麻醉診療常規(guī)試題及答案(三)

麻醉診療常規(guī)試題及答案(三)患者男，37歲，60kg，診斷為慢性鼻竇炎，既往無(wú)特殊病史，無(wú)麻醉手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。擬在全身麻醉下行FESS手術(shù)。問(wèn)題1：麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視病人時(shí)預(yù)測(cè)氣管插管困難的檢查是1．張口度2．頭頸活動(dòng)度3．屏氣試驗(yàn)4．Mallampti試驗(yàn)5．測(cè)火柴火試驗(yàn)6．測(cè)甲頦間距7．肺部聽(tīng)診8．起立試驗(yàn)正確答案：1，2，4，6錯(cuò)誤答案：3，5，7，8問(wèn)題2：該患者使用芬太尼0.2mg，異丙芬120mg，羅庫(kù)溴胺50mg靜脈誘導(dǎo)插管，發(fā)現(xiàn)無(wú)法暴露聲門，正確的處理方法是1．使用彎頭光纖喉鏡重新插管2．面罩維持通氣，等待有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)醫(yī)師協(xié)助3．同一人使用普通喉鏡再次試插管4．使用纖維喉鏡經(jīng)鼻插管5．經(jīng)口放置喉罩維持麻醉6．氣管切開(kāi)7．環(huán)甲膜切開(kāi)正確答案：1，2，5錯(cuò)誤答案：3，4，6，7問(wèn)題3：患者經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成插管，擠壓呼吸囊發(fā)現(xiàn)氣道阻力大，氣體監(jiān)護(hù)儀顯示有CO2波形，可能的原因是：1．氣管導(dǎo)管誤入食道2．氣管導(dǎo)管進(jìn)入一側(cè)支氣管3．氣管導(dǎo)管扭曲或打折4．患者發(fā)生氣胸5．患者發(fā)生支氣管痙攣6．麻醉機(jī)漏氣7．氣囊打氣過(guò)多正確答案：2，3，5錯(cuò)誤答案：1，4，6，7問(wèn)題4：聽(tīng)診患者雙肺有嘯鳴音，正確的處理是：1．減淺麻醉2．加深麻醉3．吸痰4．追加非去極化肌松藥5．將氣管導(dǎo)管拔出1cm6．使用支氣管解痙藥7．使用抗生素8．取消手術(shù)正確答案：2，6錯(cuò)誤答案：1，3，4，5，7，8問(wèn)題5：該患者術(shù)畢拔管時(shí)應(yīng)注意1．在深麻醉下拔管2．呼吸功能完全恢復(fù)后再拔管3．拔管后放置鼻咽通氣道4．拔管前吸引口咽腔分泌物及血液5．清醒拔管6．拔管前給弗馬澤尼拮抗7．患者一出現(xiàn)嗆咳反應(yīng)，無(wú)論是否清醒，立即拔管正確答案：2，4，5錯(cuò)誤答案：1，3，6，7問(wèn)題6：該患者拔管后BP130/75mmHg，RP10bpm,P75bpm,SPO288%（吸空氣時(shí)）,OAAS評(píng)分4級(jí)，正確的處理是1．予以納洛酮0.4mg拮抗2．立即送往病房3．送麻醉恢復(fù)室吸氧觀察4．予以新斯的明拮抗5．面罩加壓控制通氣6．馬上重新氣管插管7．清理呼吸道血液及分泌物正確答案：1，3，7錯(cuò)誤答案：2，4，5，6某青年30歲，車禍至腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項(xiàng)檢查后3小時(shí)入手術(shù)室。入室時(shí)仍然昏迷，呼吸10次/分，血壓150/95mmHg，心率56次/分，室性早搏4次/分問(wèn)題1：符合該患者病理生理改變的是：1．原發(fā)性呼吸性酸中毒2．原發(fā)性呼吸性堿中度3．代償性呼吸性酸中毒4．代償性呼吸性堿中度5．原發(fā)性代謝性酸中毒6．原發(fā)性代謝性堿中毒7．代償性代謝性酸中毒8．代償性代謝性堿中度正確答案：1，8

錯(cuò)誤答案：2，3，4，5，6，7問(wèn)題2：患者并發(fā)有顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高的危害是：1．出現(xiàn)顱內(nèi)出血2．腦灌注壓下降，腦組織缺血缺氧3．出現(xiàn)腦膿腫4．導(dǎo)致腦組織移位，發(fā)生腦疝5．腦組織水腫6．柯興式三聯(lián)癥，可至左心衰，急性肺水腫7．并發(fā)脊髓損傷正確答案：2，4，5，6錯(cuò)誤答案：1，3，7問(wèn)題3：麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施有：1．使用呼吸興奮劑2．甘露醇0.5g/kg21-26分鐘滴完3．甘露醇0.5g/kg4-9分鐘滴完4．過(guò)度通氣，控制PaCO230mmHg5．過(guò)度通氣，控制PaCO220mmHg6．腰穿降低顱內(nèi)壓7．甘露醇利尿效果不佳時(shí)，可合用速尿利尿8．使用硝普鈉正確答案：3，4，7錯(cuò)誤答案：1，2，5，6，8問(wèn)題4：該病人的麻醉方式可選用：1．不氣管插管靜脈全麻2．靜脈快誘導(dǎo)肌松下插管靜吸復(fù)合全麻3．表麻后氣管插管+局麻4．表麻后氣管插管全憑靜脈麻醉5．表麻后氣管插管靜吸復(fù)合全麻6．局麻+強(qiáng)化7．針灸麻醉8．不用麻醉正確答案：2，4，5錯(cuò)誤答案：1，3，6，7，8問(wèn)題5：為防止該病人插管時(shí)ICP升高，可選用下列那些藥物：1．利多卡因2．硝普鈉3．硫酸鎂4．烏拉地爾5．氯胺酮6．尼卡地平7．琥珀酰膽堿8．硝酸甘油正確答案：1，3，4，6錯(cuò)誤答案：2，5，7，8問(wèn)題6：患者術(shù)中行控制性降壓以減少術(shù)中出血量患者男，69歲。二月前無(wú)原因出現(xiàn)聲音嘶啞，初為聲音沙啞，后進(jìn)行性加重。目前仍能與別人交談，無(wú)失音。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“消炎”治療（具體不詳），無(wú)明顯效果。?？茩z查見(jiàn)左側(cè)聲帶中后部有一菜花樣腫物突起，病理檢查為磷狀細(xì)胞癌，入院擬行喉裂開(kāi)喉癌切除術(shù)。1.

提問(wèn)術(shù)前應(yīng)進(jìn)行那些常規(guī)檢查？①血尿便常規(guī)②肝酶譜+乙肝二對(duì)半③胸部透視或照片④ECG⑤EEG⑥血清鉀、鈉、氯及肌酐、尿素氮⑦血糖⑧CT掃描⑨B超掃描正確答案1.

2.

3.

4.

6.

7.錯(cuò)誤答案

5.

無(wú)效答案

8.

9.2．提示：體格檢查時(shí)，患者血壓21.5/12kPa(162/90mmHg)，心率54次/分，雙肺呼吸音清晰。胸部照片示心影略增大。提問(wèn)：結(jié)合該患者病史，應(yīng)作哪些補(bǔ)充檢查？①阿托品試驗(yàn)②心臟B超③冠脈造影④24小時(shí)動(dòng)態(tài)ECG⑤呼吸功能⑥支氣管鏡檢查⑦頸部CT掃描答案正確答案1.

2.4.5.7.錯(cuò)誤答案

3.無(wú)效答案6.

3.

提示該患者ECG示V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.025～0.05mV，其余未見(jiàn)異常；呼吸功能檢查示，肺活量預(yù)測(cè)值為3.53L，實(shí)際值為2.35L，占預(yù)測(cè)值67%，F(xiàn)EV1.0%(一秒率)為84.2%。提問(wèn)該患者存在哪些心肺功能異常？①心肌勞損②高血壓性心臟?、坌募∪毖苄募」Ｈ萋宰枞苑螝饽[⑥阻塞性通氣功能障礙⑦限制性通氣功能障礙⑧冠心病答案正確答案1.

2.

5.7.錯(cuò)誤答案3.

4.6.

8.4.

該患者選擇哪種麻醉方案最合適？①局部麻醉②頸部硬膜外麻醉③經(jīng)口插管氣管內(nèi)全麻④經(jīng)鼻插管氣管內(nèi)全麻⑤雙側(cè)頸叢組滯麻醉⑥不插管靜脈全身麻醉⑦先局麻氣管切開(kāi)，后氣管內(nèi)全麻正確答案

7.

錯(cuò)誤答案1.

2.

3.

4.

5.

65．提問(wèn)在氣管切開(kāi)期間，為使病人舒適安全，采取下述哪些輔助措施？①靜注2.5%硫噴妥鈉5ml②靜注異丙酚5ml③芬太尼-氟哌啶或度冷丁-氟哌啶合劑1～2ml④安定10mg⑤氯胺酮100mg或50mg靜注⑥切開(kāi)氣管前作氣管內(nèi)表麻正確答案3.6.

錯(cuò)誤答案1.

2.4.

5.6．此例術(shù)中采用機(jī)械通氣，呼吸參數(shù)應(yīng)為下述哪些最合適？①呼吸頻率：10次／分，潮氣量10ml／kg②呼吸頻率：15次／分，潮氣量10ml／kg。③呼吸頻率：10次／分，潮氣量15ml／kg。④呼吸頻率：15次／分，潮氣量15ml／kg。⑤呼吸頻率：15次／分，潮氣量20ml／kg。⑥呼吸頻率：20次／分，潮氣量10ml／kg。⑦ET-CO230mmHg。⑧ET-CO240mmHg。⑨ET-CO250mmHg。⑩ET-CO260mmHg。正確答案

1.8.錯(cuò)誤答案3.

4.

5.

6.

9.

10無(wú)效答案

3.7.A3型題一5歲單純肘關(guān)節(jié)脫位兒童,兩小時(shí)前吃蛋糕兩塊,飲水半杯,骨科醫(yī)生要求盡早行手法復(fù)位1.下述考慮何者最主要A.患者是小兒，應(yīng)行全麻B.是急癥，應(yīng)立即手術(shù)C.術(shù)前未禁食，立即麻醉有違原則D.急診手術(shù)，可不必遵循術(shù)前禁食禁水E.作好急救措施后，立即開(kāi)始麻醉手術(shù)答案：C2.穩(wěn)妥適宜的選擇是A.靜注甲氰咪呱后實(shí)施麻醉B.靜注恩丹西酮后實(shí)施麻醉C.靜注胃復(fù)安后實(shí)施麻醉D.置胃管抽空胃內(nèi)容后實(shí)施麻醉E.等待胃排空后實(shí)施麻醉答案：E3.最佳的麻醉選擇是A.氯胺酮麻醉B.基礎(chǔ)麻醉+臂叢阻滯C.局麻D.氣管內(nèi)全麻E.臂叢阻滯答案：B4.小兒術(shù)中監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)最重要A.脈搏血氧飽和度B.ECGC.無(wú)創(chuàng)血壓D.呼吸頻率E.心率答案：A5.術(shù)中出現(xiàn)嘔吐，下述何者處理最合適A.氣管內(nèi)插管B.面罩吸氧C.清除上呼吸道異物，必要時(shí)氣管內(nèi)插管D.置入口咽通氣道E.置入喉罩答案：C6.關(guān)于術(shù)前禁食禁飲，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)前禁飲禁食時(shí)間為6-8小時(shí)B.術(shù)前1-2小時(shí)可允許飲水15-20mlC.術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)12小時(shí)以上D.胃排空時(shí)間一般為4-6小時(shí)E.急癥病人胃排空時(shí)間延長(zhǎng)答案：C患者，女，54歲，反復(fù)高熱3月，診斷為膈下膿腫。近月一直禁食，全身明顯消耗。擬急診剖腹探查。7.長(zhǎng)期病重臥床、嚴(yán)重消耗性營(yíng)養(yǎng)不良病人術(shù)前應(yīng)特別注意A.血漿電解質(zhì)B.血容量C.心功能D.肝功能E.肺功能答案：A8.術(shù)前應(yīng)特別注意哪項(xiàng)檢查A.血紅蛋白含量B.血清電解質(zhì)C.血液白細(xì)計(jì)數(shù)D.血小板計(jì)數(shù)E.肝腎功能情況答案：B9.選用何種麻醉最適宜A.氣管內(nèi)插管全麻B.局部麻醉C.硬膜外麻醉D.腰麻E.局麻加強(qiáng)化答案：A10.患者采用氣管內(nèi)全麻，誘導(dǎo)及維持過(guò)程血壓、心率穩(wěn)定。皮膚消毒時(shí)突然出現(xiàn)室顫，經(jīng)靜注腎上腺素1mg及心臟按壓2分鐘后復(fù)蘇。為查明原因，下述檢查哪項(xiàng)最為必要A.動(dòng)脈血?dú)釨.心電圖C.血鉀D.心肌酶譜E.心臟B超答案：C11.20分鐘后患者清醒，查血清鉀為1.8mmol/L，下述處置哪項(xiàng)不宜A.積極補(bǔ)鉀B.取消手術(shù)C.繼續(xù)手術(shù)D.循環(huán)支持E.呼吸支持答案：C12.低血鉀病人的麻醉誘導(dǎo)，以下哪項(xiàng)不宜A.咪唑安定-芬太尼-琥珀膽堿B.安定-芬太尼-琥珀膽堿C.硫噴妥鈉-芬太尼-琥珀膽堿D.異丙酚-芬太尼-琥珀膽堿E.羥丁酸鈉-芬太尼-琥珀膽堿答案：E患者，男性，65歲，擬行食道中段癌手術(shù)。13.術(shù)前了解病情哪項(xiàng)對(duì)麻醉意義不大A．查看病歷B．飲食情況C．心肺聽(tīng)診D．測(cè)量血壓E．家族史答案：E14.病人煙齡30年，平均每日不少于1包，經(jīng)?？忍?，遇天驟冷時(shí)加重，病人最可能有A．慢性支氣管炎B．肺心病C．肺炎D．心衰E．肺癌答案：A15.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)麻醉最重要A．血常規(guī)B．心電圖C．腦電圖D．肺通氣功能E．肝臟B超答案：A16.采用硫噴妥鈉-琥珀膽堿快速誘導(dǎo)麻醉，氣管插管后手控呼吸阻力很大，聽(tīng)診雙肺哮鳴音。應(yīng)診斷為A．麻醉機(jī)失靈B．麻醉誘導(dǎo)量不足C．肌松劑不夠D．導(dǎo)管打折E．支氣管痙攣答案：E17.解除支氣管痙攣，下述哪種方法不可取A．加深麻醉B．靜注哌庫(kù)溴銨C．靜注氨茶堿D．靜注地塞米松E．靜注速尿答案：E18.此患者采用下述麻醉方法較佳A．異氟醚-N20-泮庫(kù)溴銨B．羥丁酸鈉-芬太尼-哌庫(kù)溴銨C．安氟醚-羥丁酸鈉-維庫(kù)溴銨D．七氟醚-芬太尼-泮庫(kù)溴銨E．硬膜外阻滯-N2O-維庫(kù)溴銨答案：E一例灼傷病人,面部及右手腕部遺留瘢痕,擬行瘢痕切除植皮術(shù)19.術(shù)前應(yīng)著重了解A.全身及心肺功能情況B.手術(shù)步驟C.供皮區(qū)情況D.手術(shù)體位E.張口及頸部活動(dòng)受限情況答案：E20.頸部疤痕攣縮主要造成下述哪項(xiàng)危險(xiǎn)A.脖子活動(dòng)和張口受限B.咳痰受限C.氣管受壓移位D.皮膚散熱受限E.易造成感染答案：C21.此類病人術(shù)中影響麻醉安全性的主要因素是A.對(duì)麻醉藥耐受性較差，易發(fā)生呼吸循環(huán)抑制B.呼吸道難以控制C.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血多D.反復(fù)麻醉，對(duì)麻醉藥耐受性增加E.