重癥常用評分系統(tǒng)

重癥常用評分系統(tǒng)重癥常用評分系統(tǒng)11/11重癥常用評分系統(tǒng)適用標(biāo)準(zhǔn)一、【危重患者冷靜深度評分】Ramsay冷靜評分概括合用于接受靜脈連續(xù)冷靜患者。臨床狀態(tài)ClinicalStatusScore憂慮，激動或不安1合作，聽從及寂靜2入眠，僅對命令反應(yīng)3入眠，對輕度搖擺或大的聲音刺激反應(yīng)4入眠，對損害性刺激如使勁壓迫甲床反應(yīng)5入眠，對上述刺激無反應(yīng)6解說1:冷靜缺少2-4:適合5或6:冷靜過分機械通氣患者的Brussels冷靜評分概括Brussels冷靜評分用于ICU接受機械通氣患者的冷靜監(jiān)護。冷靜水平每4小時評測一次。狀態(tài)水平?jīng)]法喚醒1對痛苦反應(yīng)但對聲音無反應(yīng)2對聲音無反應(yīng)3清醒，寂靜4激動5評分冷靜1或2冷靜過分3或4冷靜適合冷靜缺少二、【危重患者鎮(zhèn)痛評分】文案大全適用標(biāo)準(zhǔn)痛苦評估：痛苦評估應(yīng)包含痛苦的部位、特色、加重及減少要素和強度，最靠譜有效的評估指標(biāo)是病人的自我描繪。使用各樣評分方法來評估痛苦程度和治療反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)按期進行、完好記錄。常用評分方法有：1.語言評分法(Verbalratingscale,VRS)：按從痛苦最輕到最重的次序以0分〔不痛〕至10分〔痛苦難忍〕的分值來代表不一樣的痛苦程度，由病人自己選擇不一樣分值來量化痛苦程度。2.視覺模擬法(Visualanaloguescale,VAS)：用一條100mm的水平直線，兩頭分別定為不痛到最痛。由被測試者在最靠近自己痛苦程度的地方畫垂線標(biāo)志，以此量化其痛苦強度。VAS已被證明是一種評論老年病人急、慢性痛苦的有效和靠譜方法。不痛痛苦難忍01003.數(shù)字評分法(Numericratingscale,NRS)：NRS是一個從0—10的點狀標(biāo)尺，0代表不疼，10代表痛苦難忍，由病人從上邊選一個數(shù)字描繪痛苦。其在評論老年病人急、慢性痛苦的有效性及靠譜性上已獲取證明。012345678910不痛痛，但可忍受痛苦難忍文案大全適用標(biāo)準(zhǔn)4.面部表情評分法：〔FacesPainScale，F(xiàn)PS〕:由六種面部表情及0-10分〔或0-5分〕組成，程度從不痛到痛苦難忍。由病人選擇圖像或數(shù)字來反應(yīng)最靠近其痛苦的程度。FPS與VAS、NRS有很好的有關(guān)性，可重復(fù)性也較好。不痛微痛有些痛很痛痛苦強烈疼痛難忍5.術(shù)后痛苦評分法(Prince-Henry評分法)該方法主要用于胸腹部手術(shù)后痛苦的丈量。從0分到4分共分為5級，評分方法以下：表一、術(shù)后痛苦評分法分值描繪0咳嗽時無痛苦1咳嗽時有痛苦2寂靜時無痛苦，深呼吸時有痛苦3寂靜狀態(tài)下有較輕痛苦，能夠忍耐4寂靜狀態(tài)下有強烈痛苦，難以忍耐關(guān)于術(shù)后因氣管切開或保留氣管導(dǎo)管不可以說話的病人，可在術(shù)前訓(xùn)練病人用5個手指來表達自己從0~4的選擇。痛苦評估能夠采納上述多種方法來進行，但最靠譜的方法是病人的主訴。VAS或NRS評分依靠于病人和醫(yī)護人員之間的溝通能力。當(dāng)病人在較深冷靜、麻醉或接受肌松劑狀況下，經(jīng)常不可以主觀表達痛苦的強度。在此狀況下，病人的痛苦有關(guān)行為(運動、面部表情和姿勢)與生理指標(biāo)(心率、血壓和呼吸頻次)的變化也可反應(yīng)痛苦的程度，需準(zhǔn)時認真察看來判斷痛苦的程度及變化?？墒?，這些非特異性的指標(biāo)簡單被誤解或受觀察者的主觀影響。三、【格拉斯哥〔Glasgow〕昏倒評分標(biāo)準(zhǔn)】文案大全適用標(biāo)準(zhǔn)格拉斯哥昏倒評分(GCS)項目臨床表現(xiàn)按囑咐動作對痛苦刺激定位反應(yīng)運動對痛苦刺激屈曲反應(yīng)異樣屈曲(去皮層狀態(tài))異樣伸展(去腦狀態(tài))無反應(yīng)正常談話語言錯雜語言只好說出(不適合)單詞只好發(fā)音無發(fā)音自覺睜眼睜眼語言囑咐睜眼痛苦刺激睜眼無睜眼

記分654321543214321備注：將三類得分相加，即獲取GCS評分〔最低3分，最高15分〕1.選評判時的最好反應(yīng)計分〔運動評分左邊右邊可能不一樣，用較高的分數(shù)進行評分〕，改良的GCS評分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左邊/右邊運動評分2.三項指標(biāo)的分數(shù)加起來獲取的總分，就是所謂的「昏倒指數(shù)」，能夠做為預(yù)后的參照。就頭部外傷為例，一開始為3或4分的病患，統(tǒng)計起來有85%的時機遇死亡或成為植物人；但假定超出11分的病患，大體只有5~10%的機率會這樣，而有85%的機遇能夠部份或所有恢復(fù)；其他介於中間分數(shù)的恢復(fù)機率就隨著分數(shù)愈低而遞減。依據(jù)分級可分為：輕型：總分為13~15分，傷后意識阻礙20分鐘之內(nèi)。中型：總分為9~12分，傷后意識阻礙20分鐘~6小時。重型：總分為3~8分，傷后昏倒或再次昏倒6小時以上。四、【渾身炎癥反應(yīng)評分〔SIRS〕評分】臨床應(yīng)用中以SIRS評分5分為一個等級，與SIRS演變的5期相符合，即0~5分為Ⅰ期；6~10分為Ⅱ期；11~15分為Ⅲ期；16~20分為Ⅳ期；≥20分為Ⅴ期。也切合SIRS→應(yīng)激性潰瘍→ALI/ARDS或ARF/ALF→MODS→MOF危大病演變的規(guī)律。因此，便于醫(yī)護人員理解掌握SIRS演變規(guī)律，合時采納有效干涉舉措。表1SIRS評分表工程內(nèi)容0分1分2分3分4分HR(次/min)60-10055-59或50-54或41-49或<40或>160110-119120-140141-160MAP(mmHg)70-10060-69或50-59或40-49或<40或>160101-110111-130131-159RR(次/min)12-209-12或20-255-8或26-35<5或36-450或>46文案大全適用標(biāo)準(zhǔn)SO(%)>9285~9175-8460-74<60P2T(℃)或或或<33或>40WBC(×109/L)或或或<1或>3021-30GLU(mmol/L)意識水平清醒嗜睡或浮躁淺昏倒昏倒腦死亡五、【急性重癥胰腺炎〔Ranson〕評分】Ransom急性胰腺炎預(yù)后要素住院時參數(shù)年紀(jì)WBC計數(shù)血糖血清LDH血清AST住院后第一個24小時血清鈣紅細胞壓積BUN動脈pO2酸堿均衡住院時范圍計分年紀(jì)age>551<=550WBC計數(shù)>16,000/μL1<=16,000/μL0血糖>200mg/dL(11.1mmol/L)1<=200mg/dL(11.1mmol/L)0血清LDH>350U/L1<=350U/L0血清AST>250U/L1<=250U/L0文案大全適用標(biāo)準(zhǔn)住院后第一個24小時范圍Finding計分Points血清鈣<8mg/dL〔2mmol/L〕1>=8mg/dL〔2mmol/L〕0紅細胞壓積比住院時降落>10%1無降落0比住院時降落<=10%0BUN比住院時上漲>5mg/dL(1.79mmol/L)1無上漲0比住院時上漲<=5mg/dL(1.79mmol/L)0動脈pO2<60mmHg1>=60mmHg0酸堿均衡代謝性酸中毒，堿缺失>4mEq/L1代謝性酸中毒，堿缺失<=4mEq/L0正?；虼x性堿中毒0score=SUM(住院分值)+(住院后第一個24小時分值)解說最低分：0最高分：10分數(shù)越高死亡率越高評分死亡率<=21%3–415%5-640%>=7100%六、【中毒嚴(yán)重度評分表〔PSS〕評分表】中毒嚴(yán)重度評分表〔PSS〕評分表器官無輕中重致命01234無癥稍微、短暫、自覺停止的癥明顯的、連續(xù)長時間的病癥嚴(yán)重、危及生命的病癥或體死亡狀或狀或體征或體征征體征消嘔吐、腹瀉、腹痛；明顯、連續(xù)嘔吐、腹瀉、腹大批出血或穿孔；化口腔應(yīng)激、Ⅰ度燒傷、痛、腸阻塞；大面積2-3度灼傷；文案大全適用標(biāo)準(zhǔn)系輕度潰瘍；吞咽困難；嚴(yán)重的吞咽困難；統(tǒng)內(nèi)鏡：紅斑、水腫內(nèi)鏡：穿透性潰瘍內(nèi)鏡：穿透性潰瘍、環(huán)形潰瘍，穿孔呼刺激、咳嗽、氣促、輕度呼連續(xù)咳嗽，支氣管痙攣，呼明顯通氣缺少〔如：嚴(yán)重支吸困難，輕度支氣管痙攣吸困難，哮喘，低氧血癥需氣管痙攣，氣道擁塞，聲門吸胸部X線：輕度異樣或無異要吸氧；胸部X片：中度異水腫，肺水腫，ARDS，肺炎，系常常氣胸〕；胸部X片：嚴(yán)重異統(tǒng)常嗜睡，頭暈，耳鳴，運動失意識阻礙但對痛苦有適合反重度昏倒對痛苦有不適合反調(diào)；應(yīng)；短暫呼吸暫停，呼吸緩應(yīng)或無反應(yīng)；神憂慮；慢；意識錯雜，易激惹，幻呼吸克制伴呼吸功能不全；輕度錐體外系病癥；覺，譫妄；中斷渾身或局部輕度躁動；經(jīng)輕度膽堿能或抗膽堿能癥癲癇發(fā)生；明顯的椎體外系屢次的渾身抽搐，癲癇連續(xù)系狀；病癥；狀態(tài)，角弓反張；統(tǒng)感覺異樣；明顯的膽堿能或抗膽堿能癥渾身癱瘓，或癱瘓影響生命輕度視力或聽力異樣狀；局部癱瘓不影響生命功功能；能；視覺或聽覺異樣失明失聰偶發(fā)早搏；竇性心動過緩〔成人心率嚴(yán)重竇緩〔成人＜40，少兒輕度臨時的高血壓/低血壓40-50、幼兒、少兒60-80，＜60，重生兒＜80〕；重生兒80-90〕；嚴(yán)重竇速〔成人＞180，少兒心竇性心動過速〔成人＞190，重生兒＞200〕；血140-180、少兒160-190、新致命性室性心律失態(tài)，3度管生兒160-200〕；AVB，心跳停止；系頻發(fā)早搏，房撲，房顫，1-2心肌梗死；統(tǒng)度AVB，QRS時間或QT間期休克，高血壓危象延伸，復(fù)極異樣；心肌缺血；長時間高血壓或低血壓輕度酸堿均衡失調(diào)〔HCO3:15-20或明顯酸堿均衡失調(diào)〔HCO3:10-14或重度酸堿均衡失調(diào)〔HCO3:＜10代30-40mmol/l,PH:7.25-7.32或＞40mmol/l,PH:7.15-7.24或mmol/l,PH:＜或＞〕謝〕輕度水、電解質(zhì)雜亂〕明顯水、電解質(zhì)雜亂重度水、電解質(zhì)雜亂〔K＜2.5或＞7平〔或〕；〔或〕；mmol/l〕；衡輕度低血糖〔成人〕；輕度低血糖〔成人1.7-2.8mmol/l〕；重度低血糖〔成人＜1.7mmol/l〕；短程高熱長程高熱危及生命的體溫過高或過低輕度血清酶學(xué)高升〔AST,ALT血清酶學(xué)高升〔AST,ALT為血清酶學(xué)高升〔AST,ALT大肝為正常值的2-5倍〕正常值的5-50倍，可是沒有于正常值的50倍〕，且有肝肝臟衰竭的生化或臨床憑證臟衰竭的生化或臨床憑證〔如：血氨、凝血因子〕〔如：血氨、凝血因子〕輕度蛋白尿或血尿大批蛋白尿或血尿；腎功衰〔如無尿、血CR＞500腎腎功能阻礙〔如少尿、多尿、μmol/L〕血CR200-500μmol/L〕輕度溶血；溶血；大批溶血；輕度高鐵血紅蛋白癥明顯的高鐵血紅蛋白癥嚴(yán)重高鐵血紅蛋白癥〔Methb血〔Methb10-30%〕；〔Methb30-50%〕；＞50%〕；凝血功能失調(diào)，沒有出血；凝血功能失調(diào)并出血；貧血，白細胞減少，血小板嚴(yán)重貧血，白細胞減少，血減少小板減少肌輕度痛苦，觸痛；痛苦，僵直，痙攣，肌束震強烈痛苦，極度僵直，寬泛CPK250-1500iu/L顫；橫紋肌溶解，痙攣和肌束震顫；橫紋肌溶肉CPK1500-10000iu/L解極其并發(fā)癥，組CPK＞10000iu/L；織骨筋膜室綜合癥局部刺激、1度燒傷或2度燒傷10-50%體表面積的2度燒傷50%的2度燒傷〔少兒＞30%〕皮膚面積＜10%〔少兒10-30%〕或＜2%的3或＞2%的3度燒傷病變度燒傷眼睛刺激、紅、哭泣、輕度眼瞼強烈刺激、角膜擦傷；角膜潰瘍〔面積大于孔狀〕，水腫孔狀角膜潰瘍穿孔；永遠損害文案大全適用標(biāo)準(zhǔn)咬傷局部腫脹，癢；整個肢體腫脹，局部壞死；整個肢體包含鄰近局部腫或輕度痛苦中度痛苦脹，大面積壞死；影響通氣刺傷道的局部腫脹；強烈痛苦部位Methb為高鐵血紅蛋白；CRK為磷酸肌酸激酶；AVB為房室傳導(dǎo)阻滯；CR為血肌酐中毒嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)：分，沒有中毒的病癥體征；分，輕度，一過性，自限性病癥或體征；分，顯然，連續(xù)性病癥或體征；分，嚴(yán)重的威迫生命的病癥或體征；分，死亡。七、【腦卒中評定量表〔SSS〕】項目評分標(biāo)準(zhǔn)意識6完好清醒4嗜睡〔喚醒后意識完好清醒〕2昏睡〔對語言刺激有反應(yīng)，但不完好清醒〕0昏倒定向力〔時間、地址、人物〕6三項均正常4兩項正常2一項正常0所有定向力喪失眼球運動4無凝望麻木2有凝望麻木0眼球分離語言10無失語6詞匯減少，語言不連接3語句短縮，不可以說長句0僅能說是或不，或不可以語言面癱2無面癱或不一定0有面癱上肢肌力〔癱瘓側(cè)〕6抬臂肌力正常5抬臂肌力減弱文案大全適用標(biāo)準(zhǔn)4抬臂時肘部屈曲2能運動，但不可以抗衡重力0完好癱瘓手的肌力〔癱瘓側(cè)〕6正常4減弱2指尖不可以觸得手掌0完好癱瘓下肢肌力〔癱瘓側(cè)〕6正常5伸膝抬腿時肌力減弱4抬腿時膝部屈曲2能運動，但不可以抗衡重力0完好癱瘓步行能力12獨立行走5米以上9獨立行走，需扶杖6有人扶助下能夠行走3獨自坐立，不需支持0臥床或坐輪椅八、【治療干涉(TISS)評分系統(tǒng)】TISS評分評分標(biāo)準(zhǔn)1、心搏驟?；螂姵澓?8h內(nèi)2、控制呼吸，用或不要PEEP3、控制呼吸，中斷或連續(xù)用肌松藥4、連續(xù)動脈內(nèi)輸液5、擱置動脈飄蕩導(dǎo)管6、心房和〔或〕心室起搏7、食道靜脈出血，三腔管壓迫止血8、病情不穩(wěn)固者行血液透析9、腹膜透析10、人工低溫11、加壓輸液12、抗休克褲〔MAST〕文案大全適用標(biāo)準(zhǔn)13、檢測顱內(nèi)壓14、輸血小板15、主動脈球囊反博術(shù)〔IABP〕16、急診手術(shù)〔24h內(nèi)〕17、急性消化道出血灌洗18、急診行內(nèi)鏡或纖維支氣管鏡檢查19、應(yīng)用血管活性藥物〔大于1種〕1、靜脈營養(yǎng)〔包含腎心肝衰營養(yǎng)液〕2、備用起搏器3、胸腔引流4、IMV或協(xié)助通氣5、應(yīng)用CPAP治療6、經(jīng)中心靜脈輸高營養(yǎng)濃度鉀7、經(jīng)鼻或口氣管內(nèi)插管8、無人工氣道者行氣管內(nèi)吸引9、代謝均衡復(fù)雜，屢次調(diào)整進出量10、屢次或急查動脈血氣，出凝血指標(biāo)〔>4次/班〕11、屢