2022年醫(yī)學(xué)專題-第5章-小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)紊亂(wěnluàn)患兒的護(hù)理第一頁，共七十五頁。第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)紊亂(wěnluàn)患兒的護(hù)理

第一節(jié)能量(néngliàng)與營養(yǎng)素的需要

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)(wèiyǎng)與膳食安排

第三節(jié)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理第二頁，共七十五頁。學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)識記掌握嬰兒喂養(yǎng)、營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉小兒能量與營養(yǎng)素的需要、營養(yǎng)不良的病因與治療(zhìliáo)原則陳述兒童能量的分配及兒童特殊能量需要復(fù)述母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的概念及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點第三頁，共七十五頁。學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)理解解釋母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的護(hù)理運用按照兒童月齡、體重(tǐzhòng)、能量的需要能正確計算出奶量，并能指導(dǎo)母親進(jìn)行正確的人工喂養(yǎng)第四頁，共七十五頁。

一．能量(néngliàng)的需要

第一節(jié)能量(néngliàng)與營養(yǎng)素的需要

二．營養(yǎng)素的需要(xūyào)第五頁，共七十五頁。能量(néngliàng)的需要蛋白質(zhì)17kJ(4.1kCAL)脂肪(zhīfáng)

38kJ(9.1kCAL)碳水化合物17kJ(4.1kCAL)1kCAL=4.184kJ1kJ=0.239kCAL第六頁，共七十五頁。（一）基礎(chǔ)代謝50-60%（二）生長發(fā)育25-30%（三）食物熱力作用7-8%（四）活動消耗(xiāohào)

（五）排泄損失10%一、能量(néngliàng)的需要第七頁，共七十五頁。每天需要總能量(néngliàng)：嬰兒：418￣460kJ/kg

（100￣110kcal/kg）每增長3歲：減去42kJ/kg（10kcal/kg）15歲：200-250kJ/kg（50￣60kcal/kg）返回(fǎnhuí)第八頁，共七十五頁。營養(yǎng)素產(chǎn)能營養(yǎng)素

非產(chǎn)能營養(yǎng)素

碳水化合物

蛋白質(zhì)

脂肪

維生素

礦物質(zhì)

水

膳食纖維

第三章小兒營養(yǎng)(yíngyǎng)與喂養(yǎng)

二．營養(yǎng)素的需要(xūyào)連云港市第一人民(rénmín)醫(yī)院第九頁，共七十五頁。蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物供能10%～15%35%～50%50%～60%每日需要量人乳喂養(yǎng)2g/kg牛乳喂養(yǎng)3.5g/kg嬰幼兒4～6g/kg兒童3g/kg嬰兒10～12g/kg兒童8～10g/kg主要來源乳類、蛋魚、瘦肉豆類乳類肉、魚植物油谷類、食糖根莖類食物蛋白質(zhì)、脂肪(zhīfáng)、碳水化合物的需要第三章小兒(xiǎoér)營養(yǎng)與喂養(yǎng)連云港市第一(dìyī)人民醫(yī)院第十頁，共七十五頁。

脂溶性：A、D、E、K

分類(fēnlèi)水溶性：B族、C

需要量及來源

見表維生素的需要(xūyào)第十一頁，共七十五頁。種類每日需要量來源A2000～4500IU肝、牛乳、魚肝油、番茄、

胡蘿卜、黃色水果及蔬菜D400～800IU曬太陽、魚肝油、肝、蛋黃K1～2mg肝、蛋、豆類、綠葉菜、腸內(nèi)細(xì)菌合成B10.5～1.5mg米糠、麥麩、豆、堅果、腸內(nèi)細(xì)菌合成B21～2mg肝、肉、蛋、乳類、蔬菜、酵母B61～2mg各種食物；腸內(nèi)細(xì)菌合成葉酸0.1～0.2mg綠葉蔬菜、肝、腎、堅果B121ug肝、腎、肉、蛋、魚C30～50mg各種新鮮蔬菜和水果第十二頁，共七十五頁。宏量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷等

分類(fēnlèi)微量元素：鐵、銅、鋅、碘等

需要量及來源見表礦物質(zhì)的需要(xūyào)第十三頁，共七十五頁。種類每日需要量來源鉀1～2g豆類、谷類、魚類、禽類、肉類、乳類鈉、氯0.5～3g食鹽、乳類鈣約1g乳類、豆類、綠葉蔬菜磷約1.5g乳類、肉類、豆類、谷類鎂200～300mg谷類、豆類、堅果、肉類、乳類鐵5～15mg肝、蛋黃、血、豆類、肉類、綠葉蔬菜鋅5～15mg魚、蛋、肉、全谷、豆類、酵母銅1～3mg肝、肉、魚、貝類、全谷、堅果、豆類碘40～100ug海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品第十四頁，共七十五頁。水的需要(xūyào)①比例：嬰兒占體重65%￣78%②每日需要量：嬰兒150ml/kg每長3歲減少25ml/kg③主要來源(láiyuán)：食物、飲用水水（生命(shēngmìng)潤滑劑）第十五頁，共七十五頁。膳食纖維(xiānwéi)的需要

①膳食纖維可促進(jìn)腸蠕動②每日需要量：20￣35g/kg③主要來源:谷類、水果(shuǐguǒ)、新鮮蔬菜膳食(shànshí)纖維第十六頁，共七十五頁。合理(hélǐ)膳食五谷雜糧是主食(zhǔshí)，要粗細(xì)搭配蔬菜、水果(shuǐguǒ)是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來源魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，應(yīng)適量吃乳類、豆類需適量吃油脂類多食有害目錄第十七頁，共七十五頁。

一、母乳喂養(yǎng)

三、混合(hùnhé)喂養(yǎng)

二、人工(réngōng)喂養(yǎng)

四、輔助食品(shípǐn)的添加

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第十八頁，共七十五頁。（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(yōudiǎn)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)（一）母乳成分(chéngfèn)

一、母乳喂養(yǎng)第十九頁，共七十五頁。1．初乳:產(chǎn)后4-5天內(nèi)分泌的乳汁2．過渡乳：產(chǎn)后6￣10天內(nèi)分泌的乳汁3．成熟(chéngshú)乳：產(chǎn)后第11天￣9個月分泌的乳汁4．晚乳：產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁（一）母乳成分(chéngfèn)第二十頁，共七十五頁。1．營養(yǎng)豐富易消化吸收2．增強嬰兒免疫力3．促進(jìn)(cùjìn)情感交流4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(yōudiǎn)（1）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，為（1:3:6）

含乳清蛋白為主；含不飽和脂肪酸和解脂酶較多；含乙型乳糖多。（2）鈣、磷比例適宜（2:1）易吸收(xīshōu)；鋅、鐵的吸收率高。（3）含多種維生素

（4）糖：含乙型乳糖為主，促進(jìn)雙刺桿菌生長，減少腹瀉。第二十一頁，共七十五頁。1．營養(yǎng)豐富易消化吸收2．增強嬰兒免疫力3．促進(jìn)(cùjìn)情感交流4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(yōudiǎn)

初乳中含SIgA，可保護(hù)呼吸道和消化道黏膜(niánmó)；含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細(xì)胞等，能對抗大腸埃希菌和白色念珠菌。第二十二頁，共七十五頁。1．營養(yǎng)豐富易消化吸收2．增強嬰兒免疫力3．促進(jìn)情感交流4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利(yǒulì)母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(yōudiǎn)

嬰兒與母親緊密接觸，母親的撫摸，溫柔的話語，帶給嬰兒深刻、微妙的心理暗示與情感(qínggǎn)交流，使嬰兒獲得最大的安全感；母嬰目光的對視，可增加互相了解及信任。

第二十三頁，共七十五頁。1．營養(yǎng)豐富易消化吸收2．增強嬰兒免疫力3．促進(jìn)情感交流4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利(yǒulì)母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(yōudiǎn)

直接喂哺不易污染(wūrǎn)，乳汁溫度適宜，且乳量隨小兒生長而增加，即方便又經(jīng)濟(jì)。

第二十四頁，共七十五頁。1．營養(yǎng)豐富易消化吸收2．增強嬰兒免疫力3．促進(jìn)(cùjìn)情感交流4．哺喂經(jīng)濟(jì)方便5．有利母親健康（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(yōudiǎn)

母親產(chǎn)后哺乳可刺激(cìjī)子宮收縮、復(fù)原。母親哺乳期月經(jīng)推遲，還可起到一定的避孕作用。哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。

第二十五頁，共七十五頁。做好哺乳準(zhǔn)備：

鼓勵母乳喂養(yǎng)

增進(jìn)(zēngjìn)乳母健康

乳頭保健（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)第二十六頁，共七十五頁。（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)1．開奶時間：產(chǎn)后半小時內(nèi)通過吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌乳素的分泌(fēnmì)，使之提早分泌(fēnmì)乳汁。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施之一。

第二十七頁，共七十五頁。2．哺乳次數(shù)：新生兒→按需哺乳

→2￣3小時(xiǎoshí)喂1次2個月后→3￣4小時喂1次3個月后→夜間停1次，約6￣7次/天（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)第二十八頁，共七十五頁。3．喂哺方法(fāngfǎ)

①喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。②哺乳時母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時間約15￣20分鐘。③哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。

（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)第二十九頁，共七十五頁。（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)“剪刀(jiǎndāo)式”哺喂法拇四指托乳房(rǔfáng)哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背第三十頁，共七十五頁。（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)4．注意事項①防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導(dǎo)致窒息。②應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空。③始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。④及時處理乳房小硬塊（乳核）。⑤防止發(fā)生乳頭(rǔtóu)皸裂。

第三十一頁，共七十五頁。（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)5．哺乳禁忌

乳母患活動性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病(jíbìng)、癲癇等。第三十二頁，共七十五頁。（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)6．?dāng)嗳椴襟E一般可自4￣5個月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個適應(yīng)(shìyìng)過程。

一般健康兒于10￣12個月完全斷乳最遲≤18個月。返回(fǎnhuí)第三十三頁，共七十五頁。

二、人工(réngōng)喂養(yǎng)（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂養(yǎng)(wèiyǎng)的護(hù)理第三十四頁，共七十五頁。1．鮮牛乳(niúrǔ)

2．牛乳(niúrǔ)制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品第三十五頁，共七十五頁。（1）成分①營養(yǎng)素比例(bǐlì)不當(dāng)②含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主③礦物質(zhì)多，腎負(fù)荷重。④缺乏免疫因子（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品1．鮮牛乳(niúrǔ)（2）配制①稀釋：用于新生兒②加糖：

5￣8g/100ml③煮沸：約3分鐘第三十六頁，共七十五頁。（1）全脂乳粉

①按重量(zhòngliàng)配:1:81g乳粉+8g水②按容積配:1:4

1勺乳粉+4勺水2．牛乳制品（2）嬰兒配方(pèifāng)乳粉優(yōu)先選擇的乳品不同品牌按各自的說明書配制.人工喂養(yǎng)、斷奶首選（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品第三十七頁，共七十五頁。（3）酸乳鮮牛乳(niúrǔ)+乳酸桿菌發(fā)酵鮮牛乳+乳酸等制成（4）其他蒸發(fā)(zhēngfā)乳、脫脂乳、煉乳、蛋白乳等（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品2．牛乳制品第三十八頁，共七十五頁。（1）營養(yǎng)與牛奶相似比牛乳(niúrǔ)易消化（2）含葉酸、VitB12少易致巨幼細(xì)胞性貧血

3．羊乳（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品第三十九頁，共七十五頁。（1）種類(zhǒnglèi)豆類代乳品谷類代乳品（2）適于3￣4個月以上嬰兒4．代乳品（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品第四十頁，共七十五頁。（二）人工(réngōng)喂養(yǎng)的護(hù)理1．乳方選擇(xuǎnzé)2．乳量計算3．喂哺次數(shù)4．喂哺方法5．注意事項第四十一頁，共七十五頁。

生后2周內(nèi)：2:1乳

新生兒(鮮牛乳(niúrǔ)2份+水1份)生后2周后：3:1乳→4:1乳

1～2個月：可喂全乳1．乳方選擇(xuǎnzé)

（二）人工(réngōng)喂養(yǎng)的護(hù)理第四十二頁，共七十五頁。（1）嬰兒配方奶粉攝入量:按使用(shǐyòng)說明計算（2）全牛奶攝入量的計算即計算牛乳、水及糖的需要量按每日所需總能量和總液量來計算嬰兒每日約需

8%糖牛乳100ml/kg。2．乳量計算（二）人工(réngōng)喂養(yǎng)的護(hù)理第四十三頁，共七十五頁。

3個月嬰兒，體重5kg。計算每日

(1)需配8%糖牛乳(niúrǔ)多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多少？（二）人工(réngōng)喂養(yǎng)的護(hù)理例題(lìtí)第四十四頁，共七十五頁。（1）需配8%糖牛乳(niúrǔ)量

100ml/kg×5kg=500ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量

500ml×8%=40g（3）總需水量為150ml/kg×5kg=750ml

另需供水量

750ml-500ml=250ml（二）人工喂養(yǎng)(wèiyǎng)的護(hù)理例題(lìtí)第四十五頁，共七十五頁。3．哺喂次數(shù)約1次/3￣4小時4．哺喂方法

（1）選擇合適橡皮乳頭（2）測試乳汁溫度(wēndù)（3）嬰兒半臥位,持乳瓶為斜位，乳汁充滿乳頭。（4）哺乳結(jié)束豎抱拍背后置右側(cè)臥位（二）人工(réngōng)喂養(yǎng)的護(hù)理第四十六頁，共七十五頁。

（1）嬰兒食品選擇：以乳品或乳制品為主（2）注意調(diào)配的濃度和量（3）要特別重視(zhòngshì)消毒（4）母親親自喂哺為好5．注意事項（二）人工喂養(yǎng)(wèiyǎng)的護(hù)理返回(fǎnhuí)第四十七頁，共七十五頁。1．補授法：用其他乳品或代乳品補充母乳不足的方法(fāngfǎ)。2．代授法：母親因故臨時不能給小兒喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。三、混合(hùnhé)喂養(yǎng)返回(fǎnhuí)第四十八頁，共七十五頁。（一）添加目的（二）添加原則

1．由少到多

2．由稀到稠

3．由細(xì)到粗

4．由一種(yīzhǒnɡ)到多種（三）添加順序(見表)

四、輔助(fǔzhù)食品的添加第四十九頁，共七十五頁。月齡食物性狀添加輔食品種2周～3月流質(zhì)食物魚肝油制劑、鮮果汁、青菜湯4～6月泥狀食物稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、水果泥、動物血、豆腐、米湯、米糊7～9月末狀食物爛面菜末、軟飯、餅干、蛋、魚、肉末、肝泥、水果10～12月軟碎食物稠粥、軟飯、面條、豆制品、碎菜、碎肉、饅頭、水果輔食添加(tiānjiā)的順序第五十頁，共七十五頁。課堂(kètáng)總結(jié)1．嬰兒(yīngér)喂養(yǎng)的方式有哪些？

其中最好是哪種方式？2．為何要提倡母乳喂養(yǎng)？3．配方奶粉、全脂奶粉如何調(diào)配？4．鮮牛奶的調(diào)配步驟是什么？5．嬰兒每日需8%糖牛乳多少？6．輔助食品添加的原則有哪些？第五十一頁，共七十五頁。營養(yǎng)及能量攝入需滿足生理需要，優(yōu)質(zhì)蛋白為主食物種類應(yīng)多樣，刺激兒童食欲幼兒三餐加2-3點心為宜頻繁(pínfán)進(jìn)食、夜間進(jìn)食等均會影響兒童食欲二、兒童喂養(yǎng)與膳食(shànshí)安排-幼兒(yòuér)膳食安排第五十二頁，共七十五頁。以谷類食物為主，粗細(xì)(cūxì)糧搭配常食魚、禽、瘦肉、蛋多食新鮮蔬菜及水果每天飲奶，常食豆制品一日三餐兩點為宜膳食應(yīng)清淡少鹽二、兒童喂養(yǎng)(wèiyǎng)與膳食安排-學(xué)齡前兒童膳食(shànshí)安排第五十三頁，共七十五頁。三餐定時定量保證吃好早餐多食富含鈣、鐵、鋅及維生素C的食物避免盲目(mángmù)節(jié)食加強鍛煉，預(yù)防肥胖二、兒童喂養(yǎng)與膳食(shànshí)安排-學(xué)齡兒童及青少年膳食(shànshí)安排第五十四頁，共七十五頁。第三節(jié)蛋白質(zhì)-能量(néngliàng)營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)或吸收障礙(zhàngài)所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。1．喂養(yǎng)(wèiyǎng)不當(dāng)

2．消化、吸收不良3．消耗增加4．需要量增加病因第五十五頁，共七十五頁。

病因(bìngyīn)膳食供給不足（原發(fā)性營養(yǎng)不足）：主要原因疾病因素（繼發(fā)性營養(yǎng)不良）消化道畸形遷延(qiānyán)性腹瀉急、慢性傳染病過敏性腸炎嚴(yán)重心、肝、腎疾病等造成營養(yǎng)素吸收不良或消耗三、蛋白質(zhì)-能量(néngliàng)營養(yǎng)不良第五十六頁，共七十五頁。

病理(bìnglǐ)生理新陳代謝異常(yìcháng)蛋白質(zhì)攝入不足→負(fù)氮平衡→總蛋白↓→膠體滲透壓↓→水腫脂肪消耗→血膽固醇↓→肝細(xì)胞營養(yǎng)不良能量不足→糖原消耗→低血糖水鹽代謝紊亂：血鈣↓、血鈉↓、血鉀↓、血鎂↓體溫調(diào)節(jié)能力下降三、蛋白質(zhì)-能量(néngliàng)營養(yǎng)不良第五十七頁，共七十五頁。各系統(tǒng)(xìtǒng)功能低下神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)失調(diào)，煩鬧不安、反應(yīng)遲鈍心肌收縮力下降：血壓(xuèyā)下降，脈細(xì)弱消化酶分泌減少：便秘或腹瀉、納差胸腺、淋巴組織萎縮，Ig↓

病理生理三、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良第五十八頁，共七十五頁?！咀o(hù)理(hùlǐ)評價】【護(hù)理(hùlǐ)評估】【護(hù)理(hùlǐ)措施】【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理護(hù)理三、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良第五十九頁，共七十五頁。（一）健康史（二）身體狀況/主要臨床表現(xiàn)

1．體重改變：不增→下降

2．皮下脂肪減少順序：

腹部→軀干→臀部(túnbù)→四肢→面部

3．其他狀況各器官功能低下嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏→營養(yǎng)不良性水腫。

【護(hù)理(hùlǐ)評估】三、蛋白質(zhì)-能量(néngliàng)營養(yǎng)不良第六十頁，共七十五頁。

4．并發(fā)癥（1）營養(yǎng)(yíngyǎng)性貧血：最常見

（2）維生素及微量元素缺乏維生素A、鋅缺乏最常見（3）感染：重癥肺炎常為致死原因（4）自發(fā)性低血糖【護(hù)理(hùlǐ)評估】三、蛋白質(zhì)-能量(néngliàng)營養(yǎng)不良第六十一頁，共七十五頁。輕度營養(yǎng)不良5．臨床分度中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良水腫(shuǐzhǒng)型6．臨床分型消瘦-水腫型消瘦型【護(hù)理(hùlǐ)評估】中度(zhōnɡdù)營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良三、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良第六十二頁，共七十五頁。輕度中度重度體重低于均值15%～25%25%～40%>40%腹壁皮脂厚度0.8～0.4cm＜0.4cm消失身長/高正常稍低于正常明顯低于正常膚色、彈性正?；蛏n白稍蒼白、彈性差多皺紋、彈性消失肌張力肌肉基本正常降低、松弛明顯降低、萎縮精神正常煩躁不安萎靡、反應(yīng)低下、煩躁與抑制交替出現(xiàn)營養(yǎng)不良的臨床(línchuánɡ)分度標(biāo)準(zhǔn)三、蛋白質(zhì)-能量(néngliàng)營養(yǎng)不良第六十三頁，共七十五頁。（三）心理、社會狀況（四）輔助(fǔzhù)檢查

（1）血清白蛋白降低：是最突出表現(xiàn)（2）胰島素生長因子１（ICF-1）降低

診斷的良好指標(biāo)（3）血清酶活性、血糖、膽固醇、維生素、礦物質(zhì)降低【護(hù)理(hùlǐ)評估】三、蛋白質(zhì)-能量(néngliàng)營養(yǎng)不良第六十四頁，共七十五頁。（五）治療要點

（1）調(diào)整飲食與補充營養(yǎng)物質(zhì)（2）促進(jìn)和改善消化功能（3）去除病因(bìngyīn)及治療原發(fā)?。?）控制并發(fā)癥和繼發(fā)感染【護(hù)理(hùlǐ)評估】三、蛋白質(zhì)-能量(néngliàng)營養(yǎng)不良第六十五頁，共七十五頁?！咀o(hù)理(hùlǐ)診斷及合作性問題】1．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體(jītǐ)需要量：與能量、蛋白質(zhì)攝入不足和（或）需要、消耗過多有關(guān)2．潛在并發(fā)癥：低血糖、營養(yǎng)(yíngyǎng)性貧血、維生素A缺乏癥、感染3．生長發(fā)育改變：與營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，不能滿足生長發(fā)育的需要有關(guān)4.知識缺乏：患兒家長缺乏營養(yǎng)知識及育兒知識三、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良第六十六頁，共七十五頁。

患兒攝入足夠(zúgòu)的營養(yǎng)物質(zhì)，體重逐漸增加達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；患兒未發(fā)生感染?！咀o(hù)理(hùlǐ)目標(biāo)】三、蛋白質(zhì)-能量(néngliàng)營養(yǎng)不良第六十七頁，共七十五頁。（一）維持營養(yǎng)平衡

1．調(diào)整飲食：（1）能量供給每日（kJ/kg）①輕度：250￣330開始②中重度：165￣230開始（2）食物調(diào)整母乳喂養(yǎng)；給蔬菜、水果原則：由少到多，由稀到稠、循序漸進(jìn)(xúnxùjiànjìn)、逐漸增加，直至恢復(fù)正?！咀o(hù)理(hùlǐ)措施】三、蛋白質(zhì)-能量(néngliàng)營養(yǎng)不良第六十八頁，共七十五頁。（1）給維生素和微量元素（2）必