2022年陜西省臨床助理醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)題）題庫(kù)（亂序版）

2022年陜西省臨床助理醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)題）題庫(kù)

（亂序版）ー、單選題.易早期出現(xiàn)顱壓高癥狀的是A、額葉腫瘤B、顫葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、第四腦室腫瘤答案:E解析:第四腦室底及出自第四腦室脈絡(luò)叢和小腦蚓部的腫瘤侵入第四腦室時(shí),均可影響前庭核與植物神經(jīng)結(jié)構(gòu),并于早期出現(xiàn)高顱壓等第四腦室癥狀。.高血壓病合并糖尿病者首選A、B受體阻滯劑B、利尿劑C、ACEID、鈣枯抗劑E、a1受體阻滯劑答案：C解析：［考點(diǎn)］高血壓病治療的藥物選擇［分析］ACEI用于高血壓治療,不僅降低血壓，而且可逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左室肥厚，可增加胰島素敏感性,改善代謝異常,對(duì)早期糖尿病腎病可減少蛋白尿,具有腎保護(hù)作用。雖然a1受體阻滯劑亦可增加胰島素敏感性,鈣拮抗劑、B受體阻滯劑亦可逆轉(zhuǎn)左室肥厚,但綜合起來(lái)應(yīng)首選ACEI。利尿劑的副作用是引起高尿酸血癥,故不宜用于痛風(fēng)患者。.難通過(guò)血腦屏障的藥物是A、分子小,極性高B、分子大,極性低C、分子小,極性低D、與分子量沒(méi)有關(guān)系E、分子大,極性高答案:E.因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是A、主支氣管B、上葉前段C、上葉尖后段D、下葉基底段E、中葉答案:C解析:［考點(diǎn)］支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位［分析］繼發(fā)性肺結(jié)核病變好發(fā)于上葉尖后段,因此當(dāng)結(jié)核纖維組織增生和收縮牽拉時(shí),也會(huì)導(dǎo)致支氣管變形擴(kuò)張,所以因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是上葉尖后段。.3歲患兒,曾多次患肺炎,平時(shí)無(wú)發(fā)蛆。査體:心前區(qū)隆起,心尖搏動(dòng)彌散,胸骨左緣第2肋間聞及3級(jí)粗糖的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,向頸部傳導(dǎo),有震顫,有水沖脈。血流動(dòng)力學(xué)改變是A、體循環(huán)血流量增加B、肺循環(huán)血流量增加C、肺循環(huán)血流量減少D、右向左分流E、左心室舒張期容量減少答案:B解析：［考點(diǎn)］動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床、病理生理綜合分析［分析］動(dòng)脈導(dǎo)管未閉屬于先天性心臟病左向右分流,肺循環(huán)血流量增加,肺淤血?；颊咦杂追磸?fù)肺炎,查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期機(jī)器樣雜音,心電圖和X線示左房、左室增大,當(dāng)左向右分流量增大嚴(yán)重時(shí),呈二尖瓣相對(duì)狹窄,出現(xiàn)舒張中期隆隆樣雜音。典型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有周圍血管征,表現(xiàn)水沖脈、血壓脈壓增寬＞40mmHg、股動(dòng)脈槍擊音。.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏カB、有代謝性酸中毒癥狀C、食欲減退,惡心,嘔吐,極度口渴,尿量增多D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E、以上都是答案：E解析:糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):1.糖尿病癥狀加重?zé)┛施f尿量增多,疲倦乏力等,但無(wú)明顯多食。2.消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。3.呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動(dòng)脈血PH值低于7.0時(shí)，由于呼吸中樞麻痹和肌無(wú)カ，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。4.脫水脫水量超過(guò)體重5%時(shí),尿量減少,皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無(wú)明顯升高。5.神志狀態(tài)有明顯個(gè)體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失,至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。6.其他廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。故選E。.腹股溝直疝發(fā)生主要的解剖病理基礎(chǔ)是A、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高B、腹股溝韌帶薄弱C、腹內(nèi)斜肌薄弱D、腹橫筋膜薄弱E、凹間韌帶薄弱答案:A解析：腹股溝直疝自直疝三角突出,不經(jīng)過(guò)腹股溝管，故外環(huán)ロ不擴(kuò)大,一般不進(jìn)入陰囊。其發(fā)生主要解剖病理基礎(chǔ)是腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高。.不良行為主要是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的是哪個(gè)學(xué)派的觀點(diǎn)A、行為主義學(xué)派B、人本主義學(xué)派C、心理生理學(xué)理論D、完形學(xué)派E、精神分析學(xué)派答案:A解析:行為學(xué)派也是心理學(xué)的一個(gè)重要學(xué)派,強(qiáng)調(diào)后天的學(xué)習(xí)作用,認(rèn)為各種疾病都可視為機(jī)體某一部分的活動(dòng)或行為異常,都是通過(guò)條件反射、觀察、模仿等學(xué)習(xí)方式而獲得的，是對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良的結(jié)果，也可以通過(guò)學(xué)習(xí)消除和糾正。.某患者，50歲,突然內(nèi)出血后發(fā)生休克，診斷為低血容量性休克,低血容量性休克的病因和機(jī)制較多，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、迅速失血超過(guò)全身總血量的百分之二十B、嚴(yán)重體液丟失C、各種創(chuàng)傷致有效血容量減少D、失血50ml以上就會(huì)發(fā)生休克E、包括流產(chǎn)大出血致血容量減少答案：D解析：迅速失血超過(guò)全身總血量的百分之二十、嚴(yán)重體液丟失和各種創(chuàng)傷致有效血容量減少,均可引起低血容量休克。.女,停經(jīng)35天。疑為早孕，下列哪項(xiàng)與之不符A'胃院部略脹，乏カB'乳房脹感C'檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏軟略大D'B超發(fā)現(xiàn)子宮增大，以橫徑為主E、陰道分泌物增多答案:D解析:妊娠早期,子宮呈球形增大,前后徑增大明顯。故D答案錯(cuò)誤。.下列P受體阻斷藥中哪個(gè)兼有a受體阻斷作用A、普蔡洛爾B、美托洛爾C、拉貝洛爾D、嚷嗎洛爾E、口引除洛爾答案：C解析：拉貝洛爾兼有a受體及B受體阻滯作用，其B受體阻滯作用約為普蔡洛爾的1/2.5,但無(wú)心肌抑制作用,a受體阻滯作用為酚妥拉明的1/6?1/10。對(duì)0受體的作用比a受體強(qiáng).患者男性，25歲,1天來(lái)高熱,上腹痛,伴惡心、嘔吐，在急診就診,被確診為胰體癌。由于患者腹痛劇烈，你建議患者采取何種體位可以減輕腹痛A、直立位B、俯臥位C、左側(cè)臥位D、右側(cè)臥位E、仰臥位答案：B解析:此題考查腹痛與體位的關(guān)系,某些體位使腹痛加劇或減輕可能成為診斷的線索。如胃黏膜脫垂左側(cè)臥位可使疼痛減輕。胰體癌仰臥位時(shí)疼痛明顯,而前傾位或俯臥位時(shí)減輕。反流性食管炎燒灼痛在軀體前屈時(shí)明顯,直立位時(shí)減輕。.患者有COPD、肺心病,心功能代償期。如果患者人工通氣時(shí),血?dú)夥治鯬H：7.53,PaCO223mmHg,BE：-7.Ommol/L,下ー步該采用A、立即停用呼吸機(jī)B、加大呼吸機(jī)潮氣C、精氨酸D、減少呼吸機(jī)潮氣量E、5%NAHC03答案:D解析：患者有呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒，應(yīng)減少呼吸機(jī)潮氣量。.身高80cm正常小兒，頭圍47cm,乳牙16枚，前図已閉，能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂(lè)之分。小兒腕骨骨化中心出全的年齡是A、6歲B、8歲C、10歲D、12歲E、5歲答案：C解析：小兒的骨化中心10歲時(shí)出全,共10個(gè)，故1?9歲腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)加1。.降低顱內(nèi)壓的治療最有效易行的方法是A、腰穿大量引流腦脊液B、施行人工冬眠物理降溫C、進(jìn)行控制性過(guò)度換氣D、使用脫水劑或利尿劑E、將病員置于高壓氧艙內(nèi)答案:D解析:［考點(diǎn)］顱內(nèi)壓增高的處理［分析］非手術(shù)治療降低顱內(nèi)壓最有效易行的方法是使用脫水劑和利尿劑。若意識(shí)清楚,顱內(nèi)壓增高程度較輕的先選用口服藥物。有意識(shí)障礙、癥狀較重者選用靜脈或肌肉注射藥物,對(duì)減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓有效。B、C、E項(xiàng)亦可用，腰穿大量引流腦脊液是禁忌，因?yàn)榭烧T發(fā)腦疝。.8月女嬰,生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食,近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動(dòng)，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無(wú)發(fā)熱及咳嗽，查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，前図平坦，方顱，頸強(qiáng)（-），心肺正常。［問(wèn)題1］［單選題］該患兒診斷為A、高熱驚厥B、癲癇C、病毒性腦炎D、低血糖癥E、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥答案：E解析:患者有方顱,夜驚沒(méi)有添加輔食,考慮維生素D缺乏性佝僂病,維生素D缺乏加之甲狀旁腺功能代償不全,致血鈣降低到1.75?1.88mm。I/L(7.0~7.5mg)以下,神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦。.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者)最有效的急救措施是A、20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)B、盡快行開顱減壓術(shù)C、快速顱內(nèi)鉆孔穿刺,行腦脊液外引流術(shù)D、快速靜點(diǎn)地塞米松20mgE、高壓氧艙治療答案:C解析：枕骨大孔疝的特點(diǎn)是生命體征變化出現(xiàn)較早,瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晩。急性疝出者生命體征改變顯著,迅速發(fā)呼吸和循環(huán)障礙,先呼吸減慢,脈搏細(xì)速，血壓下降，很快出現(xiàn)潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施,不久心跳停止。故快速顱內(nèi)鉆孔穿刺,行腦脊液外引流術(shù)。A是可以降顱壓，但是藥物作用有限度的，在減壓效果上沒(méi)有手術(shù)減壓效果好，當(dāng)然在臨床急救中，肯定是需要在用甘露醇的同時(shí)，積極進(jìn)行手術(shù)。搶救枕骨大孔疝,需要在短時(shí)間內(nèi)迅速的降顱內(nèi)壓，考慮為C。腦脊液外引流術(shù)相對(duì)而言是最有效的。所以不必開顱減壓術(shù)選項(xiàng)B排除。.外陰瘙癢的是()A、燒蟲病B、衛(wèi)生用品污染C、尿液及糞便浸漬D、長(zhǎng)期陰道分泌物的刺激E、藥物過(guò)敏答案:D19.48歲婦女,月經(jīng)周期尚正常,經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng),此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天,婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A、靜脈注射立止血（或氨基己酸）B、ロ服大劑量雌8激素C、ロ服大量安宮黃體酮D、肌注三合激素E、行刮宮術(shù)答案:E解析：黃體功能不足,一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短;子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常;無(wú)排卵性功血的特點(diǎn)為,月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一,經(jīng)量不定，甚至大量出血。根據(jù)該病例特點(diǎn):46歲婦女、月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量多,符合無(wú)排卵性功血的特點(diǎn)。無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療以刮宮術(shù)最常用，既能明確診斷，又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前應(yīng)常規(guī)刮宮，以排除宮腔內(nèi)器質(zhì)性病變，對(duì)青春期功血刮宮應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。.導(dǎo)致趾及足跖屈無(wú)力的是A'腰4?5腰椎間盤突出B'腰3?4腰椎間盤突出C'腰1?2腰椎間盤突出D'腰2?3腰椎間盤突出E、腰5?離1椎間盤突出答案:E解析:腰3?4腰椎間盤突出壓迫腰4神經(jīng)根時(shí),可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸膝無(wú)カ、膝反射減弱或消失;腰4?5腰椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根時(shí),可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背內(nèi)側(cè)皮膚麻木,跖趾背伸力降低;腰5一般1椎間盤突出壓迫舐1神經(jīng)根時(shí),可出現(xiàn)小腿及足背外側(cè)、足底皮膚麻木,足趾跖屈カ下降,跟腱反射,故選E。.功血最常見于下列哪種情況Aゝ服短效避孕藥后B'人工流產(chǎn)術(shù)后C'急性子宮內(nèi)膜炎D'顆粒細(xì)胞瘤E、卵巢性激素對(duì)下丘腦、垂體失去正常反饋?zhàn)饔么鸢福篍解析：功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是ー種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否,通常將功血分為無(wú)排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見,約占80?90%,主要發(fā)生在青春期及更年期,后者多見于生育期婦女。病因：正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦ー垂體一卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。.妊娠合并心臟病病人下列哪項(xiàng)敘述是正確的()A、胎兒娩出后肌注催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血B、一般行剖宮產(chǎn)術(shù)C、產(chǎn)褥期心功能川級(jí)以上者可哺乳D、妊娠期如無(wú)心力衰竭可進(jìn)普食E、產(chǎn)后24小時(shí)應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)答案:A.關(guān)于第三產(chǎn)程的處理下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、胎兒娩出后出現(xiàn)胎盤剝離征象時(shí)即按摩子宮壁娩出胎盤B、檢查胎盤胎膜是否完整C、陰道流血量超過(guò)150ml時(shí)盡快娩出胎盤D、第三產(chǎn)程超過(guò)30分鐘,經(jīng)一般處理無(wú)效應(yīng)人工剝離胎盤E、子宮收縮乏カ的產(chǎn)婦,可在胎肩娩出時(shí)靜脈注射縮宮素答案:A解析：接產(chǎn)者不應(yīng)在胎盤尚未完全剝離時(shí)用カ按揉、下壓官底或卓拉臍帶,以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶,甚至造成子宮內(nèi)翻。應(yīng)確認(rèn)胎盤已完全剝離時(shí),再協(xié)助娩出胎盤,按摩子宮是在胎盤娩出后才能進(jìn)行,故A錯(cuò)誤。若第三產(chǎn)程超過(guò)30分鐘,胎盤仍未排出且出血不多時(shí),應(yīng)排空膀胱后,再輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑，仍不能使胎盤排出時(shí),應(yīng)行手取胎盤術(shù)。.心臟聽診肺動(dòng)脈區(qū)P2固定分裂、亢進(jìn)，提示A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)官未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄答案:A解析:心臟聽診肺動(dòng)脈區(qū)P2固定分裂、亢進(jìn),提示房間隔缺損。.患者男性,50歲,燒傷患者,燒傷總面積35%,其中III度燒傷面積10%。該患者屬于下列哪種燒傷類型A、重度燒傷B、小面積燒傷C、輕度燒傷D、特重?zé)齻鸈、中度燒傷答案：A解析：燒傷總面積30%?50%,或川度燒傷面積1〇%?20%,或燒傷面積雖不足30%,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷的為重度燒傷。.產(chǎn)褥中暑的首選治療是()A、遠(yuǎn)離高溫和不通氣環(huán)境,迅速降溫B、輸液C、冰水、乙醇等擦浴D、按摩四肢E、維持水、電解質(zhì)平衡答案：A.反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是A、使a1ー抗胰蛋白酶的活性降低B、破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用C、使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞D、肺組織供血減少致營(yíng)養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E、使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰答案:E解析:肺部感染等情況下,白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加,正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高，以保護(hù)肺組織免遭破壞。但肺氣腫患者蛋白酶ー抗蛋白酶因子平衡，對(duì)蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。蛋白分解酶能破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)而形成肺大皰。故選Eo.有關(guān)鐵代謝的正常值，錯(cuò)誤的是A、排出量約1mg/dB、食物鐵10?15mg/dC、妊娠時(shí)需4mg/dD、貯存鐵1?1.5gE、體內(nèi)總鐵量3?4.5g答案：B.導(dǎo)管性敗血癥的臨床表現(xiàn)不包括A、導(dǎo)管尖端與外周靜脈血培養(yǎng)的細(xì)菌一致B、導(dǎo)管拔除后發(fā)熱立即減退C、導(dǎo)管拔除后8~12小時(shí)發(fā)熱逐漸減退D、突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)E、拔導(dǎo)管前畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作答案:B.患者,女性,31歲,產(chǎn)后第5天。3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難ゝ胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是A'支氣管炎B'支氣管哮喘C'肺血栓栓塞癥D'急性心肌梗死E、肺炎答案:C解析：根據(jù)病史及所給出的備選答案,支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,但一般無(wú)胸痛、咳嗷、咯血等且有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。急性心肌梗死一般無(wú)咳嗽、咯血,且一般有心血管相關(guān)病史。肺炎的臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血,但一般以發(fā)熱、咳漱、咳痰為主,肺炎控制不好,影響氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產(chǎn)褥期婦女,結(jié)合臨床表現(xiàn)C為最可能答案。.患者男性,56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷,血壓160/90mmHg,口唇櫻紅色,四肢無(wú)癱瘓,尿糖(++),尿酮體"),首先考慮的診斷是A'急性心肌梗死B'糖尿病酮癥酸中毒C、腦梗死D、急性一氧化碳中毒E、腦出血答案:D解析:昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi),口唇櫻桃紅色,提示一氧化碳中毒.正常肺部叩診音為A、鼓音B、過(guò)清音C、濁音D、實(shí)音E、清音答案：E.下列關(guān)于體液的敘述,正確的是A、成年女性的體液量約占體重的60%B、細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,絕大多數(shù)存在于骨骼中C、血漿約占體重的10%D、腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等屬于功能性細(xì)胞外液E'細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為26〇?280mm〇I/L答案：B解析：女性體液約占體重的50%,男性體液約占體重的60%,排除A。血漿約占體重的5%。故排除C。腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等屬于無(wú)功能性細(xì)胞外液,排除Do細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為29〇?310mmol/L,排除E。細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,絕大多數(shù)存在于骨骼中。故選B。.兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、喘息型慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、浸潤(rùn)型肺結(jié)核答案:C解析:A.支氣管哮喘兩肺哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)。B.支氣管擴(kuò)張肺部固定的濕啰音。C.喘息型慢性支氣管炎兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)（患者可以感染和支氣管痙攣,因此有濕啰音及哮鳴音）。D.支氣管肺癌由于引起氣道局限性狹窄,可以引起局限性哮鳴音。E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核主要是濕啰音。.女性,35歲,風(fēng)濕性心臟病患者,疑為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,檢測(cè)心臟瓣膜有無(wú)贅生物的最好方法是A、血培養(yǎng)B、CT掃描C、X線檢查D、超聲心動(dòng)圖E、心電圖答案：D.對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是A、腹水B、白蛋白C、血清電解質(zhì)D、凝血酶原時(shí)間E、肝性腦病答案:C解析:［考點(diǎn)］肝硬化的預(yù)后［分析］肝硬化病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水、血清白蛋白降低、凝血因子制造減少而引起凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),嚴(yán)重者還可發(fā)生肝性腦病,而只有血清電解質(zhì)的變化與肝硬化的預(yù)后無(wú)關(guān)。.光鏡下,肝細(xì)胞脂肪變性的病理變化是A、肝細(xì)胞胞漿透明、疏松、空網(wǎng)狀B、肝細(xì)胞體積縮小、核固縮、胞漿紅染C、肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡D、肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)均勻透明的玻璃樣小體E、肝細(xì)胞核消失、形成紅染的小體答案：C.關(guān)于癰的治療正確的是A、當(dāng)表面紫褐色已破潰流膿時(shí),不必切開B、切開引流時(shí)作“+”形切口C、切口應(yīng)達(dá)病變邊緣皮膚D、切口應(yīng)深達(dá)深筋膜深面E、初期只有紅腫時(shí),熱敷治療答案：B解析:一般用“+”字或“++”字形切口,有時(shí)亦可作“IIド形。切口的長(zhǎng)度要超出炎癥范圍少許,深達(dá)筋膜,（不是深筋膜）盡量剪去所有壞死組織,傷口內(nèi)用紗布或碘仿紗布填塞止血。癰不宜熱敷,以免感染擴(kuò)散。已有破潰者,因皮下組織感染的蔓延大于皮膚病變區(qū)，引流也不通暢，需及時(shí)做切開引流。.女,14個(gè)月。仍單純母乳喂養(yǎng),不愿進(jìn)輔食，近1個(gè)月面色漸蒼白，活動(dòng)少,撿土塊吃,血象Hb60g/L,RBC3.05X1012/L,WBC8X109/L,PLT225X109/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%。［問(wèn)題2］［單選題］該患兒最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、混合性貧血D、缺鐵性貧血E、溶血性貧血答案:D解析：患者出現(xiàn)異食癖、小細(xì)胞低色素性貧血都提示缺鐵性貧血。.下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率減少的是A、血漿膠體滲透壓下降B、血漿膠體滲透壓升高C、血漿晶體滲透壓下降D、血漿晶體滲透壓升高E、腎小球毛細(xì)血管血壓升高答案：B解析:影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有濾過(guò)膜的通透性和面積ゝ有效濾過(guò)壓和腎血漿流量,其中,血漿膠體滲透壓升高'腎小球毛細(xì)血管血壓下降都會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)壓減少，而血漿晶體滲透壓和原尿的晶體滲透壓相等,不會(huì)對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率產(chǎn)生影響。故選Bo.當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么A、腎臟功能檢查B、腎臟B型超聲檢查C'血肌酊清除率檢查D、腎臟靜脈造影E、腎活檢病理檢查答案:E解析：腎活檢病理檢查是對(duì)腎病診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)。.對(duì)曾應(yīng)用環(huán)丙沙星短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)為優(yōu)A'骨髓培養(yǎng)B'糞便培養(yǎng)C'尿培養(yǎng)D'膽汁培養(yǎng)E、血培養(yǎng)答案：A解析：骨髓培養(yǎng)對(duì)于用過(guò)抗生素的傷寒來(lái)說(shuō)是確診的依據(jù)，此題中患者已經(jīng)用過(guò)環(huán)丙沙星治療，所以此題應(yīng)該選用骨髓培養(yǎng)。.浸潤(rùn)性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別為A、病理切片有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)B、血中hCG值的高低C、葡萄胎排除后時(shí)間長(zhǎng)短D、子宮增大的程度E、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短答案:A.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)當(dāng)向國(guó)務(wù)院報(bào)告的時(shí)限是Av立即Bv2小時(shí)Cv12小時(shí)Dv24小時(shí)Ev!小時(shí)答案:A解析:省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi),向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。.5個(gè)月男孩，發(fā)熱、咳嗽、喘憋3天。查體:體溫37.5℃,呼吸68次/分,呈呼氣性呼吸困難，呼氣時(shí)有呻吟,伴明顯鼻扇及三凹征,滿肺喘鳴音,底部有細(xì)濕啰音，白細(xì)胞7.0X109/L,淋巴占78%。本病例診斷最大的可能是，A、腺病毒肺炎B、葡萄球菌肺炎C、革蘭陰性桿菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎答案:E.肺動(dòng)脈于起自A、左心房B、主動(dòng)脈前庭C、右心房D、左心室E、動(dòng)脈圓錐答案:E.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)カ性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期A、有無(wú)腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣B、有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化C、嘔吐是否劇烈且頻繁D、有無(wú)休克E、有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂答案：B解析：機(jī)械性腸梗阻是常見的腸梗阻類型,具有上述典型臨床表現(xiàn),早期腹脹可不顯著。麻痹性腸梗阻無(wú)陣發(fā)性絞痛等腸蠕動(dòng)亢進(jìn)的表現(xiàn),相反是腸蠕動(dòng)減弱或停止,腹脹顯著,腸鳴音微弱或消失,而且多繼發(fā)于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手術(shù)、腸道炎癥、脊髓損傷等。腹部X線平片對(duì)鑒別診斷甚有價(jià)值,麻痹性腸梗阻顯示大、小腸絞窄和麻痹,結(jié)腸也不會(huì)全部脹氣。.有關(guān)念珠菌陰道炎,下述說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、陰道、口腔、腸道之間的念珠菌可互相自身傳染B、有念珠菌感染的陰道pH在5.〇?6.6C、多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者D、80%?90%的病原體為白念珠菌E、治療可用咪康嗖栓劑塞入陰道答案:B.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是A、觀察血尿顏色B、做尿膽原測(cè)驗(yàn)C、做尿潛血試驗(yàn)D、做尿三杯試驗(yàn)E、做尿沉渣鏡檢答案:E解析:血紅蛋白尿和血尿通過(guò)尿沉渣鏡檢可以做出區(qū)別。血紅蛋白尿：正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L,而且與肝珠蛋白形成大分子化合物,不能從腎小球?yàn)V過(guò)。當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血,血紅蛋白超越過(guò)肝珠蛋白的結(jié)合能力時(shí),游離的血紅蛋白就從腎小球?yàn)V出,形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白、而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色;血尿時(shí)離心后上清透明，鏡檢時(shí)不見紅細(xì)胞或偶見溶解紅細(xì)胞之碎屑,隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。血尿:是指尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣,甚至混有凝血塊。每升尿內(nèi)含血量超過(guò)1ml即可出現(xiàn)淡紅色,自然數(shù)為肉眼血尿。洗肉水樣外觀常見于急性腎小球腎炎時(shí)。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進(jìn)行鏡檢查時(shí)能看到超過(guò)正常數(shù)量的紅細(xì)胞。一般而言,凡每高倍鏡視野均見3個(gè)以上紅細(xì)胞時(shí)則可確定為鏡下血尿。.可獲協(xié)同作用的藥物組合是A、青霉素+氯霉素B、青霉素+紅霉素C、青霉素+慶大霉素D、青霉素+四環(huán)素E、青霉素+磺胺答案:C.易透過(guò)血腦屏障的藥物具有的特點(diǎn)為A、極性大B、分子量大C、脂溶性低D、脂溶度高E、與血漿蛋白結(jié)合率高答案：D.女性,77歲，摔傷,右下肢短縮約3cm,足外旋50。骸部叩痛明顯,腫脹不明顯，最可能的診斷是A、右贛臼脫位B、右股骨粗隆間骨折C、右股骨頸骨折D、右股骨頭骨折E、右骨盆骨折答案:C.下面關(guān)于消瘦的發(fā)病機(jī)制敘述錯(cuò)誤的是A、2型糖尿病患者往往不會(huì)消瘦B、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者脂肪分解加速C、自身免疫性疾病30%-50%以上有食欲減退,體重減輕D、神經(jīng)性厭食多為心理和情緒因素造成的消瘦E、甲狀腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致全身組織氧耗增加,代謝亢進(jìn)答案:A解析：2型糖尿病患者起病隱襲,早期階段大都是較胖的,一旦消瘦,往往病程較久且常已有慢性并發(fā)癥。.食管癌患者進(jìn)食嗆咳,提示A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、食管氣管瘦D、癌肺轉(zhuǎn)移E、伴有氣管炎答案：C解析:［考點(diǎn)］食管癌的并發(fā)癥［分析］食管癌患者進(jìn)食嗆咳提示癌腫已侵入氣管或支氣管,形成了食管氣管或支氣管瘦,并常發(fā)生呼吸系感染。.男性,46歲。自發(fā)性或運(yùn)動(dòng)后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒,發(fā)作時(shí)血糖1.8?2.2mm。1/1。身高172cm,體重91kg。［問(wèn)題2］［單選題］確診最有價(jià)值的檢查是A'胰島素和C肽釋放試驗(yàn)B、肝功能C'糖耐量試驗(yàn)D'頭顱CTE'血和尿皮質(zhì)醇測(cè)定答案:A解析：胰島素瘤低血糖發(fā)作時(shí),測(cè)定血糖'胰島素和C肽水平,有助于明確診斷,答案為A。.哪項(xiàng)有利于區(qū)別風(fēng)濕熱與兒童類風(fēng)濕病A'類風(fēng)濕因子陰性B'PPD陰性C'ASO測(cè)定D'血沉增快EX關(guān)節(jié)疼痛答案：C57.36歲經(jīng)產(chǎn)婦,現(xiàn)妊娠35周,有慢性高血壓病史,今下午散步時(shí)被人撞倒在地,回家后突感腹部疼痛,持續(xù)性,無(wú)陰道出血,來(lái)院檢查子宮發(fā)硬,無(wú)明顯松弛,胎位似左枕前,胎心弱、聽不清,可能的診斷為A'胎盤早剝B'前置胎盤C'先兆早產(chǎn)D'妊娠合并闌尾炎E'妊娠合并子宮肌瘤紅色變答案:A解析:［考點(diǎn)］前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)、妊娠合并闌尾炎、肌瘤紅色變的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷［分析］前置胎盤時(shí)陰道流血是無(wú)痛性的,無(wú)宮縮，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，陰道流血量與貧血程度成正比。胎盤早剝常合并妊高征等血管疾病，可有外傷病史，突然腹部持續(xù)性疼痛，伴或不伴陰道流血,子宮強(qiáng)直性收縮，胎位胎心不清。胎盤早剝?nèi)菀讓?dǎo)致DIC、凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、急性腎功能障礙、胎兒宮內(nèi)死亡等。妊娠合并闌尾炎產(chǎn)科檢查無(wú)明顯異常,主要表現(xiàn)為右下腹壓痛、反跳痛，伴惡心、發(fā)熱等。早產(chǎn)的特征是子宮收縮和少量陰道出血等臨產(chǎn)癥狀。肌瘤紅色變特征為有肌瘤病史、子宮體某部分壓痛，伴發(fā)熱等。這些合并癥均可用B超來(lái)進(jìn)一步鑒別。.舌咽神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括A、吞咽困難，飲水嗆咳B、說(shuō)話聲音帶鼻音C、患側(cè)軟腭活動(dòng)受限D(zhuǎn)、患側(cè)咽反射消失E、舌前2/3味覺消失答案:E解析:E應(yīng)表現(xiàn)為同側(cè)舌后1/3味覺消失。.患兒,6歲。3天前開始發(fā)熱,咽痛,腹痛,ロ服“感冒藥”,熱退,今晨又發(fā)熱,體檢：顏面潮紅,ロ周蒼白圈,咽部充血,雙扁桃腺腫大,軀干皮膚見紅色細(xì)小丘疹,壓之退色,心肺正常,最可能為A、腸道病毒感染B、猩紅熱C、風(fēng)疹D、麻疹E、藥疹答案：B解析:猩紅熱是A組B型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。.患者,男,45歲,吸煙12年,每天1包,不想戒煙,他說(shuō)：“我從來(lái)不生病,即使吸煙也不會(huì)得肺癌”。如果你了解上述情況,按照5A戒煙法,對(duì)于該男士目前應(yīng)采取的干預(yù)步驟是A、隨訪B、幫助C、勸阻D、評(píng)估E、詢問(wèn)答案:D解析:健康咨詢的基本模式即5A模式,干預(yù)步驟分為評(píng)估、勸告、達(dá)成共識(shí)、協(xié)助、安排隨訪五步。評(píng)估以了解病情、提供知識(shí)、提高自信心為主。故選D。.產(chǎn)褥感染確定病原體的方法不宜()A、檢測(cè)特異性抗體B、檢查病原體抗原C、診刮取內(nèi)膜病檢D、分泌物涂片E、病原體培養(yǎng)答案：C.男,72歲。因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天,有肛門排氣,幵始進(jìn)流質(zhì)飲食,進(jìn)食后腹脹并嘔吐,嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型,無(wú)蠕動(dòng)波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是A、遠(yuǎn)端空腸反流B、近端空腸反流C、吻合口梗阻D、吻合口水腫E、殘胃蠕動(dòng)功能障礙答案：E解析:術(shù)后胃腸功能障礙(POI)是腹部手術(shù)后可能出現(xiàn)的胃腸道蠕動(dòng)短暫受損。一般表現(xiàn)為腸鳴音減弱,腹脹,腹痛,惡心嘔吐,肛門排氣排便延遲等。.男性,30歲，上腹突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39°C,腹部呈板狀，有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能診斷是A、急性化膿性膽囊炎B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、急性出血性胰腺炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎答案:B解析：［考點(diǎn)］胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷［分析］患者突發(fā)上腹劇痛、迅速發(fā)生全腹急性腹膜炎、肝濁音界消失，最可能的診斷應(yīng)是胃十二指腸潰瘍穿孔。.1歲嬰兒,未接種過(guò)麻疹疫苗,3天前接觸過(guò)麻疹患者，應(yīng)采取什么措施A、口服板藍(lán)根抗病毒治療B、2周后注射麻疹疫苗C、立即注射免疫球蛋白D、立即注射麻疹疫苗E、隔離觀察答案：C.離斷肢體保存的方法Aゝ浸泡于75%乙醇中B、乳酸林格液浸泡C、10%福爾馬林溶液浸泡D、用無(wú)菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏E、置于37℃恒溫箱中答案:D解析:斷肢在行再植手術(shù)之前應(yīng)用無(wú)菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏。因此選D。.最能體現(xiàn)保護(hù)病人隱私準(zhǔn)則的是A、醫(yī)生為患者提供完全、真實(shí)的信息,供其選擇表態(tài)B、醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時(shí),應(yīng)作隱去姓名等處理C、醫(yī)生診斷時(shí)符合考慮病人的各方面因素D、醫(yī)生治療時(shí)應(yīng)努力使病人受益E、醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r(jià)格低廉的藥物答案：B解析：排除法。.男。59歲。有高血壓史。與人爭(zhēng)吵后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)カ。6h后嗜睡。血壓200/1OOmmHg。MRI示左側(cè)內(nèi)囊有Ti加權(quán)和T2加權(quán)均呈高信號(hào)異常區(qū)，診斷為腦出血。對(duì)此病人一般不用的治療是A、20%甘露醇B、維生素KiC、利血平D、10%葡萄糖液E、間歇給氧答案：C解析:腦出血患者一般血壓都比較高,因?yàn)轱B內(nèi)壓增高是為了保證腦組織供血的代償反應(yīng),當(dāng)顱內(nèi)壓下降時(shí)血壓亦隨之下降,因此一般不應(yīng)使用降血壓藥物,特別是利血平等強(qiáng)ヵ降壓藥,如急于將血壓降至正常,可能帶來(lái)更大的危險(xiǎn)性,如:①使腦灌注壓急劇下降，血流緩慢而繼發(fā)腦梗死;②腦血流量的減少加重腦組織細(xì)胞的缺血性損害加重;③同時(shí)心、腦ゝ腎由于血壓降低，局部血流量減少，功能將受影響，并發(fā)癥隨之發(fā)生。A可以降低顱內(nèi)壓及控制腦水腫。B給予止血。D可以提供能量供給。E有助于減輕腦水腫，且有助于加快受損腦組織新陳代謝，利于腦功能恢復(fù)。故一般不用C,故選C?？键c(diǎn):腦出血的治療與預(yù)防.下面方法診斷妊娠最可靠的是A、停經(jīng)史,早孕反應(yīng)，B超見宮內(nèi)光團(tuán)B、停經(jīng)史,內(nèi)診子宮增大,B超見宮內(nèi)胎囊、胎芽、胎心,尿hCG(+)C、停經(jīng)史，胎動(dòng)感,腹部漸膨隆D、停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大,尿hCG(+)E、早孕反應(yīng),內(nèi)診子宮增大,附件囊性小包塊,尿hCG(+)答案:B解析：早期妊娠的診斷包括：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻ゝ乳房變化、子宮增大、尿hCG(+)、停經(jīng)4?5周時(shí),宮腔內(nèi)見到圓形或橢圓形妊娠囊(GS)。停經(jīng)5周時(shí),妊娠囊內(nèi)見到胚芽和胎心，可以確診為宮內(nèi)妊娠、活胎。B超最為可靠，其他都不是早孕特有的癥狀。故選B。.患者男,36歲。間斷性上腹部疼痛6個(gè)月,伴頭暈、乏カ、面色蒼白1個(gè)月。血常規(guī):RBC3.2X101Z/L,Hb70g/L,WBC5,4X10s/L,PLT335X10s/L5糞便隱血(+)o胃鏡檢查為潰瘍病。下列檢查對(duì)貧血類型診斷最有意義的是A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、血清總鐵結(jié)合力MCV、MCHCE、網(wǎng)織紅細(xì)胞答案:B解析:缺鐵性貧血是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過(guò)多所致。形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血診斷：紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白明顯減少,呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性貧血(MCV<80fl、MCHV27pg、MCHC<30%)〇血清鐵蛋白V12pg/I。,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%,FEP>4.5_ug/L,骨髓小?？扇捐F消失,HbV120g/L(女性VII0g/L)符合一條即可診斷。此題選擇B。.患者男性,44歲,36小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷,X線攝片,未見骨折,行清創(chuàng)縫合。現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安,伴恐懼感,大汗淋漓,自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃,脈搏128次/分，血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋,滲出物有惡臭味。［問(wèn)題3］［單選題］出現(xiàn)本病最可能的原因是A、未注射TCTB、切口包扎過(guò)緊C、患者低蛋白血癥D、清創(chuàng)不徹底E、患者有復(fù)合創(chuàng)傷答案:B解析:預(yù)防本病的關(guān)鍵是盡早徹底清創(chuàng),包括清除失活、缺血的組織、去除異物特別是非金屬性異物、對(duì)深而不規(guī)則的傷口充分敞開引流。.小兒可自動(dòng)控制排尿的年齡約為A、0.5歲B、1歲C、1.5~2歲D、2.5歲E、3歲答案：C解析：［考點(diǎn)］小兒排尿［分析］小兒可自動(dòng)控制排尿的年齡約為1.5~2歲,但和生活習(xí)慣及訓(xùn)練有關(guān),如長(zhǎng)期使用尿布自動(dòng)控制排尿則晚。.上消化道出血不包括下面哪種情況A、膽道出血B、十二指腸潰瘍出血C、胃腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍出血D、胰腺疾病E、空腸憩室出血答案：E解析：空腸憩室出血屬于下消化道出血。.破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是A、面肌B、頸項(xiàng)肌C、背腹肌D、四肢肌E、咬肌答案:E解析:狂犬病:早期是咽喉肌;破傷風(fēng):最初是咬肌。.降結(jié)腸癌早期表現(xiàn)A、排便習(xí)慣與糞便改變B、腹部腫塊C、腹痛D、腹脹E、面色蒼白、乏カ答案：A解析：結(jié)腸直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤,早期癥狀不明顯,隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀,晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。其發(fā)病率和病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發(fā)性肝癌。故本題答案為A。.男性,18歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓80/60mmHg,腹稍脹,全腹壓痛，輕度肌緊張,腸鳴音減弱。診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法A、鎮(zhèn)靜、止痛治療B、留置導(dǎo)尿管C、輸液輸血治療D、持續(xù)胃腸減壓E、剖腹探査術(shù)答案:E解析:［考點(diǎn)］闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥［分析］壞疽性闌尾炎,術(shù)后不足12小時(shí),出現(xiàn)題干所示中度休克狀態(tài),腹部有輕度腹膜刺激征,應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血可能,多因闌尾系膜內(nèi)血管出血所致,為明確診斷應(yīng)立即行診斷性腹腔穿刺,如抽得血液,應(yīng)在抗休克的同時(shí)，行剖腹探查術(shù)止血。.腎炎應(yīng)用青霉素多長(zhǎng)時(shí)間A、3~5天B、5~7天G1〇?14天D、1〇?15天15?20天答案：C解析：腎炎的治療主要以休息及對(duì)癥治療為主。為了清除病灶內(nèi)殘存的鏈球菌,可考慮抗生素應(yīng)用至少10?14天。故本題答案為C,.艾滋病的傳染源是A、蚊B、鼠C、人D、螭E、豬答案:C解析:患者及帶病毒者是傳染源,后者是具有重要意義的傳染源。.三凹征是指A、呼氣時(shí),胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷B、吸氣時(shí),呼吸肌用カ收縮而使胸腔壓カ減少c、呼氣時(shí),呼吸肌用カ收縮而使胸腔壓カ減少D、查體呼氣相延長(zhǎng)E、吸氣時(shí),胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷答案：E解析：三凹征是指吸氣時(shí),胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，查體吸氣相延長(zhǎng)，是因?yàn)槲鼩鈺r(shí)，呼吸肌用カ收縮而使胸腔壓カ增大而出現(xiàn)。.鎮(zhèn)靜藥物中毒的洗胃液是A、1:5000高鎰酸鉀B、2%碳酸氫鈉C、0.3%H202D、0.3%氧化鎂E、5%硫酸鈉答案：A解析:［考點(diǎn)］中毒的洗胃治療［分析］中毒洗胃時(shí)所用的洗胃液應(yīng)依毒物的種類不同而異,一般有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃液可用1:5000高鎰酸鉀或2%碳酸氫鈉,但對(duì)硫磷中毒時(shí)若用前者,會(huì)使其氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷,因此只能用后者;鎮(zhèn)靜藥中毒的洗胃液是!:5000高鎰酸鉀,可有氧化解毒作用。而0.3%H202常用于阿片類等中毒,0.3%氧化鎂作為中和劑用于阿司匹林、草酸中毒,5%硫酸鈉作為沉淀劑用于氯化鋼和碳酸鋼中毒。80.男,72歲。4小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急,咳嗽,可粉紅色泡沫樣痰,出冷汗,焦慮不安。既往C0PD史20年,高血壓病25年。查體:T36.5度,P120次/分,R34次/分,血壓220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇發(fā)蛆。無(wú)頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕羅音及哮鳴音。心率120次/分,律齊,心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6級(jí)收縮期雜音,腹軟,雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治?PH7.28,Pa0260mmHg,PaCO260mmHg。該患者突發(fā)氣急的最可能原因是AV肺動(dòng)脈栓塞B'COPD合并右心衰竭C'高血壓合并肺部感染D'COPD急性加重E'高血壓合并急性左心衰竭答案：E解析：患者突發(fā)氣急,咳粉紅色泡沫樣（此為急性左心衰的特征性痰液），雙肺聞及細(xì)濕羅音及哮鳴音,血壓220/130mmHg,應(yīng)診斷為咼血壓合并急性左心其。81.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的任務(wù)A、心理因素在疾病發(fā)展過(guò)程中的作用B、怎樣治療心理障礙C、醫(yī)院里的人員管理D、怎樣改善醫(yī)患關(guān)系E、如何運(yùn)用心理治療方法達(dá)到治病、防病與養(yǎng)生保健的目的答案:C.義務(wù)論的典型代表人物是Av邊沁Bv康德Cv密爾D、希波克拉底E、柏拉圖答案:B.男性,65歲,反復(fù)咳喘15年,伴雙下肢浮腫2年,近一周來(lái)癥狀加重,應(yīng)用抗生素及利尿劑治療效果不佳,近2日出現(xiàn)失眠、煩躁,檢查血pH7.35,PaO274nlmHg,AB42mmo1/1,血氯80mmハ，結(jié)合病史,該病人可能的診斷是A、呼吸性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒代償期E、代謝性酸中毒失代償答案：D.下列哪項(xiàng)引起右室壓カ負(fù)荷過(guò)重A、三尖瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、靜脈回流量增高D、肺動(dòng)脈高壓E、嚴(yán)重貧血答案:D解析:肺動(dòng)脈高壓引起右心室射血時(shí)壓カ明顯增高,也是很多肺部疾病的最終結(jié)局。因此選D。.多巴胺藥理作用不包括A、減少腎血流量,使尿量減少B、對(duì)血管平滑肌。2受體作用很弱C、直接激動(dòng)心臟B1受體D、激動(dòng)血管平滑肌多巴胺受體E、間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放答案：A解析：低濃度的多巴月安作用于腎臟的多巴胺受體，可使腎血管舒張,腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量增多。.淤血時(shí)擴(kuò)張充盈的血管主要是A、靜脈B、小靜脈和毛細(xì)血管C、毛細(xì)血管、小動(dòng)脈和小靜脈D、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管E、動(dòng)脈答案:B.關(guān)于卡介苗的概念,錯(cuò)誤的是A、新生兒期接種B、常用皮內(nèi)注射法C、增強(qiáng)體液免疫D、不接種的小兒對(duì)結(jié)核菌普遍易感E、是減毒的牛型結(jié)核菌答案:C.腦脊液涂片找病原菌,是診斷小兒化膿性腦膜炎的重要依據(jù),找菌的陽(yáng)性率不正確是A、檢出陽(yáng)性率較細(xì)菌培養(yǎng)高B、血培養(yǎng)可幫助找致病菌C、皮膚淤斑、淤點(diǎn)不可能找到細(xì)菌D、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)送藥物敏感試驗(yàn)E、革蘭染色查致病菌簡(jiǎn)便易行答案:C解析:化膿性腦膜炎,存在菌血癥,細(xì)菌栓子經(jīng)血傳播可引起皮膚血管損害,出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑。皮膚瘀點(diǎn)涂片檢菌是流行性腦脊髓膜炎重要的病原診斷方法之一。故選項(xiàng)C不正確。.延伸至腹部的胸部標(biāo)志線是A、腋中線B、胸骨線C、腋后線D、肩胛線E、腋前線答案:A解析:胸部的標(biāo)志線如腋中線'前正中線和后正中線等延伸至腹部。.某心性水腫患者,用地高辛和氫氯嘎嗪治療,3周后患者出現(xiàn)室早,其主要機(jī)制是A、低鉀血癥B、低鎂血癥C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥答案：A解析：氫氯囉嗪為排鉀利尿劑，故可引起低鉀血癥.醫(yī)療消費(fèi)是基于患者的A、自身健康狀況B、職位C、職業(yè)D、性別E、年齡答案：A解析:醫(yī)療消費(fèi)是基于患者的自身健康狀況,生小病則消費(fèi)少,生大病則消費(fèi)多。.患者男,30歲。2小時(shí)前車禍傷及腹部,急診入院,查體:痛苦面容,意識(shí)模糊，皮膚黏膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg,心率120次/分，正確處理措施是A、抗休克治療,觀察療效B、抗休克治療的同時(shí)剖腹探查C、強(qiáng)心D、立即剖腹探查E、立即注射升壓藥答案:B解析：腹部車禍后，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，初步考慮有臟器破裂出血,意識(shí)模糊，皮膚黏膜蒼白，血壓85/60mmHg,心率120次/分,符合休克的診斷,正確的處理應(yīng)為抗休克補(bǔ)液，同時(shí)剖腹探查止血，故選B。.生物膜組成成分A、貯能和供能B、磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C、前列腺素，血栓惡烷及白三烯D、膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E、小腸答案：B解析：磷脂：構(gòu)成細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜的主要成分。膽固醇、不飽和脂肪酸：構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分，與細(xì)胞膜流動(dòng)性有關(guān)，參與血液中脂質(zhì)的運(yùn)輸。.女性,25歲。反復(fù)小量咯血伴低熱、乏カ、盜汗3個(gè)月。咯血加重3天來(lái)診。1小時(shí)前咯鮮血ー次約300ml,無(wú)胸痛、氣短。該患者潛在最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是Av窒息Bv肺性腦病Cv出血性休克Dv結(jié)核播散Ev繼發(fā)感染答案:A.深大呼吸產(chǎn)生的原因?yàn)锳v呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒Bv代謝性堿中毒Cv呼吸性酸中毒Dv代謝性酸中毒Ev呼吸性堿中毒答案:D.提示原發(fā)性肺結(jié)核病變惡化的病理轉(zhuǎn)歸是Av原發(fā)病灶擴(kuò)大,產(chǎn)生空洞Bv支氣管淋巴結(jié)腫大Cv支氣管淋巴結(jié)周圍炎Dv急性粟粒性肺結(jié)核Ev結(jié)核性胸膜炎答案：D解析:血道播散1）全身粟粒性結(jié)核病:大量結(jié)合桿菌進(jìn)入循環(huán),形成結(jié)核性敗血癥,播散到全身各臟器,形成密集分布、大小一致、灰白色粟粒狀的結(jié)合病灶。2）肺粟粒性結(jié)核病.不利于醫(yī)院整體效應(yīng)發(fā)揮的是群體間的A、師承B、控制C、離心D、合作E、互補(bǔ)答案：C解析：離心離德肯定不利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，不利于醫(yī)院的發(fā)展。通過(guò)群體之間的互補(bǔ)、師承、控制和相互合作,可使每個(gè)人的潛力得以充分展現(xiàn),有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮。.6歲女孩,高熱,咽痛，眼部刺痛。查體：咽部充血，ー側(cè)眼球結(jié)膜炎,可能的診斷是A、咽ー結(jié)合膜熱B、紅眼病C、川崎病D、流行性感冒E、皰疼性咽峽炎答案:A解析:［考點(diǎn)］咽ー結(jié)合膜熱臨床診斷［分析］6歲女孩,突出特點(diǎn)是發(fā)熱ゝ咽部疼痛和充血顯著,眼部ー側(cè)或雙側(cè)刺痛,濾泡性結(jié)膜炎,眼分泌物不多,符合咽ー結(jié)合膜熱。這是ー種特殊類型的小兒常見上呼吸道感染，由腺病毒引起。本病又稱APC熱。99.根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷和住院病歷保存的最低年限分別為A、10年;15年B、15年;20年C、15年;30年D、10年;20年E、10年;30年答案:C解析：參見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第五十三條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年;住院病歷的保存期不得少于三十年。io。.患者用カ屏氣時(shí)，子宮頸脫出于陰道口外,臨床診斷為A、膀胱膨出B、子宮脫垂I度C、子宮脫垂II度輕D、子宮脫垂II度重E、子宮脫垂川度答案：C.引起胰腺血管壞死的是A、胰蛋白酶B、糜蛋白酶c、彈カ蛋白酶D、磷脂酶E、激肽酶答案:C解析:［考點(diǎn)］急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制［分析］這是兩道記憶題,引起胰腺細(xì)胞壞死的是磷脂酶A;引起胰腺血管壞死的是彈カ蛋白酶。.診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是A、貧血與黃疸B、脾腫大C、血紅蛋白尿D、尿含鐵血黃素陽(yáng)性E、糞膽原增加答案：D解析：血管內(nèi)溶血,鐵以鐵蛋白或含鐵血黃素的形式沉積在上皮細(xì)胞內(nèi),如近曲小管上皮細(xì)胞隨尿排出，即形成含鐵血黃素尿。.關(guān)于情緒與情感的特點(diǎn)下列說(shuō)法正確的是A、情緒較為穩(wěn)定B、情感反應(yīng)較持久C、情緒反應(yīng)較深沉D、情感與生理性需要有關(guān)E、情感是人和動(dòng)物共有的答案:B解析:從發(fā)生上看,情緒具有情境性和短暫性,而情感具有穩(wěn)定、深刻和持久性;從反應(yīng)上看，情緒具有沖動(dòng)性和比較明顯的外部表現(xiàn)，而情感是ー種內(nèi)心體驗(yàn);從滿足的需求來(lái)看，情緒是自然需要,而情感是社會(huì)需要;從進(jìn)化上看，情緒是感情的種系發(fā)展的原始方面,可用于人和動(dòng)物，而情感是人才具有的高級(jí)心理現(xiàn)象。故選B。.脊柱附件結(jié)核并發(fā)截癱發(fā)病率高的原因是A、寒性膿腫壓迫B、結(jié)核性肉芽組織壓迫C、死骨壓迫D、壞死椎間盤壓迫E、椎弓三面環(huán)繞椎管答案：E.急性胰腺炎可有A、突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感,間歇期不痛B、上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛C、上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛D、食后上腹脹痛、伴嘔吐E、與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛答案：C解析:［考點(diǎn)］急性胰腺炎與急性膽囊炎的鑒別診斷［分析］當(dāng)急性胰腺炎時(shí)由于胰腺的水腫、出血、壞死、胰管內(nèi)的壓カ增高,胰液外溢,刺激臟器和腹膜而發(fā)生劇烈的腹痛,呈持續(xù)性,并放射至腰背部是其特點(diǎn)。而急性膽囊炎時(shí),常在進(jìn)油膩食物后發(fā)作右上腹部劇烈絞痛,陣發(fā)性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道癥狀，與膽道蛔蟲癥的發(fā)作性鉆頂樣腹痛不同。106.11個(gè)月嬰兒,易怒少哭，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，查體:體溫正常，神清，四肢抖動(dòng),不會(huì)扶站，巴氏征（+）,踝陣攣，該患嬰可能的診斷是A、先天愚型B、病毒性腦膜炎C、癲癇小發(fā)作D、巨幼細(xì)胞性貧血E、多動(dòng)癥答案：D解析：該患嬰面色蒼黃，首先考慮貧血，而巨幼細(xì)胞性貧血除一般貧血表現(xiàn)外，還伴有神經(jīng)精神癥狀，如易怒少哭,查體四肢抖動(dòng)，踝陣攣，巴氏征（+）等支持巨幼細(xì)胞性貧血。.男性，26歲,患有支氣管擴(kuò)張?；颊叱Ｒ姷呐R床特點(diǎn)敘述，下列不正確的A、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴(kuò)張B、病變部位固定濕啰音C、咳大量膿痰D、反復(fù)咯血E、胸部X線平片多無(wú)異常表現(xiàn)答案:E解析:支氣管擴(kuò)張X線胸片:輕癥多無(wú)異常發(fā)現(xiàn),重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂,有時(shí)可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征",典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影,其間夾有液平面的囊區(qū)。本題問(wèn)的是常見的特點(diǎn),所以,選E。.患兒男性，3歲，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。應(yīng)首先考慮的診斷是A、右肩關(guān)節(jié)脫位B、右肘關(guān)節(jié)脫位C、右槎骨頭半脫位D、右腕關(guān)節(jié)脫位E、右肱骨驟上骨折答案：C解析:槎骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒,有上肢被牽拉史,小兒訴肘部疼痛,不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。.咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，常見于A、急性咽喉炎B、急性支氣管炎初期C、胸膜炎D、肺膿腫E、輕癥肺結(jié)核答案：D解析:本題屬記憶ゝ理解題?？己酥R(shí)點(diǎn)為臨床表現(xiàn)。常見錯(cuò)誤:①錯(cuò)選"B",錯(cuò)誤地認(rèn)為支氣管炎病人均伴有咳痰,未重點(diǎn)理解“初期”支氣管炎的特殊性及從臨床方面區(qū)分“初期"和”中、晩期”支氣管炎,覆蓋內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容,難度較大;②錯(cuò)選”E”,可能出現(xiàn)”空洞性肺結(jié)核”與”輕癥肺結(jié)核”的記憶錯(cuò)誤,沒(méi)有在理解的基礎(chǔ)上記憶?！盇”、”B”、"C”、”E”4種疾病均無(wú)分泌物或尚來(lái)不及產(chǎn)生分泌物,故均為干性咳i嗽。肺膿腫形成過(guò)程中，其中央壞死液化的壞死組織破潰到支氣管，即排出大量膿臭痰。復(fù)習(xí)要點(diǎn)記住濕性咳嗽的概念,掌握幾種常見呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn)。.關(guān)于奧美拉哩,哪ー項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的B、抑制胃壁細(xì)胞H+泵作用C、也能使促胃液素分泌增加D、是H2受體阻斷藥E、對(duì)消化性潰瘍和反流性食管炎效果好答案:D解析：奧美拉哩:是質(zhì)子泵抑制劑,其機(jī)理是抑制胃酸分泌。奧美拉嗖在臨床上治療其他藥物無(wú)效的消化性潰瘍有較好效果。主要是奧美拉理口服后，濃集在胃壁細(xì)胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進(jìn)促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合.腹腔空腔臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是A、腹內(nèi)出血B、腹膜炎C、胃腸道癥狀D、全身感染表現(xiàn)E、休克答案:B解析:多數(shù)腹部損傷同時(shí)有嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷,如果伴有腹腔實(shí)質(zhì)臟器或大血管損傷,可因大出血而導(dǎo)致死亡;空腔臟器受損傷破裂時(shí),腹膜炎為主要臨床表現(xiàn),可因發(fā)生嚴(yán)重的腹腔感染而威脅生命。早期正確的診斷和及時(shí)合理的處理,是降低腹部創(chuàng)傷死亡的關(guān)鍵。故本題答案為B。.病人看到桌子扭曲了，表面像波浪ー樣高低不平，這種現(xiàn)象是A、非真實(shí)感B、視物變形C、錯(cuò)覺D、幻視E、人格解體答案：B解析:非真實(shí)感:指病人對(duì)周圍環(huán)境的感知清晰度降低，感到周圍的事物變得模糊不清,毫無(wú)生氣,缺乏鮮明生動(dòng)感，像隔一層帷幔。視物變形：病人感到某個(gè)外界事物的形象、大小、顏色以及體積出現(xiàn)改變。錯(cuò)覺：是歪曲的知覺，也就是把實(shí)際存在的事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不相符合的事物?；靡暎褐笡](méi)有視覺刺激時(shí)出現(xiàn)的視覺形象體驗(yàn)。人格解體：指病人對(duì)自身狀況產(chǎn)生一種不真實(shí)的體驗(yàn)，屬于存在意識(shí)障礙。故答案為B。.屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是A、流行性感冒B、人感染高致病性禽流感C、黑熱病D、霍亂E、鼠疫答案:B解析:第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類ゝ乙類和丙類。甲類傳染病（2種）是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病（26種）是指:傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)ゝ猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。?1種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。上述規(guī)定以外的其他傳染病,根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度,需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法包括A、實(shí)踐方法B、學(xué)習(xí)方法C、立志方法D、躬行方法E、自我反省答案:E解析:醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法包括:自我反省、見賢思齊、堅(jiān)持慎獨(dú)。.A.大米A、玉米B、黃豆C'魚D'雞蛋E、食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值最低的是答案：A解析：食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值的高低取決于蛋白質(zhì)的含量、氨基酸的組成和機(jī)體消化、吸收'利用的程度等。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)被纖維包裹,不易與消化酶接觸,所以植物蛋白質(zhì)的消化率低于動(dòng)物蛋白質(zhì)。食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值最高的是雞蛋黃,最低的是高梁。食物中粗蛋白含量最高的是大豆，最低的是糧谷。故1題選E,2題選Ao.有關(guān)骨筋膜室綜合征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A'組織壓測(cè)定為診斷依據(jù)B'局部劇烈疼痛為緊急信號(hào),應(yīng)及早明確診斷并做恰當(dāng)處理C'需立即切開深筋膜,解除室內(nèi)高壓D'肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)常消失E'骨筋膜室綜合征是四肢筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)嚴(yán)重缺血所致答案：A.有關(guān)白血病的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的AゝPh染色體僅見于慢性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病無(wú)Auer小體C、慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低D、急性粒細(xì)胞白血病過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性E、紅白血病幼紅細(xì)胞糖原染色呈強(qiáng)陽(yáng)性答案:A解析:［考點(diǎn)］白血病實(shí)驗(yàn)室檢查［分析］雖然90%以上的慢粒病人可出現(xiàn)Ph染色體,但也可見于粒、紅、巨核及單核細(xì)胞等,其他干擾答案均為正確敘述。.哪項(xiàng)不是下丘腦性閉經(jīng)()A、運(yùn)動(dòng)員閉經(jīng)B、閉經(jīng)溢乳綜合征C、假孕性閉經(jīng)D、神經(jīng)性畏食，消瘦后閉經(jīng)E、多囊卵巢綜合征答案：E.治療非霍奇金淋巴瘤首選A、DA方案B、MP方案C、CHOP方案D、MOPP方案E、VP方案答案:c解析:［考點(diǎn)］血液病治療方案［分析］臨床治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí),首選的誘導(dǎo)緩解方案是VP方案,即長(zhǎng)春新堿和潑尼松,兒童緩解率80%?90%,成人50%,所以成人還常在VP方案基礎(chǔ)上加用柔紅霉素（VDP）或再加左旋門冬酰胺酶（VDLP）J治療霍奇金病首選MOPP方案,即氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲基苦胱、潑尼松;治療非霍奇金淋巴瘤首選CHOP方案,即環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿ゝ潑尼松。.男性，30歲,腹部砸傷5小時(shí),查體見四肢濕冷,腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛。有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括A、診斷性腹腔穿刺B、密切監(jiān)測(cè)基本生命體征C、補(bǔ)充血容量，抗休克治療D、給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E、抗感染治療答案:D解析：［考點(diǎn)］腹部閉合性損傷的處理［分析］腹部閉合性損傷在診斷未明確前不應(yīng)該應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情，延誤診治。.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。?不能緩解的癥狀是A、肌肉強(qiáng)直B、隨意運(yùn)動(dòng)減少C、動(dòng)作緩慢D、面部表情呆板E、靜止性震顫答案:E解析:帕金森病患者還可出現(xiàn)靜止性震顫,但與黑質(zhì)受損無(wú)關(guān),因此不能被左旋多巴M受體阻斷劑緩解,而給予5ー羥色胺酸治療,可顯著改善靜止性震顫癥狀122.女性,30歲,四肢皮膚反復(fù)瘀斑一年余,查：肝、脾未及,血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞總數(shù)5X1()9/L,血小板3OX1()9/L,骨髓：粒、紅系統(tǒng)基本正常,巨核細(xì)胞增多,最可能的診斷是A、脾功能亢進(jìn)B、白細(xì)胞不增多性急性白血病C、再生障礙性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、特發(fā)性血小板減少性紫攧答案：E.壁胸膜不包括〇。A、縱隔胸膜B、胸膜頂C、膈胸膜D、肋胸膜E、肺胸膜答案：E.治療吸入性肺膿腫首選A、氨基糖昔類B、第三代頭胞菌素c、青霉素D、氟嘍諾酮類E、紅霉素答案:C解析:吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染,一般均對(duì)青霉素敏感,僅脆弱擬桿菌對(duì)青霉素不敏感，但對(duì)林可霉素、克林霉素和甲硝嚶敏感，可根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定青霉素的用量。故選C。125.11天女嬰，足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳,體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前図張カ稍高、四肢稍涼、臍部紅腫ゝ有膿性分泌物，肝肋下3cm,肛溫34.5℃。［問(wèn)題3］［單選題］該患兒最可能的并發(fā)癥是A、腹膜炎B、腦膜炎C、骨髓炎D、肝硬化E、核黃疸答案：B解析：腦膜炎是新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥。.A.咯血顏色鮮紅A、鐵銹色血痰B、磚紅色膠凍樣黏痰C、粉紅色乳樣痰D、粉紅色漿液性泡沫樣痰E、肺炎克雷伯桿菌肺炎答案:C.體溫晝夜變化的特點(diǎn)是Av體溫波動(dòng)與生物鐘無(wú)關(guān)B、清晨及午后體溫較高C、傍晩體溫最低D、波動(dòng)幅度在2℃以上E、晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)答案:E解析：晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)。.關(guān)于異位妊娠破裂的診斷下述哪項(xiàng)最重要A、病史B、腹部檢查及陰道檢查C、后穹隆穿刺D、hCG測(cè)定E、診刮答案：C解析：異位妊娠時(shí),陰道后穹窿穿刺為簡(jiǎn)單、可靠的方法。陰道后穹窿穿刺適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者,腹腔內(nèi)出血最易積聚直腸子宮陷凹,即使血量不多,也能抽出血液，抽出暗紅色不凝血提示有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時(shí)，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。所以C最重要。.男性,35歲,胃潰瘍史5年,3月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼,進(jìn)食后顯著。鋼透:胃粘膜增粗,紊亂,胃竇見1.0cmX1.5cm龕影。該患者的診斷為A、胃潰瘍惡變B、復(fù)合性潰瘍C、胃潰瘍并慢性胃炎D、胃潰瘍并幽門梗阻E、胃潰瘍并胃粘膜脫垂答案:C解析:這題由于癥狀上疼痛特點(diǎn)發(fā)生了改變,可能會(huì)誘使大家選擇潰瘍惡變,但仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)胃鏡檢查并未發(fā)現(xiàn)胃癌直接證據(jù),胃黏膜并無(wú)胃癌時(shí)粘膜常見的改變（如中斷、變形、融合等）,所以應(yīng)優(yōu)先考慮GU合并慢性胃炎。.下列不是應(yīng)該優(yōu)先搶救的急癥是Aゝ心搏驟停B'大出血C'休克D'腹部?jī)?nèi)臟脫出EX骨折答案：E.周期性癱瘓A'四肢無(wú)カ,血鉀減低B'四肢無(wú)カ,腦脊液蛋白細(xì)胞分離C'四肢無(wú)カ,手套、襪套樣感覺障礙D、四肢無(wú)カ,休息后減輕,活動(dòng)后加重E、四肢無(wú)カ,肩胛帶骨盆帶萎縮答案:A解析:周期性癱瘓也稱為周期性麻痹,是指反復(fù)發(fā)作性的骨骼肌弛緩性癱瘓為主要表現(xiàn)的ー組肌病。發(fā)作時(shí)大多伴有血清鉀的異常改變，根據(jù)血清鉀含量的變化分為低鉀型、正鉀型和高鉀型三種。.女性，40歲，關(guān)節(jié)腫痛5個(gè)月,以雙手近端指間關(guān)節(jié)(PIP)和掌指關(guān)節(jié)(MCP)為明顯，晨僵約60分鐘,有時(shí)伴腕關(guān)節(jié)的疼痛,查體關(guān)節(jié)局部呈梭形腫ゝ壓痛(+),雙腕活動(dòng)輕度受限，化驗(yàn)ESR45mm/h,RF(-),X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是A'強(qiáng)直性脊柱炎B'骨關(guān)節(jié)炎C'反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、骨質(zhì)疏松癥E'類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：E.女性，55歲,半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ),每次持續(xù)20分鐘左右,第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是A、癲癇小發(fā)作A'偏頭痛B、頸椎病C、短暫性腦缺血發(fā)作(TID、E、頂葉腫瘤答案:D解析:（一）頸動(dòng)脈系統(tǒng)的TIA較椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少,且易引起完全性卒中。最常見的癥狀為單癱ゝ偏癱ゝ偏身感覺障礙、失語(yǔ)ゝ單眼視カ障礙等。亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。（二）椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見,且發(fā)作次數(shù)也多,但時(shí)間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦ゝ枕葉、顕葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀,常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損ゝ復(fù)視、惡心或嘔吐、聽カ下降、球麻痹ゝ交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作。.心臟觸診關(guān)于震顫的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、震顫又稱貓喘B、器質(zhì)性心臟病不一定有震顫C、震顫肯定有器質(zhì)性心臟病D、有震顫ー定能聽到雜音E、聽到雜音不一定能觸到震顫答案：D.某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，出現(xiàn)肝性腦痛，多次昏迷，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無(wú)望時(shí)，向主管醫(yī)師提出書面請(qǐng)求：為其母實(shí)施“安樂(lè)死"，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請(qǐng)求之下,主管醫(yī)師下了醫(yī)囑，先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg,病人安靜地死去。之后,主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，后經(jīng)市人民法院多次公開審理及訴訟后,オ宣告主管醫(yī)師無(wú)罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對(duì)該醫(yī)師所作所為的正確評(píng)價(jià)A、完全正確,其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)B、完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂(lè)死與殺人無(wú)異C、法律允許,但在倫理上是成問(wèn)題的D、法律允許,在倫理上也是說(shuō)得通的E、沒(méi)有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問(wèn)題的答案:E136,有關(guān)倍氯米松的敘述，錯(cuò)誤的是A、局部抗炎作用強(qiáng)于地塞米松B、長(zhǎng)期應(yīng)用不易引起腎上腺皮質(zhì)萎縮C、主要用于哮喘持續(xù)狀態(tài)及危重發(fā)作的患者D、無(wú)全身性不良反應(yīng)E、長(zhǎng)期吸入可發(fā)生口腔真菌感染答案:C解析:倍氯米松系強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素類藥,具有抗炎、抗過(guò)敏和止癢等作用，能抑制支氣管滲出物，消除支氣管黏膜腫脹，解除支氣管痙攣。外用主要治療濕疹過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、牛皮癬及各種瘙癢癥。倍氯米松氣霧劑可用于過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性皮炎等疾病。在急性重度哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)，采用氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注。故選C。.下列哪項(xiàng)為優(yōu)先搶救的急癥A、腹部臟器損傷B、大面積燒傷C、呼吸道梗阻D、開放性骨折E、外傷后昏迷答案:C.患者女性,45歲。停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周,基礎(chǔ)體溫單相,首選的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、診刮+病理D、止血敏E、促排卵答案:C解析：本例停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周,基礎(chǔ)體溫單相就應(yīng)該診斷為絕經(jīng)過(guò)渡期功血,此期功血首選診斷性刮宮,既能診斷又能止血。.下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中,哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?A、鼓勵(lì)咳痰B、防止嘔吐C、術(shù)前鍛煉深呼吸D、術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎E、減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多,如術(shù)前2周應(yīng)禁煙答案：D解析:［考點(diǎn)］術(shù)后并發(fā)癥的處理［分析］預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的ー些措施是為了保持病人順暢的呼吸活動(dòng),如何保持呢?主要是術(shù)前就要開始練習(xí)深呼吸、停止吸煙、術(shù)后鼓勵(lì)咳痰,去除或避免過(guò)緊的胸部包扎與固定,以免影響和限制呼吸。術(shù)后防止嘔吐以免引起誤吸。故D項(xiàng)的做法是不恰當(dāng)?shù)摹?女性,25歲。已婚,既往月經(jīng)正常,月經(jīng)過(guò)期7天前來(lái)就診,要求明確是否懷孕,下列哪項(xiàng)檢查時(shí)確診最有幫助A、酶聯(lián)免疫法測(cè)定B-HCGB、宮頸黏液涂片鏡檢C、孕酮撤退試驗(yàn)Dv基礎(chǔ)體溫E、B超檢查答案:A.琥珀膽堿是ー種肌松劑,它屬于A、去極化型肌松藥B、中樞性肌松藥C、非去極化型肌松藥D、Ni膽堿受體阻斷藥E、競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥答案：A.酸性磷酸酶升高，有助于下列疾病的診斷的是A、骨肉瘤B、宮頸癌C、原發(fā)性肝癌D、胃癌E、前列腺癌答案:E.可以免除或部分免除健康時(shí)的社會(huì)責(zé)任是A、病人角色行為強(qiáng)化B、病人角色行為異常C、病人角色行為缺如D、病人的義務(wù)E、病人的權(quán)カ答案:E.兩樣本均數(shù)比較,經(jīng)t檢驗(yàn),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),P越小,說(shuō)明A、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)有差別B、越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)有差別C、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)差別很大D、兩總體均數(shù)差別越大E、兩樣本均數(shù)差別越大答案：A.患者男性，36歲，發(fā)熱10天，高達(dá)39.6℃,伴頭痛，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔吐、腹瀉，曾按“感冒”治療,無(wú)好轉(zhuǎn)。體檢：貧血貌,表情淡漠,脈搏64次/分,雙肺未見異常,肝肋下未及，脾肋下剛觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.67,淋巴細(xì)胞0.33,胸片未見異常。［問(wèn)題2］［單選題］對(duì)上述病例,首選的治療藥物是A、哇諾酮類藥物B、頭胞菌素類藥物C、青霉素D、磺胺類藥物E、利福平答案:A解析:傷寒病治療首選嗟諾酮類抗生素。.男,43歲,長(zhǎng)期咳嗽,經(jīng)?？饶撎?5年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來(lái)診。查體:左肺下背部呼吸音弱,可聞濕啰音。應(yīng)考慮診斷可能為A、急性肺膿腫B、支氣管擴(kuò)張癥,繼發(fā)感染C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、支氣管囊腫繼發(fā)感染E、左下肺炎答案：B解析：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體癥,病變重或繼發(fā)感染時(shí),?？陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性粗濕羅音，有時(shí)可聞及哮鳴音。.心源性腦栓塞3小時(shí)內(nèi)最宜選用的藥物治療是A、罌粟堿B、低分子肝素C、尿激酶D、降纖酶E、阿司匹林答案:A解析:癥狀開始至靜脈干預(yù)時(shí)間＜3小時(shí),宜行靜脈溶栓治療。心源性栓塞應(yīng)使用罌粟堿。答案為A。.24歲,女性患者。體檢發(fā)現(xiàn)胸椎角狀后突畸形,主要考慮是A、脊椎腫瘤B、強(qiáng)直性脊柱炎C、脊柱骨性關(guān)節(jié)炎D、胸椎結(jié)核E、脊椎化膿性骨髓炎答案：D.男性,20歲,半月來(lái)發(fā)熱37.5°C,伴周身乏カ,食欲不振,尿色加深如深茶樣,化驗(yàn)肝功ALT500U/L,膽紅素8011mol/L,抗HAVIgM(+),HBsAg(+),抗HBcIgG(+),應(yīng)診為A、急性甲型黃疸型肝炎B、急性甲型合并乙型黃疸型肝炎C、急性乙型黃疸型肝炎D、急性乙型肝炎,既往感染甲肝病毒E、急性甲型黃疸型肝炎,乙肝病毒攜帶答案：E解析:［考點(diǎn)］病毒性肝炎的診斷［分析］該年輕男性病人發(fā)病半個(gè)月,有發(fā)熱ゝ乏力等全身感染癥狀,有食欲缺乏和轉(zhuǎn)氨酶升高的肝炎癥狀,有尿色濃茶樣和膽紅素升高的黃疸表現(xiàn)，因此為急性黃疽型肝炎肯定,結(jié)合HAVIgM(+),支持急性甲型黃疸型肝炎，病人還有HBsAg(+)和抗HBcIgG(+),說(shuō)明是乙肝病毒攜帶,因此答案是Eo.有關(guān)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,不正確的是A、宮縮間歇期時(shí)子宮肌肉不能完全放松,壓カ處于高張狀態(tài)B、多由于宮縮劑使用不當(dāng)引起C、產(chǎn)婦持續(xù)腹痛、拒按呼叫D、可以給予哌替咤肌內(nèi)注射E、子宮收縮極性倒置,底部強(qiáng)、下段弱答案:E.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是A'腰背痛B、下肢無(wú)カC、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛D'坐骨神經(jīng)痛E'腰部活動(dòng)受限答案：C解析：［考點(diǎn)］腰椎間盤突出的癥狀［分析］腰椎間盤突出癥系間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根'馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的綜合征,腰タ5及腰5版1間盤突出常見,累及腰5和骯1神經(jīng)根,此二神經(jīng)根參與坐骨神經(jīng)構(gòu)成,故腰椎間盤突出的典型癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛。.受精發(fā)生在排卵后A、8小時(shí)內(nèi)B、10小時(shí)內(nèi)G12小時(shí)內(nèi)D、14小時(shí)內(nèi)E、6小時(shí)內(nèi)答案:C解析:卵巢排出的卵子（次級(jí)卵母細(xì)胞）在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合,其過(guò)程稱為受精,整個(gè)過(guò)程約需24小時(shí)。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)。.某人呼吸頻率從12次/分增加到24次/分,潮氣量從500ml減少到250ml,則A、肺通氣量增加B、肺通氣量減少C、肺泡通氣量減少D、肺泡通氣量增加E、肺泡通氣量不變答案:C解析：肺通氣量=潮氣量X呼吸頻率=500X12=250X24,故肺通氣量不變。但由于解剖無(wú)效腔的存在,使得肺泡通氣量減少。假設(shè)該患者的生理無(wú)效腔為Xml,肺泡通氣量1二（潮氣量一解剖無(wú)效腔）X呼吸頻率=（500-X）X12=6000-12X,肺泡通氣量2;(潮氣量一解剖無(wú)效腔)X呼吸頻率:(250-X)X24=6000-24X；可見,當(dāng)呼吸頻率加快了,雖然肺通氣量不變,但肺泡通氣量減少了。此即淺而快的呼吸是對(duì)機(jī)體不利的.新生兒生理性黃疸,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一般情況良好B、生后2?5天出現(xiàn)黃疸C、足月兒14天內(nèi)消退D、早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退E、血清膽紅素＜90|imol/L答案:E解析:生理性黃疸:由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%?60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸,其特點(diǎn)為:①一般情況良好;②足月兒生后2?3天出現(xiàn)黃疸，4?5天達(dá)高峰,5?7天消退,最遲不超過(guò)2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3?5天出現(xiàn),5?7天達(dá)高峰,7?9天消退,最長(zhǎng)可延遲到3?4周；③每日血清膽紅素升高＜85nmol/L。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過(guò)221ロmol/L(12.9mg),早產(chǎn)兒不超過(guò)257ロmol/L(15mg)〇.患兒5歲,便血，新鮮，量不多,位于大便外面,考慮哪種疾病可能性最大A、痢疾B、痔C、直腸癌D、直腸息肉E、肛周膿腫答案:D解析:患者沒(méi)有痔瘡的其他癥狀,只有便血,而且兒童便血以息肉最多見,因此不支持痔瘡。.選擇輔助檢查時(shí)醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求不包括A、知情同意，盡職盡責(zé)B、向病人解釋清楚檢查的危害性C、綜合分析避免片面性D、病情的需要是惟ー的E、綜合考慮，確定檢查項(xiàng)目答案：B解析：從診療需要出發(fā),合理選擇檢查項(xiàng)目;告知檢查目的,征得患者或家屬同意;全面綜合分析病情，盡量避免片面性。還要多考慮病人的需要和接受情況,從病人的切身利益出發(fā)是符合道德的。.輕微病變性腎小球腎炎電鏡下特征性病變是A、系膜細(xì)胞增生B、系膜內(nèi)見致密沉積物C、臟層上皮細(xì)胞足突消失融合D、腎小球基底膜增厚E、腎小球毛細(xì)血管基底膜上皮細(xì)胞下見致密沉積物答案：C解析：輕微腎小球病變病理特點(diǎn)是光鏡下腎小球無(wú)明顯變化，電鏡下腎小球上皮細(xì)胞足突融合,臨床特點(diǎn)是大量蛋白尿或腎病綜合征。好發(fā)于兒童和青少年。病理變化光鏡下腎小球無(wú)病變或僅見局灶節(jié)段性輕度異常。近端腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)可見脂滴空泡,故又稱脂性腎病,免疫熒光腎小球內(nèi)無(wú)免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。電鏡腎小球基底膜和系膜無(wú)顯著變化,腎小球內(nèi)無(wú)電子致密沉積物,主要變化是腎小球上皮細(xì)胞足突融合，故有人稱之為足突病(fo。tprocessdisease)。.肝性腦病患者給予腸道抗生素的目的是A、消除細(xì)菌毒素B、抑制大腸桿菌C、抑制腸道細(xì)菌D、減少真菌感染E、預(yù)防感染中毒性休克答案:C解析:［考點(diǎn)］肝性腦病的治療［分析］腸道抗生素可通過(guò)抑制腸內(nèi)細(xì)菌減少氨在腸道的產(chǎn)生。.治療缺鐵性貧血的主要目的是A、血紅蛋白