膀胱壓力課件

逼尿肌收縮壓(Pdet)

排尿壓(Pvoi)=逼尿肌收縮壓+腹壓

C段壓力曲線升高應(yīng)能受意識(shí)控制膀胱壓力容積圖低順應(yīng)性

a.“S”型曲線喪失，呈斜坡形上升曲線；

b.容量小于正常，但也可正常；

c.逼尿肌壓隨容量增加而明顯增加，但需

與注水過快鑒別。常由逼尿肌纖維化所

致。100200300400302010Puret(cmH2O)容量（ml)低順應(yīng)性膀胱壓力圖高順應(yīng)性a.容量常大于700ml；

b.A、B段壓力正常、變化小；

c.逼尿肌能收縮。

100200300400500600700302010Puret(cmH2O)容量（ml)高順應(yīng)性膀胱壓力圖順應(yīng)性正常表現(xiàn)為高敏感膀胱。低順應(yīng)性見于梗阻引起的逼尿肌肥厚

及神經(jīng)原性膀胱不穩(wěn)定膀胱充盈期膀胱無抑制性收縮

波，壓力＞15cmH2O。

誘發(fā)性囑病人咳嗽、蹬足、快速

注水等誘發(fā)逼尿肌收縮，

壓力超過15cmH2O者,可認(rèn)

為逼尿肌活性亢進(jìn)。逼尿肌活性亢進(jìn)(Overactivedetrusorfunction)

在行尿動(dòng)力學(xué)檢查中，因體位不習(xí)慣或精神性因素，部分病人逼尿肌無收縮，應(yīng)予鑒別。病史、尿道測(cè)壓及肌電圖可協(xié)助鑒別。如確定逼尿肌活性低下，可行去神經(jīng)敏感實(shí)驗(yàn)(cannon’test)。陽性示下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變；陰性可能為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變。常用試驗(yàn)去神經(jīng)敏感試驗(yàn)氨甲酰甲基膽堿2.5mg一支皮下注射30分鐘后，膀胱壓上升15cmH2O為陽性。普魯本辛試驗(yàn)逼尿肌活性亢進(jìn)時(shí)，需試驗(yàn)普魯本辛可否作為治療藥物。靜注15mg，15-20分鐘后，無抑制性收縮波消失、容量增加者為陽性。逼尿肌活性誘發(fā)試驗(yàn)方法見前。對(duì)于尿頻、尿急、遺尿及尿失禁病人，此試驗(yàn)可揭示逼尿肌活性亢進(jìn)的存在。壓力/流率同步測(cè)定的參數(shù)最大壓力（Pves.max,Pdet.max）

指在壓力/流率測(cè)定過程中所測(cè)得的最大壓力值。

最大尿流率時(shí)壓力(Pves.Qmax,Pdet.Qmax),(應(yīng)注意流率延遲，Dantec,0.7s)

壓力開放時(shí)間膀胱開始收縮至尿道完全開放。

開放壓尿流率開始時(shí)的膀胱壓。尿道壓力圖（Urethralpressureprofile）正常圖象A女性0

01234605040302010距離（cm)壓力（cmH2O)參數(shù)最大尿道壓（MUP）男70～90cmH2O

女50～80cmH2O

最大尿道閉合壓（MUCP）=MUP－Pves

男50～70cmH2O

女40～70cmH2O

功能尿道長(zhǎng)度（FUL）

高于膀胱壓的一段尿

道長(zhǎng)度。

前列腺尿道長(zhǎng)度（PUL）

膀胱頸至最大尿道

壓的距離。

控制帶（CZ）根據(jù)第4次ICS規(guī)定:

伴有神經(jīng)功能紊亂者,稱逼尿肌反射亢進(jìn)。

無神經(jīng)功能紊亂者,稱不穩(wěn)定膀胱。

如由梗阻引起，稱逼尿肌收縮過度。逼尿肌活性亢進(jìn)(Overactivedetrusorfunction)200400600800Capacity(ml)4020P(cmH2O)不穩(wěn)定膀胱逼尿肌無收縮逼尿肌反射消失

神經(jīng)節(jié)存在，逼