中醫(yī)人文關(guān)心融入到對患者的中醫(yī)護理效勞中，在供應(yīng)中醫(yī)護理效勞和中醫(yī)專業(yè)技術(shù)效勞的同時，加強對患者的中醫(yī)護理的安康教育，為