第4章 營養(yǎng) 特殊年齡人群營養(yǎng)課件

第四章

特殊人群的營養(yǎng)

第四章

特殊人群的營養(yǎng) 1人生時期：嬰兒期：1-12月幼兒期：1-3歲學齡前期：3-6歲學齡期：6-12歲少年期：12-18歲成年期：18-60歲老年期：60歲以上人生時期：2第一節(jié) 孕婦營養(yǎng)孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女(由妊娠開始至分娩結(jié)束）第一節(jié) 孕婦營養(yǎng)孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女3一、妊娠期的生理特點

妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月一、妊娠期的生理特點41、內(nèi)分泌改變⑴人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達高峰。此激素由胎盤分泌，有安胎作用⑵人絨毛膜生長素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出現(xiàn)，36周達高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進脂肪分解；促進蛋白質(zhì)和DNA合成1、內(nèi)分泌改變52、血容量和血液動力學變化⑴ 血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細胞數(shù)量增加15%～20%⑵血液成分改變：

①紅細胞計數(shù)下降，達3.61012/L（正常4.21012/L）②血紅蛋白值下降，達110g/L（正常130g/L）

出現(xiàn)生理性貧血③白細胞增加，主要為中性粒細胞④血漿總蛋白下降，達60g/L（正常70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L⑤血漿所有營養(yǎng)素降低2、血容量和血液動力學變化63、腎功能改變 ⑴ 腎小球濾過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負擔加重 ⑵ 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多 ⑶ 一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加3、腎功能改變75、體重增長 孕期增重11～12.5kg胎兒、胎盤、羊水:4.5kg子宮和乳房:1.3kg血液:1.5kg

細胞外液:1.2kg

脂肪:3.0kg)

孕早期增重較少孕中期和孕晚期每周增加350～400g5、體重增長86、基礎代謝改變 孕早期略有下降中期逐漸升高晚期BMR增高約15%～20%

6、基礎代謝改變9二、妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量

RNI：孕中期后+0.84MJ（200kcal）/日 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量二、妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量10體重增長（孕期增重11～12.5kg）胎兒、胎盤、羊水：4.5kg子宮和乳房：1.3kg血液：1.5kg細胞外液：1.2kg脂肪：3.0kg

孕早期增重較少孕中期和孕晚期每周增加350～400g體重增長（孕期增重11～12.5kg）112、蛋白質(zhì)增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3 用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、 胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲備

由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎兒必需氨基酸，都需母體提供2、蛋白質(zhì)增加由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸的12供給人體能量：熱比占20%-30%構(gòu)成生物膜的重要組成成分供給人體必需的脂肪酸提供脂溶性維生素并促進其消化吸收增加食物的美味與飽腹感等3.脂類供給人體能量：熱比占20%-30%3.脂類13孕期需中3-4公斤的脂肪產(chǎn)后泌乳胎兒的脂肪儲備保證胎兒不成熟的神經(jīng)系統(tǒng)完成其成熟過程孕20周后，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)育需花生四烯酸（ARA,C20:4,n-6）、DHA脂溶性維生素的吸收孕中、孕后期脂肪熱能比為20-25％孕期要吃適量的動物、植物性脂肪但是，食入過多的脂肪容易導致肥胖

孕期需中3-4公斤的脂肪144、礦物質(zhì)增加 ⑴ 鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日用途：①胎兒牙齒和骨骼發(fā)育②母體自身儲存（30g）缺乏：①母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥②胎兒：先天性佝僂病4、礦物質(zhì)增加用途：①胎兒牙齒和骨骼發(fā)育15 ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日

UL：60mg/日

用途：①母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血補償分娩損失②胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲存缺乏：①母體：缺鐵性貧血②胎兒：嬰兒先天性貧血 ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）用途：16 （3） 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日

用途：①母體：合成甲狀腺素

②胎兒：合成甲狀腺素缺乏：①母體：甲狀腺腫②胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形胎兒甲狀腺功能減退先天性呆小癥（克汀病）新生兒甲狀腺腫 （3） 碘 用途：①母體：合成甲狀腺素 17 （4）鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日

UL：35mg/日

用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要（足月胎兒體內(nèi)鋅可達60mg）②母體：供自身需要缺乏：①孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高②孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形③孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常 （4）鋅 用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要（足月胎兒體內(nèi)鋅可達18三、孕婦膳食指南與膳食要點 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實現(xiàn)孕婦合理營養(yǎng)的需要三、孕婦膳食指南與膳食要點 孕期的合理膳食是指通過合理的膳19孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類2201、孕早期膳食要點

⑴ 按照孕婦的喜好，選擇促進食欲的食物 ⑵ 選擇易消化食物以減少嘔吐 ⑶ 少食多餐 ⑷ 防止酮體過多 ⑸ 注意葉酸攝取1、孕早期膳食要點212、孕中期膳食要點⑴補充充足的能量⑵注意鐵的補充⑶保證充足的魚禽蛋、瘦肉和奶的供給

2、孕中期膳食要點⑴補充充足的能量22⑴補充長鏈多不飽和脂肪酸⑵增加鈣的補充⑶保證適宜的體重增長

3.孕末期膳食要點⑴補充長鏈多不飽和脂肪酸3.孕末期膳食要點23早餐 牛奶250ml白糖5g 肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚：鯽魚100g 生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯： 小白菜200g

豆腐100g午點 蘋果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋： 番茄150g 雞蛋50g 芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g 瘦豬肉25g

* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量早餐 牛奶250ml白糖5g晚餐 米飯：大米150g24第二節(jié)乳母營養(yǎng)第二節(jié)乳母營養(yǎng)25一、哺乳期的生理特點1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高2、乳汁分泌：①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白但乳糖和脂肪含量少②過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降③成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復一、哺乳期的生理特點1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生26乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營養(yǎng)素攝入不足則動用體內(nèi)的營養(yǎng)素儲備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，因此，會影響母體健康如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導致嬰兒營養(yǎng)缺乏病乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎27二、哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）乳母的產(chǎn)乳效率約為80％即攝入100kcal能量可分泌相當80kcal的乳汁。乳母每日分泌的乳汁約含能量570kcal，則需多攝入712kcal(2979.1kJ)。孕期儲存了脂肪哺育嬰兒的操勞乳母基礎代謝率稍高乳腺泌乳活動所需能量二、哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）282、蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI）全日乳中含蛋白質(zhì)約12．8g，如以產(chǎn)乳效率80％計算則需16g蛋白質(zhì)因膳食蛋白質(zhì)的利用有一定的差異，有些食物蛋白質(zhì)利用率較低，再加上30％的安全系數(shù)，則需20．8g。2、蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI）全日乳中含蛋白質(zhì)約12．8297、水分

為保證乳汁分泌，乳母應保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質(zhì)食物、湯汁類食物等 美國RDA（1989年）：+1000ml/d7、水分30三、哺乳期膳食指南1.產(chǎn)褥期膳食正常分娩：進食適量易消化的半流質(zhì)食物如會陰撕傷：無渣膳食剖宮手術(shù)后：流質(zhì)一天，后為普食注意維生素C與膳食纖維不足三、哺乳期膳食指南1.產(chǎn)褥期膳食注意維生素C與膳食纖維不足31 ⑴ 食物種類齊全多樣化 ⑵ 充足的優(yōu)質(zhì)蛋白 ⑶ 多食含鈣豐富的食品 ⑷ 含鐵豐富的食品 ⑸ 重視蔬菜和水果的攝入 ⑹ 注意烹調(diào)方法2.哺乳期膳食 ⑴ 食物種類齊全多樣化2.哺乳期膳食32第三節(jié)嬰兒營養(yǎng)人生時期：嬰兒期：1-12月幼兒期：1-3歲學齡前期：3-6歲學齡期：6-12歲少年期：12-18歲成年期：18-60歲老年期：60歲以上第三節(jié)嬰兒營養(yǎng)人生時期：33第三節(jié)嬰兒營養(yǎng) 嬰兒期：出生到滿1周歲不斷的生長發(fā)育的機體第三節(jié)嬰兒營養(yǎng) 嬰兒期：出生到滿1周歲34 1、生長發(fā)育旺盛，各種營養(yǎng)素需要量比成人高。嬰兒期是人類生長發(fā)育的第一高峰期，體重、身高、大腦快速增長。孕期25周至生后12個月是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，因此與智力發(fā)育關(guān)系密切 2、生理機能沒發(fā)育成熟，特別是消化系統(tǒng)。咀嚼能力差，胃容量?。?0～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或無） 3、生長發(fā)育的個體差異大，因此，營養(yǎng)素需要量的個體差異也大一、生理特點 1、生長發(fā)育旺盛，各種營養(yǎng)素需要量比成人高。嬰兒期是人類35二、嬰兒的營養(yǎng)需要1、能量 ⑴ 特點：除滿足維持基礎代謝、食物特殊動力作用和活動所需外，還要滿足： ①生長需要：1歲以內(nèi)占總能量的25%～30% ②未吸收能量的排出：約占食物總能量的10%二、嬰兒的營養(yǎng)需要1、能量36 ⑵RNI（kcal/日）

年齡（歲） 男 女 0～1 （AI） 95kcal/kg體重

⑵RNI（kcal/日）372、蛋白質(zhì)（AI） 人乳喂哺：2.0 g/kg體重

牛乳喂養(yǎng)：3.5 g/kg體重大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)：4.0 g/kg體重 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占總量的1/2～2/3蛋白不宜過量攝入，以免加重腎臟負擔2、蛋白質(zhì)（AI）383、脂肪（AI） 0-5月：占能量% 45～50% 6-12月： 35～40%

亞油酸不低于總能量的3%理想為4%～5%4、碳水化合物 占總能量的40%～50%為宜3、脂肪（AI）4、碳水化合物39⑴母乳喂養(yǎng)優(yōu)點：①母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要②母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率豐富的免疫物質(zhì)可增加嬰兒的抗感染能力利于預防常年慢性?、鄄溉樾袨榭稍鲞M母子間情感交流，促進嬰兒智力發(fā)育④母乳無菌、經(jīng)濟、方便、溫度適宜，新鮮不變質(zhì)三、喂養(yǎng)指南⑴母乳喂養(yǎng)三、喂養(yǎng)指南40⑵人工喂養(yǎng) 由于各種原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂養(yǎng)嬰兒 注意事項： ①適當調(diào)整牛乳及代乳品中各種營養(yǎng)素的比例，接近人乳的比例模式 ②牛乳及代乳品使用前加熱滅菌 ③奶瓶、奶嘴和有關(guān)食具清潔消毒 ④牛乳及代乳品的攝入量應依據(jù)體重增長情況及時加以調(diào)整⑵人工喂養(yǎng)41⑶混合喂養(yǎng) 由于各種原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方式

原則：先授人乳，再喂其他⑶混合喂養(yǎng)42⑷輔食添加 母乳喂養(yǎng)兒須在生后4～6個月開始添加乳類以外的食物目的補充乳類所含營養(yǎng)素的不足（鐵，VC等）滿足嬰兒對能量和營養(yǎng)素日益增大的需求量讓嬰兒適應新的食物品種，并達到斷乳的目的⑷輔食添加目的43 ②原則和注意事項

循序漸進的原則先試一種食物，如無不良反應再添另一種食物量由少到多，逐漸增加食物性狀由稀到稠，由細到粗天氣炎熱或嬰兒患病時應暫緩添加新品種輔食應專門單獨操作，注意衛(wèi)生 ②原則和注意事項44添加食物種類、順序和數(shù)量

2～3月齡：魚肝油

4～5月齡：添加蛋黃、米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、魚泥、豆腐及動物血（總計75～160g） 6～9月齡：添加餅干、面條、面片、全蛋、肉糜（總計220g左右）10～12月齡：添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、餃子、糕點、碎菜、肉末等多種食物（總計280g左右）添加食物種類、順序和數(shù)量45第四節(jié)幼兒營養(yǎng)嬰兒期：1-12月幼兒期：1-3歲學齡前期：3-6歲學齡期：6-12歲少年期：12-18歲成年期：18-60歲老年期：60歲以上由嬰兒食品逐步過渡到普通食物第四節(jié)幼兒營養(yǎng)嬰兒期：1-12月由嬰兒食品逐步過渡到普通46我國居民的營養(yǎng)現(xiàn)狀經(jīng)濟發(fā)展不平衡，營養(yǎng)知識不足營養(yǎng)不足與過剩并存疾病譜改變1、部分地區(qū)居民膳食質(zhì)量差、營養(yǎng)不足2、經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)居民營養(yǎng)過剩（不平衡）我國居民的營養(yǎng)現(xiàn)狀經(jīng)濟發(fā)展不平衡，營養(yǎng)知識不足471、能量特點：除滿足維持基礎代謝、食物特殊動力作用和活動所需外，還要滿足生長需要每增加1g體內(nèi)新組織，約需能量4.4-5.7kcalRNI（kcal/日）

年齡（歲） 男 女 1～ 1100 1050 2～ 1200 11503～13501300一、幼兒營養(yǎng)需要及推薦攝入量1、能量一、幼兒營養(yǎng)需要及推薦攝入量48第4章營養(yǎng)特殊年齡人群營養(yǎng)課件492.蛋白質(zhì)（RNI） 年齡（歲） g/日 1～ 35 2～ 403～45優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占總量的1/2～2/32.蛋白質(zhì)（RNI）503.脂肪（AI）

年齡（歲）

占能量% 0～ 45～50 0.5～ 35～40 2～ 30～35 亞油酸不低于總能量的1%3.脂肪（AI）514.碳水化合物 占總能量的40%～50%為宜5.礦物質(zhì)鈣：600mg/d鐵:缺鐵性貧血鋅：兒童缺鋅引起食欲減退或異食癖、生長發(fā)育停滯，兒童長期缺鋅可導致侏儒癥碘：胎兒期和新生兒期缺碘可引起呆小病4.碳水化合物5.礦物質(zhì)52二、幼兒合理膳食的基本要求

①營養(yǎng)齊全、搭配合理蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物=1：1：4-5 ②合理加工與烹調(diào) ③合理進餐制度三餐二點：午點、晚點 ④培養(yǎng)良好的飲食習慣 ⑤幽靜、舒適的進餐環(huán)境 ⑥注意飲食衛(wèi)生二、幼兒合理膳食的基本要求53幼兒合理膳食的構(gòu)成（日）

谷類 100～250g

牛奶 350ml

雞蛋 50g

魚禽瘦肉 75～125g

豆制品 15～20g

蔬菜 75～200g幼兒合理膳食的構(gòu)成（日）54第五節(jié)學齡前兒童營養(yǎng)嬰兒期：1-12月幼兒期：1-3歲學齡前期：3-6歲學齡期：6-12歲少年期：12-18歲成年期：18-60歲老年期：60歲以上特點：處于生長發(fā)育期需要充足的能量和各種營養(yǎng)素存在問題：營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩并存第五節(jié)學齡前兒童營養(yǎng)嬰兒期：1-12月特點：處于生長發(fā)55一、生理特點⑴身高和體重穩(wěn)步增長 ⑵咀嚼和消化能力仍有限 ⑶尚未形成良好飲食習慣和衛(wèi)生習慣 ⑷主要營養(yǎng)問題： ①膳食鈣攝入不足，導致佝僂病 ②膳食鐵來源較差，致缺鐵性貧血 ③VA缺乏、鋅缺乏不容忽視一、生理特點⑴身高和體重穩(wěn)步增長56二、營養(yǎng)需要⑴能量、蛋白質(zhì)、脂肪

年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女3～135013004530～3541600150055二、營養(yǎng)需要年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg57第六節(jié)學齡兒童與青少年營養(yǎng)一、生理特點 ⑴身高和體重穩(wěn)步增長 ⑵除生殖系統(tǒng)外，其他器官、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平第六節(jié)學齡兒童與青少年營養(yǎng)一、生理特點58二、主要營養(yǎng)問題： ①學齡前兒童的營養(yǎng)問題依然存在 ②早餐營養(yǎng)不足導致學習行為改變 ③城市兒童超重率和肥胖率上升二、主要營養(yǎng)問題：59學齡兒童膳食指南保證吃好早餐少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入重視戶外活動學齡兒童膳食指南60（2）維生素D攝入不足肝臟、魚肝油、蛋黃等含有一定量的維生素D，其他絕大多數(shù)食物含維生素D極微。（3）鈣攝入不足谷類含鈣低，以谷類為主食，奶類、豆類少（4）需要量增大兒童生長發(fā)育旺盛，需維生素D和鈣較多，如果攝入不足，光照又不足，容易造成缺乏。（5）疾病胃腸道、肝膽、腎臟疾病，影響維生素D的體內(nèi)合成與活化，引起缺乏。（2）維生素D攝入不足61骨質(zhì)更新，25-40歲骨質(zhì)峰值骨質(zhì)更新（轉(zhuǎn)換）／年<１歲100%兒童10%成人2-4%40-50歲后，骨吸收>生成，Ca（骨質(zhì)總量0.7%/年，與Ca攝入量無關(guān)）骨質(zhì)更新，25-40歲骨質(zhì)峰值622、佝僂病的防治措施（1）鼓勵多做戶外運動足量的光照，刺激皮膚合成維生素D。（2）多食富含維生素D、鈣的食物冬春季及多雨多霧季節(jié)，吃些動物肝臟。每日一只雞蛋，每日飲奶或奶制品。豆?jié){或豆制品，小蝦皮、海帶、油料種子（3）必要時可補充魚肝油和鈣片（4）治療原發(fā)疾病2、佝僂病的防治措施（1）鼓勵多做戶外運動631、宜選擇的零食（1）奶和奶制品：Ca

牛奶、酸奶、奶片等（2）新鮮水果：VitC、胡蘿卜素、膳食纖維柑、橙、蘋果、葡萄等（3）堅果：富含不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)瓜子、花生、核桃、芝麻、果仁（4）富含蛋白質(zhì)食物：富含蛋白質(zhì)牛肉干、熟蠶豆、茶葉蛋等1、宜選擇的零食（1）奶和奶制品：Ca642、不宜選擇的零食（1）糖果類：巧克力、口香糖、泡泡糖等（2）含精制糖的飲料：汽水、可樂和其它甜飲料（3）營養(yǎng)密度低的膨化食品：蝦條、膨化餅干（4）油炸食品：炸薯片、炸雞翅（5）加入色素的各種食品：如外觀顏色特別鮮艷的食品2、不宜選擇的零食（1）糖果類：巧克力、口香糖、泡泡糖等653、合理安排吃零食的時間可在正餐后或之間吃適量零食不宜在接近正餐時間吃，以免影響正餐食欲臨睡前不宜吃零食，以免影響胃腸道休息，也不利于睡眠晚上吃零食后不注意刷牙，易引起齲齒一邊看電視一邊吃零食不好，在不知不覺中吃下過多的零食，引起肥胖3、合理安排吃零食的時間可在正餐后或之間吃適量零食664、適量吃零食切忌零食不離口無限量吃零食，不但影響正餐食欲，更易引發(fā)肥胖4、適量吃零食切忌零食不離口67（五）亂吃“彩色”食品1、食用天然色素一般沒有毒性，較為安全，有些還有一定的營養(yǎng)價值制作成本高、產(chǎn)量小、價格高，著色力不強，色澤不夠鮮艷，一般食品廠不喜歡使用（五）亂吃“彩色”食品1、食用天然色素682、食用合成色素主要是以煤焦油為原料用化學方法合成沒有營養(yǎng)價值，有不同的毒性，長期過量攝入會危害人體健康對人體的毒性表現(xiàn)：一般毒性、致瀉作用、致癌作用濫用色素：在食品中使用的色素超過使用范圍和使用限量用非食品用的工業(yè)用顏料山東省某小學150多名小學生食用在學校門口攤點銷售的顏色鮮艷的“汽水精”而中毒（工業(yè)顏料）2、食用合成色素主要是以煤焦油為原料用化學方法合成69減少合成色素的食品在選購食品時，應以天然食品為好盡量挑選不含或少含合成色素的食品，如各種顏色特別鮮艷的糖果、果脯、果凍、糕點、豆制品和硬果類食品等飲料以白開水或無色飲料為佳，如純凈水、礦泉水等。盡量不要讓孩子喝太多著色的飲料，如可樂、汽水、果味飲料等減少合成色素的食品在選購食品時，應以天然食品為好70青少年營養(yǎng) 該期包括青春發(fā)育期和少年期相當于初中和高中學齡期 青少年營養(yǎng) 該期包括青春發(fā)育期和少年期71生理特點⑴青春發(fā)育期為生長發(fā)育第二高峰期，身高和體重快速增加⑵生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯⑶必須承擔一定的學習任務和適度的體育鍛煉⑷生長發(fā)育的可塑性大生理特點72營養(yǎng)需要⑴能量、蛋白質(zhì)、脂肪年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女7～180017006025～3011～240022007514～290024008580營養(yǎng)需要年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d73礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d7～8001213.5359011～1000161818.015.04512014～1000202519.015.550150礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/d74維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF7～700100.98020011～70051.29030014～80070051.51.2100400維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRN75合理膳食 ⑴基本原則 ①糧谷類是青少年膳食中的主食 ②保證足量的魚禽蛋奶及豆類供給 ③保證蔬菜水果的供給 ④平衡膳食合理膳食76每日膳食的構(gòu)成 糧谷類 400～500g

魚禽瘦肉 150～200g

牛奶 ＞300ml

蔬菜 500g（葉菜類＞300g） 雞蛋 1～2個 豆制品 適量 水果 適量每日膳食的構(gòu)成77青少年膳食指南多吃谷類，供給充足的能量保證肉魚奶蛋、豆類及蔬菜的攝入?yún)⒓芋w力活動，避免盲目節(jié)食青少年膳食指南78第七節(jié)老年營養(yǎng)老年人的生理代謝特點老年人的營養(yǎng)需要老年人的合理膳食 第七節(jié)老年營養(yǎng)老年人的生理代謝特點79㈠老年人的生理代謝特點總的特點：代謝機能降低。 1、基礎代謝下降 2、合成代謝降低，分解代謝增高 3、體成分改變：①細胞量減少②體水分減少③骨礦物質(zhì)減少④脂肪組織增加 4、器官功能改變：①消化系統(tǒng)功能減退②心臟功能降低③腦、肝、腎功能下降㈠老年人的生理代謝特點總的特點：代謝機能降低。80老年人的營養(yǎng)需要總的原則： ⑴能量需要隨增齡遞減 ⑵優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的需要增加 ⑶脂肪攝入不宜過多，應以多不飽和脂肪酸為主 ⑷減少蔗糖攝入，增加膳食纖維攝入 ⑸增加鈣攝入，維持鐵、硒攝入水平 ⑹增加VD攝入，其他維生素維持在成人攝入水平老年人的營養(yǎng)需要總的原則：81老年人的合理膳食1、原則： ⑴保持膳食營養(yǎng)素的平衡合理 ⑵食物要粗細搭配，易于消化 ⑶保證充足的新鮮蔬菜和水果的攝入 ⑷積極參加適度體力活動，保持能量平衡 ⑸注意食物的色、香、味、形和硬度應避免冷、硬、粘、油炸食品、甜點、高膽固醇食品，食物應烹調(diào)碎爛膳食應低鹽（每日＜10g） ⑹建立良好的飲食習慣，少量多餐，飲食有規(guī)律老年人的合理膳食1、原則：82老年人膳食指南飲食多樣化主食多粗糧每天飲用牛奶或奶制品食用大豆或其制品適量食用動物性食品多吃蔬菜、水果飲食清談、少鹽老年人膳食指南83老年人長壽保健五要點

把住你的嘴邁開你的腿開動你的腦保護你的肺平衡你的心老年人長壽保健五要點把住你的嘴84第4章營養(yǎng)特殊年齡人群營養(yǎng)課件85食品膽固醇（mg%）豬腦3100雞蛋黃1705鴨蛋黃1522豬肝368魷魚265小蝦米738食品膽固醇（mg%）豬腦3100雞蛋黃1705鴨蛋黃15286第4章營養(yǎng)特殊年齡人群營養(yǎng)課件87

第四章

特殊人群的營養(yǎng)

第四章

特殊人群的營養(yǎng) 88人生時期：嬰兒期：1-12月幼兒期：1-3歲學齡前期：3-6歲學齡期：6-12歲少年期：12-18歲成年期：18-60歲老年期：60歲以上人生時期：89第一節(jié) 孕婦營養(yǎng)孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女(由妊娠開始至分娩結(jié)束）第一節(jié) 孕婦營養(yǎng)孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女90一、妊娠期的生理特點

妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月一、妊娠期的生理特點911、內(nèi)分泌改變⑴人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達高峰。此激素由胎盤分泌，有安胎作用⑵人絨毛膜生長素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出現(xiàn)，36周達高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進脂肪分解；促進蛋白質(zhì)和DNA合成1、內(nèi)分泌改變922、血容量和血液動力學變化⑴ 血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細胞數(shù)量增加15%～20%⑵血液成分改變：

①紅細胞計數(shù)下降，達3.61012/L（正常4.21012/L）②血紅蛋白值下降，達110g/L（正常130g/L）

出現(xiàn)生理性貧血③白細胞增加，主要為中性粒細胞④血漿總蛋白下降，達60g/L（正常70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L⑤血漿所有營養(yǎng)素降低2、血容量和血液動力學變化933、腎功能改變 ⑴ 腎小球濾過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負擔加重 ⑵ 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多 ⑶ 一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加3、腎功能改變945、體重增長 孕期增重11～12.5kg胎兒、胎盤、羊水:4.5kg子宮和乳房:1.3kg血液:1.5kg

細胞外液:1.2kg

脂肪:3.0kg)

孕早期增重較少孕中期和孕晚期每周增加350～400g5、體重增長956、基礎代謝改變 孕早期略有下降中期逐漸升高晚期BMR增高約15%～20%

6、基礎代謝改變96二、妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量

RNI：孕中期后+0.84MJ（200kcal）/日 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量二、妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量97體重增長（孕期增重11～12.5kg）胎兒、胎盤、羊水：4.5kg子宮和乳房：1.3kg血液：1.5kg細胞外液：1.2kg脂肪：3.0kg

孕早期增重較少孕中期和孕晚期每周增加350～400g體重增長（孕期增重11～12.5kg）982、蛋白質(zhì)增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3 用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、 胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲備

由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎兒必需氨基酸，都需母體提供2、蛋白質(zhì)增加由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸的99供給人體能量：熱比占20%-30%構(gòu)成生物膜的重要組成成分供給人體必需的脂肪酸提供脂溶性維生素并促進其消化吸收增加食物的美味與飽腹感等3.脂類供給人體能量：熱比占20%-30%3.脂類100孕期需中3-4公斤的脂肪產(chǎn)后泌乳胎兒的脂肪儲備保證胎兒不成熟的神經(jīng)系統(tǒng)完成其成熟過程孕20周后，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)育需花生四烯酸（ARA,C20:4,n-6）、DHA脂溶性維生素的吸收孕中、孕后期脂肪熱能比為20-25％孕期要吃適量的動物、植物性脂肪但是，食入過多的脂肪容易導致肥胖

孕期需中3-4公斤的脂肪1014、礦物質(zhì)增加 ⑴ 鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日用途：①胎兒牙齒和骨骼發(fā)育②母體自身儲存（30g）缺乏：①母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥②胎兒：先天性佝僂病4、礦物質(zhì)增加用途：①胎兒牙齒和骨骼發(fā)育102 ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日

UL：60mg/日

用途：①母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血補償分娩損失②胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲存缺乏：①母體：缺鐵性貧血②胎兒：嬰兒先天性貧血 ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）用途：103 （3） 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日

用途：①母體：合成甲狀腺素

②胎兒：合成甲狀腺素缺乏：①母體：甲狀腺腫②胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形胎兒甲狀腺功能減退先天性呆小癥（克汀?。┬律鷥杭谞钕倌[ （3） 碘 用途：①母體：合成甲狀腺素 104 （4）鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日

UL：35mg/日

用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要（足月胎兒體內(nèi)鋅可達60mg）②母體：供自身需要缺乏：①孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高②孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形③孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常 （4）鋅 用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要（足月胎兒體內(nèi)鋅可達105三、孕婦膳食指南與膳食要點 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實現(xiàn)孕婦合理營養(yǎng)的需要三、孕婦膳食指南與膳食要點 孕期的合理膳食是指通過合理的膳106孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類21071、孕早期膳食要點

⑴ 按照孕婦的喜好，選擇促進食欲的食物 ⑵ 選擇易消化食物以減少嘔吐 ⑶ 少食多餐 ⑷ 防止酮體過多 ⑸ 注意葉酸攝取1、孕早期膳食要點1082、孕中期膳食要點⑴補充充足的能量⑵注意鐵的補充⑶保證充足的魚禽蛋、瘦肉和奶的供給

2、孕中期膳食要點⑴補充充足的能量109⑴補充長鏈多不飽和脂肪酸⑵增加鈣的補充⑶保證適宜的體重增長

3.孕末期膳食要點⑴補充長鏈多不飽和脂肪酸3.孕末期膳食要點110早餐 牛奶250ml白糖5g 肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚：鯽魚100g 生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯： 小白菜200g

豆腐100g午點 蘋果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋： 番茄150g 雞蛋50g 芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g 瘦豬肉25g

* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量早餐 牛奶250ml白糖5g晚餐 米飯：大米150g111第二節(jié)乳母營養(yǎng)第二節(jié)乳母營養(yǎng)112一、哺乳期的生理特點1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高2、乳汁分泌：①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白但乳糖和脂肪含量少②過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降③成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復一、哺乳期的生理特點1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生113乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營養(yǎng)素攝入不足則動用體內(nèi)的營養(yǎng)素儲備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，因此，會影響母體健康如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導致嬰兒營養(yǎng)缺乏病乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎114二、哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）乳母的產(chǎn)乳效率約為80％即攝入100kcal能量可分泌相當80kcal的乳汁。乳母每日分泌的乳汁約含能量570kcal，則需多攝入712kcal(2979.1kJ)。孕期儲存了脂肪哺育嬰兒的操勞乳母基礎代謝率稍高乳腺泌乳活動所需能量二、哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）1152、蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI）全日乳中含蛋白質(zhì)約12．8g，如以產(chǎn)乳效率80％計算則需16g蛋白質(zhì)因膳食蛋白質(zhì)的利用有一定的差異，有些食物蛋白質(zhì)利用率較低，再加上30％的安全系數(shù)，則需20．8g。2、蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI）全日乳中含蛋白質(zhì)約12．81167、水分

為保證乳汁分泌，乳母應保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質(zhì)食物、湯汁類食物等 美國RDA（1989年）：+1000ml/d7、水分117三、哺乳期膳食指南1.產(chǎn)褥期膳食正常分娩：進食適量易消化的半流質(zhì)食物如會陰撕傷：無渣膳食剖宮手術(shù)后：流質(zhì)一天，后為普食注意維生素C與膳食纖維不足三、哺乳期膳食指南1.產(chǎn)褥期膳食注意維生素C與膳食纖維不足118 ⑴ 食物種類齊全多樣化 ⑵ 充足的優(yōu)質(zhì)蛋白 ⑶ 多食含鈣豐富的食品 ⑷ 含鐵豐富的食品 ⑸ 重視蔬菜和水果的攝入 ⑹ 注意烹調(diào)方法2.哺乳期膳食 ⑴ 食物種類齊全多樣化2.哺乳期膳食119第三節(jié)嬰兒營養(yǎng)人生時期：嬰兒期：1-12月幼兒期：1-3歲學齡前期：3-6歲學齡期：6-12歲少年期：12-18歲成年期：18-60歲老年期：60歲以上第三節(jié)嬰兒營養(yǎng)人生時期：120第三節(jié)嬰兒營養(yǎng) 嬰兒期：出生到滿1周歲不斷的生長發(fā)育的機體第三節(jié)嬰兒營養(yǎng) 嬰兒期：出生到滿1周歲121 1、生長發(fā)育旺盛，各種營養(yǎng)素需要量比成人高。嬰兒期是人類生長發(fā)育的第一高峰期，體重、身高、大腦快速增長。孕期25周至生后12個月是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，因此與智力發(fā)育關(guān)系密切 2、生理機能沒發(fā)育成熟，特別是消化系統(tǒng)。咀嚼能力差，胃容量?。?0～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或無） 3、生長發(fā)育的個體差異大，因此，營養(yǎng)素需要量的個體差異也大一、生理特點 1、生長發(fā)育旺盛，各種營養(yǎng)素需要量比成人高。嬰兒期是人類122二、嬰兒的營養(yǎng)需要1、能量 ⑴ 特點：除滿足維持基礎代謝、食物特殊動力作用和活動所需外，還要滿足： ①生長需要：1歲以內(nèi)占總能量的25%～30% ②未吸收能量的排出：約占食物總能量的10%二、嬰兒的營養(yǎng)需要1、能量123 ⑵RNI（kcal/日）

年齡（歲） 男 女 0～1 （AI） 95kcal/kg體重

⑵RNI（kcal/日）1242、蛋白質(zhì)（AI） 人乳喂哺：2.0 g/kg體重

牛乳喂養(yǎng)：3.5 g/kg體重大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)：4.0 g/kg體重 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占總量的1/2～2/3蛋白不宜過量攝入，以免加重腎臟負擔2、蛋白質(zhì)（AI）1253、脂肪（AI） 0-5月：占能量% 45～50% 6-12月： 35～40%

亞油酸不低于總能量的3%理想為4%～5%4、碳水化合物 占總能量的40%～50%為宜3、脂肪（AI）4、碳水化合物126⑴母乳喂養(yǎng)優(yōu)點：①母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要②母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率豐富的免疫物質(zhì)可增加嬰兒的抗感染能力利于預防常年慢性?、鄄溉樾袨榭稍鲞M母子間情感交流，促進嬰兒智力發(fā)育④母乳無菌、經(jīng)濟、方便、溫度適宜，新鮮不變質(zhì)三、喂養(yǎng)指南⑴母乳喂養(yǎng)三、喂養(yǎng)指南127⑵人工喂養(yǎng) 由于各種原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂養(yǎng)嬰兒 注意事項： ①適當調(diào)整牛乳及代乳品中各種營養(yǎng)素的比例，接近人乳的比例模式 ②牛乳及代乳品使用前加熱滅菌 ③奶瓶、奶嘴和有關(guān)食具清潔消毒 ④牛乳及代乳品的攝入量應依據(jù)體重增長情況及時加以調(diào)整⑵人工喂養(yǎng)128⑶混合喂養(yǎng) 由于各種原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方式

原則：先授人乳，再喂其他⑶混合喂養(yǎng)129⑷輔食添加 母乳喂養(yǎng)兒須在生后4～6個月開始添加乳類以外的食物目的補充乳類所含營養(yǎng)素的不足（鐵，VC等）滿足嬰兒對能量和營養(yǎng)素日益增大的需求量讓嬰兒適應新的食物品種，并達到斷乳的目的⑷輔食添加目的130 ②原則和注意事項

循序漸進的原則先試一種食物，如無不良反應再添另一種食物量由少到多，逐漸增加食物性狀由稀到稠，由細到粗天氣炎熱或嬰兒患病時應暫緩添加新品種輔食應專門單獨操作，注意衛(wèi)生 ②原則和注意事項131添加食物種類、順序和數(shù)量

2～3月齡：魚肝油

4～5月齡：添加蛋黃、米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、魚泥、豆腐及動物血（總計75～160g） 6～9月齡：添加餅干、面條、面片、全蛋、肉糜（總計220g左右）10～12月齡：添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、餃子、糕點、碎菜、肉末等多種食物（總計280g左右）添加食物種類、順序和數(shù)量132第四節(jié)幼兒營養(yǎng)嬰兒期：1-12月幼兒期：1-3歲學齡前期：3-6歲學齡期：6-12歲少年期：12-18歲成年期：18-60歲老年期：60歲以上由嬰兒食品逐步過渡到普通食物第四節(jié)幼兒營養(yǎng)嬰兒期：1-12月由嬰兒食品逐步過渡到普通133我國居民的營養(yǎng)現(xiàn)狀經(jīng)濟發(fā)展不平衡，營養(yǎng)知識不足營養(yǎng)不足與過剩并存疾病譜改變1、部分地區(qū)居民膳食質(zhì)量差、營養(yǎng)不足2、經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)居民營養(yǎng)過剩（不平衡）我國居民的營養(yǎng)現(xiàn)狀經(jīng)濟發(fā)展不平衡，營養(yǎng)知識不足1341、能量特點：除滿足維持基礎代謝、食物特殊動力作用和活動所需外，還要滿足生長需要每增加1g體內(nèi)新組織，約需能量4.4-5.7kcalRNI（kcal/日）

年齡（歲） 男 女 1～ 1100 1050 2～ 1200 11503～13501300一、幼兒營養(yǎng)需要及推薦攝入量1、能量一、幼兒營養(yǎng)需要及推薦攝入量135第4章營養(yǎng)特殊年齡人群營養(yǎng)課件1362.蛋白質(zhì)（RNI） 年齡（歲） g/日 1～ 35 2～ 403～45優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占總量的1/2～2/32.蛋白質(zhì)（RNI）1373.脂肪（AI）

年齡（歲）

占能量% 0～ 45～50 0.5～ 35～40 2～ 30～35 亞油酸不低于總能量的1%3.脂肪（AI）1384.碳水化合物 占總能量的40%～50%為宜5.礦物質(zhì)鈣：600mg/d鐵:缺鐵性貧血鋅：兒童缺鋅引起食欲減退或異食癖、生長發(fā)育停滯，兒童長期缺鋅可導致侏儒癥碘：胎兒期和新生兒期缺碘可引起呆小病4.碳水化合物5.礦物質(zhì)139二、幼兒合理膳食的基本要求

①營養(yǎng)齊全、搭配合理蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物=1：1：4-5 ②合理加工與烹調(diào) ③合理進餐制度三餐二點：午點、晚點 ④培養(yǎng)良好的飲食習慣 ⑤幽靜、舒適的進餐環(huán)境 ⑥注意飲食衛(wèi)生二、幼兒合理膳食的基本要求140幼兒合理膳食的構(gòu)成（日）

谷類 100～250g

牛奶 350ml

雞蛋 50g

魚禽瘦肉 75～125g

豆制品 15～20g

蔬菜 75～200g幼兒合理膳食的構(gòu)成（日）141第五節(jié)學齡前兒童營養(yǎng)嬰兒期：1-12月幼兒期：1-3歲學齡前期：3-6歲學齡期：6-12歲少年期：12-18歲成年期：18-60歲老年期：60歲以上特點：處于生長發(fā)育期需要充足的能量和各種營養(yǎng)素存在問題：營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩并存第五節(jié)學齡前兒童營養(yǎng)嬰兒期：1-12月特點：處于生長發(fā)142一、生理特點⑴身高和體重穩(wěn)步增長 ⑵咀嚼和消化能力仍有限 ⑶尚未形成良好飲食習慣和衛(wèi)生習慣 ⑷主要營養(yǎng)問題： ①膳食鈣攝入不足，導致佝僂病 ②膳食鐵來源較差，致缺鐵性貧血 ③VA缺乏、鋅缺乏不容忽視一、生理特點⑴身高和體重穩(wěn)步增長143二、營養(yǎng)需要⑴能量、蛋白質(zhì)、脂肪

年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女3～135013004530～3541600150055二、營養(yǎng)需要年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg144第六節(jié)學齡兒童與青少年營養(yǎng)一、生理特點 ⑴身高和體重穩(wěn)步增長 ⑵除生殖系統(tǒng)外，其他器官、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平第六節(jié)學齡兒童與青少年營養(yǎng)一、生理特點145二、主要營養(yǎng)問題： ①學齡前兒童的營養(yǎng)問題依然存在 ②早餐營養(yǎng)不足導致學習行為改變 ③城市兒童超重率和肥胖率上升二、主要營養(yǎng)問題：146學齡兒童膳食指南保證吃好早餐少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入重視戶外活動學齡兒童膳食指南147（2）維生素D攝入不足肝臟、魚肝油、蛋黃等含有一定量的維生素D，其他絕大多數(shù)食物含維生素D極微。（3）鈣攝入不足谷類含鈣低，以谷類為主食，奶類、豆類少（4）需要量增大兒童生長發(fā)育旺盛，需維生素D和鈣較多，如果攝入不足，光照又不足，容易造成缺乏。（5）疾病胃腸道、肝膽、腎臟疾病，影響維生素D的體內(nèi)合成與活化，引起缺乏。（2）維生素D攝入不足148骨質(zhì)更新，25-40歲骨質(zhì)峰值骨質(zhì)更新（轉(zhuǎn)換）／年<１歲100%兒童10%成人2-4%40-50歲后，骨吸收>生成，Ca（骨質(zhì)總量0.7%/年，與Ca攝入量無關(guān)）骨質(zhì)更新，25-40歲骨質(zhì)峰值1492、佝僂病的防治措施（1）鼓勵多做戶外運動足量的光照，刺激皮膚合成維生素D。（2）多食富含維生素D、鈣的食物冬春季及多雨多霧季節(jié)，吃些動物肝臟。每日一只雞蛋，每日飲奶或奶制品。豆?jié){或豆制品，小蝦皮、海帶、油料種子（3）必要時可補充魚肝油和鈣片（4）治療原發(fā)疾病2、佝僂病的防治措施（1）鼓勵多做戶外運動1501、宜選擇的零食（1）奶和奶制品：Ca

牛奶、酸奶、奶片等（2）新鮮水果：VitC、胡蘿卜素、膳食纖維柑、橙、蘋果、葡萄等（3）堅果：富含不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)瓜子、花生、核桃、芝麻、果仁（4）富含蛋白質(zhì)食物：富含蛋白質(zhì)牛肉干、熟蠶豆、茶葉蛋等1、宜選擇的零食（1）奶和奶制品：Ca1512、不宜選擇的零食（1）糖果類：巧克力、口香糖、泡泡糖等（2）含精制糖的飲料：汽水、可樂和其它甜飲料（3）營養(yǎng)密度低的膨化食品：蝦條、膨化餅干（4）油炸食品：炸薯片、炸雞翅（5）加入色素的各種食品：如外觀顏色特別鮮艷的食品2、不宜選擇的零食（1）糖果類：巧克力、口香糖、泡泡糖等1523、合理安排吃零食的時間可在正餐后或之間吃適量零食不宜在接近正餐時間吃，以免影響正餐食欲臨睡前不宜吃零食，以免影響胃腸道休息，也不利于睡眠晚上吃零食后不注意刷牙，易引起齲齒一邊看電視一邊吃