地佐辛銷售員培訓(xùn)課件

您是否有這些疑惑？麻醉科在鎮(zhèn)痛泵中地佐辛怎樣使用？聯(lián)用又是怎樣的配比？疼痛/腫瘤/ICU/其他科室在這些科室地佐辛的用法用量是多少？膽囊手術(shù)患者可以用嗎？剖宮產(chǎn)患者無痛人流，無痛胃鏡及其他宮腔鏡手術(shù)。。。。。。疼痛治療常用藥物嗎啡PO/IV/IM/PCA芬太尼（以舒芬為主）IV/PCA哌替啶IV/IM曲馬多(弱阿片類)

PO/IV/IM/PCA

地佐辛塞來昔布PO2布洛芬PO2氟比洛芬酯IV3氯諾昔康IV/IM4阿片類藥物1非選擇性NSAIDs選擇性COX-2抑制劑1.徐建國等,《疼痛藥物治療學(xué)》2007:102-113;1612.徐建國等,《疼痛藥物治療學(xué)》2007:142-144;1543.氟比洛芬酯注射液說明書4.注射用氯諾昔康說明書5.特耐TM產(chǎn)品說明書帕瑞昔布TMIV/IM5NSAIDS5受體亞型分布機體位置功能代表藥物mu(μ)

OP3

(I)μ1μ2腦：導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),內(nèi)側(cè)丘腦,杏仁核脊髓：脊髓膠質(zhì)區(qū)μ1：脊髓上鎮(zhèn)痛μ2：呼吸抑制,較少胃腸蠕動,惡心嘔吐,心率減慢，藥物依賴性嗎啡哌替啶(杜冷丁)芬太尼類羥考酮kappa(κ)

OP2

(I)κ1κ2κ3腦脊髓脊髓水平的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和輕度呼吸抑制噴他佐辛布托啡諾地佐辛delta(δ)

OP1

(I)δ1δ2腦鎮(zhèn)痛平滑肌效應(yīng)，縮瞳？經(jīng)典阿片受體分類Pharmacy&TherapeuticsCommitteeReviewNarcoticAgonist-Antagonist地佐辛的藥理特性地佐辛適用癥及藥代動力學(xué)適用癥：各種術(shù)后中重度疼痛、內(nèi)臟絞痛、癌痛、其他給藥方式鎮(zhèn)痛效果不佳或鎮(zhèn)痛過程中副作用大的患者藥代動力學(xué)：起效時間：15~30分鐘T1/2：2.4h鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時間可以維持4—6h通過肝臟代謝、腎臟排泄。約有所用劑量的2/3是由尿排泄，其中有1%為原形藥，剩余的是以葡萄糖苷酸的共軛物的形式。適用科室

用法麻醉科術(shù)后靜脈注射術(shù)后鎮(zhèn)痛泵

外科普外科靜脈推注、肌注胸外科靜脈推注、肌注泌尿外科靜脈推注、肌注肛腸科靜脈推注、肌注神經(jīng)外科靜脈推注、肌注燒傷科靜脈推注、肌注骨科靜脈推注、肌注ICU靜脈推注、肌注腫瘤科化療科靜脈推注、肌注、靜脈滴注中醫(yī)腫瘤科靜脈推注、肌注、靜脈滴注急診科靜脈推注、肌注鎮(zhèn)痛科靜脈推注、肌注婦產(chǎn)科婦科靜脈推注、肌注產(chǎn)科靜脈推注、肌注眼科、五官科靜脈推注、肌注適用科室地佐辛科室推廣信息—麻醉科1.臨床醫(yī)生特點圍術(shù)期相關(guān)（包括術(shù)前誘導(dǎo)、麻醉維持、術(shù)后蘇醒、及術(shù)后鎮(zhèn)痛等），在麻醉過程中，臨床醫(yī)生非常關(guān)注呼吸和血壓這兩項基本的生命指征，同時也關(guān)注鎮(zhèn)痛的效果，患者麻醉后的蘇醒質(zhì)量和蘇醒的時間。2.臨床推廣著眼點鎮(zhèn)痛效果強、血壓和心功能影響小、聯(lián)合應(yīng)用安全性好、不良反應(yīng)少

3.科室推廣關(guān)鍵信息加羅寧是強效鎮(zhèn)痛的阿片受體激動-拮抗劑，鎮(zhèn)痛效果等同于嗎啡；加羅寧是唯一對心功能和血壓無明顯影響的阿片類鎮(zhèn)痛藥；加羅寧與芬太尼、凱芬、特耐等鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用鎮(zhèn)痛效果增強，不良反應(yīng)降低；加羅寧可以有效抑制芬太尼引起的嗆咳。4.使用方法

超前鎮(zhèn)痛、術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛、硬膜外自控鎮(zhèn)痛

公司優(yōu)勢劣勢核心推廣信息策略舒芬太尼（宜昌人福）1、鎮(zhèn)痛起效快1-3min2、鎮(zhèn)痛作用強是嗎啡的1000倍3、1ml：50ug價格在60元左右1、特異性u受體激動劑，呼吸抑制、惡心嘔吐心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)較嚴(yán)重2、強親脂性，易透過血腦屏障和細(xì)胞膜3、作用維持時間在60min4、麻醉管制藥品鎮(zhèn)痛起效快鎮(zhèn)痛作用強價格低1、U受體激動拮抗劑，呼吸抑制、惡心嘔吐的不良反應(yīng)較輕2、作用持久，4-6h3、第二類精神藥品，無需紅處方4、揚子江國內(nèi)一流藥企，設(shè)備工藝先進(jìn)競品分析圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛新模式、新理念最新出版的《疼痛藥物治療學(xué)》及最新發(fā)表的《骨科常見疼痛的處理專家建議》均指出圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛原則為：多模式鎮(zhèn)痛、及早開始鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛發(fā)揮鎮(zhèn)痛協(xié)同或相加作用降低單一用藥的劑量和不良反應(yīng)提高對藥物的耐受性加快起效時間延長鎮(zhèn)痛時間提倡超前鎮(zhèn)痛，即在傷害性刺激發(fā)生前給予鎮(zhèn)痛治療治療方案、劑量、途徑及用藥時間個體化最終目標(biāo)是應(yīng)用最小的劑量達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果多模式鎮(zhèn)痛及早開始鎮(zhèn)痛個體化鎮(zhèn)痛1.徐建國等,《疼痛藥物治療學(xué)》2007:2642.邱貴興等,《中華骨科雜志》2008(1):78-81常規(guī)的用法用量推薦成人劑量為1---2支肌注靜注靜滴1支溶于10ml生理鹽水，緩慢靜脈推注（3min左右）按1支溶于50ml生理鹽水，緩慢滴注（10min以上）麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛靜脈自控鎮(zhèn)痛超前鎮(zhèn)痛術(shù)畢前10-30min靜注地佐辛0.1mg/kg作為負(fù)荷量，在麻醉清醒拔出氣管導(dǎo)管后連接鎮(zhèn)痛泵：地佐辛0.5mg/kg和其他藥物聯(lián)合使用，加生理鹽水至100ml，背景劑量為2ml/h

術(shù)畢前15min地佐辛0.1mg/kg，鎮(zhèn)痛泵：地佐辛0.3mg/kg+舒芬太尼1ug/kg+鹽酸昂丹司瓊0.2mg/kg+生理鹽水至100ml

地佐辛聯(lián)合舒芬太尼用于術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果觀察----武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院術(shù)畢前30min，靜注地佐辛5mg+氟比洛芬酯50mg，鎮(zhèn)痛泵：地佐辛25mg+氟比洛芬酯250mg+生理鹽水至100ml

地佐辛注射液與非甾體類抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用治療術(shù)后疼痛臨床研究-----南京軍區(qū)總醫(yī)院典型的用法用量急診

地佐辛激動k受體，有一定的鎮(zhèn)靜作用，對急診病人是有利的，可以緩解患者的躁動。地佐辛1-2支肌肉注射或溶于生理鹽水250ml進(jìn)行點滴-----------第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腫瘤科

對于中重度癌痛有很好的效果食管癌胃癌乳腺癌等腫瘤切除手術(shù)-----術(shù)后鎮(zhèn)痛甲狀腺癌根治術(shù)-----超前鎮(zhèn)痛婦科

無痛人流宮腔鏡結(jié)扎術(shù)等------超前鎮(zhèn)痛超前鎮(zhèn)痛：指在術(shù)前或術(shù)畢前通過減少有害刺激傳入所導(dǎo)致的外周和中樞敏感化，從而減少術(shù)后疼痛和鎮(zhèn)痛藥的用量。常用于短小的手術(shù)。全麻誘導(dǎo)前10min靜注地佐辛0.1mg/kg，5min后用丙泊酚2mg/kg進(jìn)行輸注無痛胃鏡等短小手術(shù)采用超前鎮(zhèn)痛剖宮產(chǎn)子宮全切術(shù)子宮肌瘤的切除-------術(shù)后鎮(zhèn)痛外科（普外科、肝膽外科、肛腸外科、心胸外科等）

肌肉注射1支地佐辛ICU（重癥監(jiān)護病人）靜脈自控鎮(zhèn)痛、肌注、靜推者對焦亞硫酸鈉過敏者、患有支氣管哮喘慎用禁用對阿片過敏者禁用對于腦損傷、顱內(nèi)損傷或顱內(nèi)壓高的病人僅在