小抄皮下急性蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織

acutecellulitis皮下急性蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的 AcuteCholecystitis急性膽囊炎是膽囊發(fā)生的急性化acutepancreatitis急性胰腺炎

屈試驗(yàn)可導(dǎo)致小腿劇痛，即Homans征陽(yáng)性。hyperthyroidism甲亢

pelvicabscess盆腔膿腫盆腔處于腹腔最低位腹內(nèi)炎Periampularycarcinoma 周圍癌又稱乏特周圍，包括：1）膽總管下段2cm以內(nèi)的癌腫2） 癌。臨床表現(xiàn)：周圍程，按病理特點(diǎn)可分為水腫性和壞死性全營(yíng)養(yǎng)液混合輸注將全天的葡萄糖、氨基24fistula肛fissure肛裂齒狀線下皮膚裂傷后形成的梭fistula肛AOSC急性梗阻性化膿性膽管炎是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上由細(xì)菌所引起的膽道系統(tǒng)的嚴(yán)重的急性化ARF急性腎衰竭ARDS急性呼吸窘迫綜合征一種因ARF急性腎衰竭的一種臨床綜合征，尿量突然減少是ARF的標(biāo)志。bacteremia菌血癥是膿毒癥的一種，血培養(yǎng)檢出病 Bassini法:是把提起，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合健縫至韌帶上，置于腹內(nèi)斜肌與腹Buerger?。貉ㄩ]塞性脈管炎，是一種累及血管的及中小動(dòng)靜脈尤其是下肢血管好發(fā)于青壯年。burn燒傷由熱力所致的組織損傷統(tǒng)稱為燒傷，如火carbuncle癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化 CarcinomaofthepancreasCarcinomaofBileCarcinomaofthepancreas和胰腺囊等cleaningwound清潔傷口通常指無(wú)菌手術(shù)的傷口，closedtrauma閉合性是指皮膚和體表粘膜在傷后尚完整的一類。合麻指經(jīng)醉誘管內(nèi)插后采靜脈吸入復(fù)合藥維麻醉的一種合全麻醉comdiy復(fù)合傷身體受兩種兩種上的性質(zhì)同的傷因時(shí)或相作用致的contmiatedwoud污染傷口沾有菌但發(fā)展成 的傷一般為傷后小時(shí)處理口屬此類。合麻CullenCullencurlingulcer克curlingulcer克林氏潰Dentaine齒狀線：肛瓣邊緣和下端在直腸和Eschar焦exposure療erysipelas丹毒是皮膚淋巴的急染，亦稱網(wǎng)Eschar焦exposure療即在清創(chuàng)后置傷員于消 FLC纖維板層型肝癌肝癌細(xì)胞巢間有大量平行排列 Gastrodudenalulcer胃十二指腸潰瘍是指胃十二指Grey-Turner征急性胰腺炎后期 愈合）愈合）healing healingbysecondintention二期愈合某些組織即通過纖維組織增生來(lái)代替，故又稱“瘢痕愈合”。hemorrhagicshock失血性休克指大血管破裂或臟器 hemorrhoid痔是指直腸下段粘膜下和皮下的靜hernia疝體內(nèi)某個(gè)和組織離開正常解剖部位,通過或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部

hyperthyroidism甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，是甲狀hypertonicdehydration高滲性失水又稱性水 皮膚蒸發(fā)少，尿少，尿高，重度出現(xiàn)精神癥狀治療：5%GS或低滲鹽水，喪失體重的1%補(bǔ)液400—當(dāng)天補(bǔ)1/2，余下1/2次日補(bǔ)，再加日需量2000ml性水45ghypotonicdehydration低滲性缺水水、鈉同時(shí)喪失， 常在1010以下輕度鈉130~135mmol/L 鈉120~130mmol/L重度：鈉＜120mmol/L治療含鹽溶液或高滲鹽水補(bǔ)鈉量=（142—血鈉測(cè)得值）×kg×06（05），1NaCl=17mmolNaCl1/21/2次日補(bǔ)，2000ml45g鈉hypovolemicshock低血溶量性休克指因大量失血或incarceratedhernia嵌頓性疝疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突infectedwound傷口包括延期處理的開放傷口、膿腫切開引留傷口、手術(shù)傷口等。傷口有滲液、，inhalationinjury吸入性損傷是由于頭面部火焰燒傷irreduciblehernia難復(fù)性疝疝內(nèi)容物不能回納或不isotonicdehydration等滲性缺水水和鈉鹽成等比例Na+和滲透壓仍維持3000ml，補(bǔ)液量=RBC壓積上升值/48×kg×025，再加日需量2000ml45g鈉，LiverRegeneration肝再生肝切除術(shù)后余肝的代償 Localinfiltration gesia局部浸潤(rùn)麻醉將局麻藥MAC吸入 的最低肺泡有效濃度某種吸入麻metabolicacidosis代謝性metabolicacidosis代謝性pH751）中可酮味神志煩木常伴有重失表現(xiàn)治療)治療病，因×體重(kg)×04（2）112%乳酸鈉量(ml)=(HCO3-正常值-HCO3-實(shí)測(cè)值慢：減少CO2排出；2）神經(jīng)肌肉興奮性增高，可出嚴(yán)重時(shí)。治療1 疾病的治療2）生理鹽水(生理鹽水中含Cl-濃度高 氯性堿3）KCl，糾正低鉀所致堿4）鹽酸精氨酸，可補(bǔ)充Cl-，又可中和HCO3-Mirizzi綜合征膽囊嵌頓于膽囊管或HartmannMODS多 綜合癥是指嚴(yán)重、 multipleinjury多發(fā) multipleinjury多發(fā) Nerveblock神經(jīng)阻滯在神經(jīng)干叢周圍注射，Obruratou征：閉孔肌試驗(yàn) Obruratou征：閉孔肌試驗(yàn)occlusivedressings包扎療法即在清創(chuàng)后用藥物紗布覆蓋創(chuàng)面，加蓋多層紗布與棉墊，以繃帶加壓包opentrauma開放 opentrauma開放Paget’s?。杭礉裾顦?/p>

：Blesionsofgallbladder膽囊息肉樣病膽囊隆變perianorectalabscess直腸 周圍膿腫直腸周lesionsofgallbladder膽囊息肉樣病膽囊隆變PortalHypertension門靜脈高壓癥由于門靜脈血流Psoos征：腰大肌試Psoos征：腰大肌試reduciblehernia易復(fù)性疝是指在站立、行走、Reginalblock區(qū)域阻滯包圍手術(shù)區(qū)，在其周圍和底Scab痂反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸、神志有明顯改變者，用 ，Septicshock 起的休克又叫內(nèi)毒素休克，亦稱膿毒性休克。Shock休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少組織灌注不，SIRS全身炎癥反應(yīng)綜合癥是指各種嚴(yán)重侵襲造成體 白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變等的綜合癥候群標(biāo)準(zhǔn)：①體溫>38℃或<36℃②心率>90次/分③呼吸>20次/分或Paco<43kpa④白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L，或<4×subphrenicabscess膈下膿腫膿液積聚在一側(cè)或兩側(cè)Surgicalinfection外 tangentialexcision削痂即在休克期后將深Ⅱ度或深Surgicalinfection外 用力強(qiáng)的局麻藥，穿Traumaticshock 性休克指各種損傷或大手術(shù)等woundsepsis創(chuàng)面膿毒血癥每克焦痂下壞死組織中閉袢閉袢性腸梗腸扭腸腸扭腸梗腸堵塞腸套腸套修是組織缺損由原來(lái)性質(zhì)的細(xì)胞來(lái)修復(fù)，恢，膽絞痛單純性腸梗 ，膽絞痛單純性腸梗 改變移位并嵌頓于膽囊Femoral疝，疝囊通過股環(huán)，經(jīng)股Femoral膽 膽動(dòng)力性腸梗阻指由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁復(fù)發(fā)疝由于技術(shù)上的問題或本身的原因，在疝腹外疝腹內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁或盆直腸環(huán)由 的部分肛纖維共 過敏性休克指由過敏原引起的機(jī)體過敏反應(yīng)，導(dǎo)致混合痔內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的機(jī)械性腸梗阻指由于 引起腸腔變狹小,使 結(jié)、直腸絞窄性腸梗 結(jié)、直腸絞窄性腸梗 結(jié)、直腸息肉是指結(jié)、直腸粘膜突向腸腔的隆起性息肉病100枚，并且有特殊臨床痙攣性腸梗阻指因腸道功能紊亂和慢性鉛引起局麻：用局部暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)破傷內(nèi)破傷內(nèi)

20%以下100~200次/90~70mmHg20%~40%。抑制期，重度，意識(shí)模糊70mmHg40%以上胺，西地蘭（六）DIC改善微循環(huán)（七）皮質(zhì)低血容量性休克的臨床表現(xiàn)：CVP降低、回心血

燒傷的治療休克抗 及創(chuàng)處理燒傷療的三個(gè)要問，而處理貫始終治療原則1保護(hù)面防和清外源性染2治低量性休克3預(yù)防局部和全 5 期的并發(fā)癥①多 燒傷輸液的臨床指標(biāo)30－50ml／120次／分以下。③血壓：收縮壓在12kPa以上。④病員安靜，外周靜脈充盈良好，毛細(xì)燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救①保護(hù)受傷部位②止痛③保持呼燒傷創(chuàng)面的處理原則：1保護(hù)創(chuàng)面2預(yù)防和控制創(chuàng)3并立即用各種方法封閉創(chuàng)面45常用藥物：%深度創(chuàng)面的處理方法：：外 的急性炎癥典型表現(xiàn)2—系統(tǒng)功能：外，氣性壞疽厭氧菌 ，

3全身狀態(tài)重時(shí)，發(fā)熱、乏力、呼吸心跳加快、神志不清、酸、休克、多功能衰竭。4特殊切面不 ，口可泡冒出血性液，防治特點(diǎn)1期底清充分敞清死組織及物2變區(qū)多處切開3大量使青霉素和硝唑4高壓2艙治療5全身持療。淺部淋巴管炎和 炎是致病進(jìn)入巴流導(dǎo)致淋巴與淋 的急炎癥。傾倒綜合征胃大部切除術(shù)后,喪失了幽門括約肌,食血量突然驟減，以及腸腔突然膨脹,5-羥色胺,腸全脊椎麻醉硬膜外阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)全身麻 全身麻全身性外科是指因病原菌因素引起的膿毒癥，需要外科處理的。上呼吸道梗阻以聲門為界，聲門以上的呼吸道梗阻稱上呼吸道梗阻常見原因有舌后墜物潴留、神經(jīng)性休克由于脊髓損傷、麻醉平面以下所引起的損傷控制性處理是指以暫時(shí)的或簡(jiǎn)單的方式，盡快 外痔—齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或血栓微循環(huán)是指小動(dòng)脈與小靜脈之間的微血狀圍手術(shù)期：從確定手術(shù)治療開始起，直到與這次手 術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天胃癌擴(kuò)大根治術(shù)是胃癌累及鄰近組織在根治的 吸入麻醉：是指 心源性休克指由于心臟疾病引起組織血流灌注不血運(yùn)性腸梗阻指由于腸系膜血管栓塞或血栓形成， 腰麻－硬膜外聯(lián)合阻滯(粘連性腸梗阻指腸粘連或腹腔粘連帶引起的腸梗椎管內(nèi)麻醉將局麻藥注入椎管的蛛網(wǎng)膜下隙或硬脊

臨床表 暖休 燥動(dòng)淡漠或嗜睡 皮膚色澤蒼白或花斑樣淡紅或皮膚溫度濕冷或冷 毛細(xì)血管充盈時(shí)間延 1~2脈 慢搏動(dòng)清脈壓（mmHg）〈 〉 治療原則：治療病因糾正休克著重治 ，腸麻痹3）心血管系：心臟傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律失常。心電圖改變具有特征性。補(bǔ)鉀原則1能口服則口服2見尿補(bǔ)鉀3不能靜脈推注4酸時(shí)先不520mmol61000ml3g 期T波高而尖。治療1盡快處理疾病，改善腎功能2停用含鉀食物或藥物3降血鉀的緊急措施45。膿毒癥臨床表現(xiàn)：①驟起寒戰(zhàn)、高熱T40－41℃或、、腹脹、面色蒼白或、出冷汗、神 ③寒戰(zhàn)、高熱時(shí)抽血培養(yǎng)。治療綜合性治療，關(guān)鍵是處理灶1灶的處理2抗菌藥物的應(yīng)用①經(jīng)驗(yàn)用藥②根據(jù)藥敏結(jié)果選用。破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)：潛伏期：一般7天左右，潛伏張、彎肘、屈膝、半握拳。病程：一般為3－4周， 1史；2有典型破傷風(fēng)臨表現(xiàn)鑒別 應(yīng)用TIG3000~6000u一次肌肉注射。3控制和解除痙攣4保持呼吸道通暢5防治并發(fā)癥6支持治療7選擇腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的依據(jù)1的腸道是否允要3）的胃腸功能是選擇腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的依據(jù)腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證凡胃腸道功能正?；虼嬖诓糠止δ芸?）經(jīng)鼻胃管3）經(jīng)胃造瘺或空腸造瘺管的臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn)：疼痛，腫脹，功能障功能。原則：1搶救生命2盡力防止并發(fā)癥的發(fā)生3 發(fā)癥 2休克3脂肪栓塞綜合癥4應(yīng)激性潰瘍凝血功 燒傷的臨床表3-58-1421-28皮無(wú)傷燒傷的臨床分期體液滲出期， 2~3周內(nèi)，壞死組織（焦痂）溶解、脫落，創(chuàng)面1月以后；創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合，機(jī)體抵抗力下降。3創(chuàng)面修復(fù)期傷后局部炎癥

1典型的局部癥 。2體征①局部紅腫 促使組織修復(fù)。(一)局部處理(二)抗 (三)全身支持治療 燒傷、大手術(shù)3、 引起的休克4．缺血再灌注損傷5、急腹癥6．輸血、輸液、用藥或呼吸機(jī) 或失宜7、患有急病如冠心病、肝 MODS的臨床表現(xiàn)①一期速發(fā)型，是指急癥發(fā)病24小時(shí)后有兩個(gè)或 。②二期遲發(fā)型，是先發(fā)生一個(gè)重要系統(tǒng)或器 MODS 標(biāo)系 重心血管收縮壓＜107Kpa CI＜22L/m2多巴胺持續(xù)1h以上 PaO2＜7 PEEP＜0 PEEP＞0 胃腸道應(yīng)激性潰瘍 肌酐＞1768μmol/L 神經(jīng)系統(tǒng)Glasgow評(píng)分 凝血系統(tǒng)血小板＜50×109/L， MODS的預(yù)防及治療預(yù)防：12、診治34、及早手術(shù)治療5、防治6、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡的失調(diào)78、及早治反應(yīng)。治療：12、及時(shí)有效的處理傷和灶3、營(yíng)養(yǎng)支持4、功能的支持：MODS的基本治療措施。急性腎衰竭病因分類：1、腎前性腎功能衰竭：血容量不足2、腎后性腎功能衰竭：梗阻3、腎性腎7～141個(gè)月。1水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)2代謝產(chǎn)物積聚3傾向(二)24400ml以上，14天。血尿素氮、肌酐和血鉀繼續(xù)上升是常見的并發(fā)癥和原因。治23預(yù)防。和治療高血鉀4糾正酸5嚴(yán)格控制6血液凈：急性呼吸窘迫綜合征病因1傷23肺外系統(tǒng)其病變4休克和5其他臨床表現(xiàn)期 吸加窘迫但未出現(xiàn)顯的呼吸 和肺聽診無(wú)音X線胸般無(wú)明顯常②展期：有明的呼發(fā)紺呼吸增多肺部有音X線片廣泛性片陰意發(fā)生溫可高時(shí)必須氣管管加械通氣才緩解氧癥狀③： 陷于心失心乃至停止 1血?dú)馕?呼功能測(cè)3學(xué)監(jiān)治療1吸治主要的法是呼吸氧施定定人工呼以糾低氧癥和改善泡換能2循環(huán)3治4對(duì)S病變的藥治療腎上腺質(zhì)激素：急性胰腺炎臨床表現(xiàn)1急性腹痛2腹脹3、 性腹穿，B超，CT鑒別 減壓3)抑制胰腺外4)鎮(zhèn)痛、解痙藥物5)輸液6)7)8)抗菌藥物②抗胰酶制⑥腹膜多臟能的監(jiān)和⑧血透減壓，胰；2手術(shù)，病情3腹炎明又不能除其急腹癥4暴發(fā)性胰腺炎5腹腔間隔室綜合癥6胰腺及胰周壞死 的臨床表現(xiàn)：1）上腹痛和飽脹不適2）黃

胃周 分為三站16組：將緊靠胃壁的

阿米巴肝膿腫的外科治療首先行抗阿米巴藥物3）淤膽性肝腫大；4）5）消瘦、乏力6）上腹包塊1）化驗(yàn)：肝功能，尿，大便2）影像學(xué)：B超與內(nèi)鏡超聲，X線鋇餐，CT治療腹壁腫脹、疼痛和壓痛2、實(shí)質(zhì) 血量不足表現(xiàn)為主3、空腔 表現(xiàn)為察期間的處理原則1積極補(bǔ)充血容量，并防治休克2預(yù)防腹腔3胃腸減壓。觀察期間的“三不”原則1不隨便搬動(dòng)患者2不注射止痛劑3不給 處理原則：先處理性損傷，后處理穿破性損傷。輕的損傷⑤下列情況需放置：1肝、膽、胰、十2空腔臟器修補(bǔ)后有可能發(fā)生溢漏者3較大露創(chuàng)繼續(xù)滲者4局已形膿腫者探查指征①痛和腹刺激進(jìn)行或范圍大②蠕動(dòng)漸減弱或現(xiàn)明腹脹③全情況有④膈下游離體表⑤內(nèi)容物胃腸⑨救治休而不好轉(zhuǎn)繼續(xù)脾破裂的處理原則：腔臟器合并傷②手術(shù)指征：1觀察中發(fā)現(xiàn)繼續(xù)（481200ml）2合并有其它損傷③手術(shù)方式：123脾移植肝破裂術(shù)治療純縫合2肝動(dòng)脈3肝葉或肝段切除4紗布?jí)K填塞胰腺損術(shù)治療：手術(shù)目的：止創(chuàng)、控制胰腺外胰腺損損傷控制性手術(shù)適應(yīng)證：1腹部損傷的類型2的3患者的病理生理變化等損傷控制性手術(shù)分為三個(gè)階段：1簡(jiǎn)潔復(fù)蘇后快速止血和控制腹腔；2對(duì)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)和復(fù)蘇，糾正生理功能的紊胃潰瘍的臨床特點(diǎn)①?zèng)]有明顯節(jié)律性，進(jìn)餐后不1～2h2h②發(fā)病在40－60歲⑤基礎(chǔ)胃酸低，平均為瘍，如潰瘍不愈或短期內(nèi)復(fù)發(fā)者。2發(fā)生潰瘍，瘢痕性幽門梗阻，潰瘍穿孔及至胃壁外者。3潰瘍巨大或潰瘍。4胃十二指腸復(fù)合性潰瘍。5胃潰瘍手胃潰瘍手術(shù)方3Ⅳ型潰瘍可采用包括十二指腸潰瘍特點(diǎn)①30歲左右②疼痛有節(jié)律1～2月⑤抗酸藥物止痛效果好⑥十二指腸基礎(chǔ)胃十二指腸潰瘍手術(shù)十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)

⑦．胃左動(dòng)脈旁肝十二指腸韌 ⑨．腹腔動(dòng)脈旁腸系膜上動(dòng)脈 胃癌的分1早期胃癌①小胃癌②微小胃癌③原位胃癌的分胃癌的臨床表現(xiàn)早期胃癌無(wú)明顯癥狀，偶有上腹行性吞咽及胸骨后疼痛，幽門附近的癌有幽門梗腫塊。1纖維胃鏡2X線鋇餐檢查3超聲4564CT與正電子發(fā)射成像（）治療cm3－⑶胃周淋清除范圍以Ｄ表示即根治手術(shù)方式。程度：A級(jí)：①D＞N，根治清掃淋，為根1cm內(nèi)無(wú)癌細(xì)胞浸潤(rùn)。B級(jí)：①D=N1cm內(nèi)有癌細(xì)胞浸潤(rùn)。C級(jí)：僅切除癌灶和部分轉(zhuǎn)移灶或殘留有癌C級(jí)，為非根治術(shù)⑸手術(shù)方式：①D未清DN、N、N。②胃癌擴(kuò)大根治術(shù)③姑胃癌的化療適應(yīng)證癌灶積大于5㎝多發(fā)40歲者進(jìn)展胃癌治術(shù)后③手術(shù)根胃癌術(shù)后早期并發(fā)1．術(shù)后胃2．十二指腸殘34．術(shù)胃癌術(shù)后早期并發(fā) 性腸梗阻可見腸型或蠕動(dòng)波，麻痹性腸梗阻腹脹對(duì)部壓痛、腹脹、腸型、氣過水聲體征再結(jié)合X線檢查。鑒別：①急性胰腺炎②囊腫扭轉(zhuǎn)③輸尿管治療原則：矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡3防治和4解

：性肝癌轉(zhuǎn)移途徑：1肝內(nèi)轉(zhuǎn)移2直接蔓延3肝外轉(zhuǎn)移4腹腔種植性轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn) 常常缺乏典型癥狀，自然病程3～6個(gè)月。1肝區(qū)疼痛2消化道癥狀3肝腫大1AFP測(cè)定2B超3CT檢查4MRI5選擇性肝動(dòng)脈造影鑒別6肝掃描7血管瘤、肝膿腫、肝包蟲病。治療：早期，早期：、 肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)、填塞止血肝葉切植２、肝動(dòng)脈插管化療3、肝動(dòng)脈栓塞與肝動(dòng)脈化療栓塞4、放射治療5、免疫治療、門靜脈高壓門靜脈高壓癥的臨床表3腹水腹靜脈張5其他肝蜘蛛痣， 育1內(nèi)鏡查像學(xué)檢查。 （1）規(guī)、尿規(guī)（）肝檢查總膽素接膽血漿蛋白蛋白3）P檢（炎檢測(cè)與穿刺5凝血酶原時(shí)檢測(cè)（6）氮、肌檢測(cè)治療外科治療靜脈壓要是針門靜高壓并發(fā)癥進(jìn)治療非手療1一般救措施2物治療．三管血4經(jīng)鏡治療5．靜脈肝內(nèi)腔靜分流手術(shù)治：1賁門血管離術(shù)2體分術(shù)3肝移植4單脾除5性腹水治療膽臨床表現(xiàn)1型膽囊2癥狀膽囊 1)腸道狀(膽絞iizi綜（4）膽囊積治療：1、于有癥和并癥的結(jié)石，應(yīng)時(shí)膽切除首選腹鏡膽切除術(shù)、對(duì)于無(wú)狀的囊伴有下情況時(shí)應(yīng)及考慮手術(shù)療①口膽造影膽不顯②徑膽功能者⑤合并⑥合并需要開腹術(shù)3、道影像顯示膽總管（2）黃疸合并膽管炎或膽總管內(nèi)觸及（5）膽總管穿刺有膿液。膽總管 術(shù)后保持膽汁通暢，預(yù)防膽石再發(fā)。手術(shù)方式：膽總管切開取石＋T管，膽腸吻合術(shù)，Oddi括 ：無(wú)癥狀，可有膽管高壓癥。治療以手術(shù)方法為主的綜合治療。原則1取 性膽囊炎臨床表法 膽管切開取石2膽腸內(nèi)性膽囊炎臨床表十二指腸潰瘍手術(shù)方式分胃大部切除術(shù)和迷走

。胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現(xiàn)始逐漸及腹色痛面平姿態(tài)不敢動(dòng)不敢深呼吸腹呼吸弱或上腹然劇痛迅征性現(xiàn)及X線檢即作出。此外，腔穿有助。。胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現(xiàn)23急性闌尾炎治療1．非手術(shù)治療：適24小時(shí)，腹膜炎已局限者或碘水造影證實(shí)穿孔已封衡④控制⑤ivgttH2受體阻斷劑或質(zhì)子泵拮抗胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)主要取決于量 胃十二指腸潰瘍 1．食道胃底靜脈曲張破裂2．膽道3．胃癌鼻胃管、禁食、補(bǔ)充血容量。②胃鏡檢查，明確及局部止血。③止血藥物、制酸、生長(zhǎng)抑素 60歲以上或伴有動(dòng)脈粥樣硬化者，對(duì)再 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻病因：痙攣②水腫性瘢痕臨床表現(xiàn)癥狀主要腹發(fā)作，較多次可吐出1000200ml左右吐出酸臭的宿含膽發(fā)下午或夜。前有性胃收痛、氣、、后覺癥緩自行誘征腹部較隆有胃動(dòng)腹部可及水振 養(yǎng)不良失消皮干燥彈性 。 胃液及I可明確，鏡檢測(cè)胃管出大臭胃液及物殘鑒別：1痙攣水腫門梗阻2胃癌致幽阻3．二指以下病變治療①大部除②胃竇除術(shù)高選迷走神經(jīng)斷術(shù)胃空合術(shù)。

、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)：①腹痛作急持續(xù)、陣發(fā)性重，展迅， 早頻②克發(fā)脈率快有明腹膜征腹脹對(duì)稱有壓的腫腸音亢或 ④體溫白細(xì)計(jì)數(shù)⑤物腸減液 排出或腹穿刺有可能是性⑥非手療癥狀征無(wú)顯改者、⑦X線片顯示弧立脹大的腸袢影，不因時(shí)間而改變腸堵塞的臨床表現(xiàn)：1腸蛔蟲多見于兒童2腹部?？膳疟悖?手術(shù)治療：切開腸管取蟲取異物。腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)：急性機(jī)械性完全性梗阻癥狀和某一部位有壓痛，可捫及塊。2休克發(fā)生較早,X線片示有絞窄性腸梗阻表現(xiàn),氣液平。3乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見 腸套疊臨床主要表現(xiàn)為三大癥狀，即腹痛、血便和空虛感。治療特點(diǎn)1早期用氧氣鋇灌腸復(fù)位，療效達(dá)90%以上。灌腸壓力在60～80mmHg。如非手術(shù)復(fù)位，則采用手術(shù)復(fù)位。2腸切除腸吻合術(shù)。3腸外細(xì)菌性肝膿腫臨床表現(xiàn)寒戰(zhàn)高２肝疼痛肝臟腫大血常５X線膈肌升高活動(dòng)限６B超首選方。７T臨床表②③性穿治療１）術(shù)治療適于發(fā)性腫及急性尚未限的腫（）經(jīng)肝穿腫置管： 適于較大的腫B導(dǎo)引進(jìn)行（３切開征a較大腫有破可；b膽性肝腫左外葉腫刺易腹腔；d慢性膿腫腫壁較。

進(jìn)油膩物在夜發(fā)疼伴 食等。、輕發(fā)熱3一般無(wú)。格檢:1右上腹壓反痛及張2urpy征性3可捫及腫的膽并有4膽囊死孔出現(xiàn)彌漫腹膜表鑒別胃二指潰穿孔性胰炎尾炎肝膿及右肺炎胸膜炎治療1手術(shù)治療禁食輸液正水電質(zhì)及堿代衡全身持療廣抗生素或合用藥解痙痛等適于炎較輕發(fā)病72小時(shí)上者。手術(shù)治療急膽囊的治療是術(shù)治。手機(jī)：①病在4～72以內(nèi)臨癥狀重者非手術(shù)療無(wú)且病惡化者③膽囊孔彌性腹膜炎急性膿性炎、急壞死胰腺并發(fā)癥。慢性膽囊炎臨床特點(diǎn)主要癥狀為右上腹部和肩背急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)—Reynolds五聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、 阻并，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。1、非手膽道蛔蟲病臨床表現(xiàn)：2:：B治療：2膽驅(qū)蛔、抗4、EP取蟲。 生長(zhǎng)速度緩 數(shù) 單形 狀、蒂細(xì)長(zhǎng)不規(guī)則、基底膽囊癌臨床表現(xiàn)膽囊息肉樣病變治療：手術(shù)適應(yīng)證：（1）息肉樣病變大于lcm，特別是單發(fā)、寬蒂者（2）短期內(nèi)增大 變者（5）超過膽囊癌臨床表現(xiàn)B超、CT檢查治療：膽囊癌主要是手術(shù)切除。膽總管探查的指征⑴術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總 ⑵手術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有、蛔蟲或腫塊；膽管癌臨床表現(xiàn)膽管癌臨床表現(xiàn)123膽囊可示梗阻性7B超，CT，PTC和ERCP，治療手結(jié)、直腸息肉病臨床表現(xiàn)便血：腸息可解液血血糞便合腸息肉多生在便后，為紅血，不便相混多為歇性 量較少腸下的息可在排時(shí)脫出 外呈鮮紅色櫻桃，便行縮回。結(jié)、直腸癌臨床表現(xiàn)（一）大腸癌早期并無(wú)明顯癥狀到了腫塊增大到一定體積后才會(huì)出現(xiàn)潰爛、、梗阻等（二）中晚期1大便、性狀改變及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。凡40歲以上的中年人出現(xiàn)原半月以上。123內(nèi)鏡檢查肛裂臨床表1癥狀：疼痛、便秘、；2體征： 1便后PP坐浴2糾正便秘3 肛裂臨床表三種直周圍膿腫三種直周圍坐骨直腸窩 發(fā)生率最常 較常 部 肛周皮下下,坐 直腸間 膿腫大小一般不大較大而深 疼痛肛周持續(xù)跳痛患側(cè)持續(xù)脹痛跳痛不明顯排尿不常有 肛瘺臨床表里急后重不常有 全身癥狀不明顯SIRS明顯早期出現(xiàn)SIRS,嚴(yán)重局部體征紅腫,硬結(jié),壓痛患側(cè)紅腫,深壓痛不明顯 穿刺抽波動(dòng)感處進(jìn)針壓痛最著處進(jìn)針直腸指膿 肛瘺臨床表量減少括約肌的損傷，防止失禁。痔的治療原則：①無(wú)癥狀痔無(wú)需治療②有癥狀痔重單純性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)1甲狀表現(xiàn)彌漫性稱面光地柔吞咽移動(dòng)2癥呼吸 吞咽聲嘶頸部表靜脈。 原地隨移動(dòng)治療⑴生性狀腺應(yīng)食含豐食⑵于20歲以年輕人彌慢單純狀腺腫狀腺片手術(shù)適應(yīng)癥①管管或喉返經(jīng)而起臨狀者②骨后狀腺③巨大甲腺腫響生工作者 ④節(jié)性狀腺腫繼有功亢進(jìn)。甲亢手術(shù)治甲亢手術(shù)治腫等類型甲亢41315妊娠2)癥：1青少年患者2癥狀輕3老年或有嚴(yán)大部切除術(shù)４)、術(shù)前準(zhǔn)備①一般準(zhǔn)備,測(cè)定BMR,喉鏡檢查,心臟檢查， X片檢查②對(duì)癥處理，，控制心率③口服碘劑：復(fù)方碘化鉀溶喉返N損傷④甲狀旁腺功能降低⑤甲狀腺危象。。甲狀