前列腺癌課件

前列腺癌前列腺癌1學(xué)習(xí)目標(biāo)了解前列腺的解刨生理熟悉前列腺癌的病因及臨床表現(xiàn)掌握如何護理前列腺癌的病人掌握本病健康教育的內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)了解前列腺的解刨生理2前列腺癌解剖生理

前列腺為單一的實質(zhì)性器官，形如栗子，其前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。前列腺癌解剖生理前列腺為單一的實質(zhì)性器官，形如栗子，其前3流行病學(xué)1、北美、北歐為高發(fā)區(qū)。2、50歲以上的男性。3、黑種人發(fā)病率高于白種人。4、全球范圍內(nèi)發(fā)病率明顯上升。流行病學(xué)1、北美、北歐為高發(fā)區(qū)。4前列腺癌的病因1、遺傳因素。2、性激素水平和性行為。3、職業(yè)與環(huán)境因素。4、飲食因素：高脂飲食。5、細胞凋亡、生長因子、腫瘤抑癌基因。前列腺癌的病因1、遺傳因素。5臨床癥狀1、尿液排出梗阻癥狀。2、局部浸潤癥狀。3、轉(zhuǎn)移癥狀（骨轉(zhuǎn)移）。臨床癥狀1、尿液排出梗阻癥狀。6前列腺癌的診斷1、直腸指檢。2、前列腺特異性抗原測定(PSA)。3、經(jīng)直腸超聲檢查(TRUS)。4、CT或MRI影像學(xué)檢查。5、前列腺穿刺活檢。

前列腺癌的診斷1、直腸指檢。7臨床TNM分期

1、原發(fā)腫瘤(T):2、淋巴結(jié)(N)：3、遠處轉(zhuǎn)移(M)：臨床TNM分期1、原發(fā)腫瘤(T):8主要治療1、隨訪觀察。2、根治性前列腺切除術(shù)。3、內(nèi)分泌治療。4、放射治療。5、化療。6、中醫(yī)治療。7、生物治療主要治療1、隨訪觀察。9護理目標(biāo)1、病人恐懼與焦慮減輕或消除。2、患者尿路梗阻癥狀有所緩解。3、經(jīng)治療后腫瘤進展控制，消耗減少，營養(yǎng)狀態(tài)好轉(zhuǎn)。4、潛在的放化療副反應(yīng)得到有效預(yù)防。護理目標(biāo)1、病人恐懼與焦慮減輕或消除。10前列腺癌的護理

常見護理診斷/問題：1、焦慮/恐懼2、排尿異常

3、疼痛4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量5、潛在并發(fā)癥：出血、感染等6、潛在的放化療副反應(yīng)前列腺癌的護理常見護理診斷/問題：11護理措施1、減輕焦慮和恐懼。(1)評估患者焦慮的程度，鼓勵病人表達自己的想法，了解病人焦慮的原因。

(2)給病人介紹病室環(huán)境、同室病友、負責(zé)醫(yī)師、護士，使病人盡快熟悉。

(3)為病人提供一個安全舒適的休息環(huán)境，使之感到心情舒暢。

(4)耐心向病人解釋手術(shù)的方式，必要性及意義，提供病人期望了解的信息。

(5)介紹病人結(jié)識同類手術(shù)的康復(fù)患者，通過現(xiàn)身說法，減輕病人的焦慮

護理措施1、減輕焦慮和恐懼。12護理措施2、與膀胱頸梗阻有關(guān)（1）向病人做好尿液引流術(shù)的健康教育指導(dǎo)：保持膀胱造瘺管、留置導(dǎo)尿管引流通暢，防止折疊、扭曲、受壓，甚至松脫，術(shù)后要防止氣囊導(dǎo)尿管移位、松脫和氣囊破裂，及時觀察小便顏色、量的變化，如有異常，及時報告醫(yī)師，使病人能參與配合護士進行管道護理。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素和對合并有心、肺、肝、腎功能不全病人的各種治療，以提高手術(shù)的耐受力和促進術(shù)后康復(fù)。（3）完善術(shù)前各種準(zhǔn)備，爭取早日手術(shù)。護理措施2、與膀胱頸梗阻有關(guān)13護理措施3、與{1}手術(shù)后傷口疼痛。

{2}晚期癌細胞侵受力下降。

{3}

惡病質(zhì)機體耐受力下降。（1）指導(dǎo)病人運用合適的放松機制減輕焦慮，如：深呼吸，聽音樂等。（2）協(xié)助病人取舒適的體位，如側(cè)臥或半臥位或彎曲體位。（3）指導(dǎo)病人分散注意力，排除疼痛刺激源和誘因。4觀察病人疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間和程度。5讓病人盡情表達疼痛的內(nèi)心感受，并表示理解，給予

鼓勵性語言，以增加病人戰(zhàn)勝疼痛的勇氣。

6遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)壓靜、止痛劑、并觀察其效果，幫助病人渡過疼痛關(guān)。護理措施3、與{1}手術(shù)后傷口疼痛。

{2}晚期癌細胞侵受14護理措施4、與{1}病人食欲下降，攝食減少。{2}發(fā)熱，機體處于高代謝狀態(tài)，消耗增多。{3}化療的不良反應(yīng)致劇烈嘔吐，味覺異常。1.囑病人多休息。

2.為病人提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時協(xié)助進食。3.盡時滿足病人的飲食習(xí)慣，提供少量多餐的飲食。4.為病人創(chuàng)造一個愉快的進餐環(huán)境，盡量減少不良刺激。5.遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)。6.化療期間，遵醫(yī)囑給予止吐藥。護理措施4、與{1}病人食欲下降，攝食減少。{2}發(fā)熱，15護理措施5、1遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，并囑病人多飲水。2術(shù)后積極治療呼吸道疾病，并防止受涼感冒。3術(shù)前訓(xùn)練床上排便習(xí)慣、調(diào)整飲食、防止大便秘結(jié)。4耐心解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感（如生理性膀胱收縮和氣囊對膀胱頸的壓迫而出現(xiàn)的墜脹感）及應(yīng)付方法，防止用力憋氣。

5觀察引流液顏色及時調(diào)節(jié)膀胱持續(xù)沖洗液速度，防止血凝塊堵塞導(dǎo)尿管。

6病人翻身應(yīng)在護士的協(xié)助下進行，防止用力過度、過猛

7調(diào)動病人的主觀積極性，使之有效地配合醫(yī)護人員的治療和護理。

12

做好留置導(dǎo)尿管時尿道口護理，用碘伏擦洗尿道口，每天2次。

13

膀胱持續(xù)沖洗要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，其全部套用物隔日更換1次。

14

提高病人抵抗力，鼓勵進食高蛋白、高熱量飲食。

護理措施5、1遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，并囑病人多飲水。16膀胱沖洗膀胱沖洗17護理措施

術(shù)后并發(fā)癥的護理：

1、性功能異常

2、尿失禁的護理：

1）暗示療法

2）功能鍛煉護理措施術(shù)后并發(fā)癥的護理：18護理措施1、放、化療護理：2、生物治療的護理：1.

熟練常握靜脈穿刺技術(shù)，輸入化療藥物前先輸入0.9%生理鹽水或10%葡萄糖液，確定針頭在血管內(nèi)后再輸入化療藥。輸液期間加強巡視，謹(jǐn)防藥液外漏。藥液不慎漏出應(yīng)立即停止注射或輸液，保留針頭接注射器回抽后，注入解毒劑再拔針。2、藥物應(yīng)適當(dāng)稀釋，以減輕對血管壁的刺激。長期治療需要制定靜脈使用計劃，左右臂交替使用。如出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)停止靜脈滴注，局部用硫酸鎂濕敷或理療。

3、密切觀察病人進食、腹痛性質(zhì)和排便情況，胃腸道反應(yīng)重者可安排在晚餐后給藥并服鎮(zhèn)靜止痛劑。

4.、每周監(jiān)測血常規(guī)1-2次。必要時遵醫(yī)囑給予升白細胞及血小板的藥物。對重度骨髓抑制者，需實施保護性隔離。血小板嚴(yán)重減少者注意觀察出血情況。

5、保持口腔清潔，口腔護理每日2次?？谇粷兲弁磩×艺呖捎?%利多卡因噴霧止痛。

6、注藥前5-10min，頭部放置冰帽，注藥后維持30-40min，可防止藥物對毛囊的刺激，有防脫發(fā)的作用。

7、監(jiān)測肝功能、腎功能，囑病人多飲水，2000-3000mL/d.

護理措施1、放、化療護理：2、生物治療的護理：19護理評價1、病人的營養(yǎng)狀況有無改善2、病人的恐懼與焦慮是否減輕或消除。3、并發(fā)癥是否得到有效預(yù)防或處理。護理評價1、病人的營養(yǎng)狀況有無改善20健康教育1、康復(fù)指導(dǎo)適當(dāng)鍛煉，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。避免高脂飲食。2、用藥指導(dǎo)。3、定期隨診復(fù)查。健康教育1、康復(fù)指導(dǎo)適當(dāng)鍛煉，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。避免高21謝謝謝謝22前列腺癌前列腺癌23學(xué)習(xí)目標(biāo)了解前列腺的解刨生理熟悉前列腺癌的病因及臨床表現(xiàn)掌握如何護理前列腺癌的病人掌握本病健康教育的內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)了解前列腺的解刨生理24前列腺癌解剖生理

前列腺為單一的實質(zhì)性器官，形如栗子，其前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。前列腺癌解剖生理前列腺為單一的實質(zhì)性器官，形如栗子，其前25流行病學(xué)1、北美、北歐為高發(fā)區(qū)。2、50歲以上的男性。3、黑種人發(fā)病率高于白種人。4、全球范圍內(nèi)發(fā)病率明顯上升。流行病學(xué)1、北美、北歐為高發(fā)區(qū)。26前列腺癌的病因1、遺傳因素。2、性激素水平和性行為。3、職業(yè)與環(huán)境因素。4、飲食因素：高脂飲食。5、細胞凋亡、生長因子、腫瘤抑癌基因。前列腺癌的病因1、遺傳因素。27臨床癥狀1、尿液排出梗阻癥狀。2、局部浸潤癥狀。3、轉(zhuǎn)移癥狀（骨轉(zhuǎn)移）。臨床癥狀1、尿液排出梗阻癥狀。28前列腺癌的診斷1、直腸指檢。2、前列腺特異性抗原測定(PSA)。3、經(jīng)直腸超聲檢查(TRUS)。4、CT或MRI影像學(xué)檢查。5、前列腺穿刺活檢。

前列腺癌的診斷1、直腸指檢。29臨床TNM分期

1、原發(fā)腫瘤(T):2、淋巴結(jié)(N)：3、遠處轉(zhuǎn)移(M)：臨床TNM分期1、原發(fā)腫瘤(T):30主要治療1、隨訪觀察。2、根治性前列腺切除術(shù)。3、內(nèi)分泌治療。4、放射治療。5、化療。6、中醫(yī)治療。7、生物治療主要治療1、隨訪觀察。31護理目標(biāo)1、病人恐懼與焦慮減輕或消除。2、患者尿路梗阻癥狀有所緩解。3、經(jīng)治療后腫瘤進展控制，消耗減少，營養(yǎng)狀態(tài)好轉(zhuǎn)。4、潛在的放化療副反應(yīng)得到有效預(yù)防。護理目標(biāo)1、病人恐懼與焦慮減輕或消除。32前列腺癌的護理

常見護理診斷/問題：1、焦慮/恐懼2、排尿異常

3、疼痛4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量5、潛在并發(fā)癥：出血、感染等6、潛在的放化療副反應(yīng)前列腺癌的護理常見護理診斷/問題：33護理措施1、減輕焦慮和恐懼。(1)評估患者焦慮的程度，鼓勵病人表達自己的想法，了解病人焦慮的原因。

(2)給病人介紹病室環(huán)境、同室病友、負責(zé)醫(yī)師、護士，使病人盡快熟悉。

(3)為病人提供一個安全舒適的休息環(huán)境，使之感到心情舒暢。

(4)耐心向病人解釋手術(shù)的方式，必要性及意義，提供病人期望了解的信息。

(5)介紹病人結(jié)識同類手術(shù)的康復(fù)患者，通過現(xiàn)身說法，減輕病人的焦慮

護理措施1、減輕焦慮和恐懼。34護理措施2、與膀胱頸梗阻有關(guān)（1）向病人做好尿液引流術(shù)的健康教育指導(dǎo)：保持膀胱造瘺管、留置導(dǎo)尿管引流通暢，防止折疊、扭曲、受壓，甚至松脫，術(shù)后要防止氣囊導(dǎo)尿管移位、松脫和氣囊破裂，及時觀察小便顏色、量的變化，如有異常，及時報告醫(yī)師，使病人能參與配合護士進行管道護理。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素和對合并有心、肺、肝、腎功能不全病人的各種治療，以提高手術(shù)的耐受力和促進術(shù)后康復(fù)。（3）完善術(shù)前各種準(zhǔn)備，爭取早日手術(shù)。護理措施2、與膀胱頸梗阻有關(guān)35護理措施3、與{1}手術(shù)后傷口疼痛。

{2}晚期癌細胞侵受力下降。

{3}

惡病質(zhì)機體耐受力下降。（1）指導(dǎo)病人運用合適的放松機制減輕焦慮，如：深呼吸，聽音樂等。（2）協(xié)助病人取舒適的體位，如側(cè)臥或半臥位或彎曲體位。（3）指導(dǎo)病人分散注意力，排除疼痛刺激源和誘因。4觀察病人疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間和程度。5讓病人盡情表達疼痛的內(nèi)心感受，并表示理解，給予

鼓勵性語言，以增加病人戰(zhàn)勝疼痛的勇氣。

6遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)壓靜、止痛劑、并觀察其效果，幫助病人渡過疼痛關(guān)。護理措施3、與{1}手術(shù)后傷口疼痛。

{2}晚期癌細胞侵受36護理措施4、與{1}病人食欲下降，攝食減少。{2}發(fā)熱，機體處于高代謝狀態(tài)，消耗增多。{3}化療的不良反應(yīng)致劇烈嘔吐，味覺異常。1.囑病人多休息。

2.為病人提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時協(xié)助進食。3.盡時滿足病人的飲食習(xí)慣，提供少量多餐的飲食。4.為病人創(chuàng)造一個愉快的進餐環(huán)境，盡量減少不良刺激。5.遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)。6.化療期間，遵醫(yī)囑給予止吐藥。護理措施4、與{1}病人食欲下降，攝食減少。{2}發(fā)熱，37護理措施5、1遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，并囑病人多飲水。2術(shù)后積極治療呼吸道疾病，并防止受涼感冒。3術(shù)前訓(xùn)練床上排便習(xí)慣、調(diào)整飲食、防止大便秘結(jié)。4耐心解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感（如生理性膀胱收縮和氣囊對膀胱頸的壓迫而出現(xiàn)的墜脹感）及應(yīng)付方法，防止用力憋氣。

5觀察引流液顏色及時調(diào)節(jié)膀胱持續(xù)沖洗液速度，防止血凝塊堵塞導(dǎo)尿管。

6病人翻身應(yīng)在護士的協(xié)助下進行，防止用力過度、過猛

7調(diào)動病人的主觀積極性，使之有效地配合醫(yī)護人員的治療和護理。

12

做好留置導(dǎo)尿管時尿道口護理，用碘伏擦洗尿道口，每天2次。

13

膀胱持續(xù)沖洗要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，其全部套用物隔日更換1次。

14

提高病人抵抗力，鼓勵進食高蛋白、高熱量飲食。

護理措施5、1遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，并囑病人多飲水。38膀胱沖洗膀胱沖洗39護理措施

術(shù)后并發(fā)癥的護理：

1、性功能異常

2、尿失禁的護理：

1）暗示療法

2）功能鍛煉護理措施術(shù)后并發(fā)癥的護理：40護理措施1、放、化療護理：2、生物治療的護理：1.

熟練常握靜脈穿刺技術(shù)，輸入化療藥物前先輸入