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鼻淵第二組:何平、于典、劉洋、黃韻儀、高冉、黨心月、葛思琪、陳欣、李慧目錄一、概述二、病因病機(jī)三、辨證論治四、中西醫(yī)結(jié)合五、結(jié)語(yǔ)概述鼻淵:是指外邪侵襲或臟腑失調(diào),所致的以鼻流濁涕,量多不止為主要特征的鼻病。臨床上常伴有頭痛(或頭昏頭重)、鼻塞、嗅覺減退等癥狀鼻淵病名,最早見于內(nèi)經(jīng),如《素問·氣厥論篇》:“膽移熱于腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也?!崩^《內(nèi)經(jīng)》后,又有“腦漏”、“腦滲”、“腦崩”、“腦瀉”等病名?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名:急慢性鼻竇炎鼻竇炎:指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。病因病機(jī)西1.全身因素過度疲勞、受寒受濕、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等引起全身抵抗力下降。生活與工作環(huán)境不潔等是誘發(fā)本病的常見病因。2.局部因素(1)鼻腔疾病(2)臨近器官的感染病灶
如扁桃體炎、腺樣體炎等。(3)創(chuàng)傷性鼻竇外傷(4)醫(yī)源性鼻腔內(nèi)填塞物,引起局部刺激辨證論治辨證要點(diǎn)主要特征:
以鼻流濁涕,量多不止。臨床上常伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退等癥狀。虛實(shí)之分:
實(shí)證起病急,病程短,頭痛較劇烈(急性鼻竇炎);
虛證病程長(zhǎng),纏綿難愈,多為頭昏、易倦、失眠、精神不集中、記憶力減退(慢性鼻竇炎)。辨證論治治療原則中:實(shí)證:清熱通竅虛證:溫補(bǔ)、益氣通竅西:解除竇口的引流和通氣障礙以恢復(fù)鼻竇粘膜的功能是治療鼻竇炎的基本原則。辨證論治證治分類----外邪襲肺
(風(fēng)熱犯鼻)
主證:鼻塞,鼻涕量多而白粘或黃稠,嗅覺減退,頭痛。
可兼有發(fā)熱畏風(fēng),汗出,咳嗽,痰多,頭額、眉棱、頜面部疼痛。舌質(zhì)紅,舌苔薄白,脈浮數(shù)
治法:疏風(fēng)散邪,宣肺通竅
常用藥:銀翹散,或蒼耳子散加黃芩、菊花、葛根、連翹。方中以蒼耳子散辛散風(fēng)邪,芳香通竅,黃芩、菊花、連翹、葛根清熱解毒,使風(fēng)熱之邪得以從表解辨證論治證治分類----肺經(jīng)蘊(yùn)熱
主證:鼻塞,涕粘稠色白、黃稠,不易擤出,或涕中帶血,頭昏痛。
可兼有頭額或眉棱骨疼痛,咳嗽,咽痛,口渴。舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈數(shù)。
治法:清宣肺臟,瀉熱通竅
常用藥:瀉白散加黃芩,梔子。上清丸
辨證論治證治分類----肺氣虛寒
主證:鼻塞或重或輕,鼻涕粘白,稍遇風(fēng)冷則鼻塞加重
可兼有氣短乏力,語(yǔ)聲低微,面色蒼白,自汗畏寒,頭昏,頭脹,咳嗽痰多。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩弱
治法:溫補(bǔ)肺臟,散寒通竅。
常用藥:溫肺止流丹加減。中西醫(yī)結(jié)合急性期用廣譜抗生素,宜劑量大,療程長(zhǎng)。鼻腔局部用藥:1%麻黃素滴鼻,并配合應(yīng)用抗菌消炎滴鼻液。或用復(fù)方鵝不食草液、50%魚腥草液交替滴鼻。滴鼻宜取仰臥垂頭或側(cè)頭位滴藥,以利藥液直達(dá)鼻竇開口處。慢性患者,不宜長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用鼻粘膜收縮劑。或用魚石散吹鼻。穿刺沖洗灌藥術(shù)。負(fù)壓置換療法適用于同時(shí)存在多竇慢性炎癥患者。常服鼻炎片配補(bǔ)中益氣湯,或服藿膽丸。穴位注射療法(針灸):取迎香、合谷,1穴/次(迎香、太陽(yáng)、足三里等穴)手術(shù)治療:經(jīng)保守治療無效者,必要時(shí)據(jù)病情行手術(shù)治療。迎香穴:主治疾病有鼻炎、鼻塞、鼻竇炎、流鼻水、牙痛結(jié)語(yǔ)患此病的患者應(yīng)適當(dāng)休息,注意防寒保暖,避免感冒,以免誘發(fā)或加重鼻淵;忌食辛辣刺激的食物,尤戒除煙酒;多飲開水;清潔鼻腔,去除積留的涕液,以利竇內(nèi)液體排出;擤鼻切勿過猛,方法要得當(dāng),防止引發(fā)
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