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文檔簡介
關(guān)于維持性血液透析患者的心理及護(hù)理第1頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
慢性神功能衰竭(尿毒癥)是一種不可逆的慢性疾病,而血液透析是目前行之有效的替代療法,它的發(fā)展和普及使尿毒癥病人的生存期大大延長,臨床上將接受血液透析治療大于3個(gè)月的患者稱為維持性血液透析患者。前言第2頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
血液透析患者的心理狀況
我們健康人的生活豐富多彩,而維持性血液透析患者的生活被束縛在一個(gè)單調(diào)而痛苦的世界里,每周2-3次的透析治療、忍受每次內(nèi)瘺針的穿刺,透析并發(fā)癥帶來的痛苦,永無休止的透析治療,給患者帶來無望、抑郁和焦慮情緒,特別是家人的一聲嘆息,一個(gè)眼神,他們悲觀絕望心理更為明顯,感覺自己是家庭和社會的累贅。第3頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
透析患者心理護(hù)理的重要性
維持性血液透析病人由于疾病的困擾、長期透析產(chǎn)生的并發(fā)癥,加上社會因素、經(jīng)濟(jì)因素、個(gè)人素質(zhì)等多方面的影響,往往產(chǎn)生及其復(fù)雜的心理障礙,這些都會使患者產(chǎn)生不同程度的心理問題,因此護(hù)理人員對透析患者心理障礙應(yīng)高度關(guān)注,及時(shí)了解透析患者的心理需求,根據(jù)患者的不同情況,制定個(gè)體化的健康教育措施,提供心理支持和安慰,更大地提高護(hù)理質(zhì)量將有著十分重要的意義。第4頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience
否認(rèn)心理矛盾心理焦慮和抑郁心理孤獨(dú)和自卑心理敵對情緒心理分型第5頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
否認(rèn)心理
否認(rèn)心理產(chǎn)生于疾病確診初期階段,就是患者不承認(rèn)自己患了致命性疾病,企圖逃避現(xiàn)實(shí)的表現(xiàn),患者從保守治療轉(zhuǎn)入血液透析治療時(shí),不能進(jìn)入角色,不相信自己以往健壯的身體要靠“機(jī)器”來維持生命,由于透析過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)如失衡綜合征等,致使患者對血液透析有抵觸心理。第6頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
矛盾心理
透析治療的患者總是面臨健康與疾病的矛盾、生存與死亡的矛盾,如果不透析,對患者就意味著死亡,有透析機(jī)器的支持,就可以象正常人一樣生活。第7頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
焦慮與抑郁心理由于患者對疾病相關(guān)知識以及血液透析治療的目的、意義、以及陌生的環(huán)境缺乏了。長期的透析中動(dòng)靜脈穿刺,以及昂貴的醫(yī)療費(fèi)用給家庭生活帶來巨大的心理壓力。疾病本身引起的胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)的不適。第8頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五由于血液透析而引起的飲食習(xí)慣改變,如必須控制飲食和進(jìn)水量,對血透中產(chǎn)生的不良反應(yīng),如低血壓、透析綜合征等不耐煩。由于生活拮據(jù)、文化程度較低對依賴血液透析治療維持生命將信將疑,常常不聽醫(yī)護(hù)人員的正確勸告和治療方案,而迷信于一些草藥、偏方等等,這些問題都會引起患者顧慮重重,出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。第9頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
孤獨(dú)和自卑心理
透析室特殊的治療環(huán)境,沒親人陪護(hù),加之身體原因,不能正常的參加社交活動(dòng),害怕受到冷落,鄙視,對任何事情都異常敏感、緊張、多疑。感覺自己成為家人和單位的負(fù)擔(dān),社會和家庭地位的改變使自尊心受到傷害。第10頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
敵對情緒
透析治療所實(shí)行的各種制度,如嚴(yán)格限制飲水量和控制飲食,可造成病人不滿,且過度違拗可破壞治療計(jì)劃,
導(dǎo)致嚴(yán)重后果,少數(shù)患者對治療方案抱有懷疑態(tài)度,基至產(chǎn)生敵對情緒。
第11頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五01疾病因素02經(jīng)濟(jì)因素03社會支持04自身形象05治療因素
影響患者心理的因素第12頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
透析患者的護(hù)理231
維持性血液透析中的護(hù)理維持性血液透析前的護(hù)理
維持性血液透析后的護(hù)理第13頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
維持性血液透析前的護(hù)理
建立良好的護(hù)患關(guān)系,增加患者對護(hù)理人員的信任。溝通是改善和發(fā)展護(hù)患關(guān)系的重要手段,良好的護(hù)患溝通是建立融洽護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。因此,護(hù)理人員要經(jīng)常與患者溝通,了解患者心理動(dòng)態(tài)變化,并耐心傾聽其傾訴,根據(jù)病人的不同年齡、性格、職業(yè)、文化程度采用指導(dǎo)性及協(xié)商性護(hù)理方法。調(diào)動(dòng)一切積極因素,解除患者的顧慮,用自己的行為,語言去感染患者,增進(jìn)信任感,消除患者的敵對心理。第14頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
維持性血液透析中的護(hù)理創(chuàng)造溫馨的透析環(huán)境
患者進(jìn)入血透室,護(hù)理人員要主動(dòng)熱情的接待,耐心祥細(xì)地向患者介紹血透室的環(huán)境及工作人員的情況,保持床單位被褥柔軟舒適,盡量減少噪音和惡性刺激,同時(shí)要尊重和關(guān)心患者,設(shè)身處地的為患者著想,重視患者的需要,給患者以更多的人文關(guān)懷,第15頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
對病情較重和行走困難的患者,應(yīng)用平車或輪椅接送,對可以行走者予以攙扶,使患者產(chǎn)生安全感和信任感,努力為患者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美、安全、舒適的透析環(huán)境,盡可能把性格相近、相互接觸能有益處的病人安排在一處,為他們提供認(rèn)識和交流的機(jī)會,并請病程較長,效果理想的病友介紹體會,對他們起到一種良性的刺激作用,增強(qiáng)他們生活的信心。第16頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
做好生活護(hù)理
消除病人的顧慮,在透析治療中,由于病人身體活動(dòng)受限制,生活不能治理,如低血壓引起嘔吐、透析過程中需大便、皮膚瘙癢等,護(hù)士應(yīng)無條件地照顧患者,做好生活護(hù)理,使患者感到護(hù)士象親人一樣,消除各種顧慮完成透析治療。第17頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五熟練的操作技巧
為了減輕患者緊張焦慮的情緒,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,熟練掌握各種技能,提高患者在透析治療中的依從性。因此,護(hù)理人員不但要掌握相關(guān)疾病及血液透析的理論知識,還要有過硬的技能本領(lǐng),動(dòng)靜脈穿剌時(shí)盡可能的使患者心情放松,力爭做到每次穿刺都能一次成功,能使患者有安全感、信任感,從而大大減少了患者的痛苦。第18頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
維持性血液透析后的護(hù)理做好健康教育
由于血液透析患者對疾病的認(rèn)識以及相關(guān)知識的缺乏,常造成各種心理問題,因此,做好相關(guān)知識的宣傳教育對維護(hù)患者的身心健康尤為重要。護(hù)理人員要根據(jù)患者的文化程度及對醫(yī)學(xué)知識的理解程度,給予血透相關(guān)知識的教育,使其掌握疾病、維持性透析治療的基本常識與自我保健的要點(diǎn)。告知患者及家屬,飲食宜忌、體重控制以及預(yù)防感染的重要性,鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的鍛煉,改善患者的精神情緒消除焦慮和抑郁的癥狀。
第19頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五社會支持
血液透析患者的社會支持是多方面的,良好的社會、家庭支持,對血液透析患者的身心健康有直接的保護(hù)作用。因此,護(hù)理人員要主動(dòng)與患者及家屬交流、溝通,認(rèn)真評估患者的社會支持網(wǎng)絡(luò),特別對于家庭經(jīng)濟(jì)困難、、單位和社會盡可能給予經(jīng)濟(jì)支持,減少醫(yī)療費(fèi)用,保證治療的持續(xù)性,在病情允許的情況下,鼓勵(lì)患者參加一些社會活動(dòng),做力所能及的工作,甚至重返工作崗位,減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),體現(xiàn)自我價(jià)值,消除自卑感,增強(qiáng)自信心。第20頁,共22頁,2022年,5月20日,19點(diǎn)48分,星期五
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