牙髓治療材料課件

第十七章牙髓治療材料

一、蓋髓材料二、根管充填封閉材料

第十九章預(yù)防保健材料

一、窩溝點(diǎn)隙封閉劑二、含氟防齲材料三、牙膏、潔牙劑四、口腔保護(hù)器牙髓治療材料課件一、Ca（OH）2、ZOE蓋髓材料的特點(diǎn)。二、固體、糊劑、液體根管充填材料的特點(diǎn)。

三、樹脂基窩溝封閉劑的分類、組成，防齲機(jī)理。四、窩溝封閉劑的流動(dòng)性和固位率與防齲效果的關(guān)系。

五、含氟防齲材料的種類和防齲機(jī)理。

六、牙膏和潔牙劑的主要組成及各成分的作用。七、口腔保護(hù)器的概念、分類和特點(diǎn)。

本節(jié)重點(diǎn)一、Ca（OH）2、ZOE蓋髓材料的特點(diǎn)。本節(jié)重點(diǎn)

第十七章牙髓治療材料

（Endodontictreatmentmaterails）

蓋髓材料

(PulpCapping

materials)

根管治療材料

(Rootcanaltreatment

materials)

第一節(jié)蓋髓材料

(pulpcappingmaterials)

又稱活髓保存材料（vitalpulppreservingmaterials)

；分為：直接蓋髓間接蓋髓材料蓋髓目的：消炎，保護(hù)活髓。促進(jìn)牙髓的修復(fù)再生。

牙髓治療材料課件直接蓋髓：將材料直接覆蓋于牙髓的暴露處。間接蓋髓：將材料覆蓋于接近牙髓的牙本質(zhì)處。直接蓋髓：將材料直接覆蓋于牙髓的暴露處。

一、氫氧化鈣制劑

(CalciumHydroxyapatite)

*

直接或間接蓋髓。

*

強(qiáng)堿性，抗菌消炎。

*

促進(jìn)繼發(fā)性牙本質(zhì)和牙本質(zhì)橋的形成、洞底鈣化。

*

氫氧化鈣+碘仿+抑菌等藥物。

粉/液、雙糊、單糊、光固化

蓋髓材料蓋髓材料

二、氧化鋅丁香酚水門汀(ZOE)

間接蓋髓。

安撫鎮(zhèn)痛、抑菌。促進(jìn)繼發(fā)性牙本質(zhì)的生成。蓋髓材料蓋髓材料

根管充填、根管修補(bǔ)、蓋髓材料。

1、組成

似硅酸鹽水泥硅酸三鈣、鋁酸三鈣、CaO、SiO2、氧化鉍等

根充材料-擴(kuò)展內(nèi)容三、礦物三氧化物凝聚體

(mineraltrioxideaggregate,MTA)根管充填、根管修補(bǔ)、蓋髓材料。根充材料-擴(kuò)展內(nèi)容三2、凝固反應(yīng)

MTA+水水化反應(yīng)

水化產(chǎn)物呈膠體尺寸的晶體與針、棒狀晶體相互搭接穿插，箔片狀、纖維狀C-S-H的交叉攀附，使分散的水泥顆粒水化產(chǎn)物連結(jié)，成三維空間結(jié)合密實(shí)的整體。

2、凝固反應(yīng)3、性能

1）凝固時(shí)間長達(dá)2小時(shí)45min。

2）強(qiáng)度高、溶解性小。3）輕微體積膨脹，封閉性好。修補(bǔ)側(cè)穿根管和髓底穿孔，根尖倒充填5）對(duì)牙髓刺激性小，可蓋髓，鈣橋形成。6）X線阻射。4）強(qiáng)堿性，抑菌、抗菌。

Ca(OH)2,pH10.2-12.5，持續(xù)24h3、性能1）凝固時(shí)間長達(dá)2小時(shí)45min。3）輕微體積膨

4、應(yīng)用

1）直接蓋髓、活髓切斷

2）穿孔修補(bǔ)

3）根管充填

4)根尖倒充填不用于保留滯留的乳牙。

MTA粉與水調(diào)和，根充，與牙膠合用。

4、應(yīng)用1）直接蓋髓、活髓切斷

第二節(jié)

根管治療材料

根管充填、封閉材料

【Rootcanalsealing(filling)materials』

嚴(yán)密充填封閉根管及側(cè)、副根管

（包括尖端、冠部）

消除死腔,以防細(xì)菌滋生的材料。

牙髓治療材料課件牙髓治療材料課件牙髓治療材料課件牙髓治療材料課件牙髓治療材料課件

根管充填封閉材料應(yīng)具備的性能

1、不刺激根尖周組織；2、流動(dòng)性好。凝固后不收縮、無間隙；3、X線阻射；4、易充、易取；5、不被吸收；6、不使牙變色。1、不刺激根尖周組織；

根管充填、封閉材料

（rootcanalfilling&sealingmaterials）分為：

固體根管充填材料糊狀根管充填材料液體根管充填材料(牙髓塑化劑)牙髓治療材料課件牙髓治療材料課件

一、固體類根管充填材料

Solidrootcanalfillingmaterials

牙膠尖金屬尖塑料尖

多數(shù)不能嚴(yán)密封閉根管。作為主充填材料，與糊狀根管封閉材料合用充填于根管內(nèi)。

根充材料根充材料

組成:

基質(zhì)---馬來乳膠（古塔波膠），20%

填料---ZnO，60～75%X線阻射---BaSO4，10%

蠟、松香---↑塑性，1～4%根充材料㈠牙膠尖（gutta-perchapoint）根充材料㈠牙膠尖（gutta-perchapoi

1）柔韌、可壓縮、X線阻射，易取出。作為主根充材料，與糊狀封閉材料合用。

2）熱塑性，60～65℃軟化,100℃熔化。加熱軟化充填根管。

3）不易入彎曲及側(cè)副根管，超充刺激根周。

4）5%的次氯酸鈉液浸泡消毒。根充材料

牙膠尖特點(diǎn)1）柔韌、可壓縮、X線阻射，易取出。根充材料牙

熱壓充填。加熱軟化注射充填根管技術(shù)。冷卻成致密（a結(jié)晶）整體，根管封閉性好。封閉狹窄、彎曲、復(fù)雜、器械折斷的根管。超充可損害根尖周組織。

根充材料熱牙膠熱壓充填。加熱軟化注射充填根管技術(shù)。根充材料熱牙膠術(shù)管術(shù)管

99%的銀+鎳。

1、殺菌，X射線阻射。

2、剛性大，難取出，不耐腐蝕，軟組織變色。

3、銀尖+水門汀。鈦鎳合金尖。

根充材料㈡銀尖(silverpoint)根充材料㈡銀尖(silverpo

聚丙烯或聚苯乙烯。有彈性，X射線不阻射。根充材料㈢塑料尖(plasticpoint)聚丙烯或聚苯乙烯。根充材教學(xué)視頻\牙膠尖1.MPG教學(xué)視頻\牙膠尖1.MPG

與牙膠尖合用，充填、封閉根管。粉+液調(diào)成糊狀，充填根管。

根充材料二、糊劑型根管封閉材料應(yīng):均勻、易流動(dòng)、易取出；

X射線阻射；不刺激組織；促進(jìn)根尖周病變愈合。

Rootcanalsealingpaste與牙膠尖合用，充填、封閉根管。根充材料二、糊劑型根

氫氧化鈣糊劑碘仿糊劑

ZOE糊劑根管糊劑水門汀類根管充填材料根充材料根充材料

配方多,如

Calvital

粉:氫氧化鈣、碘仿、抑菌藥物液：丙二醇、水、地卡因

sealapex（kerr）基質(zhì)糊劑：氫氧化鈣、氧化鋅、磺酰胺

催化劑糊劑：水楊酸酯、硫酸鋇、樹脂根充材料㈠氫氧化鈣類根管充填材料calciumhydroxidepaste配方多,如根充材料㈠氫氧化鈣類根管充填牙髓治療材料課件性能：1、釋放游離碘、抑菌、殺菌。

2、不固化，易導(dǎo)入和取出。

3、超充材料在2周內(nèi)吸收。

4、封閉性欠佳，牙體變色。

5、用于膿液滲出性感染根管。

根充材料㈡碘仿糊劑(iodoformpaste)組成：Vitapex：碘仿+氫氧化鈣+硅油另：粉：碘仿、氧化鋅、麝香草酚液：樟腦氯酚合劑

性能：1、釋放游離碘、抑菌、殺菌。根充材料㈡碘仿糊劑(io有粉-液型、雙糊型。是最常用的根管封閉材料。

粉：氧化鋅、松香、碘化麝香草酚或：氧化鋅、松香、次碳酸鉍、硫酸鋇、硼酸鈉液：丁香油根充材料㈢氧化鋅—丁香酚根管充填材料有粉-液型、雙糊型。是最常用的根管封閉材料。根充材料㈢氧

1、流動(dòng)性、封閉性好、對(duì)根管壁貼合性好。

2、逐漸硬固，殺菌、持續(xù)消毒。

3、X線阻射，超充材料逐漸排出或吸收。

4、游離丁香酚可致組織炎癥反應(yīng)。導(dǎo)致疼痛、愈合遲緩。

5、與牙膠尖合用

根充材料氧化鋅—丁香酚根管封閉材料性能1、流動(dòng)性、封閉性好、對(duì)根管壁貼合性好。

性能：

1、24小時(shí)逐漸硬固。

2、持續(xù)消毒，超出部分2周內(nèi)吸收。

3、能促進(jìn)根尖周愈合。根充材料㈣根管糊劑

(rootcanalpaste)配方多，如：粉：氧化鋅、麝香草酚液：甲醛溶液、三甲酚、甘油根充材料㈣根管糊劑(rootcanalpast(cementrootcanalfillingmaterial)

樹脂水門汀

GIC水門汀氫氧化鈣水門汀

ZOE

根充材料㈤水門汀根管充填材料

(cementrootcanalfillingmaFR酚醛樹脂（塑化液），二或三組分。

I液：甲醛、甲苯酚、酒精

Ⅱ液：間苯二酚、水

Ⅲ液：氫氧化鈉、水

2：5：2（滴）→攪拌發(fā)熱成紅棕色甲醛+間苯二酚+氫氧化鈉→酚醛樹脂

根充材料三、牙髓塑化材料（pulpresinifyingmaterial）液體根管充填材料FR酚醛樹脂（塑化液），二或三組分。根充材料三、牙髓塑化材料

1、液態(tài)，滲透性好，包埋塑化殘髓組織。

2、封閉根尖孔及側(cè)副根管。

3、抑菌性和刺激性：聚合前強(qiáng)，聚合后弱。

4、棕紅色使牙變色，不用于前牙。根充材料

性能根充材料性能教學(xué)視頻\液體根充材料.MPG教學(xué)視頻\液體根充材料.MPG

第三節(jié)

樁和核材料

(postandcoresystems)

不屬根管治療材料。用于破壞嚴(yán)重的牙體修復(fù)。加強(qiáng)、支撐。

根充材料

鑄造樁預(yù)成樁金屬樁陶瓷樁纖維樁根充材料鑄造樁金屬樁纖維樁

碳纖維、玻璃纖維、石英纖維等增強(qiáng)的樹脂樁。彈性模量小于金屬和陶瓷，接近牙本質(zhì)?？捎行鲗?dǎo)應(yīng)力。纖維樁

小結(jié)

1、氫氧化鈣和ZOE蓋髓材料的性能特點(diǎn)

2、根管充填材料分類

3、各種根管充填材料的性能。根充材料根充材料

預(yù)防齲齒、保持口腔衛(wèi)生和健康的材料。

窩溝封閉劑含氟防齲材料牙膏和牙粉口腔保護(hù)器

第十九章預(yù)防保健材料

(ProphylacticandPreventiveMaterials)

預(yù)防齲齒、保持口腔衛(wèi)生和健康的材料。第十九章

第一節(jié)窩溝點(diǎn)隙封閉劑

(Pitandfissuresealingmaterials)

窩溝封閉劑,封閉窩溝點(diǎn)隙。

隔絕致齲因子，預(yù)防齲齒。

流動(dòng)性好，固化后起封閉作用。

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解剖特點(diǎn)易發(fā)齲壞。1960s酸蝕技術(shù)；1965年合面封閉技術(shù)，預(yù)防合面齲。使齲病減少60%～99%

教學(xué)視頻\窩溝封閉劑原理.MPG教學(xué)視頻\窩溝封閉劑原理.MPG

按固化方式分為：

單組分或雙組分可固化樹脂。在經(jīng)酸蝕的釉質(zhì)內(nèi)形成樹脂突，機(jī)械固位。

含氟封閉劑、激光固化封閉劑?？梢姽夤袒覝刈阅?化學(xué)固化)一、樹脂基封閉劑（resin-basedsealants）

可見光固化一、樹脂基封閉劑（resin-basedseal牙髓治療材料課件

1、基質(zhì)樹脂（resinmatrix）

含乙烯基的丙烯酸酯樹脂(Bis-GMA，UDMA）,

可聚合固化。占30%～50%。

2、稀釋劑(diluents)

↓粘度，↑流動(dòng)性。低粘度含官能團(tuán)的甲基丙烯酸酯類樹脂，（TEGDMA、UDMA、MMA）占50%～70%。㈠組成㈠組成Bis-GMA雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯UDMA雙甲基丙烯酸聚氨酯TEGDMA雙甲基丙烯酸三甘醇醇酯Bis-GMA雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯UDMA雙甲基

3．引發(fā)體系(initiatingsystem)

光固化：光敏引發(fā)體系(photosensitizedinitiationsystem)(光敏劑和光敏促進(jìn)劑)。可見光（如430～490nm）下引發(fā)聚合。如樟腦醌--胺活化劑。

化學(xué)固化：引發(fā)劑(氧化劑)BPO—基質(zhì)液體促進(jìn)劑有機(jī)叔胺（DHET）—催化液體氧化還原產(chǎn)生自由基引發(fā)樹脂聚合。牙髓治療材料課件

4、填料（filler）↑彈性模量、韌性和耐磨性。

0.04μm的SiO2，或硅烷化的玻璃。

占40%。

5、阻聚劑(inhibitor)如2、6-二叔丁基對(duì)甲苯酚。

6、著色劑(pigment)

鈦白粉+氣相SiO2。使封閉劑著色。識(shí)別范圍，發(fā)現(xiàn)缺陷。但可掩蓋合面齲。牙髓治療材料課件

1、固化時(shí)間(curingtime)

光固化充裕?；瘜W(xué)固化：4～6min。溫度、引發(fā)劑和促進(jìn)劑↑，固化快。

㈡性能㈡性能

①粘度：小，流動(dòng)性大；固化收縮大大，流動(dòng)性差。500-2500cp.②窩溝點(diǎn)隙形態(tài)：

V形，易滲透；口小底大形，不易滲透。氣泡③

表面張力、潤濕性2、流動(dòng)性(flow)①粘度：小，流動(dòng)性大；固化收縮大2、流動(dòng)

評(píng)價(jià)指標(biāo)，與齲患率有關(guān)。三年應(yīng)達(dá)80%以上。

與耐磨性、硬度和與釉質(zhì)的粘接性有關(guān)。酸蝕（30%～50%磷酸），↑粘接強(qiáng)度。

3、固位率或涂膜保留時(shí)間（retentionrate）3、固位率或涂膜保留時(shí)間（retentionrate）

樹脂基窩溝封閉劑

防齲機(jī)理：封閉作用。

固化后阻斷細(xì)菌進(jìn)入和滯留；阻斷細(xì)菌營養(yǎng)來源；

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㈢應(yīng)用

釉質(zhì)清潔、酸蝕、水沖、吹干、涂封閉劑。盡量排殘?jiān)鼩馀荨？梢升x和初期齲封閉治療。作洞襯劑，封閉牙本質(zhì)小管，減少對(duì)牙髓的刺激。

教學(xué)視頻\窩溝封閉過程.MPG教學(xué)視頻\窩溝封閉過程.MPG

二、玻璃離子水門汀窩溝封閉劑

能釋F-，防齲，與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)粘接。但粘稠，難滲入，固位率低。質(zhì)脆，易磨損。點(diǎn)隙的寬度應(yīng)≥100μm。

GIC+樹脂基封閉劑，早期齲預(yù)防性充填。樹脂改性的GIC能釋氟，可作封閉劑使用。

GIC窩溝封閉劑防齲機(jī)理：

氟化物的沉積作用，

而非單純的機(jī)械阻塞作用。

第二節(jié)含氟防齲材料

(Fluoridecontainingpreventivematerials)

氟化物可防脫礦和齲齒除氟化水源外，可牙釉質(zhì)局部用氟防齲。牙光滑面齲因氟的應(yīng)用而大大降低。后牙合面窩溝點(diǎn)隙可用樹脂基封閉劑防齲。

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氟防齲的機(jī)理：

Ca10(PO4)6(OH)2+2F-→Ca10(PO4)6F2+2OH-Ca10(PO4)6(OH)2+2F-→CaF2+6PO43-+2OH-

耐酸能力更強(qiáng)

氟防齲效果與氟化物濃度和

與氟接觸的時(shí)間成正比。局部含氟物：氟化鈉水溶液含氟涂膜或凝膠牙膏、牙粉含氟充填材料。注意：氟中毒。

一、含氟充填材料

（fluoridecontainingrestorativematerials）

㈠玻璃離子水門汀

持續(xù)釋F-，并再攝F-，有效防齲。

GIC特適用于偏遠(yuǎn)地區(qū)的高齲危兒童ART技術(shù)。

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含氟復(fù)合樹脂或含氟復(fù)合體。加水溶性氟化物，材料強(qiáng)度↓。采用基質(zhì)結(jié)合的氟化物，穩(wěn)定性差，易變色。

㈡含氟樹脂基充填材料Fluoride-containingresin-basedfillingmaterial㈡含氟樹脂基充填材料

含氟樹脂基材料主要有二種類型

1．含可析出F-的玻璃填料。

2．含可溶性稀有金屬氟化合物如YbF3。當(dāng)水?dāng)U散入材料內(nèi)時(shí)，釋放F-

。

YbF3+3OH-→Yb（OH）3+3F-

牙髓治療材料課件含氟樹脂基材料應(yīng)用：

1、充填齲洞

2、+窩溝封閉劑→預(yù)防性充填。治療、預(yù)防早期齲。

3、正畸托槽的粘接樹脂。

牙髓治療材料課件㈢含氟銀汞合金

在銀汞合金內(nèi)加入氟化鍶，可釋氟防齲。

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氟化物漆、防齲涂料、氟保護(hù)漆。如含5%NaF、1%雙氟硅烷。

氟化物+有機(jī)溶劑→牙面含F(xiàn)樹脂貼膜。含丙酮、乙醇的聚氨酯、松香等。

二、含氟涂料（fluoridevarnishes）氟化物漆、防齲涂料、氟保護(hù)漆。二、含氟涂料（

與牙接觸

時(shí)間長，數(shù)小時(shí)至數(shù)天。防齲功效與氟化物漱口水相似。

用于患齲率高的兒童、青少年以及老人根面齲。一年用兩次即可。

含氟涂料優(yōu)點(diǎn)與牙接觸時(shí)間長，數(shù)小時(shí)至數(shù)天。含氟涂料牙髓治療材料課件

局部用含氟凝膠材料。如：

0.5%的NaF凝膠、0.1%的Sn2F凝膠

0.5%及1.23%的APF凝膠（酸性磷酸鹽氟化物+NaF）

氟泡沫或氟化物泡沫（APF溶液中加入發(fā)泡劑）（fluoridefoam）

有些需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意防護(hù)。三、含氟凝膠（fluoridegel）三、含氟凝膠（fluoridegel）

兒童使用應(yīng)有成人監(jiān)督，以防誤吞。主要成分：1、氟化物

2、防齲劑，抗菌劑

3、表面活性劑

4、矯味劑

多溶于水或乙醇中，延長貯存期。多數(shù)漱口液為酸性，pH3.4～6.6。四、含氟漱口液（fluoridemouthwash）兒童使用應(yīng)有成人監(jiān)督，以防誤吞。四、含氟漱口液（

第三節(jié)牙膏(Toothpaste)、潔牙劑（Dentifrice）一、牙膏（Toothpaste）

清潔牙面，去除菌斑和殘?jiān)鳛橄讋?、摩擦劑和漂白劑的載體。含氟牙膏還可預(yù)防齲齒。

牙髓治療材料課件

潔牙劑或牙粉，清潔牙面。有粉狀（牙粉）、固體狀、膏狀等。牙粉幾千年歷史，過去含氨或尿素，pH>7,中和酸降低齲齒。1950s加入氟,為第一代“有治療作用”的牙粉。

二、潔牙劑（Dentifrices）潔牙劑或牙粉，清潔牙面。二、潔牙劑（De

1、研磨劑（abrasives）去菌斑、色素、沉積物磷酸鹽、鈣鹽、SiO2和Al2O3。刷牙產(chǎn)生三體研磨。摩擦力與磨擦劑的粒子數(shù)量、尺寸、硬度和形狀有關(guān)。選用的研磨劑與所用氟化物相容。

牙膏、潔牙劑的組成牙膏、潔牙劑的組成

2、防齲劑：氟化物。兒童用＜600ppm。

3、結(jié)合劑：防組分分離。藻酸鈉或甲基纖維素。

4、潤濕劑：甘油等，保持濕潤。牙髓治療材料課件

5、去垢劑：表面活性劑，協(xié)助除殘?jiān)?/p>

6、脫敏劑：鈉鹽或鉀鹽、氯化鍶。重金屬鹽阻塞牙本質(zhì)小管，隔絕刺激。

7、其它：矯味劑、防腐劑、色素或藥物等。含過氧化物使牙脫色（漂白牙膏）。

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第四節(jié)口腔保護(hù)器

（Mouthguards，mouthprotectors）一、簡介

戴于牙弓，保護(hù)牙齒、牙弓及頜面，防止在運(yùn)動(dòng)中生損傷的器械。

1900s，拳擊。

1950s及1960s發(fā)展迅速。意外損傷，頜面部占38%，戴保護(hù)器可降至15%。上切牙受傷占4/5，中切牙是側(cè)切牙幾率的4倍。

現(xiàn)常規(guī)用于接觸性運(yùn)動(dòng)如橄欖球、足球、冰球、籃球、曲棍球等。

1、有效吸收沖擊力，抗撕裂性好

2、與組織貼合，固位好

3、邊緣光滑、舒適、安全

4、有效保護(hù)牙齒、牙齦和唇部組織

5、不妨礙呼吸及講話

6、易被清潔，無異味

二、口腔保護(hù)器的性能要求二、口腔保護(hù)器的性能要求1、商品口腔保護(hù)器

（Stockmouthguard）

2、口內(nèi)成型的口腔保護(hù)器

（Themouth-formedmouthguard）

3、模型上制作的口腔保護(hù)器或定制口腔保護(hù)器

（Custom-mademouthguard）

4、雙頜口腔保護(hù)器

（bimaxillarymouthguard）

三、口腔保護(hù)器的分類1、商品口腔保護(hù)器三、口腔保護(hù)器的分類四、各類口腔保護(hù)器的性能特點(diǎn)

㈠商品口腔保護(hù)器在商店購買，便宜。固位和密合性差，保護(hù)作用小。需緊閉下頜，保持就位。

牙髓治療材料課件㈡口內(nèi)成型的口腔保護(hù)器

便宜，在商店購買，更換容易于熱水中軟化，塑形于牙齒上。并可反復(fù)塑型。一次就診固位。有外硬內(nèi)軟型和熱塑型兩種。固位逐漸變差、變形、變硬。牙髓治療材料課件

㈢模型上制作的口腔保護(hù)器

用柔韌的熱塑性聚合物薄片在模型上制成。定制，固位好、密合、舒適。柔韌、壽命長。正畸者也可戴。

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㈣雙頜口腔保護(hù)器覆蓋上下牙弓。下頜骨固定于最大呼吸位

牙髓治療材料課件聚醋酸乙烯或聚醋酸乙烯-聚乙烯共聚物。所制作的保護(hù)器可吸收76%～93%的沖擊力。聚合物薄片可一層，也可兩層疊加而成。經(jīng)空氣或真空在模型上壓縮而成。

五、口腔保護(hù)器的制作五、口腔保護(hù)器的制作

1、濕潤、保持其韌性及回彈性

2、置于無壓力容器或石膏模型上

3、清水洗六、應(yīng)用注意事項(xiàng)六、應(yīng)用注意事項(xiàng)小結(jié)：

一、Ca（OH）2、ZOE蓋髓材料的特點(diǎn)。二、固體、糊劑、液體根管充填材料的特點(diǎn)。三、樹脂基封閉劑的分類、組成，防齲機(jī)理。封閉劑的流動(dòng)性和固位率與防齲效果的關(guān)系。四、含氟防齲材料的種類和防齲機(jī)理。含氟充填材料、含氟涂料、含氟凝膠和含氟漱口液的概念。五、牙膏和潔牙劑的主要組成及各成分的作用。六、口腔保護(hù)器的概念、分類和特點(diǎn)。

小結(jié)：Thankyou!Thankyou!口腔預(yù)防保健材料都有哪些?窩溝點(diǎn)隙封閉劑都有哪些材料?樹脂基窩溝封閉劑的主要組成和性能特點(diǎn)?含氟防齲材料都有哪些?牙膏和潔牙劑的主要成分是什么?何為口腔保護(hù)器?口腔保護(hù)器的分類?口腔預(yù)防保健材料都有哪些?

第十七章牙髓治療材料

一、蓋髓材料二、根管充填封閉材料

第十九章預(yù)防保健材料

一、窩溝點(diǎn)隙封閉劑二、含氟防齲材料三、牙膏、潔牙劑四、口腔保護(hù)器牙髓治療材料課件一、Ca（OH）2、ZOE蓋髓材料的特點(diǎn)。二、固體、糊劑、液體根管充填材料的特點(diǎn)。

三、樹脂基窩溝封閉劑的分類、組成，防齲機(jī)理。四、窩溝封閉劑的流動(dòng)性和固位率與防齲效果的關(guān)系。

五、含氟防齲材料的種類和防齲機(jī)理。

六、牙膏和潔牙劑的主要組成及各成分的作用。七、口腔保護(hù)器的概念、分類和特點(diǎn)。

本節(jié)重點(diǎn)一、Ca（OH）2、ZOE蓋髓材料的特點(diǎn)。本節(jié)重點(diǎn)

第十七章牙髓治療材料

（Endodontictreatmentmaterails）

蓋髓材料

(PulpCapping

materials)

根管治療材料

(Rootcanaltreatment

materials)

第一節(jié)蓋髓材料

(pulpcappingmaterials)

又稱活髓保存材料（vitalpulppreservingmaterials)

；分為：直接蓋髓間接蓋髓材料蓋髓目的：消炎，保護(hù)活髓。促進(jìn)牙髓的修復(fù)再生。

牙髓治療材料課件直接蓋髓：將材料直接覆蓋于牙髓的暴露處。間接蓋髓：將材料覆蓋于接近牙髓的牙本質(zhì)處。直接蓋髓：將材料直接覆蓋于牙髓的暴露處。

一、氫氧化鈣制劑

(CalciumHydroxyapatite)

*

直接或間接蓋髓。

*

強(qiáng)堿性，抗菌消炎。

*

促進(jìn)繼發(fā)性牙本質(zhì)和牙本質(zhì)橋的形成、洞底鈣化。

*

氫氧化鈣+碘仿+抑菌等藥物。

粉/液、雙糊、單糊、光固化

蓋髓材料蓋髓材料

二、氧化鋅丁香酚水門汀(ZOE)

間接蓋髓。

安撫鎮(zhèn)痛、抑菌。促進(jìn)繼發(fā)性牙本質(zhì)的生成。蓋髓材料蓋髓材料

根管充填、根管修補(bǔ)、蓋髓材料。

1、組成

似硅酸鹽水泥硅酸三鈣、鋁酸三鈣、CaO、SiO2、氧化鉍等

根充材料-擴(kuò)展內(nèi)容三、礦物三氧化物凝聚體

(mineraltrioxideaggregate,MTA)根管充填、根管修補(bǔ)、蓋髓材料。根充材料-擴(kuò)展內(nèi)容三2、凝固反應(yīng)

MTA+水水化反應(yīng)

水化產(chǎn)物呈膠體尺寸的晶體與針、棒狀晶體相互搭接穿插，箔片狀、纖維狀C-S-H的交叉攀附，使分散的水泥顆粒水化產(chǎn)物連結(jié)，成三維空間結(jié)合密實(shí)的整體。

2、凝固反應(yīng)3、性能

1）凝固時(shí)間長達(dá)2小時(shí)45min。

2）強(qiáng)度高、溶解性小。3）輕微體積膨脹，封閉性好。修補(bǔ)側(cè)穿根管和髓底穿孔，根尖倒充填5）對(duì)牙髓刺激性小，可蓋髓，鈣橋形成。6）X線阻射。4）強(qiáng)堿性，抑菌、抗菌。

Ca(OH)2,pH10.2-12.5，持續(xù)24h3、性能1）凝固時(shí)間長達(dá)2小時(shí)45min。3）輕微體積膨

4、應(yīng)用

1）直接蓋髓、活髓切斷

2）穿孔修補(bǔ)

3）根管充填

4)根尖倒充填不用于保留滯留的乳牙。

MTA粉與水調(diào)和，根充，與牙膠合用。

4、應(yīng)用1）直接蓋髓、活髓切斷

第二節(jié)

根管治療材料

根管充填、封閉材料

【Rootcanalsealing(filling)materials』

嚴(yán)密充填封閉根管及側(cè)、副根管

（包括尖端、冠部）

消除死腔,以防細(xì)菌滋生的材料。

牙髓治療材料課件牙髓治療材料課件牙髓治療材料課件牙髓治療材料課件牙髓治療材料課件

根管充填封閉材料應(yīng)具備的性能

1、不刺激根尖周組織；2、流動(dòng)性好。凝固后不收縮、無間隙；3、X線阻射；4、易充、易取；5、不被吸收；6、不使牙變色。1、不刺激根尖周組織；

根管充填、封閉材料

（rootcanalfilling&sealingmaterials）分為：

固體根管充填材料糊狀根管充填材料液體根管充填材料(牙髓塑化劑)牙髓治療材料課件牙髓治療材料課件

一、固體類根管充填材料

Solidrootcanalfillingmaterials

牙膠尖金屬尖塑料尖

多數(shù)不能嚴(yán)密封閉根管。作為主充填材料，與糊狀根管封閉材料合用充填于根管內(nèi)。

根充材料根充材料

組成:

基質(zhì)---馬來乳膠（古塔波膠），20%

填料---ZnO，60～75%X線阻射---BaSO4，10%

蠟、松香---↑塑性，1～4%根充材料㈠牙膠尖（gutta-perchapoint）根充材料㈠牙膠尖（gutta-perchapoi

1）柔韌、可壓縮、X線阻射，易取出。作為主根充材料，與糊狀封閉材料合用。

2）熱塑性，60～65℃軟化,100℃熔化。加熱軟化充填根管。

3）不易入彎曲及側(cè)副根管，超充刺激根周。

4）5%的次氯酸鈉液浸泡消毒。根充材料

牙膠尖特點(diǎn)1）柔韌、可壓縮、X線阻射，易取出。根充材料牙

熱壓充填。加熱軟化注射充填根管技術(shù)。冷卻成致密（a結(jié)晶）整體，根管封閉性好。封閉狹窄、彎曲、復(fù)雜、器械折斷的根管。超充可損害根尖周組織。

根充材料熱牙膠熱壓充填。加熱軟化注射充填根管技術(shù)。根充材料熱牙膠術(shù)管術(shù)管

99%的銀+鎳。

1、殺菌，X射線阻射。

2、剛性大，難取出，不耐腐蝕，軟組織變色。

3、銀尖+水門汀。鈦鎳合金尖。

根充材料㈡銀尖(silverpoint)根充材料㈡銀尖(silverpo

聚丙烯或聚苯乙烯。有彈性，X射線不阻射。根充材料㈢塑料尖(plasticpoint)聚丙烯或聚苯乙烯。根充材教學(xué)視頻\牙膠尖1.MPG教學(xué)視頻\牙膠尖1.MPG

與牙膠尖合用，充填、封閉根管。粉+液調(diào)成糊狀，充填根管。

根充材料二、糊劑型根管封閉材料應(yīng):均勻、易流動(dòng)、易取出；

X射線阻射；不刺激組織；促進(jìn)根尖周病變愈合。

Rootcanalsealingpaste與牙膠尖合用，充填、封閉根管。根充材料二、糊劑型根

氫氧化鈣糊劑碘仿糊劑

ZOE糊劑根管糊劑水門汀類根管充填材料根充材料根充材料

配方多,如

Calvital

粉:氫氧化鈣、碘仿、抑菌藥物液：丙二醇、水、地卡因

sealapex（kerr）基質(zhì)糊劑：氫氧化鈣、氧化鋅、磺酰胺

催化劑糊劑：水楊酸酯、硫酸鋇、樹脂根充材料㈠氫氧化鈣類根管充填材料calciumhydroxidepaste配方多,如根充材料㈠氫氧化鈣類根管充填牙髓治療材料課件性能：1、釋放游離碘、抑菌、殺菌。

2、不固化，易導(dǎo)入和取出。

3、超充材料在2周內(nèi)吸收。

4、封閉性欠佳，牙體變色。

5、用于膿液滲出性感染根管。

根充材料㈡碘仿糊劑(iodoformpaste)組成：Vitapex：碘仿+氫氧化鈣+硅油另：粉：碘仿、氧化鋅、麝香草酚液：樟腦氯酚合劑

性能：1、釋放游離碘、抑菌、殺菌。根充材料㈡碘仿糊劑(io有粉-液型、雙糊型。是最常用的根管封閉材料。

粉：氧化鋅、松香、碘化麝香草酚或：氧化鋅、松香、次碳酸鉍、硫酸鋇、硼酸鈉液：丁香油根充材料㈢氧化鋅—丁香酚根管充填材料有粉-液型、雙糊型。是最常用的根管封閉材料。根充材料㈢氧

1、流動(dòng)性、封閉性好、對(duì)根管壁貼合性好。

2、逐漸硬固，殺菌、持續(xù)消毒。

3、X線阻射，超充材料逐漸排出或吸收。

4、游離丁香酚可致組織炎癥反應(yīng)。導(dǎo)致疼痛、愈合遲緩。

5、與牙膠尖合用

根充材料氧化鋅—丁香酚根管封閉材料性能1、流動(dòng)性、封閉性好、對(duì)根管壁貼合性好。

性能：

1、24小時(shí)逐漸硬固。

2、持續(xù)消毒，超出部分2周內(nèi)吸收。

3、能促進(jìn)根尖周愈合。根充材料㈣根管糊劑

(rootcanalpaste)配方多，如：粉：氧化鋅、麝香草酚液：甲醛溶液、三甲酚、甘油根充材料㈣根管糊劑(rootcanalpast(cementrootcanalfillingmaterial)

樹脂水門汀

GIC水門汀氫氧化鈣水門汀

ZOE

根充材料㈤水門汀根管充填材料

(cementrootcanalfillingmaFR酚醛樹脂（塑化液），二或三組分。

I液：甲醛、甲苯酚、酒精

Ⅱ液：間苯二酚、水

Ⅲ液：氫氧化鈉、水

2：5：2（滴）→攪拌發(fā)熱成紅棕色甲醛+間苯二酚+氫氧化鈉→酚醛樹脂

根充材料三、牙髓塑化材料（pulpresinifyingmaterial）液體根管充填材料FR酚醛樹脂（塑化液），二或三組分。根充材料三、牙髓塑化材料

1、液態(tài)，滲透性好，包埋塑化殘髓組織。

2、封閉根尖孔及側(cè)副根管。

3、抑菌性和刺激性：聚合前強(qiáng)，聚合后弱。

4、棕紅色使牙變色，不用于前牙。根充材料

性能根充材料性能教學(xué)視頻\液體根充材料.MPG教學(xué)視頻\液體根充材料.MPG

第三節(jié)

樁和核材料

(postandcoresystems)

不屬根管治療材料。用于破壞嚴(yán)重的牙體修復(fù)。加強(qiáng)、支撐。

根充材料

鑄造樁預(yù)成樁金屬樁陶瓷樁纖維樁根充材料鑄造樁金屬樁纖維樁

碳纖維、玻璃纖維、石英纖維等增強(qiáng)的樹脂樁。彈性模量小于金屬和陶瓷，接近牙本質(zhì)?？捎行鲗?dǎo)應(yīng)力。纖維樁

小結(jié)

1、氫氧化鈣和ZOE蓋髓材料的性能特點(diǎn)

2、根管充填材料分類

3、各種根管充填材料的性能。根充材料根充材料

預(yù)防齲齒、保持口腔衛(wèi)生和健康的材料。

窩溝封閉劑含氟防齲材料牙膏和牙粉口腔保護(hù)器

第十九章預(yù)防保健材料

(ProphylacticandPreventiveMaterials)

預(yù)防齲齒、保持口腔衛(wèi)生和健康的材料。第十九章

第一節(jié)窩溝點(diǎn)隙封閉劑

(Pitandfissuresealingmaterials)

窩溝封閉劑,封閉窩溝點(diǎn)隙。

隔絕致齲因子，預(yù)防齲齒。

流動(dòng)性好，固化后起封閉作用。

牙髓治療材料課件

解剖特點(diǎn)易發(fā)齲壞。1960s酸蝕技術(shù)；1965年合面封閉技術(shù)，預(yù)防合面齲。使齲病減少60%～99%

教學(xué)視頻\窩溝封閉劑原理.MPG教學(xué)視頻\窩溝封閉劑原理.MPG

按固化方式分為：

單組分或雙組分可固化樹脂。在經(jīng)酸蝕的釉質(zhì)內(nèi)形成樹脂突，機(jī)械固位。

含氟封閉劑、激光固化封閉劑?？梢姽夤袒覝刈阅?化學(xué)固化)一、樹脂基封閉劑（resin-basedsealants）

可見光固化一、樹脂基封閉劑（resin-basedseal牙髓治療材料課件

1、基質(zhì)樹脂（resinmatrix）

含乙烯基的丙烯酸酯樹脂(Bis-GMA，UDMA）,

可聚合固化。占30%～50%。

2、稀釋劑(diluents)

↓粘度，↑流動(dòng)性。低粘度含官能團(tuán)的甲基丙烯酸酯類樹脂，（TEGDMA、UDMA、MMA）占50%～70%。㈠組成㈠組成Bis-GMA雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯UDMA雙甲基丙烯酸聚氨酯TEGDMA雙甲基丙烯酸三甘醇醇酯Bis-GMA雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯UDMA雙甲基

3．引發(fā)體系(initiatingsystem)

光固化：光敏引發(fā)體系(photosensitizedinitiationsystem)(光敏劑和光敏促進(jìn)劑)。可見光（如430～490nm）下引發(fā)聚合。如樟腦醌--胺活化劑。

化學(xué)固化：引發(fā)劑(氧化劑)BPO—基質(zhì)液體促進(jìn)劑有機(jī)叔胺（DHET）—催化液體氧化還原產(chǎn)生自由基引發(fā)樹脂聚合。牙髓治療材料課件

4、填料（filler）↑彈性模量、韌性和耐磨性。

0.04μm的SiO2，或硅烷化的玻璃。

占40%。

5、阻聚劑(inhibitor)如2、6-二叔丁基對(duì)甲苯酚。

6、著色劑(pigment)

鈦白粉+氣相SiO2。使封閉劑著色。識(shí)別范圍，發(fā)現(xiàn)缺陷。但可掩蓋合面齲。牙髓治療材料課件

1、固化時(shí)間(curingtime)

光固化充裕。化學(xué)固化：4～6min。溫度、引發(fā)劑和促進(jìn)劑↑，固化快。

㈡性能㈡性能

①粘度：小，流動(dòng)性大；固化收縮大大，流動(dòng)性差。500-2500cp.②窩溝點(diǎn)隙形態(tài)：

V形，易滲透；口小底大形，不易滲透。氣泡③

表面張力、潤濕性2、流動(dòng)性(flow)①粘度：小，流動(dòng)性大；固化收縮大2、流動(dòng)

評(píng)價(jià)指標(biāo)，與齲患率有關(guān)。三年應(yīng)達(dá)80%以上。

與耐磨性、硬度和與釉質(zhì)的粘接性有關(guān)。酸蝕（30%～50%磷酸），↑粘接強(qiáng)度。

3、固位率或涂膜保留時(shí)間（retentionrate）3、固位率或涂膜保留時(shí)間（retentionrate）

樹脂基窩溝封閉劑

防齲機(jī)理：封閉作用。

固化后阻斷細(xì)菌進(jìn)入和滯留；阻斷細(xì)菌營養(yǎng)來源；

牙髓治療材料課件

㈢應(yīng)用

釉質(zhì)清潔、酸蝕、水沖、吹干、涂封閉劑。盡量排殘?jiān)鼩馀??？梢升x和初期齲封閉治療。作洞襯劑，封閉牙本質(zhì)小管，減少對(duì)牙髓的刺激。

教學(xué)視頻\窩溝封閉過程.MPG教學(xué)視頻\窩溝封閉過程.MPG

二、玻璃離子水門汀窩溝封閉劑

能釋F-，防齲，與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)粘接。但粘稠，難滲入，固位率低。質(zhì)脆，易磨損。點(diǎn)隙的寬度應(yīng)≥100μm。

GIC+樹脂基封閉劑，早期齲預(yù)防性充填。樹脂改性的GIC能釋氟，可作封閉劑使用。

GIC窩溝封閉劑防齲機(jī)理：

氟化物的沉積作用，

而非單純的機(jī)械阻塞作用。

第二節(jié)含氟防齲材料

(Fluoridecontainingpreventivematerials)

氟化物可防脫礦和齲齒除氟化水源外，可牙釉質(zhì)局部用氟防齲。牙光滑面齲因氟的應(yīng)用而大大降低。后牙合面窩溝點(diǎn)隙可用樹脂基封閉劑防齲。

牙髓治療材料課件

氟防齲的機(jī)理：

Ca10(PO4)6(OH)2+2F-→Ca10(PO4)6F2+2OH-Ca10(PO4)6(OH)2+2F-→CaF2+6PO43-+2OH-

耐酸能力更強(qiáng)

氟防齲效果與氟化物濃度和

與氟接觸的時(shí)間成正比。局部含氟物：氟化鈉水溶液含氟涂膜或凝膠牙膏、牙粉含氟充填材料。注意：氟中毒。

一、含氟充填材料

（fluoridecontainingrestorativematerials）

㈠玻璃離子水門汀

持續(xù)釋F-，并再攝F-，有效防齲。

GIC特適用于偏遠(yuǎn)地區(qū)的高齲危兒童ART技術(shù)。

牙髓治療材料課件

含氟復(fù)合樹脂或含氟復(fù)合體。加水溶性氟化物，材料強(qiáng)度↓。采用基質(zhì)結(jié)合的氟化物，穩(wěn)定性差，易變色。

㈡含氟樹脂基充填材料Fluoride-containingresin-basedfillingmaterial㈡含氟樹脂基充填材料

含氟樹脂基材料主要有二種類型

1．含可析出F-的玻璃填料。

2．含可溶性稀有金屬氟化合物如YbF3。當(dāng)水?dāng)U散入材料內(nèi)時(shí)，釋放F-

。

YbF3+3OH-→Yb（OH）3+3F-

牙髓治療材料課件含氟樹脂基材料應(yīng)用：

1、充填齲洞

2、+窩溝封閉劑→預(yù)防性充填。治療、預(yù)防早期齲。

3、正畸托槽的粘接樹脂。

牙髓治療材料課件㈢含氟銀汞合金

在銀汞合金內(nèi)加入氟化鍶，可釋氟防齲。

牙髓治療材料課件

氟化物漆、防齲涂料、氟保護(hù)漆。如含5%NaF、1%雙氟硅烷。

氟化物+有機(jī)溶劑→牙面含F(xiàn)樹脂貼膜。含丙酮、乙醇的聚氨酯、松香等。

二、含氟涂料（fluoridevarnishes）氟化物漆、防齲涂料、氟保護(hù)漆。二、含氟涂料（

與牙接觸

時(shí)間長，數(shù)小時(shí)至數(shù)天。防齲功效與氟化物漱口水相似。

用于患齲率高的兒童、青少年以及老人根面齲。一年用兩次即可。

含氟涂料優(yōu)點(diǎn)與牙接觸時(shí)間長，數(shù)小時(shí)至數(shù)天。含氟涂料牙髓治療材料課件

局部用含氟凝膠材料。如：

0.5%的NaF凝膠、0.1%的Sn2F凝膠

0.5%及1.23%的APF凝膠（酸性磷酸鹽氟化物+NaF）

氟泡沫或氟化物泡沫（APF溶液中加入發(fā)泡劑）（fluoridefoam）

有些需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意防護(hù)。三、含氟凝膠（fluoridegel）三、含氟凝膠（fluoridegel）

兒童使用應(yīng)有成人監(jiān)督，以防誤吞。主要成分：1、氟化物

2、防齲劑，抗菌劑

3、表面活性劑

4、矯味劑

多溶于水或乙醇中，延長貯存期。多數(shù)漱口液為酸性，pH3.4～6.6。四、含