膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)期中醫(yī)診療方案

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)期中醫(yī)診療方案第一診斷為嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其它原因?qū)е碌膰?yán)重膝關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)僵直或強直。需行膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。一、診斷依據(jù)。1.病史：多見老年病人，長期反復(fù)的膝關(guān)節(jié)疼痛或者腫脹，嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)活動受限。2.體檢：膝關(guān)節(jié)比較嚴(yán)重的內(nèi)、外翻畸形，嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)活動受限。3.輔助檢查：雙膝X線片，單膝負重位X線片，雙下肢全長X光片，髕骨軸位片，必要時CT及MRI檢查。二、術(shù)前中醫(yī)診療方案1、血瘀氣滯證治法：活血祛瘀，消腫止痛方藥：桃紅四物湯加減。桃仁10g紅花5g當(dāng)歸15g川芎6g赤芍10g生地15用法：水煎日三服。中成藥：舒筋活血膠囊、獨一味分散片、七厘散等。2、營衛(wèi)失調(diào)治法：和營生新，養(yǎng)氣補血方藥：和營止痛湯加減。桃仁10g當(dāng)歸10g川芎10g赤芍10g蘇木10g陳皮10g烏藥10g乳香6g沒藥6g續(xù)斷15g木通6g甘草6g用法：水煎日三服。中成藥：舒筋活血膠囊、接骨丹等。3、肝腎虧虛型治法：補益肝腎、強壯筋骨。內(nèi)服：六味地黃丸加減熟地24g山藥12g山萸肉12g茯苓12g澤瀉10g丹皮10g等。三、術(shù)后中醫(yī)診療方案：1.推拿：主要手法為拿捏、點、按、彈撥、搖法。手法要求點、按、彈撥手法力度以患者能耐受為度，搖法宜輕緩，手法操作結(jié)束以膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱為度，每次15分鐘。2.針灸治療選穴：大腸俞、腎俞、環(huán)跳、陰市、委中、承山、昆侖等穴。疼痛局部采用艾條灸，每日1次，每次留針30分鐘，10天一療程。3.中藥熏蒸：自擬熏蒸方，藥物川烏6g、草烏6g、桃仁10g、獨活12g、寄生15g、艾葉15g、伸筋草15g、路路通15g、威靈仙15g、刺五加12g、牛膝15g、乳香10g、沒藥10g等，加工粉碎裝袋放入熏蒸鍋內(nèi)，煮沸后調(diào)至適宜溫度。患者臥于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分鐘。適用于氣滯血瘀、風(fēng)寒濕痹、肝腎虧虛證。4.艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分鐘，一日一次。5.中藥硬膏熱貼敷治療bid。6.TDP神燈照射。四、療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：腫脹疼痛壓痛消失，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能完全或基