米林組瘧疾流行病學(xué)-翻譯稿課件

米林組瘧疾流行病學(xué)

專項(xiàng)調(diào)查報(bào)告國家疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所CCDC,NationalInstituteofparasiticdiseases顧政誠蔣偉康Prof.GuZhengchengProf.JiangWeikangReportonMalariaEpidemiologicalSurveyofMilinGroupSketchmapofselectedsurveypointsofMilinGroup米林組調(diào)查點(diǎn)基本情況Basicinformationofsurveypoints縣名county鄉(xiāng)名township村名village戶數(shù)No.ofhouseholds人口數(shù)No.ofresidents米林Milin派鄉(xiāng)Paixiang派村Pai36188吞白村Tunbai31158丹娘Danniang崩嘎Bengga42198林芝Linzhi東久Dongjiu排龍Pailong拉月Layue30170排龍Pailong930更章Gengzhang糖東Tangdong白瑪?shù)闎aima米瑞Mirui米瑞Mirui31166八一鎮(zhèn)Bayi唐地Tangdi唐地Tangdi43167

林芝地區(qū)位于西藏南部，喜馬拉雅山脈南麓，直接受孟加拉灣和印度洋暖濕氣流的影響，氣候隨海拔高度從下往上的變化依次出現(xiàn)熱帶、亞熱帶、暖熱帶、溫帶、寒帶等不同的氣候特征。海拔高度決定了光、熱、水等氣象因子的變化。氣候呈現(xiàn)復(fù)雜的垂直分布特征，物種植被分布也隨之不同。我們調(diào)查的二縣一鎮(zhèn)海拔除有極端高度的南迦巴瓦峰7000米，色季拉山在4700米以外，居民村落均位于2500－3000米之間。Theelevationofmajorityofsurveypointsis2500-3000meter,except4700-meterSegyiLaMountain,7000-meterNamjiagbarwapeak.林芝、米林兩縣7、8、9三月氣溫資料TemperatureinJul.-Sept.inLinzhiandMilioncounty縣名county溫度各項(xiàng)item7月July8月August9月September林芝Linzhi月平均溫度℃Averagetemp15.615.213.4月最高溫度℃Highesttemp22.022.220.2月最低溫度℃Lowesttemp11.410.89.3米林Milion月平均溫度℃Averagetemp15.615.413.4月最高溫度℃Highesttemp21.522.019.4月最低溫度℃Lowesttemp11.711.29.8

西藏氣候的顯著特點(diǎn)氣溫的日變化較大。林芝、米林兩縣也不例外。林芝、米林兩縣處于林芝地區(qū)的中部，氣溫日較差可高達(dá)11.0－12.5之間。

Characteristic:climatecomplexityDifferenceoftemperature:11.0-12.5℃光、熱、水等氣象因子決定了農(nóng)作物種類的分布，制約著耕作制度。林芝、米林兩縣只能種植小麥、青稞、油菜，不能種植水稻。

Restrictionofcultivationbyclimate(sunlight/heat/water,etc).Mainagrotypeiswheat,rape.

經(jīng)濟(jì)狀況較落后，文化水平較低。

Localresidentsarevery

poor,lifeconditionishard.當(dāng)?shù)鼐用袂筢t(yī)行為較差，小毛小病一般都在家自行處理，很少上衛(wèi)生院看病，除非病情加重，才上衛(wèi)生院救治。派鄉(xiāng)是座落在世界排位第十五，我國排位僅次于珠峰的―南迦巴瓦峰山腳下，雅魯藏布江在中間流過，村莊分布在兩邊的半山腰上，屬山谷峽地，原為進(jìn)出墨脫的必經(jīng)之地，故已形成流動(dòng)人口集中的小集鎮(zhèn)。因墨脫不通公路，物質(zhì)僅靠人運(yùn)馬馱。故該鄉(xiāng)青壯年常以背運(yùn)賺錢而進(jìn)去墨脫。為此西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳已把該鄉(xiāng)列為國家級(jí)的瘧疾監(jiān)測(cè)點(diǎn)。Theinvestigated‘Paitownship’isoneofmalariasurveillancesitesatnationallevel.瘧疾專項(xiàng)調(diào)查方法及其結(jié)果

Specialsurveyanditsresults1，2006年瘧疾疫情及病例個(gè)案分析2006年上半年林芝地區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)瘧疾病例9例，截至現(xiàn)在共掌握瘧疾病例10例，有一例還尚未報(bào)告。上報(bào)的瘧疾病例中最早發(fā)病的是在3月7日，其余均在6月份發(fā)病。9例病人中7例均發(fā)生在墨脫縣，4例在墨脫鎮(zhèn)，3例在德興鄉(xiāng)，均為臨床診斷，未經(jīng)血檢確診。Thisyeartotal10malariacasesinLinzhiDistrictwerediagnosedbyclinicalcharactersnotbymicroscopy,and9casesamongthemwerereportedthoughHIS.ThefirstcasewasfoundonMarch7,othersoccurredInJune.Amongreported9cases7werefoundinMaiTuoCounty.察隅縣上察隅鎮(zhèn)1例，為臨床診斷，也未經(jīng)血檢確診，雖已網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但未作個(gè)案調(diào)查，流行病學(xué)資料不詳

工布江達(dá)縣金達(dá)鎮(zhèn)一例，個(gè)案調(diào)查表中顯示，該患者6月28日起病，7月5日經(jīng)林芝地區(qū)疾控中心血檢確診間日瘧原蟲陽性，患者發(fā)病前曾在米林縣派鄉(xiāng)居住3個(gè)月，后又轉(zhuǎn)至米林縣城居住一年余。對(duì)該患者發(fā)病前既往史描述，我們認(rèn)為尚不能確定其感染來源；

115部隊(duì)醫(yī)院是2005年集中上報(bào)瘧疾病例的單位。2005年專家組對(duì)115醫(yī)院能找到的20例確診病例進(jìn)行復(fù)檢證實(shí)有9例為間日瘧陽性，1例臨床疑似瘧疾病例鏡檢也為間日瘧陽性。根據(jù)調(diào)查和鏡檢結(jié)果，專家組認(rèn)為，盡管因115部隊(duì)醫(yī)院鏡檢技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)不足等原因，報(bào)告的瘧疾病例中有部分誤診的可能，但報(bào)告病例中確實(shí)有瘧疾病例。2005年年底該醫(yī)院最后落實(shí)的瘧疾病例22例，3例為部隊(duì)?wèi)?zhàn)士，其余均為當(dāng)?shù)夭∪恕?006年上半年醫(yī)院門診發(fā)熱病人血檢共16例，鏡檢結(jié)果無一例陽性。2006年53旅衛(wèi)生隊(duì)至今也未發(fā)現(xiàn)瘧疾病人。Mostofmalariacaseswerereportedbythe115militaryhospital.Total22malariacaseswerereportedthoughthishospitalin2005,allofthembesides3caseswerelocalresidents.Nomalariapatientswasfoundthoughthishospitalin2006.

當(dāng)?shù)乩习傩諝v來有到墨脫回來的人都要“打擺子”說法。本次瘧史調(diào)查發(fā)現(xiàn)有瘧史率7.8%（54/689），占曾去過墨脫的51.4%（54/105），有瘧史者中曾去過墨脫的42.6%（23/54）。另外，離墨脫較近的地區(qū)赴墨脫的人也較多，有瘧史者也相對(duì)較多。可見當(dāng)?shù)氐寞懠舶l(fā)病與赴墨脫有著一定的關(guān)聯(lián)。Thesurveyalsofound54among689localfarmershadinfectedwithmalariainthepart,andtherateis7.8%.42.6%(23/54)ofthesepeoplehaveeverbeeninMaiTuo.3）居民帶蟲普查、IFA及G－6－PD檢測(cè)縣名鄉(xiāng)名村名調(diào)查人數(shù)血片數(shù)已鏡檢數(shù)鏡檢結(jié)果G－6－PD檢測(cè)結(jié)果米林派鄉(xiāng)派村109109321吞白村9191丹娘崩嘎8080林芝東久拉月3030排龍排龍2525220更章糖東6464白瑪?shù)?02102米瑞米瑞7878八一鎮(zhèn)唐地唐地110合計(jì)689689541初步分析及建議：Analysisandsuggestions

從目前調(diào)查的結(jié)果初步分析，米林、林芝兩縣和八一鎮(zhèn)我們調(diào)查所涉及到的地區(qū)，至今媒介調(diào)查尚未捕獲傳瘧按蚊；近幾年發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例又都為進(jìn)出墨脫相關(guān)的輸入性病例為主；這些瘧疾病例作為傳染源也沒出現(xiàn)第二、第三代繼發(fā)病例的跡象。為此我們認(rèn)為這些區(qū)域目前尚不具備瘧疾地方性流行的條件。

但是，目前未捕獲傳瘧媒介，但并不表示完全無媒介孳生。據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)記載，海拔2000－2500米無按蚊發(fā)現(xiàn)，極端高度為2900米。調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些地區(qū)不斷有瘧疾病人的輸入，是對(duì)林芝地區(qū)是一種威脅。ThesurveyimplythatallmalariacasesinMIzhiandLinzhiCountieswereimportedfromMaiTuo,thusmalariamanagementinmobilepopulationisveryimportant.為此，瘧疾監(jiān)測(cè)應(yīng)是今后林芝地區(qū)瘧疾防治工作的重點(diǎn)，建議在這些地區(qū)應(yīng)繼續(xù)開展媒介監(jiān)測(cè)的同時(shí)更要關(guān)注進(jìn)出墨脫流動(dòng)人員的瘧疾監(jiān)測(cè)。建議在這些地區(qū)應(yīng)繼續(xù)開展媒介監(jiān)測(cè)的同時(shí)更要關(guān)注進(jìn)出墨脫流動(dòng)人員的瘧疾監(jiān)測(cè)。MalariasurveillancespeciallyinmobilepopulationshouldbemainactivitiesinmalariacontrolinLinzhiDistrict.調(diào)查顯示，居民瘧史率為7.8%，但林芝地區(qū)除墨脫外，瘧疾疫情數(shù)僅掌握3例病人。而且目前只有地區(qū)疾控中心可開展鏡檢瘧原蟲，各縣疾控部門無鏡檢條件，加上當(dāng)?shù)乩习傩涨筢t(yī)意識(shí)又十分薄弱，我們認(rèn)為現(xiàn)已掌握的瘧疾病人數(shù)不能反應(yīng)真實(shí)的發(fā)病狀況。建議應(yīng)加大病例偵查的力度，逐步在有條件的縣鎮(zhèn)開展發(fā)熱病人血檢。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)給于治療，杜絕傳染源的輸入，防止大范圍的傳播。

授課內(nèi)容：講課人Coursesteacher1．瘧疾概論姚立農(nóng)malariaknowledgeYaoLinong2．瘧疾診斷與治療姚立農(nóng)DiagnosisandtreatmentonmalariaYaoLinong瘧疾流行病學(xué)調(diào)查蔣偉康

EpidemiologicalsurveysJiang

Weikang4．媒介按蚊調(diào)查顧政誠

VectorinvestigationGu

Zhengcheng5．瘧疾的監(jiān)測(cè)與防治張山鷹

malariacontrolandsurveillanceZhangShanying學(xué)員對(duì)象：