醫(yī)院工作制度（三）：醫(yī)療工作制度：臨床科室制度

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔醫(yī)院工作制度（三）：醫(yī)療工作制度：臨床科室制度目錄：1、醫(yī)院工作制度（三）：醫(yī)療工作制度：臨床科室制度2、醫(yī)院工作制度（三）：醫(yī)療工作制度：門(mén)急診工作制度第二部分工作制度三、醫(yī)療工作制度……………………119㈢臨床科室制度……………………177病房醫(yī)師須知……………………177內(nèi)科工作制度……………………177放療科工作制度…………………178放射治療室工作制度……………178后裝治療室工作制度……………179腫瘤內(nèi)科工作制度………………179外科工作制度……………………180婦瘤科工作制度…………………180手術(shù)室管理工作制度……………181麻醉科工作制度…………………183麻醉恢復(fù)室管理制度……………183中醫(yī)科工作制度…………………184層流室工作制度…………………184血液凈化室工作制度……………185㈢臨床科室制度病房醫(yī)師須知1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作。具體負(fù)責(zé)分管病床病員的診斷、治療、服務(wù)等工作，新畢業(yè)醫(yī)師實(shí)行三年12小時(shí)住院負(fù)責(zé)制。2.新病人入院必須熱情接待，立即檢診，開(kāi)出醫(yī)囑。危重病人應(yīng)及時(shí)完成病歷，一般病人病歷應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，夜班收住的病人病歷由夜班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。病歷書(shū)寫(xiě)要嚴(yán)肅認(rèn)真，要求達(dá)到甲級(jí)病歷的水平，杜絕出現(xiàn)丙級(jí)病歷，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在三天內(nèi)用紅筆審修并簽名。3.認(rèn)真做好查房前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，每天查房至少2次，夜班醫(yī)師必須進(jìn)行夜查房。4.新病人入院當(dāng)天要測(cè)血壓。要經(jīng)常深入科室，加強(qiáng)對(duì)新病人、診斷不明病人、療效欠佳病人、危重病人和手術(shù)后病人的管理，確保醫(yī)療安全，認(rèn)真做好交接班，書(shū)面交班必須寫(xiě)明床號(hào)、姓名、性別、診斷及應(yīng)注意事項(xiàng)。交班要交新病人、危重病人、手術(shù)后病人，交安全、交病情。5.6.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。上班必須穿工作服，戴工號(hào)卡、工作帽，不穿響底鞋，手機(jī)放振動(dòng)上，操作戴口罩，用屏風(fēng)。標(biāo)本要及時(shí)送檢。需空腹抽血或作大型特殊檢查者、用自費(fèi)、高檔藥品必須提前告知病人，必要時(shí)讓病人或家屬簽名認(rèn)可，并作相應(yīng)準(zhǔn)備。危重病人去醫(yī)技科室檢查應(yīng)護(hù)送。7.病程錄必須及時(shí)，要有分析、預(yù)后估計(jì)、治療效果、抗菌素和激素使用理由以及上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)意見(jiàn)等。8.對(duì)病人及家屬要熱情、耐心，不怕麻煩，避免一切不良刺激，多做心理治療，增強(qiáng)病人治療信心。9.病人出院時(shí)應(yīng)將住院情況（包括各種檢查號(hào)碼和結(jié)果）、帶回藥品、注意事項(xiàng)扼要地記錄在出院記錄并附貼在門(mén)診病歷本上，除惡性病變外，出院假期一般不超過(guò)半個(gè)月，大手術(shù)及嚴(yán)重慢性病人最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月，并囑門(mén)診復(fù)診計(jì)劃。10.開(kāi)展新手術(shù)、新療法必須科室討論，科主任簽名，報(bào)醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批，批準(zhǔn)后始可進(jìn)行。11.愛(ài)護(hù)儀器設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，用畢關(guān)機(jī)，切斷電源，恢復(fù)原狀。12.病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，保持病區(qū)安靜，下班前須打掃衛(wèi)生，保持整齊清潔。13.廉潔自律，不收受病員錢(qián)物，不冒領(lǐng)病員藥品。內(nèi)科工作制度1.在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作，全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)2.實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。主任，主任醫(yī)師，副主任醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)逐級(jí)負(fù)責(zé)。4.按規(guī)范要求，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，每月進(jìn)行病例討論不少于4次。5.本科醫(yī)師按要求輪流參加病房、門(mén)診、急診、專(zhuān)家（科）門(mén)診工作，認(rèn)真善待好每一位病人。6.指定專(zhuān)人，按照帶教計(jì)劃，從嚴(yán)要求，帶教好每一位進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。7.醫(yī)師認(rèn)真實(shí)施對(duì)病員病情的告知義務(wù)，告知要點(diǎn)要記錄于病程（歷）內(nèi)，規(guī)定的談話要點(diǎn)必須有病員或家屬簽名。8.科內(nèi)人員開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研立題，須先在科內(nèi)作開(kāi)題報(bào)告和做好討論，制定相關(guān)計(jì)劃，科主任審簽后報(bào)醫(yī)務(wù)處、科教科審批后方可進(jìn)行。9.每月召開(kāi)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科務(wù)會(huì)、病員座談會(huì)及質(zhì)控會(huì)各一次?？偨Y(jié)研究醫(yī)護(hù)質(zhì)量及科內(nèi)工作。放療科工作制度1.在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。2.實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面逐級(jí)負(fù)責(zé)。34.認(rèn)真按規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)病歷，每月底進(jìn)行病歷討論。不少于2次。5.本科醫(yī)師輪流參加病房和門(mén)診工作。6.對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員從嚴(yán)要求，指定專(zhuān)人帶教。7.放射治療醫(yī)師要根據(jù)病員的一般情況和病理診斷各種檢查資料以及治療機(jī)的技術(shù)參數(shù)，制定放療計(jì)劃，到機(jī)房精確定位，帶病人與技術(shù)人員一道做首次治療擺位后，方可進(jìn)行治療。注意觀察病情變化和放射治療反應(yīng)。要求床位醫(yī)師對(duì)每一位病員上機(jī)次數(shù)不少于2次。8.放射物理技術(shù)人員要根據(jù)放射診斷、治療的需要，做好放射劑量測(cè)量、設(shè)備幾何參數(shù)檢查、放射防護(hù)等工作，提供可靠數(shù)據(jù)，參與治療計(jì)劃設(shè)計(jì)和質(zhì)量控制工作。9.放射治療技術(shù)人員在治療病員前，要仔細(xì)核對(duì)病員姓名、照射部位及照射條件，防止差錯(cuò)、事故。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意操作安全和自身防護(hù)。保持設(shè)備、儀器清潔衛(wèi)生。10.放射治療設(shè)備維修人員，定期維護(hù)、保養(yǎng)設(shè)備、儀器，保證機(jī)器的完好率；出現(xiàn)故障，及時(shí)搶修，保障放射治療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。11.開(kāi)展新的技術(shù)和科研項(xiàng)目，需經(jīng)科室討論科主任審簽后報(bào)醫(yī)務(wù)、科教科批準(zhǔn)。12.堅(jiān)持每月召開(kāi)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科務(wù)會(huì)、病員座談會(huì)及質(zhì)控會(huì)議各一次，總結(jié)、研究醫(yī)務(wù)質(zhì)量及科內(nèi)工作。13.堅(jiān)持醫(yī)師的告知義務(wù)，病情交代要點(diǎn)要記錄于病程錄及特殊治療同意書(shū)內(nèi)，必要時(shí)病員或家屬簽名認(rèn)可。放射治療室工作制度1.凡需接受直線加速器后裝治療、鈷60機(jī)等放射治療的病員，提供病歷及臨床各種檢查資料，經(jīng)放療醫(yī)師診查，書(shū)寫(xiě)放射治療病歷，制定放療計(jì)劃，精確定位和填寫(xiě)放療處方后，方可進(jìn)行放射治療。2.放射治療室技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量等）和遵守技術(shù)操作規(guī)程，并要了解病情，介紹放射注意事項(xiàng)，觀察療效和放射反應(yīng)。3.治療前準(zhǔn)確擺位；治療中要經(jīng)常觀察病員，注意體位改變，掌握病情發(fā)展變化，科主任、臨床醫(yī)師要定期檢查技術(shù)人員的開(kāi)機(jī)情況，不斷提高放療質(zhì)量；治療結(jié)束后，要及時(shí)作好登記，并告知病員注意事項(xiàng)。妥善保管治療病歷。4.每周末對(duì)放療設(shè)備進(jìn)行清潔、保養(yǎng)。定期維修。5.嚴(yán)格執(zhí)行《放射防護(hù)規(guī)定》，做好放療技術(shù)人員的防護(hù)保健工作，定期體檢，合理安排技術(shù)人員休放射假。后裝治療室工作制度1.銫療、銥療等后裝治療為放射治療重地，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《放射防護(hù)規(guī)定》,遵守操作規(guī)程.2.后裝治療室的放射工作人員,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)治療室時(shí)必須穿、戴工作衣、帽、換隔離鞋方可入內(nèi)。3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，熱情接待病員，介紹放療注意事項(xiàng)，觀察療效和放療反應(yīng)。4.治療室的藥品、器械、敷料均應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，方在固定位置，并隨時(shí)制作補(bǔ)充，以保證治療工作的正常進(jìn)行。6.注意用電安全及銫源、銥源的保管和使用，嚴(yán)防事故發(fā)生。每周末進(jìn)行清潔、保養(yǎng)，定期維修。7.治療室每天紫外線消毒一次；每周徹底清掃、消毒一次；每月做細(xì)菌培養(yǎng)。腫瘤內(nèi)科工作制度1.在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。2.實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面逐級(jí)負(fù)責(zé)。4.認(rèn)真按規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)病歷，每月進(jìn)行病例討論不少于2次。5.本科醫(yī)師輪流參加病房和門(mén)診工作。6.對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員從嚴(yán)要求，指定專(zhuān)人帶教。7.科內(nèi)人員開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目與科研項(xiàng)目，須先在科內(nèi)作開(kāi)題報(bào)告和討論，制定相關(guān)計(jì)劃，科主任審簽后報(bào)醫(yī)務(wù)處科教科審批后方可進(jìn)行。8.每月召開(kāi)科內(nèi)各病室主任業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科務(wù)會(huì)、病員座談會(huì)及質(zhì)控會(huì)各一次，總結(jié)研究醫(yī)護(hù)質(zhì)量及科內(nèi)工作。9.醫(yī)師實(shí)施對(duì)病員病情的告知義務(wù)，告知要點(diǎn)要記錄于病程錄內(nèi)，必要時(shí)病員或家屬簽字認(rèn)可。輸血、特殊檢查、特殊治療等應(yīng)按規(guī)定在實(shí)施前與病員或家屬簽訂同意書(shū)。外科工作制度1.在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。2.實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面逐級(jí)負(fù)責(zé)。4.認(rèn)真按規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)病歷，每月進(jìn)行病例討論4次。5.本科醫(yī)師輪流參加病房和門(mén)診工作。6.對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員從嚴(yán)要求，指定專(zhuān)人帶教。7.對(duì)乙類(lèi)以上手術(shù)和醫(yī)院規(guī)定的其它手術(shù)病人必須進(jìn)行術(shù)前討論，制定手術(shù)方案，要充分估計(jì)術(shù)中、術(shù)后意外，做好充分必要的應(yīng)急準(zhǔn)備，防患于未然。如有特殊情況，必須逐級(jí)請(qǐng)示報(bào)告。8.嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理制度。開(kāi)展新手術(shù)或新術(shù)式的重大改變，必須在充分告知病員或家屬同意的基礎(chǔ)上，報(bào)請(qǐng)科主任、醫(yī)務(wù)處直至分管院長(zhǎng)同意后方可進(jìn)行。9.手術(shù)醫(yī)師必須當(dāng)晚巡視當(dāng)日手術(shù)后病人。住院醫(yī)師對(duì)危、重病人必須實(shí)行床邊當(dāng)面交、接班。10.堅(jiān)持每月召開(kāi)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科務(wù)會(huì)、病員座談會(huì)和質(zhì)控會(huì)議各一次，總結(jié)、研究醫(yī)護(hù)質(zhì)量及科內(nèi)工作。11.醫(yī)師對(duì)病員病情和治療必須實(shí)行告知義務(wù)，病情交待要點(diǎn)要記錄于病程錄內(nèi)，必要時(shí)要病員或家屬按規(guī)定在各種治療、檢查同意書(shū)上應(yīng)于實(shí)施前完成談話、簽名工作。 婦瘤科工作制度1.在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。2.實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面逐級(jí)負(fù)責(zé)。4.認(rèn)真按規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)病歷，每月進(jìn)行病例討論不少于2次。5.本科醫(yī)師輪流參加病房和門(mén)診工作。6.對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員從嚴(yán)要求，指定專(zhuān)人帶教。7.為保證醫(yī)療、科研、教學(xué)任務(wù)的完成，積極參加院內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)。8.對(duì)乙類(lèi)以上手術(shù)和醫(yī)院規(guī)定的其他手術(shù)病人必須堅(jiān)持術(shù)前討論，詳細(xì)制定手術(shù)方案，做好必要應(yīng)急準(zhǔn)備，防患于未然.9.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理制度，開(kāi)展新手術(shù)或新術(shù)式重大改變，在充分告知病員或家屬的基礎(chǔ)上，經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)處直至分管院長(zhǎng)同意后方能進(jìn)行。10.對(duì)需要進(jìn)行后裝治療的病人，須按放射治療規(guī)程設(shè)計(jì)治療方案和實(shí)施治療。12.醫(yī)師對(duì)病員病情和治療必須實(shí)行告知義務(wù)，告知要點(diǎn)要記錄于病程錄內(nèi)，必要時(shí)病員或家屬簽名按規(guī)定在各種治療、檢查同意書(shū)上應(yīng)于實(shí)施前完成談話、簽名工作。13.堅(jiān)持每月召開(kāi)科務(wù)會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病員座談會(huì)和質(zhì)控會(huì)各一次，總結(jié)、研究醫(yī)護(hù)質(zhì)量及科內(nèi)工作。手術(shù)室管理工作制度1.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任者，由具備資質(zhì)的注冊(cè)護(hù)士承擔(dān)患者的手術(shù)配合，對(duì)各級(jí)手術(shù)護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍有明確的授權(quán)制度與再評(píng)價(jià)授權(quán)。2.工作人員管理：⑴凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)、無(wú)菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。⑵進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。⑶進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門(mén)的特許，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間內(nèi)使用。⑷除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)學(xué)生和參觀者，需由老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其它的手術(shù)間。任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門(mén)。⑸手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專(zhuān)人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。3.環(huán)境管理：保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員須就餐應(yīng)在指定地點(diǎn)。4.手術(shù)部位感染率管理：根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度（手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)及手術(shù)持續(xù)時(shí)間）統(tǒng)計(jì)手術(shù)部位感染率。附：圍手術(shù)期管理1．術(shù)前管理：⑴凡需手術(shù)治療的病人，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功、乙肝五項(xiàng)、HCV、HIV、梅毒抗體）。⑵手術(shù)前手術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時(shí)簽字時(shí)，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)，在病歷詳細(xì)記錄。⑶主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開(kāi)展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫(xiě)在術(shù)前討論記錄單上，并上報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。⑷手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類(lèi)探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，必要時(shí)須上報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。⑸手術(shù)時(shí)間安排提前通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。2．手術(shù)當(dāng)日管理：⑴醫(yī)護(hù)人員要在接診時(shí)及手術(shù)開(kāi)始前要認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。⑵手術(shù)當(dāng)日參加手術(shù)人員應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的有關(guān)規(guī)定。⑶手術(shù)過(guò)程中術(shù)者對(duì)病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題，必要時(shí)須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。⑷手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。⑸手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時(shí)，要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)報(bào)告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實(shí)施。⑹術(shù)中植入的假體材料、器材的條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。⑺術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時(shí)按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號(hào)，由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)病理檢查申請(qǐng)單。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除的標(biāo)本由手術(shù)室專(zhuān)人及時(shí)送病理科，專(zhuān)人取回病理報(bào)告。⑻凡參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。術(shù)中實(shí)施自體血回輸時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。3．術(shù)后管理：⑴手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對(duì)病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書(shū)面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、全面地完成。⑵麻醉科醫(yī)師要對(duì)實(shí)施麻醉的所有病人進(jìn)行麻醉后評(píng)估，尤其對(duì)全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向（術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護(hù)室）。并對(duì)重點(diǎn)病人實(shí)行術(shù)后24小時(shí)隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必須有書(shū)面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。⑶凡實(shí)施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)的患者病情復(fù)雜時(shí)，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查看病人且不得離開(kāi)本市。如有特殊情況必須做好書(shū)面交接工作。術(shù)后3天之內(nèi)必須至少有1次查房記錄。4．圍手術(shù)期醫(yī)囑管理：手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師/或有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師開(kāi)出，對(duì)特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。麻醉科工作制度1.在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療和管理工作。嚴(yán)格實(shí)行正、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制。2.麻醉前，由科主任安排麻醉人員。負(fù)責(zé)麻醉者，術(shù)前一日到病房閱讀手術(shù)病人的病歷，詳細(xì)檢查病人，了解病人的思想情況，并告訴病人術(shù)前及術(shù)中注意事項(xiàng)。確定麻醉方法，開(kāi)好術(shù)前醫(yī)囑，簽署麻醉同意書(shū)。重大或特殊手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制定麻醉方法。3.嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理制度。有技術(shù)困難或特殊情況，必須主動(dòng)與上級(jí)醫(yī)師和病房有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，共同處理。新開(kāi)展的項(xiàng)目須報(bào)告并經(jīng)科室討論科主任、醫(yī)務(wù)處直至分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。4.麻醉前認(rèn)真檢查麻醉藥品、氧氣、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，保證麻醉安全。5.麻醉期間要集中精力、堅(jiān)守崗位、密切觀察病情，及時(shí)處理各種異常情況。認(rèn)真記錄各項(xiàng)生命體征。如有特殊情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究、妥善處理。6.手術(shù)完畢、麻醉終止后，麻醉者應(yīng)將麻醉記錄單逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚。對(duì)危重和全麻醉病人，要親自護(hù)送并向病房值班人員交清楚麻醉經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。7.麻醉后應(yīng)及時(shí)整理好麻醉記錄單和麻醉同意書(shū)，連同病歷一起送回病房，并認(rèn)真清理麻醉器械、妥善保管、定期檢修。麻醉藥物應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。8.麻醉后應(yīng)進(jìn)行隨訪。對(duì)危重病人和全麻及新開(kāi)展的手術(shù)麻醉，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫(xiě)入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥協(xié)同處理，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)逐級(jí)匯報(bào)。9.對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員從嚴(yán)要求，指定專(zhuān)人帶教。10.堅(jiān)持每月科務(wù)會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)控會(huì)各一次，總結(jié)、研究科內(nèi)工作醫(yī)護(hù)質(zhì)量。麻醉恢復(fù)室管理制度1.為確保麻醉恢復(fù)期病人的安全性，對(duì)麻醉工作量較大的醫(yī)院及三級(jí)甲等醫(yī)院根據(jù)情況設(shè)置麻醉恢復(fù)室。2.麻醉恢復(fù)室是臨床麻醉工作的一部分，應(yīng)由麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士進(jìn)行管理。3.凡麻醉結(jié)束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復(fù)不滿意的患者均應(yīng)進(jìn)入麻醉恢復(fù)室。4.待患者清醒，生命及主要器官功能穩(wěn)定后，方可由麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)至病房。病人清醒，肌力及呼吸恢復(fù)的情況可參照Steward蘇醒評(píng)分，必須達(dá)到4分才能離開(kāi)麻醉恢復(fù)室。5.如遇到患者蘇醒意外延長(zhǎng)，或呼吸循環(huán)等功能不穩(wěn)定者，應(yīng)積極查找原因，及時(shí)處理，并考慮轉(zhuǎn)ICU，以免延誤病情。6.患者收入或轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室，均應(yīng)由麻醉醫(yī)師決定，麻醉專(zhuān)業(yè)護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)病情監(jiān)測(cè)與診治。中醫(yī)科工作制度1.在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。2.實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面逐級(jí)負(fù)責(zé)。3.堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度。4.認(rèn)真按規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)病歷，月底進(jìn)行病例討論。5.本科醫(yī)師輪流參加病房和門(mén)診工作。6.對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員從嚴(yán)要求，指定專(zhuān)人帶教。7.層流室工作制度1.在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，所在科主任負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療和管理工作。全體工作人員必須按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)人員的職責(zé)進(jìn)行工作。2.堅(jiān)持治療前的會(huì)診和討論分析，合理制定治療方案。3.認(rèn)真觀察病情，做好病歷記錄。4.5.任何人不得在室內(nèi)作任何與醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的事情，不能把與層流室無(wú)關(guān)的用物攜入室內(nèi)。6.室內(nèi)儀器設(shè)備擺放整齊有序，不能隨意搬動(dòng)，未經(jīng)許可不能私接電源，不得將室內(nèi)任何物品外借。7.新購(gòu)入的各類(lèi)實(shí)驗(yàn)醫(yī)療用品，必須嚴(yán)格按照本室規(guī)定的操作規(guī)程進(jìn)行清洗和消毒。8.潔凈工作臺(tái)在使用前，用紫外線照射半小時(shí)，工作完畢用洗必泰液擦凈工作臺(tái)，擺放整齊，廢棄物品送出室外。9.對(duì)待病人態(tài)度和藹，解釋耐心，服務(wù)周到。血液凈化室工作制度1.血液凈化技術(shù)是急性、慢性腎衰竭患者完全或部分恢復(fù)腎功能重要的替代治療手段之一，屬于救治重危病人的高危操作，應(yīng)實(shí)施技術(shù)資格準(zhǔn)入與授權(quán)制，參加與接受本轄區(qū)內(nèi)的血液凈化質(zhì)量監(jiān)控組織管理，參加透析登記工作。2.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置有腎臟內(nèi)科專(zhuān)業(yè)或?qū)W組，具備專(zhuān)科醫(yī)師隊(duì)伍，具有獨(dú)立處理腎臟內(nèi)科常見(jiàn)疾病的能力。同時(shí)應(yīng)獲得具備急慢性并發(fā)癥處理及綜合搶救能力科室的強(qiáng)力支持。3.透析室應(yīng)具備透析區(qū)、水處理區(qū)、治療室、候診室等基本功能區(qū)域；應(yīng)配置符合規(guī)格的透析機(jī)、水處理裝置及必須的搶救基本設(shè)備。4.必須建立并執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離、透析液及透析用水的質(zhì)量檢測(cè)、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備檢查維修、一次性醫(yī)用耗材的管理與登記等制度。5.血液透析室應(yīng)至少每月進(jìn)行透析液細(xì)菌培養(yǎng)、每3個(gè)月進(jìn)行透析液內(nèi)毒素檢測(cè)、每年進(jìn)行透析用水化學(xué)污染物檢測(cè)，并在達(dá)標(biāo)的前提下方可從事血液透析治療。6.血液透析患者應(yīng)實(shí)行實(shí)名制管理，建立完整的病歷記錄，應(yīng)當(dāng)向病人及家屬講明操作或治療的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其措施，并簽署知情同意書(shū)。7.血液透析室由經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士和技師組成，由副高以上職稱(chēng)（含副高職）、有豐富透析專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)安排醫(yī)療、教學(xué)和科研工作；組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核等及解決臨床疑難問(wèn)題；監(jiān)督及評(píng)估病人的透析質(zhì)量。精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔第二部分工作制度三、醫(yī)療工作制度……………………119㈣門(mén)急診工作制度…………………186門(mén)診工作制度……………………186出具診斷證明、病休證明的規(guī)定………………186專(zhuān)家門(mén)診管理制度………………187門(mén)診病歷制度……………………187會(huì)診轉(zhuǎn)診制度……………………188消毒隔離制度……………………188門(mén)診處方制度……………………188門(mén)診登記統(tǒng)計(jì)制度………………189門(mén)診一般診療制度………………189門(mén)診手術(shù)制度……………………190門(mén)診掛號(hào)室工作制度……………190住院部入、出院工作制度………191門(mén)診醫(yī)師須知……………………191腸道門(mén)診工作制度………………191急診室工作制度…………………192急診醫(yī)師須知……………………192急診范圍…………193急診病歷書(shū)寫(xiě)制度………………193急診值班制度……………………194搶救危重病人制度………………194急診多發(fā)傷的搶救制度…………195急診負(fù)責(zé)制度……………………196急診會(huì)診制度……………………196急診查房制度……………………197危重病人搶救范圍及搶救成功標(biāo)準(zhǔn)……………197急診搶救室工作制度……………198急診觀察室工作制度……………198急診留察制度……………………199㈣門(mén)急診工作制度門(mén)診工作制度1.醫(yī)院由一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診工作。各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并確定一位主治醫(yī)師協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)本科門(mén)診工作。2.各科室參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，在門(mén)診辦公室領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與門(mén)診辦公室共同協(xié)商。3.門(mén)診醫(yī)護(hù)人員要派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。4.遇有疑難危重病員或兩次以上復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或?qū)？茣?huì)診，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)門(mén)診部主任組織專(zhuān)家會(huì)診。5.對(duì)高燒病員、危重病員、60歲以上老人應(yīng)安排提前門(mén)診。6.對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》填寫(xiě)門(mén)診病歷，要求簡(jiǎn)明扼要，準(zhǔn)確完整，主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。7.門(mén)診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。8.門(mén)診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地接收病員住院治療。9.加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室，并做好疫情報(bào)告。10.門(mén)診工作人員要堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。11.門(mén)診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診期間衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)等知識(shí)的宣教工作。12.門(mén)診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟(jì)便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。13.對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的病人，要簡(jiǎn)要介紹病史、病情及診治經(jīng)過(guò)。14.各科室參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。人員調(diào)換時(shí)，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部制表公布。實(shí)行病房醫(yī)師兼管門(mén)診的科室必須明確要求，安排好人力。出具診斷證明、病休證明的規(guī)定1.門(mén)診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情開(kāi)寫(xiě)診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴(yán)禁開(kāi)人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過(guò)3天。2.證明蓋章時(shí)須持掛號(hào)證（或小病歷）在假期時(shí)間內(nèi)有效，過(guò)期不予蓋章，一般不補(bǔ)開(kāi)病休證明。3.凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專(zhuān)業(yè)組醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)，方可蓋章。4.計(jì)劃生育證明（證明男方或女方無(wú)生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計(jì)劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專(zhuān)業(yè)組醫(yī)師2人以上簽名。5.須轉(zhuǎn)外院診療者，由專(zhuān)業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷，門(mén)診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務(wù)科蓋章，年終做好統(tǒng)計(jì)工作。6.復(fù)工、復(fù)學(xué)證明，須持本單位建議復(fù)工、復(fù)學(xué)介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認(rèn)可后，出具證明。7.門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)寫(xiě)外購(gòu)藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉(cāng)庫(kù)聯(lián)系或用其他藥品代替。8.非門(mén)診醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門(mén)診進(jìn)修醫(yī)師只允許出具病休證明，其他證明無(wú)效。專(zhuān)家門(mén)診管理制度1.專(zhuān)家門(mén)診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱(chēng)的臨床醫(yī)師擔(dān)任。2.專(zhuān)家門(mén)診由各科科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)排班，并將排班表于每月28日前送門(mén)診部辦公室，由門(mén)診部統(tǒng)一掛牌，掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診掛號(hào)。專(zhuān)家看門(mén)診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)，如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前一日通知門(mén)診部調(diào)班或停止掛號(hào)。3.專(zhuān)家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。按規(guī)定門(mén)診工作量掛號(hào)，不得超掛。4.門(mén)診全體醫(yī)護(hù)人員要努力發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，做好專(zhuān)家門(mén)診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門(mén)診號(hào)就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請(qǐng)患者掛專(zhuān)家號(hào)，不得讓患者重復(fù)掛號(hào)，增加負(fù)擔(dān)。已在專(zhuān)家門(mén)診確定診斷的患者，可掛普通門(mén)診號(hào)觀察治療，醫(yī)護(hù)人員不得推諉患者。5.各科要做好專(zhuān)家門(mén)診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核。醫(yī)護(hù)人員要切實(shí)維持好秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)。專(zhuān)家座席處要設(shè)立姓名標(biāo)志，以便患者監(jiān)督。6.普通門(mén)診的危重和急性疑難病癥需專(zhuān)家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門(mén)診醫(yī)師檢查后需看專(zhuān)家門(mén)診者，可囑患者下次門(mén)診時(shí)掛專(zhuān)家號(hào)看病。7.專(zhuān)家每周安排兩個(gè)半日門(mén)診，除完成定量門(mén)診外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，專(zhuān)家看普通門(mén)診≥2次／周以提高普通門(mén)診的醫(yī)療技術(shù)水平。8.本院職工的家屬、親朋需看專(zhuān)家門(mén)診時(shí)，一律在專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間掛專(zhuān)家號(hào)就診。門(mén)診病歷制度1.門(mén)診病歷是門(mén)診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門(mén)診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門(mén)診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門(mén)診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門(mén)診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時(shí)會(huì)增加新的矛盾。2.為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門(mén)診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專(zhuān)門(mén)建立專(zhuān)科或?qū)２〉拈T(mén)診病歷保管制度。3.門(mén)診病歷要求用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。4.門(mén)診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫(xiě)清楚。5.醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見(jiàn)等記載于病歷上。6.每次診察都要填寫(xiě)日期，病情急重者還要填寫(xiě)時(shí)間。7.若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見(jiàn)填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫(xiě)住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。會(huì)診轉(zhuǎn)診制度1.為了保證較高的門(mén)診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡(jiǎn)要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會(huì)診目的、要求等。2.對(duì)院內(nèi)科間會(huì)診病人同樣實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，必要時(shí)可陪同病人前往，或邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師來(lái)科會(huì)診。3.接受會(huì)診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見(jiàn)詳細(xì)記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。4.若診治結(jié)果認(rèn)為確是本科專(zhuān)業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，由本科負(fù)責(zé)處理到底。5.凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門(mén)診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，在病歷上寫(xiě)明情況。6.若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。消毒隔離制度1.門(mén)診病人流量大、病情雜，在診療和候診過(guò)程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。2.在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)可疑者進(jìn)行重點(diǎn)處理。3.門(mén)診應(yīng)專(zhuān)設(shè)腸道傳染病人的專(zhuān)用廁所。4.注意對(duì)門(mén)診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、座椅、推車(chē)、輪椅、擔(dān)架等定期消毒處理。5.確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。6.按衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報(bào)告。門(mén)診處方制度1.嚴(yán)格門(mén)診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚，劑量準(zhǔn)確無(wú)誤。2.要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書(shū)寫(xiě)，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。3.急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方。4.處方項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)病人姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)、年、月、日、單位或住址等。5.處方一律用橫書(shū)形式，中醫(yī)處方要有簡(jiǎn)要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專(zhuān)用處方。6.處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)，藥品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）為單位，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。7.藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書(shū)寫(xiě)，要寫(xiě)藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡(jiǎn)化及縮寫(xiě)應(yīng)以國(guó)家基本藥物目錄以及全國(guó)統(tǒng)編醫(yī)藥書(shū)籍為準(zhǔn)。8.處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情延長(zhǎng)。9.麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫(xiě)或簡(jiǎn)寫(xiě)，其用量必須按有關(guān)規(guī)定使用，即麻醉藥品每張?zhí)幏?，〖JP2〗注射劑不得超過(guò)2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)3日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7天。10.第一類(lèi)精神藥物處方每次不得超過(guò)3日常用量，第二類(lèi)精神藥物處方不超過(guò)7日常用量。11.門(mén)診處方一般保存一年。12.要嚴(yán)格防止濫用藥物，提倡合理用藥。13.藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應(yīng)簽名。門(mén)診登記統(tǒng)計(jì)制度1.要認(rèn)真做好門(mén)診各科工作日志的登記、收集、整理、核對(duì)和分析工作，保存原始登記報(bào)表，保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。2.定期分析門(mén)診各科就診情況，分析門(mén)診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。3.門(mén)診登記范圍應(yīng)包括各科每日工作量、新病例登記、初復(fù)診比例、疾病分類(lèi)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表按時(shí)上報(bào)。門(mén)診一般診療制度1.門(mén)診醫(yī)師必須遵守門(mén)診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時(shí)間。2.熱情接待患者，根據(jù)主訴重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時(shí)治療，迅速處理。3.根據(jù)門(mén)診條件及病情需要決定檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方法，并交代清楚注意事項(xiàng)，采用特殊療法時(shí)，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。4.遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，并給以適當(dāng)?shù)闹委煛?.應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。6.檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡片。7.病情較重的患者，尤其是幼兒及老、弱病者，應(yīng)設(shè)法收容治療，或收住觀察室進(jìn)行治療，防止惡化。病情危急者，尤應(yīng)簡(jiǎn)化診斷步驟，迅速搶救，如搬動(dòng)可致病情加重時(shí)，宜就地?fù)尵戎敛∏樵试S時(shí)，再行搬動(dòng)。8.在門(mén)診進(jìn)行化療、放療，或使用激素、利尿藥、抗生素等特殊治療的患者，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，觀察反應(yīng)與調(diào)整劑量。9.言談低聲，對(duì)耳聾患者酌情采用寫(xiě)讀。10.注意保護(hù)性醫(yī)療。對(duì)癌癥及某些預(yù)后不良的疾病，避免對(duì)患者直接說(shuō)明，可向其家屬或組織詳細(xì)交待病情及預(yù)后。門(mén)診手術(shù)制度1.一般小手術(shù)，如表淺膿腫切開(kāi)、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術(shù)、輕癥外傷等均可在門(mén)診手術(shù)。2.門(mén)診手術(shù)須經(jīng)醫(yī)師診察后決定，術(shù)前應(yīng)向患者說(shuō)明手術(shù)目的、經(jīng)過(guò)、注意事項(xiàng)并預(yù)約手術(shù)時(shí)間等。急癥手術(shù)隨到隨做。3.術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)部位，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。4.手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，均按消毒、備皮常規(guī)進(jìn)行。5.參加手術(shù)人員須按手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)常規(guī)施行。手術(shù)時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留物體在創(chuàng)口內(nèi)，病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管、及時(shí)送檢。6.術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過(guò)由醫(yī)師詳細(xì)記錄于病歷內(nèi)。7.門(mén)診手術(shù)室應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，保持清潔整齊，定期進(jìn)行徹底清潔整頓和手術(shù)間空氣消毒。手術(shù)器械定期檢查、消毒，保證手術(shù)順利進(jìn)行（可參照手術(shù)室常規(guī)施行）。8.術(shù)前談話、簽字制度。門(mén)診掛號(hào)室工作制度1.普通門(mén)診病員，應(yīng)先掛號(hào)后診病。2.掛號(hào)室分科掛號(hào)，于開(kāi)診前半小時(shí)開(kāi)始掛號(hào)，停診前半小時(shí)停止掛號(hào)。3.除門(mén)診部辦公室或醫(yī)務(wù)部外，任何人無(wú)權(quán)通知限號(hào)或停止掛號(hào)。遇有臨時(shí)限號(hào)或停止掛號(hào)，均應(yīng)以文字形式公布于眾。4.初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、住址、就診日期等。5.同時(shí)就診一科以上，須分別掛號(hào)，會(huì)診例外。6.掛號(hào)診病當(dāng)日有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。7.每班帳目要清楚，現(xiàn)金收費(fèi)應(yīng)依規(guī)定按時(shí)上交。收錢(qián)時(shí)要唱收，找錢(qián)時(shí)，先給錢(qián)后給號(hào)，囑咐病員當(dāng)面點(diǎn)清。8.掛號(hào)人員要做到文明禮貌、態(tài)度和藹、扶老攜幼，多方照顧老、弱、殘。住院部入、出院工作制度1.患者住院由本院門(mén)診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師所開(kāi)的住院證以及門(mén)急診病歷、支票（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院押金）到住院處辦理手續(xù)，危急患者可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。2.由住院處建立住院病歷，認(rèn)真填寫(xiě)病歷首頁(yè)中應(yīng)填內(nèi)容，登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼，填好入院卡片及住院登記簿，通知有關(guān)病區(qū)及接診室。3.接診室接到病人及病歷，即進(jìn)行測(cè)體溫、體重等工作，然后護(hù)送至病區(qū)。4.患者出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，簽寫(xiě)出院證，并告知患者或家屬。當(dāng)患者決定出院時(shí)，由護(hù)理人員整理好病歷交至病案室。結(jié)帳后住院收費(fèi)處將蓋章的出院證交給患者或家屬，再到病區(qū)由護(hù)理人員驗(yàn)明并點(diǎn)收醫(yī)院物品后方準(zhǔn)出院。5.病員出院后由病區(qū)通知住院處。門(mén)診醫(yī)師須知1.在門(mén)診部主任領(lǐng)導(dǎo)下、科室負(fù)責(zé)人業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行門(mén)診工作。2.門(mén)診醫(yī)師應(yīng)提前上班準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，堅(jiān)守崗位，不串崗脫崗，上班穿工作服，戴工作帽、工號(hào)卡，儀表整潔。3.嚴(yán)格遵守首院、首科、首診負(fù)責(zé)制，善待病人，不得以任何理由推諉病人，對(duì)病人態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。即使掛錯(cuò)了號(hào)，亦應(yīng)寫(xiě)好病歷，作好體檢，按轉(zhuǎn)科手續(xù)辦理。4.對(duì)疑難危重病員及三次門(mén)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或組織會(huì)診。5.詢(xún)問(wèn)病史要詳細(xì)，查體要認(rèn)真，簡(jiǎn)明扼要正確地記載病歷，輔助檢查申請(qǐng)單，填寫(xiě)要符合要求，字跡清楚，簽全名。6.書(shū)寫(xiě)處方應(yīng)附合要求，藥量要適當(dāng)，慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)，麻醉處方要寫(xiě)疾病診斷及病人住址，處方字跡端正，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。處方醫(yī)師實(shí)行簽名和蓋印章雙重名制度規(guī)定。7.出具證明必須根據(jù)病情，并在病歷上記載，進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得出具證明。病休假一般不超過(guò)1周，慢性病及特殊情況不得超過(guò)1月，有保健站的單位和外地病員一律不得開(kāi)病休假，特殊情況應(yīng)事先有單位來(lái)函聯(lián)系。8.門(mén)診病人未處理完畢不得下班。病人的診療工作當(dāng)天難以結(jié)束者，須安排好病員的續(xù)診工作。腫瘤及骨科等慢性病人要安排好復(fù)診計(jì)劃。9.門(mén)診范圍內(nèi)不可吸煙。10.下班時(shí)要關(guān)窗，關(guān)電，關(guān)水，關(guān)門(mén)。腸道門(mén)診工作制度1.在門(mén)診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，預(yù)?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)下，每年4月1日-10月2.高度警惕二號(hào)病，對(duì)漁民、船民、探視、旅游、外地病人、嘔吐腹瀉病人要特別引起高度警惕，規(guī)定要做二號(hào)病菌培養(yǎng)。3.對(duì)疑似病人應(yīng)留單獨(dú)觀察室觀察。4.診療工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡手，嚴(yán)防交叉感染。桌、椅、地面及專(zhuān)門(mén)用具早晚消毒2次。5.認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)門(mén)診工作制度，熱情宣傳衛(wèi)生防疫知識(shí)。6.認(rèn)真做好登記工作，及時(shí)做好日?qǐng)?bào)和疫報(bào)。7.備好搶救藥品，注射輸液設(shè)備和消毒藥品。急診室工作制度1．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作,輪換不應(yīng)過(guò)勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。2．對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心,及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治,嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員,應(yīng)在急診室就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。3．急診室各類(lèi)搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善,保證隨時(shí)可用。由專(zhuān)人管理,放置固定位置,便于使用,經(jīng)常檢查,及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。4．急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位,做好交接班,嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。5．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床,病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫(xiě)好病歷,開(kāi)好醫(yī)囑,密切觀察病情變化,及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。6．遇重大搶救,需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員,在積極救治的同時(shí),要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。7．急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制,對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系,取得同意后,方得轉(zhuǎn)院。急診醫(yī)師須知1.在急診科主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好急診工作。2.急診醫(yī)師提前五分鐘到崗接班，不得串崗脫崗，儀表整潔，認(rèn)真做好交接班工作。及時(shí)書(shū)寫(xiě)交班記錄。若接班者未到，在崗者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)守崗位。3.嚴(yán)格執(zhí)行首院、首科、首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由將病人拒之門(mén)外。對(duì)病人要主動(dòng)熱情，態(tài)度溫和，解釋耐心細(xì)致。即使掛錯(cuò)了號(hào)，亦應(yīng)寫(xiě)好病歷，作好體檢，按轉(zhuǎn)科手續(xù)辦理。4.對(duì)危重病人疑難病人或觀察2天仍不能確診者，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或組織會(huì)診，以免延誤搶救治療時(shí)機(jī)。5.詢(xún)問(wèn)病史應(yīng)詳細(xì)，體檢要認(rèn)真，急診病歷要寫(xiě)急診時(shí)間到時(shí)分，病歷書(shū)寫(xiě)要完整詳細(xì)，字跡清楚，輔助檢查申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)要符合要求，簽全名，急診登記留觀病歷按住院病歷實(shí)行管理，記載要詳細(xì)，杜絕簡(jiǎn)單草率，確保診療質(zhì)量。6.凡急危、重病人應(yīng)先搶救后掛號(hào)，先住院或先處理，后辦理手續(xù)。如無(wú)法交預(yù)付款者，應(yīng)由急診值班醫(yī)師簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班認(rèn)可，不得推諉。7.要熟悉掌握各種急危重疾病的診療常規(guī)，操作規(guī)程和急診搶救程序，熟練掌握和使用各種搶救醫(yī)療儀器設(shè)備。8.病員住院，應(yīng)護(hù)送到病區(qū)并做好交接工作。9.麻醉處方限一次量，處方箋上應(yīng)寫(xiě)明診斷和病員住址。10.急診科范圍內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，并保持安靜整潔。急診范圍凡病員由于疾病發(fā)作,突然外傷受害及異物侵入體內(nèi),身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí),醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如:1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。2.突然之急性腹痛。3.突發(fā)高熱。4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血跡象、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。5.有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。8.顏面青紫、呼吸困難者。9.中毒、服毒、剁肢、自縊、淹溺、觸電者。10.急性尿閉者。11.發(fā)病突然、癥狀劇烈,發(fā)病后迅速惡化者。12.烈性傳染病可疑者。13.急性過(guò)敏性疾病。14.其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。上列規(guī)定,不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員,如情況模糊難定,應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。急診病歷書(shū)寫(xiě)制度1.急診病歷書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)明扼要,重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清楚,不得涂改。2.體格檢查部位既要全面仔細(xì),又要重點(diǎn)突出,并及時(shí)記錄。大致包括:⑴要有全身一般狀況及生命體征的記錄。⑵心律不齊病人應(yīng)至少聽(tīng)一分鐘心率后再記錄。⑶疑腦部病變時(shí),應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。⑷心、肺、腹部、生命體征等,應(yīng)寫(xiě)具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容,不能以"正常"代替。⑸中毒病人要寫(xiě)明服毒時(shí)間、毒物名稱(chēng)及劑量,來(lái)院時(shí)間,以及神志、瞳孔、心、肺體征等。⑹急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、部位、性質(zhì)、有無(wú)包塊及腹膜刺激癥等情況。⑺女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄,必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。3．急診病歷一律按24小時(shí)制記錄,每項(xiàng)醫(yī)囑,治療以及病程記錄均要注明時(shí)間。4．留觀病人如病情穩(wěn)定,交接班時(shí)病程記錄至少各記一次,病情變化隨時(shí)記錄。5．留觀病人出院時(shí)必須在急診病歷上寫(xiě)明離院時(shí)病情,包括血壓、脈搏、呼吸等生命體征,寫(xiě)明醫(yī)囑,并交待注意事項(xiàng)。6．因搶救當(dāng)時(shí)來(lái)不及記錄者,必須認(rèn)真追記。7．死亡病歷不得交給家屬及單位,由急診室統(tǒng)一保管。8．實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷、處方、病假單一律要經(jīng)帶教醫(yī)師復(fù)核簽名,方可有效。簽名要清楚,并簽署全名。急診值班制度1.急診醫(yī)師由各科派出,受本科科主任和門(mén)診部主任(或急診科主任)雙重領(lǐng)導(dǎo)。2.參加急診工作的醫(yī)師應(yīng)具備責(zé)任心強(qiáng):有臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師(進(jìn)修生必須來(lái)院三個(gè)月以上)能獨(dú)立處理本科常見(jiàn)病、多發(fā)病,并經(jīng)本科主任審查合格者。3.堅(jiān)守工作崗位,不得擅離職守。值班期間不得參加集會(huì)、聽(tīng)課不得看電影、電視、不得會(huì)客，因急事需暫離開(kāi)時(shí),應(yīng)向值班護(hù)士告知去向和時(shí)間。4.值班期間不得自行換班或請(qǐng)人代班,有特殊情況需換班或請(qǐng)人代班時(shí),必須經(jīng)科主任或住院總醫(yī)師批準(zhǔn),在落實(shí)好代班人員后才可離開(kāi)。5.8小時(shí)值班制醫(yī)師夜間不得睡覺(jué),12小時(shí)值班制醫(yī)師在處理完病人后可到指定地點(diǎn)休息。有急診病人時(shí),必須隨叫隨到。6.病房值班兼急診值班醫(yī)師,上班時(shí)必須到急診室簽到,并把值班地點(diǎn)寫(xiě)在去向牌上,凡未按時(shí)到者,急診值班護(hù)士應(yīng)督促其來(lái)急診室簽到,無(wú)故不簽到或簽到后不在指定地點(diǎn)者,值班護(hù)士有權(quán)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。7.放射科、臨床實(shí)驗(yàn)科、藥材供應(yīng)科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員。認(rèn)真工作、堅(jiān)守崗位,如需其他科室配合者,應(yīng)召科室在接到急診室通知后,應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng),參加搶救或檢查醫(yī)技科室接到急診送檢單,應(yīng)優(yōu)先予以檢查,迅速報(bào)告檢查結(jié)果。搶救危重病人制度1.搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作:⑴一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。⑵危重病人搶救應(yīng)由該科急診主治醫(yī)師和急診護(hù)士長(zhǎng)組織搶救。⑶遇有大批病人、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部(處),由院組織專(zhuān)科醫(yī)師共同搶救。2.急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知主班護(hù)士和值班醫(yī)師,并及時(shí)給予必要的處理,如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。3.參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng),聽(tīng)從指揮,既要明確分工,又要密切協(xié)作。4.搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師;上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。5.一切搶救工作均要做好記錄,要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整,并要注明執(zhí)行時(shí)間。6.口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等,護(hù)士要復(fù)述一遍,避免有誤,并及時(shí)記錄于病歷上,并補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑和處方。7.各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留,以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì),避免醫(yī)療差錯(cuò)。8.一切急救用品實(shí)行"四固定"制度(定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修),各類(lèi)儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借,用后歸放原處,清理補(bǔ)充。9.病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者,急診科(室)應(yīng)派人護(hù)送,病情不允許搬動(dòng)者,需專(zhuān)人看護(hù)或經(jīng)常巡視,對(duì)已住院的急癥病人應(yīng)定期追蹤隨訪,以利提高救治水平。10.搶救工作結(jié)束,應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)。由急診主治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)于搶救后總結(jié):①病員到院后處理是否及時(shí)?正確?②組織是否得力?醫(yī)護(hù)配合如何?③搶救中有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?急診多發(fā)傷的搶救制度1.多發(fā)傷的搶救程序⑴傷員到達(dá)急診室后,應(yīng)先搶救后掛號(hào),由預(yù)檢護(hù)士立即通知急診科的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處。⑵首診醫(yī)師迅速檢查傷情后,立即通知急診護(hù)士請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,在會(huì)診醫(yī)師未到前,首診醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行抗休克、止血、包扎、固定等處理。護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行測(cè)量血壓、吸氧、輸液、輸血等工作。⑶病區(qū)接到急診傳呼搶救的電話后,應(yīng)迅速通知有關(guān)醫(yī)師,不得延誤時(shí)間。⑷有關(guān)科室接到搶救多發(fā)傷傷員的通知后,應(yīng)立即由主治醫(yī)師以上人員在10分鐘內(nèi)迅速赴至急診室。為爭(zhēng)分奪秒地做好早期救治,科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師一般不負(fù)責(zé)多發(fā)傷會(huì)診,可協(xié)助搶救。⑸多發(fā)傷會(huì)診應(yīng)由急診科(室)的領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)部(處)領(lǐng)導(dǎo)主持會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師在共同會(huì)診后,明確收治后才能離開(kāi),不得只寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn),不參加搶救。⑹⑺在病情穩(wěn)定允許搬動(dòng)時(shí),應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送至手術(shù)室或病房。由專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行優(yōu)良的診斷和治療。⑻傷員收到病房后,有關(guān)科參加急診會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)參加搶救,每日定時(shí)查看病人,會(huì)診由傷員所在專(zhuān)科的主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)。⑼搶救結(jié)束時(shí),參加搶救人員應(yīng)進(jìn)行總結(jié)：①搶救是否及時(shí)有效?②有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、建議?2.多發(fā)傷搶救要求⑴所有參加搶救人員必須有高度的責(zé)任心和愛(ài)心觀念,全力以赴爭(zhēng)分奪秒地參加救治;⑵參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須以主入翁的態(tài)度進(jìn)行工作,不得推諉、拒收拒治,延誤搶救時(shí)機(jī)。⑶各科之間、醫(yī)護(hù)之間要從傷員利益出發(fā)、提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,互相配合、互相支持,避免互相埋怨、推諉。⑷醫(yī)技科室和其他有關(guān)科室都必須為搶救傷員提供方便,必要時(shí)晝夜值班,保證各種檢查隨叫隨到。注:多發(fā)傷搶救程序按Pizzi的多發(fā)傷分類(lèi)提出專(zhuān)科治療程序如下:⑴四肢為主的多發(fā)傷(胸腹等臟器無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷)應(yīng)以骨科處理為主。這類(lèi)傷診斷較易,但常對(duì)休克的嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不足,主要問(wèn)題為不同部位傷治療次序的安排,及如何加強(qiáng)治療上的連續(xù)性。⑵泌尿系統(tǒng)外傷為主的多發(fā)性傷早期處理主要是抗休克。泌尿系統(tǒng)傷者,骨科處理應(yīng)在泌尿傷處理之后進(jìn)行。⑶顱腦傷合并其它部位不明顯的損傷常見(jiàn)外傷為腦震蕩合并腹腔臟器傷、開(kāi)放性骨折等。傷員由于昏迷而使腹部體征不明顯,可因內(nèi)出血發(fā)生休克。處理應(yīng)以腹部傷為主,對(duì)顱腦傷應(yīng)密切觀察,以決定進(jìn)一步治療措施。⑷呼吸功能紊亂合并其它部位傷處理應(yīng)以胸科為主,骨科治療應(yīng)在呼吸機(jī)能穩(wěn)定之后。⑸腹部臟器傷合并其它部位傷處理應(yīng)以腹部傷為主。急診負(fù)責(zé)制度⒈凡第一個(gè)接待急診病人的科室和醫(yī)師稱(chēng)為急診科室和急診醫(yī)師。⒉急診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科的病人時(shí),應(yīng)在詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體檢,寫(xiě)好病歷,并進(jìn)行必要的緊急處置后