醫(yī)學的起源與發(fā)展課件

濟世醫(yī)學幾千年風雨兼程進與退南華大學醫(yī)學人文教研室

濟世醫(yī)學幾千年風雨兼程進與退南華大學醫(yī)學人文教研室1濟世醫(yī)學幾千年

風雨兼程進與退一、醫(yī)學起源與發(fā)展二、揚棄傳統(tǒng)醫(yī)學，創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)學三、思考與啟迪濟世醫(yī)學幾千年

風雨兼程進與退一、醫(yī)學起源與發(fā)展二、揚棄傳統(tǒng)2一、醫(yī)學的起源與發(fā)展古人云：“物有本末，事有始終，知其先后，則近道矣。”又云：“以史為鏡，可以知興替?！?/p>

為了學習方便，粗略地劃分為五個階段。一、醫(yī)學的起源與發(fā)展古人云：“物有本末，事有始終，知3第一階段：遠古時代第二階段：公元前1000年到公元300年，共1300年（可分為早期和中晚期）第三階段：公元4世紀到13世紀，共1000年第四階段：公元14世紀到16世紀，共300年第五階段：公元17世紀至現(xiàn)在，約400年第一階段：遠古時代4第一階段遠古時代（公元前170萬年-2070年）

只有醫(yī)術，但并未形成醫(yī)學?？床≈饕克忝?、占卜、巫術等方式。但當時有像斷肢固定，脫臼復位等外傷包扎醫(yī)術。第一階段遠古時代（公元前170萬年-2070年）

只有醫(yī)術5首先是西方世界，主要以希臘與羅馬為主，開始了對生命科學的廣泛研究。其中貢獻最大的是以下四位及其團隊：第二階段公元前1000年到公元300年的1300年

首先是西方世界，主要以希臘與羅馬為主，開始了對生命科學的廣泛6

第一個團隊是泰勒斯和他徒弟阿那克西曼德及阿那克西曼德的徒弟阿那克西美這三代人。他們的主要貢獻是完全靠積累和總結宇宙現(xiàn)象，將宇宙的組成、地球的組成與生命的起源聯(lián)系起來。這種觀察和思維方式啟發(fā)了很多科學家。（泰勒斯著名的“坐坑觀天”的故事）泰勒斯約公元前624-546年第一個團隊是泰勒斯和他徒弟阿那克西曼德及阿那克西曼德的徒7

第二個團隊是由亞里士多德、柏拉圖及其學生的組成。柏拉圖是偉大的哲學家，同時也是古代的生命科學家。他做出了很多貢獻，其中最大的貢獻是創(chuàng)辦了一所學校。亞里士多德公元前384年—322年柏拉圖

公元129年—199年第二個團隊是由亞里士多德、柏拉圖及其學生的組成。柏拉圖是8

亞里士多德有許多重大貢獻，包括植物學、動物分類學、遺傳學、哲學等。他提出的有性生殖與無性生殖對醫(yī)學極為重要！人最初是怎么來的？

（50年前，人類精子細胞數(shù)量計數(shù)大約在6000萬個/mL，現(xiàn)在正常成年男子大約為2000萬個/mL，當精子數(shù)目少于1000萬個/mL時，表現(xiàn)為不育。那么，50年后，人類有性生殖如何發(fā)展，100年后，1000年后又會在哪里？）亞里士多德有許多重大貢獻，包括植物學、動物分類學、遺傳9

第三個團隊是由被譽為“西方醫(yī)學之父”的希波克拉底及其弟子所組成，是公元前古典文明期西方醫(yī)學的代表。主要貢獻有：1）希波克拉底醫(yī)學體系具有樸素的整體觀念，除了藥物治療外，他堅持良好的環(huán)境和生活習慣是預防和治療疾病的良方。希波克拉底約公元前460年—370年第三個團隊是由被譽為“西方醫(yī)學之父”的希波克拉底及其弟子102）由其弟子收集整理編撰而成的《希波克拉底文集》是集大成的希臘古典醫(yī)學成就。特別是《希波克拉底誓言》，2000多年來一直被醫(yī)學界視為道德之規(guī)范。2）由其弟子收集整理編撰而成的《希波克拉底文集》是集大成11

希波克拉底誓言（之一）

我志竭盡忠誠與誓約、履行義務，尊敬我?guī)熑缤改?，禍福與共。如有需要，所有器物必與之分享。視其子孫如同胞，彼等若有志于習醫(yī)，我將不計報酬與條件傳授之。我子，我?guī)熤?，凡注冊于學籍，依據(jù)醫(yī)生規(guī)約宣誓者，皆予授課，講解及其他全部教習，而決不傳授其他任何人。希波克拉底誓言（之一）我志竭盡忠誠與誓約、履行義務12

希波克拉底誓言（之二）

……我愿意近余之能力與診斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，……無論至于何處，遇男遇女，貴人或奴婢，我唯一之目的，為病家謀幸?！Ｉ惺刮覈朗厣鲜鍪难詴r，請求神祇讓我生命與醫(yī)學無上光榮。希波克拉底誓言（之二）……我愿意近余之能力與診斷力所13

第四個團隊是以蓋倫為首的團隊：蓋倫從事解剖學、實驗生理學研究獲得了巨大成就。他熟知希波克拉底醫(yī)學體系，并從13歲開始著書（部分醫(yī)學史學家認為其所著醫(yī)學類書籍多達500多部）。他的理論與發(fā)現(xiàn)統(tǒng)治了醫(yī)學包括生命科學長達1000多年，后人將其作為對錯判定標準，因此，蓋倫代表的是羅馬醫(yī)學的最高峰。第四個團隊是以蓋倫為首的團隊：蓋倫從事解剖學、實驗生理14

古代中國的生命科學主要是中醫(yī)學，但中醫(yī)學究竟源于何處，至今仍無從考究……古代中國的生命科學主要是中醫(yī)學，但中醫(yī)學究竟源于何15在這漫長的1300年間，中醫(yī)藥界涌現(xiàn)出許許多多的與醫(yī)學有關的人和事。

值得記住的代表人物與重要事件也很多，作為中國的醫(yī)務工作者，必須熟知這一時期出現(xiàn)的三本書與三個人（早期階段）?；A醫(yī)學首推《黃帝內經》臨床醫(yī)學首推《傷寒雜病論》藥學首推《神農本草經》

三本書：在這漫長的1300年間，中醫(yī)藥界涌現(xiàn)出許許多多的與醫(yī)學16

《黃帝內經》是一本好的古典醫(yī)學書籍，其理論體系基礎與現(xiàn)代西醫(yī)截然不同。它提倡的主要觀點：其一是整體醫(yī)學。從整體角度出發(fā)考慮，提倡陰陽平衡，平衡即為健康；其二是講五臟六腑，五臟為心、肝、脾、肺、腎，六腑含膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。《黃帝內經》是一本好的古典醫(yī)學書籍，其理論體系基礎與現(xiàn)代17

《傷寒雜病論》強調的是望、聞、問、切。提倡辯證論治，不同的病處以不同的藥，同一種病也可有不同的治療方法，是繼《黃帝內經》后又一部經典著作。《神農本草經》則記載了365味藥，分為上藥120種，中藥120種，下藥125種。上藥補，下藥大攻，中藥既補又攻，它講究的是用藥配伍。

《傷寒雜病論》強調的是望、聞、問、切。提倡辯證論治，不18在中國古代醫(yī)學發(fā)展早期需要記住的三個人：

第一位是張仲景（醫(yī)圣）：①編著的《傷寒雜病論》至今仍為經典；清代名醫(yī)張志聰說：“不明四書者不可以為儒，不明本論(《傷寒論》)者不可以為醫(yī)?！雹凇鞍谆狈絼?；③

對“非典”的治療作用。

在中國古代醫(yī)學發(fā)展早期需要記住的三個人：第一位是張仲景（醫(yī)19

第二位是扁鵲：

編著了《扁鵲內經》

《扁鵲外經》

第二位是扁鵲：

編著了《扁鵲內經》

《扁鵲外20第三位是華佗：他一生懸壺濟世，成功地用茵陳蒿治療黃疸?。ǜ尾。?，遺憾的是未能留下可供考究的文字論著。但有他留下了兩樣瑰寶，一個是五禽戲，另一個是麻沸散（早于西方現(xiàn)代醫(yī)學的麻醉藥物數(shù)百年）第三位是華佗：21在中國古代醫(yī)學發(fā)展中晚期出現(xiàn)的醫(yī)學里程碑式的大事件及眾多醫(yī)學學說可謂之百花爭鳴，但我們起碼要記住以下三本書和三個人。

第一位是王叔和，他有兩大貢獻：一是他將張仲景的《傷寒雜病論》完整地傳了下來（《傷寒論》）；二是他編著了《脈經》。

在中國古代醫(yī)學發(fā)展中晚期出現(xiàn)的醫(yī)學里程碑式的大事件及眾22第二位是孫思邈，他提倡“大醫(yī)精誠”的態(tài)度，他高壽達100多歲，著有《千金要方》。

第二位是孫思邈，他提倡“大醫(yī)精誠”的態(tài)度，他高壽達100多23第三位是蘇敏，藥學家，著有中國第一部同時也是世界范圍內第一部藥典《新修本草》（比西方早了800年）。第三位是蘇敏，藥學家，著有中國第一部同時也是世界范圍內第一部24

這一時期，西方世界的政治腐朽，社會動蕩不安，伴隨宗教勢力興起、神學流行占據(jù)統(tǒng)治地位，科學發(fā)展前景岌岌可危，因此此階段西方生命科學發(fā)展幾乎為零，西方古典醫(yī)學衰落。第三階段公元4世紀到13世紀的1000年

這一時期，西方世界的政治腐朽，社會動蕩不安，伴隨宗教勢力25

而此時的古代中國，社會穩(wěn)定，科技發(fā)達，國家經濟和社會發(fā)展逐漸步入鼎盛時期，此時期的中醫(yī)學達到了世界的頂峰。如果拿《黃帝內經》和希波克拉底比較，拿張仲景和蓋倫比較，是遠遠不在同一水平的，因此出現(xiàn)了當時的東明西暗的局面。而此時的古代中國，社會穩(wěn)定，科技發(fā)達，國家經濟和社會發(fā)26

在這一時期，醫(yī)學及醫(yī)學家也得到了極大尊重。如是有大文豪范仲淹曾說：“不為良相，變?yōu)榱坚t(yī)?！痹诋敃r的國代中國社會，醫(yī)者地位之高，可見一斑。在這一時期，醫(yī)學及醫(yī)學家也得到了極大尊重。如是有大文27第四階段公元14世紀到16世紀的300年

西方世界因為文藝復興而迅速崛起，醫(yī)學大發(fā)展，出現(xiàn)了大量的醫(yī)學家。首推如解剖學家達·芬奇，他獻身于人體解剖，研究肌肉、骨骼、主動脈瓣瓣膜，第二位解剖學家是比利時的維薩里，他推翻了蓋倫理論體系中的錯誤觀點，單就骨骼解剖便多達200多處（他曾對學生說，你們不可迷信權威，你們跟隨屠夫學到的東西比追隨權威學到的要正確）。同時，他發(fā)表了劃時代的著作《人體的結構》。第四階段公元14世紀到16世紀的300年28

第三位是桑圖雷頓，由他開啟了代謝學?？傊?，西方醫(yī)學在這短短300年間將此前1000年落后的部分迅速趕上。

但中國的醫(yī)學發(fā)展卻在此期間開始走下坡路。雖然發(fā)展不盡如人意，但中國古代醫(yī)學積淀深厚，在這一階段，仍有重大醫(yī)學事件發(fā)生：如李時珍，33歲時開始廣走群山，遍嘗百草，著成了《本草綱目》。同時，中國傳統(tǒng)醫(yī)學嘗試了“人痘接種法”用于預防天花，成為世界免疫學發(fā)展的先驅。

總之，這300年，西方世界開始崛起，東方古國的我們日漸式微，在16世紀中西方開始出現(xiàn)交會。第三位是桑圖雷頓，由他開啟了代謝學?？傊鞣结t(yī)學在29第五階段公元17世紀至今的400年

在17世紀，中外醫(yī)學形成了剪刀差。在這400年間，東西方的醫(yī)學發(fā)展拉開了更明顯的距離。當時中國人均GDP和英、法、德相差無幾，約600美金左右，但在第一次工業(yè)革命后催生了一個強大的英國，而中國卻在“睡覺”；第二次工業(yè)革命后，催生了一個強大的德國，而中國仍在“睡覺”；第三次工業(yè)革命，催生了強大的美國和日本，我們依舊在沉睡……第五階段公元17世紀至今的400年30“睡覺”的結果便是：400年過去，中國的人均GDP有600美金漲到1000美金時，日本達到了我們的35倍，美國是32倍，英法德約25倍。假如將世界的100塊錢拿來分，美國拿走32塊，日本拿走13塊，英法德各拿走5塊，已經分走了60塊，余下40由其他國家分。中國分來3塊，而這3塊還得由1幾億人再分一次……“睡覺”的結果便是：31醫(yī)學的起源與發(fā)展課件32醫(yī)學的起源與發(fā)展課件33反觀此時的中國：

曾有位牧師說，外國的槍炮舉不起中國的一根橫木時，卻用手術刀打開了中國的大門。各種西醫(yī)的手術，西藥開始進入中國，辦醫(yī)院，辦雜志，教學生，西醫(yī)在中國迅速發(fā)展起來?？纯唇裉斓奈麽t(yī)理論，90%以上都是西方理論，現(xiàn)在的儀器設備有多少是我們自己生產的呢？反觀此時的中國：34二.揚棄傳統(tǒng)醫(yī)學，創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)學(一)人類在漫長的歷史進程中，積累豐富的防病治病的經驗。這些經驗的系統(tǒng)總結形成醫(yī)學。醫(yī)學的發(fā)展分為古代醫(yī)學延續(xù)至今的特稱為傳統(tǒng)醫(yī)學。而以物理、化學、生物學等學科為基礎發(fā)展起來的體系，并經歷了從生物-醫(yī)學模式向社會-心理-生物-醫(yī)學模式的轉變，系統(tǒng)生物學不斷與時俱進而形成的當代醫(yī)學稱為現(xiàn)代醫(yī)學。二.揚棄傳統(tǒng)醫(yī)學，創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)學(一)人類在漫長的歷史進程中35

(二)傳統(tǒng)醫(yī)學中國領先，需要去其糟粕，取其精華，即為：揚棄。（三）現(xiàn)代醫(yī)學中國發(fā)展速度快，但高度與發(fā)展國家仍有差距。需要砥礪前行，創(chuàng)新發(fā)展。（四）傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學能否整合？(二)傳統(tǒng)醫(yī)學中國領先，需要去其糟粕，取其精華，即為：揚36思考與啟迪（一）“什么是醫(yī)學？”或者說“醫(yī)學是什么？”醫(yī)學的根本屬性可歸納為科學性、人文性和社會性三方面。

首先是醫(yī)學的科學屬性。人體是一個復雜體系。具有自組織性、自穩(wěn)定性、開放性、時態(tài)性、異質性。換句話說：沒有兩個人是一樣的，同一個人沒有一刻是相同的?，F(xiàn)代醫(yī)學還沒有破解這個復雜難題的有效方法。因此，談醫(yī)學的科學性，離不開醫(yī)學的復雜性與不確定性。思考與啟迪（一）“什么是醫(yī)學？”或者說“醫(yī)學是什么？”37

現(xiàn)代醫(yī)學研究的主要方法--還原論：還原模式在研究中存在以下局限性：第一個局限：“路漫漫，何時了？”第二個局限：“分久必合，如何合？”

還原越細，整合越難。為什么？？①系統(tǒng)被分割，導致信息丟失，還原程度越高，信息失真越嚴重。②生命體所具有的不確定性而表現(xiàn)出的隨機性、偶然性。

現(xiàn)代醫(yī)學研究的主要方法--還原論：還原模式在研究中38③現(xiàn)代科學沒有建立描繪整體的系統(tǒng)。④現(xiàn)代醫(yī)院分科越分越細?，F(xiàn)在醫(yī)學在科學方面碰到的另一個困境是“循證醫(yī)學”的出現(xiàn)，循證醫(yī)學對看病按標準、講證據(jù)。但是，我們不可能等到所有的問題都弄清楚，有足夠的證據(jù)才診治疾病。

因此，當前很多疾病仍需要憑借醫(yī)生的經驗診治。臨床決策依然無法完全依靠現(xiàn)代科學的實證與量化分析，仍需要傳統(tǒng)醫(yī)學的整體觀和經驗性方法。所以，有人說“行醫(yī)是一種以科學為基礎的藝術?！?/p>

③現(xiàn)代科學沒有建立描繪整體的系統(tǒng)。39

其次是醫(yī)學的人文屬性。

第一，醫(yī)學的價值包含有客觀標準與主觀標準。

羅伊波特在《劍橋醫(yī)學史》有這樣一段話：“在西方世界，人們從來沒有活得那么久，活得那么健康，醫(yī)學從來沒有這么成就斐然，然而矛盾的是，醫(yī)學也從來沒有像今天這樣招致人們的強烈懷疑與不滿?！逼浯问轻t(yī)學的人文屬性。40

為什么會出現(xiàn)這種客觀標準與主觀標準背離的現(xiàn)象呢？

（一）人們對現(xiàn)代醫(yī)學要求不符合實際。

（二）不同情況下，不同階層的人群的價值判斷和主觀偏好都會有所不同。

（三）人們對生活、生命的態(tài)度與理解不同也會對醫(yī)學價值產生不同的結論。

（四）媒體不當渲染與忽悠為什么會出現(xiàn)這種客觀標準與主觀標準背離的現(xiàn)象呢？41

第二，醫(yī)生的對象是人，診治疾病的過程中，良好的溝通與交流很重要。所以醫(yī)生在治病的同時更要注意治心。正如特魯多醫(yī)生說過的：“醫(yī)生有時去治療，常常去幫助，總是去安慰?！?/p>

第三，醫(yī)學與哲學的關系

希波克拉底曾說過：“醫(yī)學家同時也是哲學家?！钡诙?，醫(yī)生的對象是人，診治疾病的過程中，良好的溝通與42

最后，醫(yī)學的社會屬性

第一，醫(yī)學發(fā)展與社會進步有關；

第二，醫(yī)學發(fā)展與社會諸多因素有關(包括社會環(huán)境、經濟環(huán)境、生態(tài)環(huán)境、生活環(huán)境等。)；

第三，醫(yī)學發(fā)展與人類倫理有關。最后，醫(yī)學的社會屬性43（二）未來醫(yī)學發(fā)展可能與趨勢？分子生物學

系統(tǒng)醫(yī)學精準醫(yī)學傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學整合轉化醫(yī)學Idon’tknow？（二）未來醫(yī)學發(fā)展可能與趨勢？分子生物學精準醫(yī)學傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)44

但是我相信這樣一句話：“雨滴匯入山谷的路徑是不可預測的，但它的方向是必然的?！?/p>

醫(yī)學發(fā)展出現(xiàn)劃時代的突破在不久的將來一定會到來。但是我相信這樣一句話：“雨滴匯入山谷的路徑是不45（三）生逢其時，要身赴其事（三）生逢其時，要身赴其事46

1.中國醫(yī)學有過輝煌，有過衰落，西方也是如此。2.我們在跑，人家也在跑，因此我們更需要努力！3.復興大業(yè)，再鑄輝煌，靠年輕一代，靠正在課堂聽課的一代，還有下一代，更下一代……結束語1.中國醫(yī)學有過輝煌，有過衰落，西方也是如此。結束語47時代在召喚！做有成就的人！老師會為你們感到驕傲！親人會為你們感到驕傲！母校會為你們感到驕傲！國家、世界會為你們感到驕傲！時代在召喚！48謝謝！謝謝！49濟世醫(yī)學幾千年風雨兼程進與退南華大學醫(yī)學人文教研室

濟世醫(yī)學幾千年風雨兼程進與退南華大學醫(yī)學人文教研室50濟世醫(yī)學幾千年

風雨兼程進與退一、醫(yī)學起源與發(fā)展二、揚棄傳統(tǒng)醫(yī)學，創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)學三、思考與啟迪濟世醫(yī)學幾千年

風雨兼程進與退一、醫(yī)學起源與發(fā)展二、揚棄傳統(tǒng)51一、醫(yī)學的起源與發(fā)展古人云：“物有本末，事有始終，知其先后，則近道矣。”又云：“以史為鏡，可以知興替?！?/p>

為了學習方便，粗略地劃分為五個階段。一、醫(yī)學的起源與發(fā)展古人云：“物有本末，事有始終，知52第一階段：遠古時代第二階段：公元前1000年到公元300年，共1300年（可分為早期和中晚期）第三階段：公元4世紀到13世紀，共1000年第四階段：公元14世紀到16世紀，共300年第五階段：公元17世紀至現(xiàn)在，約400年第一階段：遠古時代53第一階段遠古時代（公元前170萬年-2070年）

只有醫(yī)術，但并未形成醫(yī)學。看病主要靠算命、占卜、巫術等方式。但當時有像斷肢固定，脫臼復位等外傷包扎醫(yī)術。第一階段遠古時代（公元前170萬年-2070年）

只有醫(yī)術54首先是西方世界，主要以希臘與羅馬為主，開始了對生命科學的廣泛研究。其中貢獻最大的是以下四位及其團隊：第二階段公元前1000年到公元300年的1300年

首先是西方世界，主要以希臘與羅馬為主，開始了對生命科學的廣泛55

第一個團隊是泰勒斯和他徒弟阿那克西曼德及阿那克西曼德的徒弟阿那克西美這三代人。他們的主要貢獻是完全靠積累和總結宇宙現(xiàn)象，將宇宙的組成、地球的組成與生命的起源聯(lián)系起來。這種觀察和思維方式啟發(fā)了很多科學家。（泰勒斯著名的“坐坑觀天”的故事）泰勒斯約公元前624-546年第一個團隊是泰勒斯和他徒弟阿那克西曼德及阿那克西曼德的徒56

第二個團隊是由亞里士多德、柏拉圖及其學生的組成。柏拉圖是偉大的哲學家，同時也是古代的生命科學家。他做出了很多貢獻，其中最大的貢獻是創(chuàng)辦了一所學校。亞里士多德公元前384年—322年柏拉圖

公元129年—199年第二個團隊是由亞里士多德、柏拉圖及其學生的組成。柏拉圖是57

亞里士多德有許多重大貢獻，包括植物學、動物分類學、遺傳學、哲學等。他提出的有性生殖與無性生殖對醫(yī)學極為重要！人最初是怎么來的？

（50年前，人類精子細胞數(shù)量計數(shù)大約在6000萬個/mL，現(xiàn)在正常成年男子大約為2000萬個/mL，當精子數(shù)目少于1000萬個/mL時，表現(xiàn)為不育。那么，50年后，人類有性生殖如何發(fā)展，100年后，1000年后又會在哪里？）亞里士多德有許多重大貢獻，包括植物學、動物分類學、遺傳58

第三個團隊是由被譽為“西方醫(yī)學之父”的希波克拉底及其弟子所組成，是公元前古典文明期西方醫(yī)學的代表。主要貢獻有：1）希波克拉底醫(yī)學體系具有樸素的整體觀念，除了藥物治療外，他堅持良好的環(huán)境和生活習慣是預防和治療疾病的良方。希波克拉底約公元前460年—370年第三個團隊是由被譽為“西方醫(yī)學之父”的希波克拉底及其弟子592）由其弟子收集整理編撰而成的《希波克拉底文集》是集大成的希臘古典醫(yī)學成就。特別是《希波克拉底誓言》，2000多年來一直被醫(yī)學界視為道德之規(guī)范。2）由其弟子收集整理編撰而成的《希波克拉底文集》是集大成60

希波克拉底誓言（之一）

我志竭盡忠誠與誓約、履行義務，尊敬我?guī)熑缤改?，禍福與共。如有需要，所有器物必與之分享。視其子孫如同胞，彼等若有志于習醫(yī)，我將不計報酬與條件傳授之。我子，我?guī)熤樱沧杂趯W籍，依據(jù)醫(yī)生規(guī)約宣誓者，皆予授課，講解及其他全部教習，而決不傳授其他任何人。希波克拉底誓言（之一）我志竭盡忠誠與誓約、履行義務61

希波克拉底誓言（之二）

……我愿意近余之能力與診斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，……無論至于何處，遇男遇女，貴人或奴婢，我唯一之目的，為病家謀幸?！?。尚使我嚴守上述誓言時，請求神祇讓我生命與醫(yī)學無上光榮。希波克拉底誓言（之二）……我愿意近余之能力與診斷力所62

第四個團隊是以蓋倫為首的團隊：蓋倫從事解剖學、實驗生理學研究獲得了巨大成就。他熟知希波克拉底醫(yī)學體系，并從13歲開始著書（部分醫(yī)學史學家認為其所著醫(yī)學類書籍多達500多部）。他的理論與發(fā)現(xiàn)統(tǒng)治了醫(yī)學包括生命科學長達1000多年，后人將其作為對錯判定標準，因此，蓋倫代表的是羅馬醫(yī)學的最高峰。第四個團隊是以蓋倫為首的團隊：蓋倫從事解剖學、實驗生理63

古代中國的生命科學主要是中醫(yī)學，但中醫(yī)學究竟源于何處，至今仍無從考究……古代中國的生命科學主要是中醫(yī)學，但中醫(yī)學究竟源于何64在這漫長的1300年間，中醫(yī)藥界涌現(xiàn)出許許多多的與醫(yī)學有關的人和事。

值得記住的代表人物與重要事件也很多，作為中國的醫(yī)務工作者，必須熟知這一時期出現(xiàn)的三本書與三個人（早期階段）?；A醫(yī)學首推《黃帝內經》臨床醫(yī)學首推《傷寒雜病論》藥學首推《神農本草經》

三本書：在這漫長的1300年間，中醫(yī)藥界涌現(xiàn)出許許多多的與醫(yī)學65

《黃帝內經》是一本好的古典醫(yī)學書籍，其理論體系基礎與現(xiàn)代西醫(yī)截然不同。它提倡的主要觀點：其一是整體醫(yī)學。從整體角度出發(fā)考慮，提倡陰陽平衡，平衡即為健康；其二是講五臟六腑，五臟為心、肝、脾、肺、腎，六腑含膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦?！饵S帝內經》是一本好的古典醫(yī)學書籍，其理論體系基礎與現(xiàn)代66

《傷寒雜病論》強調的是望、聞、問、切。提倡辯證論治，不同的病處以不同的藥，同一種病也可有不同的治療方法，是繼《黃帝內經》后又一部經典著作?！渡褶r本草經》則記載了365味藥，分為上藥120種，中藥120種，下藥125種。上藥補，下藥大攻，中藥既補又攻，它講究的是用藥配伍。

《傷寒雜病論》強調的是望、聞、問、切。提倡辯證論治，不67在中國古代醫(yī)學發(fā)展早期需要記住的三個人：

第一位是張仲景（醫(yī)圣）：①編著的《傷寒雜病論》至今仍為經典；清代名醫(yī)張志聰說：“不明四書者不可以為儒，不明本論(《傷寒論》)者不可以為醫(yī)?！雹凇鞍谆狈絼虎?/p>

對“非典”的治療作用。

在中國古代醫(yī)學發(fā)展早期需要記住的三個人：第一位是張仲景（醫(yī)68

第二位是扁鵲：

編著了《扁鵲內經》

《扁鵲外經》

第二位是扁鵲：

編著了《扁鵲內經》

《扁鵲外69第三位是華佗：他一生懸壺濟世，成功地用茵陳蒿治療黃疸?。ǜ尾。z憾的是未能留下可供考究的文字論著。但有他留下了兩樣瑰寶，一個是五禽戲，另一個是麻沸散（早于西方現(xiàn)代醫(yī)學的麻醉藥物數(shù)百年）第三位是華佗：70在中國古代醫(yī)學發(fā)展中晚期出現(xiàn)的醫(yī)學里程碑式的大事件及眾多醫(yī)學學說可謂之百花爭鳴，但我們起碼要記住以下三本書和三個人。

第一位是王叔和，他有兩大貢獻：一是他將張仲景的《傷寒雜病論》完整地傳了下來（《傷寒論》）；二是他編著了《脈經》。

在中國古代醫(yī)學發(fā)展中晚期出現(xiàn)的醫(yī)學里程碑式的大事件及眾71第二位是孫思邈，他提倡“大醫(yī)精誠”的態(tài)度，他高壽達100多歲，著有《千金要方》。

第二位是孫思邈，他提倡“大醫(yī)精誠”的態(tài)度，他高壽達100多72第三位是蘇敏，藥學家，著有中國第一部同時也是世界范圍內第一部藥典《新修本草》（比西方早了800年）。第三位是蘇敏，藥學家，著有中國第一部同時也是世界范圍內第一部73

這一時期，西方世界的政治腐朽，社會動蕩不安，伴隨宗教勢力興起、神學流行占據(jù)統(tǒng)治地位，科學發(fā)展前景岌岌可危，因此此階段西方生命科學發(fā)展幾乎為零，西方古典醫(yī)學衰落。第三階段公元4世紀到13世紀的1000年

這一時期，西方世界的政治腐朽，社會動蕩不安，伴隨宗教勢力74

而此時的古代中國，社會穩(wěn)定，科技發(fā)達，國家經濟和社會發(fā)展逐漸步入鼎盛時期，此時期的中醫(yī)學達到了世界的頂峰。如果拿《黃帝內經》和希波克拉底比較，拿張仲景和蓋倫比較，是遠遠不在同一水平的，因此出現(xiàn)了當時的東明西暗的局面。而此時的古代中國，社會穩(wěn)定，科技發(fā)達，國家經濟和社會發(fā)75

在這一時期，醫(yī)學及醫(yī)學家也得到了極大尊重。如是有大文豪范仲淹曾說：“不為良相，變?yōu)榱坚t(yī)?！痹诋敃r的國代中國社會，醫(yī)者地位之高，可見一斑。在這一時期，醫(yī)學及醫(yī)學家也得到了極大尊重。如是有大文76第四階段公元14世紀到16世紀的300年

西方世界因為文藝復興而迅速崛起，醫(yī)學大發(fā)展，出現(xiàn)了大量的醫(yī)學家。首推如解剖學家達·芬奇，他獻身于人體解剖，研究肌肉、骨骼、主動脈瓣瓣膜，第二位解剖學家是比利時的維薩里，他推翻了蓋倫理論體系中的錯誤觀點，單就骨骼解剖便多達200多處（他曾對學生說，你們不可迷信權威，你們跟隨屠夫學到的東西比追隨權威學到的要正確）。同時，他發(fā)表了劃時代的著作《人體的結構》。第四階段公元14世紀到16世紀的300年77

第三位是桑圖雷頓，由他開啟了代謝學?？傊?，西方醫(yī)學在這短短300年間將此前1000年落后的部分迅速趕上。

但中國的醫(yī)學發(fā)展卻在此期間開始走下坡路。雖然發(fā)展不盡如人意，但中國古代醫(yī)學積淀深厚，在這一階段，仍有重大醫(yī)學事件發(fā)生：如李時珍，33歲時開始廣走群山，遍嘗百草，著成了《本草綱目》。同時，中國傳統(tǒng)醫(yī)學嘗試了“人痘接種法”用于預防天花，成為世界免疫學發(fā)展的先驅。

總之，這300年，西方世界開始崛起，東方古國的我們日漸式微，在16世紀中西方開始出現(xiàn)交會。第三位是桑圖雷頓，由他開啟了代謝學。總之，西方醫(yī)學在78第五階段公元17世紀至今的400年

在17世紀，中外醫(yī)學形成了剪刀差。在這400年間，東西方的醫(yī)學發(fā)展拉開了更明顯的距離。當時中國人均GDP和英、法、德相差無幾，約600美金左右，但在第一次工業(yè)革命后催生了一個強大的英國，而中國卻在“睡覺”；第二次工業(yè)革命后，催生了一個強大的德國，而中國仍在“睡覺”；第三次工業(yè)革命，催生了強大的美國和日本，我們依舊在沉睡……第五階段公元17世紀至今的400年79“睡覺”的結果便是：400年過去，中國的人均GDP有600美金漲到1000美金時，日本達到了我們的35倍，美國是32倍，英法德約25倍。假如將世界的100塊錢拿來分，美國拿走32塊，日本拿走13塊，英法德各拿走5塊，已經分走了60塊，余下40由其他國家分。中國分來3塊，而這3塊還得由1幾億人再分一次……“睡覺”的結果便是：80醫(yī)學的起源與發(fā)展課件81醫(yī)學的起源與發(fā)展課件82反觀此時的中國：

曾有位牧師說，外國的槍炮舉不起中國的一根橫木時，卻用手術刀打開了中國的大門。各種西醫(yī)的手術，西藥開始進入中國，辦醫(yī)院，辦雜志，教學生，西醫(yī)在中國迅速發(fā)展起來?？纯唇裉斓奈麽t(yī)理論，90%以上都是西方理論，現(xiàn)在的儀器設備有多少是我們自己生產的呢？反觀此時的中國：83二.揚棄傳統(tǒng)醫(yī)學，創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)學(一)人類在漫長的歷史進程中，積累豐富的防病治病的經驗。這些經驗的系統(tǒng)總結形成醫(yī)學。醫(yī)學的發(fā)展分為古代醫(yī)學延續(xù)至今的特稱為傳統(tǒng)醫(yī)學。而以物理、化學、生物學等學科為基礎發(fā)展起來的體系，并經歷了從生物-醫(yī)學模式向社會-心理-生物-醫(yī)學模式的轉變，系統(tǒng)生物學不斷與時俱進而形成的當代醫(yī)學稱為現(xiàn)代醫(yī)學。二.揚棄傳統(tǒng)醫(yī)學，創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)學(一)人類在漫長的歷史進程中84

(二)傳統(tǒng)醫(yī)學中國領先，需要去其糟粕，取其精華，即為：揚棄。（三）現(xiàn)代醫(yī)學中國發(fā)展速度快，但高度與發(fā)展國家仍有差距。需要砥礪前行，創(chuàng)新發(fā)展。（四）傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學能否整合？(二)傳統(tǒng)醫(yī)學中國領先，需要去其糟粕，取其精華，即為：揚85思考與啟迪（一）“什么是醫(yī)學？”或者說“醫(yī)學是什么？”醫(yī)學的根本屬性可歸納為科學性、人文性和社會性三方面。

首先是醫(yī)學的科學屬性。人體是一個復雜體系。具有自組織性、自穩(wěn)定性、開放性、時態(tài)性、異質性。換句話說：沒有兩個人是一樣的，同一個人沒有一刻是相同的?，F(xiàn)代醫(yī)學還沒有破解這個復雜難題的有效方法。因此，談醫(yī)學的科學性，離不開醫(yī)學的復雜性與不確定性。思考與啟迪（一）“什么是醫(yī)學？”或者說“醫(yī)學是什么？”86

現(xiàn)代醫(yī)學研究的主要方法--還原論：還原模式在研究中存在以下局限性：第一個局限：“路漫漫，何時了？”第二個局限：“分久必合，如何合？”

還原越細，整合越難。為什么？？①系統(tǒng)被分割，導致信息丟失，還原程度越高，信息失真越嚴重。