抗菌藥品使用及分析控制系統(tǒng)V2.0功能介紹.課件

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Datong《抗菌藥品使用及分析控制系統(tǒng)》V2.0——政策與功能依據(jù)政策2011年1月《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（2011年版）》2011年4月《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》十八個指標為建立完善適合我國國情的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，促進醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的規(guī)范化、專業(yè)化、標準化、精細化，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織制定了《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（2011年版）》，并于2011年1月在全國下發(fā)。其中包括了7類指標：《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標》（2011版）《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標》（2011版）7類指標《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標》（2011版）（一）處方指標（一）處方指標目的：考查用藥過多的程度。計算公式：（一）處方指標——1.每次就診人均用藥品種數(shù)說明：1、同一時間段內(nèi)，就診用藥總品種數(shù)與同期就診人次的比值。例：考查某醫(yī)院2011年4月25日至4月30日這一時間段內(nèi)的每次就診人用藥品種數(shù)，即以25日至30日這一時間段內(nèi)的就診用藥品種數(shù)及就診人次，進行計算。2、用藥品種：按藥物通用名計。通用名：是國家食品藥品監(jiān)督管理局核定的藥品法定名稱，與國際通用的藥品名稱、我國藥典及國家食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的藥品標準中的名稱一致。例：“頭孢拉定膠囊”、“頭孢拉定注射劑”和“頭孢拉定干混懸劑”三者的通用名均為“頭孢拉定”，故三者應(yīng)統(tǒng)計為一個藥物品種。3、就診人次按掛號計。例：某患者掛一次號，醫(yī)生為其開具三張?zhí)幏?，?人次；某患者掛兩次號，醫(yī)生分別為其開具一張?zhí)幏剑?人次。（一）處方指標——1.每次就診人均用藥品種數(shù)討論：掛號后未就診是否需計入就診人次？退號如何處理？（一）處方指標——1.每次就診人均用藥品種數(shù)目的：考查藥費過高的程度。計算公式：（一）處方指標——2.每次就診人均藥費說明：1、同一時間段內(nèi)，就診藥物總費用與同期就診人次的比值。2、就診藥物總費用：1個就診人次多處開方、多張?zhí)幏降目傎M用。3、就診人次：按掛號計。（一）處方指標——2.每次就診人均藥費目的：在總體水平上，考查抗菌藥物使用情況。計算公式：（一）處方指標——3.就診使用抗菌藥物的百分率說明：1、同一時間段內(nèi)，就診使用抗菌藥物人次與同期就診總?cè)舜沃g的百分比。2、就診使用抗菌藥物人次：指使用的抗菌藥物人次，無論其用了幾種抗菌藥物，即一個病人掛一次號就診時使用了抗菌藥物，就計為就診使用抗菌藥物1人次。3、就診總?cè)舜危簰焯柎螖?shù)的累計。（一）處方指標——3.就診使用抗菌藥物的百分率抗菌藥物的定義

是指由生物包括微生物（如細菌、真菌、放線菌）、植物和動物在內(nèi)，在其生命活動過程中所產(chǎn)生的，能在低微濃度下有選擇地抑制或影響它生物功能的有機物質(zhì)——抗生素及人工半合成、全合成的一類化學(xué)藥物的總稱。此次活動抗菌藥物的范圍包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥；抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥在此表中不列為抗菌藥；抗皮膚感染藥、抗眼科感染藥及含慶大霉素、喹諾酮類或其它復(fù)方的止瀉藥，列為抗菌

藥?？咕幬锬康模涸诳傮w水平上，考查注射藥物使用情況。計算公式：（一）處方指標——4.就診使用注射藥物的百分率說明：1、同一時間段內(nèi)，就診使用注射藥物人次與就診總?cè)舜蔚陌俜直取?、就診使用注射藥物人次：是指在規(guī)定的抽樣時間段內(nèi)，就診使用注射藥物的人次，即如果一個病人掛一次號就診時使用了注射藥物（與注射藥物數(shù)量無關(guān)），則就診使用注射藥物人次為1人次，以此類推。3、注射藥物范圍：疫苗、溶媒、局麻、封閉、結(jié)膜下、球后注射藥等，不列入使用注射藥物的統(tǒng)計范圍。不包括皮試液。（一）處方指標——4.就診使用注射藥物的百分率目的：考查該醫(yī)院在醫(yī)療實踐上遵從國家藥物政策的程度。計算公式：（一）處方指標——5.基本藥物占處方用藥的百分率說明：1、同一時間段內(nèi)，就診用基本藥物品種數(shù)與就診用藥總品種數(shù)的百分比。2、基本藥物：是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。包括：國家基本藥物和地方基本藥物在內(nèi)的所有藥物。例如，國家基本藥物西藥205種，中成藥102種；共計307種；上海市基本藥物在國家基本藥物目錄上增加了西藥236種，中成藥145種；共計688種。3、藥物品種均以藥品通用名計。（一）處方指標——5.基本藥物占處方用藥的百分率（二）抗菌藥物用藥指標（二）抗菌藥物用藥指標目的：測量每例使用抗菌藥物的住院者平均用了幾種抗菌藥物。計算公式：（二）抗菌藥物用藥指標

——1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)說明：1、同一時間段內(nèi)，出院患者使用抗菌藥物總品種數(shù)與同期使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)之比。2、出院患者使用抗菌藥物總品種數(shù)：每個出院患者治療過程中醫(yī)生處方的抗菌藥物品種數(shù)的累計（按抗菌藥物通用名計數(shù)）。例如：3、使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)：以出院人計數(shù)，且出院患者在住院過程中曾經(jīng)使用過抗菌藥物（無論多少）。4、為什么統(tǒng)計的出院患者的數(shù)據(jù)：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無法計算，故使用同期出院患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。（二）抗菌藥物用藥指標

——1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)（二）抗菌藥物用藥指標

——1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)目的：測算患者住院期間所使用的抗菌藥物平均費用計算公式：（二）抗菌藥物用藥指標

——2.住院患者人均使用抗菌藥物費用說明：1、同一時間段內(nèi)，出院患者使用抗菌藥物總費用與同期使用抗菌藥物總?cè)藬?shù)之比。2、抗菌藥物的費用按藥品最近的購入價格（按商品名計價）。（二）抗菌藥物用藥指標

——2.住院患者人均使用抗菌藥物費用目的：測算住院患者使用抗菌藥物的情況計算公式：（二）抗菌藥物用藥指標

——3.住院患者使用抗菌藥物的百分率說明：1、同一時間段內(nèi)，出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)與總出院人數(shù)之間的百分比。2、出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)：以病人使用抗菌藥物例數(shù)計算，一個病例中無論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計為1例使用抗菌藥物例數(shù)。（二）抗菌藥物用藥指標

——3.住院患者使用抗菌藥物的百分率計算公式：（二）抗菌藥物用藥指標

——4.抗菌藥物使用強度說明：1、同一時間段內(nèi)，抗菌藥物消耗量與收治患者人天數(shù)之比乘以100。2、抗菌藥物使用強度：是指每100人天中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)。3、抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的和。4、某個抗菌藥物的DDD數(shù)（DDDs）＝該抗菌藥物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。5、DDD值：按照WHO推薦的藥物應(yīng)用日處方協(xié)定劑量計算：（defineddailydoses,DDD），同一通用名的藥物劑型不同DDD值也不同。6、同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)×同期患者平均住院天數(shù)（二）抗菌藥物用藥指標

——4.抗菌藥物使用強度DDD（DefinedDailyDose）規(guī)定日劑量：是指藥物為達到主要治療目的而用于成人的平均日劑量。DDD并非推薦用藥劑量，而只是簡單測定藥物消耗的一種技術(shù)單位——DDD以成人每日常用劑量作為標準劑量，將不同藥物的消耗量換算為統(tǒng)一標準單位。DDD（DefinedDailyDose）目的：測算抗菌藥物費用在總藥費中的相對數(shù)值計算公式：（二）抗菌藥物用藥指標

——5.抗菌藥物費用占藥費總額的百分率說明：1、同一時間段內(nèi)，使用的抗菌藥物總費用與藥品總費用的百分比。（二）抗菌藥物用藥指標

——5.抗菌藥物費用占藥費總額的百分率目的：測量特殊使用類抗菌藥物在抗菌藥物使用總量中的相對數(shù)值。計算公式：（二）抗菌藥物用藥指標

——6.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率說明：抗菌藥物特殊品種：即各醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應(yīng)以及當?shù)厣鐣?jīng)濟狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理中的“特殊使用”抗菌藥物。“非限制使用”藥物（即首選藥物，一線用藥）：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物?！跋拗剖褂谩彼幬铮创芜x藥物，二線用藥）：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用?！疤厥馐褂谩彼幬铮慈€用藥）：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴?？咕幬锓旨墸ǘ┛咕幬镉盟幹笜?/p>

——6.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率目的：測量提供病原學(xué)檢查，從而決定最佳治療方案的能力。計算公式：（二）抗菌藥物用藥指標

——7.住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率說明：1、住院用抗菌藥物患者：是指使用抗菌藥物的目的為治療的患者。2、抗菌藥物使用目的分為兩種：一是治療用；二是預(yù)防用藥。（二）抗菌藥物用藥指標

——7.住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標目的：測算清潔手術(shù)病例預(yù)防用藥的水平計算公式：（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——1.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率說明：1、清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。2、清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。

3、污染手術(shù)（Ⅲ類切口）：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴重污染的手術(shù)。4、污穢-感染（Ⅳ類切口）：術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)。（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——1.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率目的：測算清潔手術(shù)病例預(yù)防用藥的程度計算公式：（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——2.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)說明：1、清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總天數(shù)：只指用于預(yù)防用藥的清潔手術(shù)病例用抗菌藥物總天數(shù)。2、清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總例數(shù)：是按清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物例數(shù)統(tǒng)計。（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——2.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)目的：考查清潔手術(shù)術(shù)前首次預(yù)防用抗菌藥物的合理率。計算公式：（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——3.接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率說明：根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指南及相關(guān)管理規(guī)定，一般清潔手術(shù)在切皮前0.5－2.0小時內(nèi)預(yù)防切口感染給藥，是合理的。（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——3.接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——4.重點外科手術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率計算公式：（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——4.（1）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——4.（1）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率計算公式：（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——4.（2）膝關(guān)節(jié)手術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——4.（2）膝關(guān)節(jié)手術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率計算公式：（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——4.（3）子宮肌瘤切除術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標

——4.（3）子宮肌瘤切除術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率

為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照2011年全國衛(wèi)生工作會議和全國醫(yī)療管理工作會議要求，根據(jù)衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、工業(yè)和信息化部及農(nóng)業(yè)部《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕111號）、《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕號）和《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕號）要求，制定本方案。《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。（五）加強抗菌藥物購用管理。（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。（十）落實抗菌藥物處方點評制度。（十一）建立省級抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度。（十三）嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況?！夺t(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》

——五、重點內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，層層落實責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人與臨床科室負責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點?？平ㄔO(shè)指標體系，提高指標權(quán)重。五、重點內(nèi)容

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。五、重點內(nèi)容

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)五、重點內(nèi)容

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)五、重點內(nèi)容

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)五、重點內(nèi)容

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)選擇指定時間段內(nèi)，對門診或住院的抗菌藥物使用情況，分別按科室、醫(yī)生、抗菌藥品種類、抗菌藥品統(tǒng)計前多少名的信息。查詢條件：選擇抗菌藥品品種類或某個具體的抗菌藥品。排名方式按照用量（DDDs）為順序。排名結(jié)果列表中的項目說明如下：抗菌藥物金額：某科室或醫(yī)生或抗菌藥品種類或抗菌藥品的總花費金額?？咕幬顳DDs：某科室或醫(yī)生或抗菌藥品種類或抗菌藥品的總DDDs?；颊呷颂鞌?shù)：某科室或醫(yī)生或使用了某抗菌藥品種類或使用了某抗菌藥品的患者的總治療人天數(shù)?？咕幬锸褂脧姸龋嚎咕幬顳DDs*100/患者人天數(shù)。五、重點內(nèi)容——

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)五、重點內(nèi)容——

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)選擇指定時間段內(nèi)，對門診或住院的抗菌藥物使用情況，分別按科室、醫(yī)生、抗菌藥品種類、抗菌藥品統(tǒng)計前多少名的信息。查詢條件還可以選擇抗菌藥品品種類或某個具體的抗菌藥品。排名方式按照用量（DDDs）為順序。排名結(jié)果列表中的項目說明如下：抗菌藥物金額：某科室或醫(yī)生或抗菌藥品種類或抗菌藥品的總花費金額。抗菌藥物DDDs：某科室或醫(yī)生或抗菌藥品種類或抗菌藥品的總DDDs。患者人天數(shù)：某科室或醫(yī)生或使用了某抗菌藥品種類或使用了某抗菌藥品的患者的總治療人天數(shù)?？咕幬锸褂脧姸龋嚎咕幬顳DDs*100/患者人天數(shù)。五、重點內(nèi)容——

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)五、重點內(nèi)容——

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)五、重點內(nèi)容——

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)在“醫(yī)院抗菌藥物使用情況詳細統(tǒng)計總表”中，可按年、按月、按季度來統(tǒng)計醫(yī)院的抗菌藥物使用情況，包括抗菌藥物使用強度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率及門診抗菌藥物處方比例。在醫(yī)院抗菌藥物使用月調(diào)查表中，可每月統(tǒng)計一次當月的住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度、門診患者抗菌藥物處方比例等信息，方便醫(yī)院及時對抗菌藥物的使用進行干預(yù)，來控制抗菌藥物的使用比例在國家規(guī)定的數(shù)值內(nèi)。五、重點內(nèi)容——

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)可以按年、月、季度以及自定義時間段來對醫(yī)院抗菌藥物使用情況進行統(tǒng)計。統(tǒng)計項目的說明如下：門診抗菌藥物用量（A）：指定時間內(nèi)門診抗菌藥物消耗的總DDDs。住院抗菌藥物用量（B）：指定時間內(nèi)住院抗菌藥物消耗的總DDDs。（以出院病人為準）門診抗菌藥物使用率（C）：指定時間內(nèi)，門診使用抗菌藥物的人數(shù)占就診總?cè)藬?shù)的比例。住院抗菌藥物使用率（D）：指定時間內(nèi)，出院患者使用抗菌藥物的人數(shù)占總出院人數(shù)的比例。住院抗菌藥物使用強度（E）：指定時間內(nèi)，出院患者消耗的總DDDs值*100/該月出院患者總的住院人天數(shù)。I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（F）：指定時間內(nèi)，使用預(yù)防用抗菌藥物的I類切口的手術(shù)數(shù)占I類切口總手術(shù)數(shù)的比例。介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率（G）：指定時間內(nèi)，使用預(yù)防用抗菌藥物的介入治療次數(shù)占介入治療總次數(shù)的比例。五、重點內(nèi)容——

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)門診抗菌藥物處方使用比例（H）：指定時間內(nèi)，使用抗菌藥物的處方數(shù)占總處方數(shù)的比例。住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)（I）：指定時間內(nèi)，出院患者使用抗菌藥物的品種總數(shù)與出院患者總?cè)藬?shù)的比值。住院患者人均使用抗菌藥物費用（J）：指定時間內(nèi)，出院患者使用抗菌藥物花費的總費用與出院患者總?cè)藬?shù)的比值。住院患者使用抗菌藥物的百分率（K）：指定時間內(nèi)，住院患者使用抗菌藥物的人數(shù)占總住院人數(shù)的比例。住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率（P）：指定時間內(nèi)，出院患者有病原學(xué)檢查的人數(shù)占使用抗菌藥物的出院人數(shù)的比例。門診抗菌藥物費用占藥費總額的百分率（L）：門診抗菌藥物使用花費總費用占門診藥費總額的百分率。住院抗菌藥物費用占藥費總額的百分率（M）：住院抗菌藥物使用花費總費用占住院藥費總額的百分率。五、重點內(nèi)容——

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)門診抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率（N）：門診使用特殊使用抗菌藥品的總DDDs值占門診抗菌藥物總DDDs值的百分率。住院抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率（O）：住院使用特殊使用抗菌藥品的總DDDs值占住院抗菌藥物總DDDs值的百分率。五、重點內(nèi)容——

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)二級以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。解讀——此項內(nèi)容針對二級以上醫(yī)院1、科室建設(shè)要求：感染性疾病科臨床微生物室2、人員配備要求：感染專業(yè)醫(yī)師微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員臨床藥師——為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)。五、重點內(nèi)容——

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)療機構(gòu)明確本機構(gòu)抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴格執(zhí)行。（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理醫(yī)療機構(gòu)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。解讀對醫(yī)院內(nèi)使用的抗菌藥物進行分級。醫(yī)師開具抗菌藥品需按被授予的相應(yīng)級別處方權(quán)執(zhí)行。五、重點內(nèi)容——

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度

（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理五、重點內(nèi)容——

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度

（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理五、重點內(nèi)容——

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度首先設(shè)置院內(nèi)抗菌藥品的分級信息。設(shè)置抗菌藥品的三線級別，為了防止醫(yī)院的藥品庫區(qū)分門診和住院，目前需要對門診的藥品和住院的藥品分別進行設(shè)置。在“請輸入代碼或名稱”欄目中輸入藥品名稱或首拼進行藥品查詢，然后將所選藥品設(shè)置為一線、二線或三線。五、重點內(nèi)容——

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度然后設(shè)置有處方權(quán)的醫(yī)生使用特殊級別抗菌藥品的一些限制要求，包括類別的限制、聯(lián)合應(yīng)用的限制以及用藥量的限制。五、重點內(nèi)容——

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度五、重點內(nèi)容——

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度五、重點內(nèi)容——

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度設(shè)置醫(yī)院對于三線用藥的使用限制的設(shè)置，包括使用類別的限制、使用品種數(shù)的限制及用藥量的限制。設(shè)置使用限制時，可以指定某科室的某級別醫(yī)生的使用限制，也可以指定某醫(yī)生的使用限制。原三線用藥功能，只設(shè)置到某科室的某級別醫(yī)生的使用限制，現(xiàn)在增加了指定醫(yī)生的使用限制，是為了體現(xiàn)2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案第五點第（十）項提出的“對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師……限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物使用權(quán)……”。按抗菌藥物類別限制時，如果設(shè)置為“一線，二線，三線”，等同于不做限制，故如果發(fā)現(xiàn)設(shè)置錯誤，可將設(shè)置改為“一線，二線，三線”，用于取消原有設(shè)置。按抗菌藥物品種數(shù)限制時，如果設(shè)置為“不受限”，就是不受限制，如果發(fā)現(xiàn)設(shè)置錯誤，可將設(shè)置改為“不受限”，用于取消原有設(shè)置。按抗菌藥物用藥量限制，如果設(shè)置為“該藥不受限”，就是無限制使用該藥品，如果發(fā)現(xiàn)設(shè)置錯誤，可將設(shè)置改為“該藥不受限”，用于取消原有設(shè)置。五、重點內(nèi)容——

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度用戶設(shè)置完全后，在“特殊使用級抗菌藥品使用情況統(tǒng)計表”中，可以對超權(quán)限使用特殊級抗菌藥品的情況進行統(tǒng)計，并查看明細。五、重點內(nèi)容——

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。五、重點內(nèi)容——

（五）加強抗菌藥物購用管理五、重點內(nèi)容——

（五）加強抗菌藥物購用管理五、重點內(nèi)容——

（五）加強抗菌藥物購用管理五、重點內(nèi)容——

（五）加強抗菌藥物購用管理五、重點內(nèi)容——

（五）加強抗菌藥物購用管理在“醫(yī)院抗菌藥物采購目錄及使用情況統(tǒng)計表”中，可統(tǒng)計指定月份的醫(yī)院抗菌藥品使用情況。統(tǒng)計每月醫(yī)院現(xiàn)有抗菌藥物的使用情況，對不同品種或者相同品種不同規(guī)格不同廠商的抗菌藥品，統(tǒng)計其用量和金額。用量和金額按照醫(yī)院的發(fā)藥情況統(tǒng)計，用量按DDD來計算?？咕幤纺夸洉粩嘧兓?，所以我們留有藥品記錄創(chuàng)建時間和停用時間，通過這個時間段來獲取某月有效的藥品信息及其使用情況。五、重點內(nèi)容——

（五）加強抗菌藥物購用管理五、重點內(nèi)容——

（五）加強抗菌藥物購用管理統(tǒng)計醫(yī)院當前使用的抗菌藥物的使用種類的明細信息。該統(tǒng)計表的“采購方式”信息可以在醫(yī)院藥品標記類型維護界面進行維護。五、重點內(nèi)容——

（五）加強抗菌藥物購用管理五、重點內(nèi)容——

（五）加強抗菌藥物購用管理提供電子版抗菌藥物臨時一次性購入統(tǒng)計表的功能，可以保存、導(dǎo)出，方面管理和檢索。界面選擇的時間段是保存采購單的時間?？梢酝ㄟ^臨時購入單號和抗菌藥物名稱來查詢某些購入單信息。五、重點內(nèi)容——

（五）加強抗菌藥物購用管理五、重點內(nèi)容——

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估醫(yī)療機構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。五、重點內(nèi)容——

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估在“醫(yī)院用藥比例統(tǒng)計表”中，統(tǒng)計指定時間段內(nèi)，門診或住院，按科室或按醫(yī)生統(tǒng)計的各抗菌藥物使用比例。。五、重點內(nèi)容——

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估在“抗菌藥物異常使用預(yù)警表”中，可對醫(yī)院每月的抗菌藥物使用情況進行比較，對增長比例高于醫(yī)院設(shè)置的預(yù)警值的數(shù)據(jù)進行提示。五、重點內(nèi)容——

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估二級以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施；醫(yī)療機構(gòu)按照要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。解讀參見“《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（2011年版）》六、醫(yī)療機構(gòu)合理用藥指標（RationalUseofDrug）（二）抗菌藥物用藥指標（Indicatorsofantimicrobialdrugsuse）之7.住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率”控制要求：≥30%五、重點內(nèi)容——

（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。五、重點內(nèi)容——

（十）落實抗菌藥物處方點評制度五、重點內(nèi)容——

（十）落實抗菌藥物處方點評制度在“抗菌藥物使用情況抽查審核”功能中，我們提供用戶設(shè)置抽查條件后，對門診和住院抗菌藥品處方進行抽查審核，以滿足國家的相關(guān)處方審核規(guī)定。五、重點內(nèi)容——

（十）落實抗菌藥物處方點評制度根據(jù)查詢條件和抽取方式，進行抗菌藥物處方進行抽查審核。查詢條件有：門診按處方時間醫(yī)囑按患者出院時間醫(yī)生級別科室醫(yī)生抽取方式有：按固定條件抽取和按隨機抽取按固定條件抽取指按照下方“請輸入抽取間隔”的數(shù)量間隔順序抽取指定的“抽取數(shù)量”的處方或出院患者醫(yī)囑按隨機抽取指按照隨機算法隨機抽取指定的“抽取數(shù)量”的處方或住院患者醫(yī)囑五、重點內(nèi)容——

（十）落實抗菌藥物處方點評制度選好查詢條件和抽取方式后，點擊“查詢”抽取指定數(shù)量的處方或醫(yī)囑后，可以點擊“導(dǎo)出EXCEL”把抽取結(jié)果導(dǎo)成EXCEL表格，點擊“保存歷史處方”保存本次抽取結(jié)果。保存的抽取結(jié)果，可以在“查看歷史記錄”中，選擇保存抽取結(jié)果的時間段來搜索歷史記錄，并選擇某次保存內(nèi)容來查看和修改審核內(nèi)容。審核時，需要對計算機處理結(jié)果做一個確認，也可以進行附加審核意見，只有確認過的計算機處理結(jié)果，才認定是用藥問題。

說明：門診抽查結(jié)果表格的列的含義是：“序號”為生成的結(jié)果表格的行號，處方日期為處方開具日期，處方號是HIS系統(tǒng)的處方號，處方醫(yī)生是開具處方的醫(yī)生姓名，醫(yī)生部門指患者就診時的掛號科室，問題數(shù)指處方經(jīng)過計算機分析后發(fā)現(xiàn)的抗菌藥品用藥問題數(shù)。住院抽查結(jié)果表格的列的含義是：“序號”為生成的結(jié)果表格的行號，住院病人指患者姓名，入院時間指患者的入院日期，出院時間指患者的出院日期，主治醫(yī)生指給患者開過醫(yī)囑的醫(yī)生，部門指住院患者當前所在科室，問題數(shù)為該患者所有醫(yī)囑發(fā)生抗菌藥品用藥問題數(shù)。五、重點內(nèi)容——

（十）落實抗菌藥物處方點評制度在“抗菌藥物使用情況抽查結(jié)果公布”功能中，我們提供用戶對于本次抽查審核結(jié)果進行統(tǒng)計和排名，來公布本次抽查情況最好或最差的科室或醫(yī)生。五、重點內(nèi)容——

（十）落實抗菌藥物處方點評制度查看某次抽查的用藥問題確認結(jié)果，并導(dǎo)出成EXCEL表格進行公布。選擇保存抽查記錄的時間段查找門診的或住院的抽查記錄，選擇指定抽查記錄后，顯示抽查審核的結(jié)果。抽查審核的結(jié)果統(tǒng)計可以按科室的審核情況進行查看，也可以按醫(yī)生的審核情況進