一例母狗子宮蓄膿手術(shù)診治方案設(shè)計(jì)

一例母狗子宮蓄膿手術(shù)診治方案設(shè)計(jì)1.前言子宮蓄膿分為開(kāi)放性子宮蓄膿和閉鎖性子宮蓄膿，開(kāi)放性子宮蓄膿的狗狗表現(xiàn)為厭食、飲水增多、從陰門處流出膿性帶有臭味的分泌物。閉鎖性子宮蓄膿狗狗表現(xiàn)為精神沉郁、厭食、飲水增多、腹圍膨大嘔吐等癥狀。犬子宮蓄膿通常發(fā)生在發(fā)情后一個(gè)月左右，受孕酮濃度增加和腺體分泌增加和子宮頸開(kāi)放，有利于外來(lái)細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖。子宮粘膜可受到外來(lái)細(xì)菌的入侵發(fā)生病變。可通過(guò)外部觸診和血常規(guī)、x光片、B超確診。開(kāi)放性子宮蓄膿可選擇通過(guò)沖洗子宮以及全身消炎保守治療，但下次發(fā)情還容易復(fù)發(fā)。最好的治療方式就是進(jìn)行手術(shù)切除卵巢及子宮，并常規(guī)消炎防止繼發(fā)感染。2.病例介紹2.1基本信息土狗串串，名字面條，4歲，10KG。2.2主訴3月中旬開(kāi)始月假時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，蜜桃腫脹疼痛流出分泌物，4月開(kāi)始肚子越發(fā)腫大，開(kāi)始不吃東西不喝水，肚子最終腫大嚴(yán)重來(lái)醫(yī)院治療。2.3病史無(wú)其他病史3.診斷方案及結(jié)果3.1體格檢查體溫42.9℃、呼吸39、心率220次/分。懷疑方向：子宮蓄膿；腎臟破裂。3.2實(shí)驗(yàn)室檢查3.2.1血常規(guī)檢查（見(jiàn)表1）表1血常規(guī)檢查結(jié)果項(xiàng)目單位參考值檢測(cè)值WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）10^3/uL5.5-19.580RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）10^6/uL5.0-10.04.2HGB（血紅蛋白）g/dL8.0-15.088HCT（紅細(xì)胞壓積）%24.0-45.022MCV（平均紅細(xì)胞體積）fL39.0-55.063MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）pg12.5-17.513.4MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）g/dL30.0-36.0309PLT（血小板計(jì)數(shù)）10^3/uL300-800389LYM%（淋巴細(xì)胞百分比）%20.0-55.017.3EO%（嗜酸性粒細(xì)胞百分比）%2.0-12.01LYM#淋巴細(xì)胞絕對(duì)值）%20.0-55.027OTHR#其他細(xì)胞絕對(duì)值）%35.0-78.0EO#（嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值）%2.0-12.033.2.2生化檢查（見(jiàn)表1）表2生化檢查結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)單位參考范圍檢測(cè)值A(chǔ)LB（白蛋白）g/L25-4625ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)U/L0-11650ALKP(堿性磷酸酶)U/L0-11141AMYL(胰淀粉酶)U/L500-16001095BUN(尿素氮)mmol/L4.6-13.280CREA(肌酐)umol/L62-17765PHOS(磷)mmol/L1.0-2.42.5TP(總蛋白)g/L57-8966LIPA(脂肪酶)U/L0-300281GLOB(球蛋白)g/L28-5535CA(鈣離子)mmol/L2.0-3.02.83.2.3腎功能指標(biāo)正常3.2.4影像學(xué)檢查3.3診斷結(jié)果子宮蓄膿。4.治療方案4.1手術(shù)4.1.1禁食禁水術(shù)前禁食禁水八小時(shí)，由劍狀軟骨至恥骨對(duì)腹部腹側(cè)面進(jìn)行剃毛和手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)切除子宮和卵巢。4.2.2住院看護(hù)住院10天，前三天消炎補(bǔ)能量補(bǔ)鉀消炎止痛止血，檢查傷口情況，十天后臨床預(yù)后良好，出院4.3.3用藥手術(shù)是呼吸麻醉，0.9%氯化鈉100ml速倍林100mg，甲硝唑氯化鈉注射液50ml，5%葡萄糖200mlATP、輔酶A各1ml，科特壯注射液2ml，乳酸鈉林格500ml氯化鉀注射液5ml，高分子替血白蛋白100ml，矛頭腹蛇血凝酶1支，布托啡諾注射液1支。術(shù)后用藥：0.9%氯化鈉100ml速倍林100mg，甲硝唑氯化鈉注射液50ml，5%葡萄糖200mlATP、輔酶A各1ml，科特壯注射液2ml，乳酸鈉林格500ml氯化鉀注射液5ml，高分子替血白蛋白100ml，矛頭腹蛇血凝酶1支，布托啡諾注射液1支三天后取消高分子替血白蛋白、矛頭腹蛇血凝酶和布托啡諾注射液。出院：住院10天，一周拆線，平安出院。5.結(jié)論5.1對(duì)于年齡比較大的犬，發(fā)病比較嚴(yán)重的犬，要先糾正酸堿失衡離子失衡，再考慮做子宮卵巢摘除手術(shù)，術(shù)前一定做生化檢查，評(píng)估手術(shù)已經(jīng)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，盡量把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。5.2持續(xù)檢查白細(xì)胞數(shù)目，因?yàn)榧膊『笃诳赡軙?huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)降低，此時(shí)病犬已經(jīng)處于危重狀態(tài)。5.3及時(shí)治療：如果治療不及時(shí)，可繼發(fā)子宮潰瘍或穿孔、細(xì)菌毒素吸收導(dǎo)致膿毒血癥等危及生命。5.4如果要保留犬的