鼻淵-第二組課件

鼻淵第二組：何平、于典、劉洋、黃韻儀、高冉、黨心月、葛思琪、陳欣、李慧目錄一、概述二、病因病機(jī)三、辨證論治四、中西醫(yī)結(jié)合五、結(jié)語(yǔ)概述鼻淵：是指外邪侵襲或臟腑失調(diào)，所致的以鼻流濁涕，量多不止為主要特征的鼻病。臨床上常伴有頭痛（或頭昏頭重）、鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀鼻淵病名，最早見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)，如《素問(wèn)·氣厥論篇》：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也?！崩^《內(nèi)經(jīng)》后，又有“腦漏”、“腦滲”、“腦崩”、“腦瀉”等病名?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名：急慢性鼻竇炎鼻竇炎：指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。病因病機(jī)西1.全身因素過(guò)度疲勞、受寒受濕、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等引起全身抵抗力下降。生活與工作環(huán)境不潔等是誘發(fā)本病的常見(jiàn)病因。2.局部因素（1）鼻腔疾?。?）臨近器官的感染病灶

如扁桃體炎、腺樣體炎等。（3）創(chuàng)傷性鼻竇外傷（4）醫(yī)源性鼻腔內(nèi)填塞物，引起局部刺激辨證論治辨證要點(diǎn)主要特征：

以鼻流濁涕，量多不止。臨床上常伴有頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀。虛實(shí)之分：

實(shí)證起病急，病程短，頭痛較劇烈（急性鼻竇炎）；

虛證病程長(zhǎng)，纏綿難愈，多為頭昏、易倦、失眠、精神不集中、記憶力減退（慢性鼻竇炎）。辨證論治治療原則中：實(shí)證：清熱通竅虛證：溫補(bǔ)、益氣通竅西：解除竇口的引流和通氣障礙以恢復(fù)鼻竇粘膜的功能是治療鼻竇炎的基本原則。辨證論治證治分類(lèi)----外邪襲肺

(風(fēng)熱犯鼻)

主證：鼻塞，鼻涕量多而白粘或黃稠，嗅覺(jué)減退，頭痛。

可兼有發(fā)熱畏風(fēng)，汗出，咳嗽，痰多，頭額、眉棱、頜面部疼痛。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)

治法：疏風(fēng)散邪，宣肺通竅

常用藥：銀翹散，或蒼耳子散加黃芩、菊花、葛根、連翹。方中以蒼耳子散辛散風(fēng)邪，芳香通竅，黃芩、菊花、連翹、葛根清熱解毒，使風(fēng)熱之邪得以從表解辨證論治證治分類(lèi)----肺經(jīng)蘊(yùn)熱

主證：鼻塞，涕粘稠色白、黃稠，不易擤出，或涕中帶血，頭昏痛。

可兼有頭額或眉棱骨疼痛，咳嗽，咽痛，口渴。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。

治法：清宣肺臟，瀉熱通竅

常用藥：瀉白散加黃芩，梔子。上清丸

辨證論治證治分類(lèi)----肺氣虛寒

主證：鼻塞或重或輕，鼻涕粘白，稍遇風(fēng)冷則鼻塞加重

可兼有氣短乏力，語(yǔ)聲低微，面色蒼白，自汗畏寒，頭昏，頭脹，咳嗽痰多。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱

治法：溫補(bǔ)肺臟，散寒通竅。

常用藥：溫肺止流丹加減。中西醫(yī)結(jié)合急性期用廣譜抗生素，宜劑量大，療程長(zhǎng)。鼻腔局部用藥：１％麻黃素滴鼻，并配合應(yīng)用抗菌消炎滴鼻液?；蛴脧?fù)方鵝不食草液、５０％魚(yú)腥草液交替滴鼻。滴鼻宜取仰臥垂頭或側(cè)頭位滴藥，以利藥液直達(dá)鼻竇開(kāi)口處。慢性患者，不宜長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用鼻粘膜收縮劑?；蛴敏~(yú)石散吹鼻。穿刺沖洗灌藥術(shù)。負(fù)壓置換療法適用于同時(shí)存在多竇慢性炎癥患者。常服鼻炎片配補(bǔ)中益氣湯，或服藿膽丸。穴位注射療法（針灸）：取迎香、合谷，１穴／次（迎香、太陽(yáng)、足三里等穴）手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無(wú)效者，必要時(shí)據(jù)病情行手術(shù)治療。迎香穴：主治疾病有鼻炎、鼻塞、鼻竇炎、流鼻水、牙痛結(jié)語(yǔ)患此病的患者應(yīng)適當(dāng)休息，注意防寒保暖，避免感冒，以免誘發(fā)或加重鼻淵；忌食辛辣刺激的食物，尤戒除煙酒；多飲開(kāi)水；清潔鼻腔，去除積留的涕液，以利竇內(nèi)液體排出；擤鼻切勿過(guò)猛，方法要得當(dāng)，防止引發(fā)