全瓷修復(fù)技術(shù)課件

全瓷修復(fù)技術(shù)主講人：祁豪杰全瓷修復(fù)技術(shù)主講人：祁豪杰全瓷牙的優(yōu)點(diǎn)：生物相容性最好，對(duì)牙齦無(wú)刺激，性能穩(wěn)定。通透性好，易模仿天然牙的特征。對(duì)核磁及CT檢查無(wú)干擾，不需要摘除。強(qiáng)度和硬度較高。全瓷牙的優(yōu)點(diǎn)：生物相容性最好，對(duì)牙齦無(wú)刺激，性能穩(wěn)定。全瓷牙的分類：1.鑄瓷（白榴石基全瓷）E---max易美

優(yōu)點(diǎn)：是全瓷材料中半透明效果最好的，適合用于牙色正常的單顆前牙修復(fù)，及貼面修復(fù)。鑄瓷的強(qiáng)度達(dá)到360Mpa缺點(diǎn):強(qiáng)度有限，要求內(nèi)冠厚度需達(dá)到0.7~0.8mm不適合做橋體及后牙全冠。全瓷牙的分類：1.鑄瓷（白榴石基全瓷）2.氧化鋁全瓷（滲透性全瓷）

優(yōu)點(diǎn)：針對(duì)基牙色澤較深或是金屬核樁的病例比鑄瓷更易獲的較好的美學(xué)效果。

氧化鋁全瓷系統(tǒng)的飾面瓷及特殊染色瓷的種類較鑄瓷更多，更容易做出需要的色澤。

氧化鋁的強(qiáng)度達(dá)到600Mpa，抗折率明顯高于鑄瓷。缺點(diǎn):內(nèi)冠需粉漿涂層燒結(jié)完成，操作復(fù)雜。2.氧化鋁全瓷（滲透性全瓷）3.氧化鋯全瓷（CAD/CAM)計(jì)算機(jī)輔助車削系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn):強(qiáng)度高達(dá)900Mpa，可制作后牙5單位的長(zhǎng)橋

穩(wěn)定性和硬度極高。制作工藝簡(jiǎn)便。3.氧化鋯全瓷牙體初步預(yù)備以圓周方式切削牙體確定牙體預(yù)備的形態(tài)如有必要，修整前牙顎側(cè)和舌側(cè)表面的形態(tài)牙體二次預(yù)備冠核精細(xì)修磨后續(xù)措施全瓷牙體預(yù)備治療步驟引導(dǎo)溝的預(yù)備確定牙體預(yù)備深度牙體初步預(yù)備全瓷牙體預(yù)備治療步驟引導(dǎo)溝的預(yù)備無(wú)角肩臺(tái)魚(yú)雷形/帶錐度魚(yú)雷形車針用于純鑄造冠和飾面冠有角肩臺(tái)（帶圓角/無(wú)圓角）柱形KR車針/錐形KR車針柱形/錐形車針用于全瓷冠和飾面冠預(yù)備車針的類型無(wú)角肩臺(tái)有角肩臺(tái)（帶圓角/無(wú)圓角）預(yù)備車針的類型羽狀肩臺(tái)錐形帶尖角車針只用于空間極為有限的純鑄造冠邊緣封閉易出問(wèn)題

看見(jiàn)車針，就知道牙體預(yù)備的形狀具備明顯頸緣線的有角肩臺(tái)柱形帶尖角車針主要用于純鑄造冠和金屬烤瓷冠復(fù)制而成的石膏模更精確羽狀肩臺(tái)

看見(jiàn)車針，就知道牙體預(yù)備的形狀具備明顯頸緣線的有角

引導(dǎo)溝的預(yù)備確定牙體預(yù)備量基準(zhǔn)磨出引導(dǎo)溝從前庭側(cè)向口腔內(nèi)側(cè)（或者反向）切削引導(dǎo)溝的唇側(cè)深度為1.5~2mm.

引導(dǎo)溝的預(yù)備確定牙體預(yù)備量基準(zhǔn)鄰面預(yù)備舌側(cè)的預(yù)備避免傷及鄰牙，留心特殊牙齒的解剖結(jié)構(gòu)聚合度2~5度。先預(yù)備舌隆突以下舌側(cè)肩臺(tái)用桃形車針預(yù)備舌面窩例如850高速（）鄰面預(yù)備舌側(cè)的預(yù)備避免傷及鄰牙，留心特殊牙齒的解剖結(jié)構(gòu)肩臺(tái)處的預(yù)備以圓周方式，切削牙體建立牙體預(yù)備形態(tài)，磨出頸緣線用直角或內(nèi)角圓鈍的車針預(yù)備出有角肩臺(tái)。肩臺(tái)寬度多為1mm使用專用的肩臺(tái)車針進(jìn)行邊緣修整，去除邊緣無(wú)基釉。肩臺(tái)處的預(yù)備以圓周方式，切削牙體精細(xì)拋光冠核精細(xì)修磨使用合適形狀的器械碳化鎢精修器械細(xì)顆粒金剛砂研磨器械精細(xì)拋光冠核精細(xì)修磨完成的肩臺(tái)形態(tài)完成的肩臺(tái)形態(tài)關(guān)于排齦排齦線的選擇關(guān)于排齦排齦線的選擇生物學(xué)寬度生物學(xué)寬度

注意：牙體預(yù)備深度不可進(jìn)入距離齦溝底0.5mm范圍內(nèi)，否則會(huì)造成嚴(yán)重的牙齦、牙周問(wèn)題。注意：牙體預(yù)備深度不可進(jìn)入距離齦溝藍(lán)線代表瓷冠邊緣，需要隨著白線CEJ（釉牙骨質(zhì)界）移行，而上面的醫(yī)生就沒(méi)有做到這一點(diǎn)，用一條直線來(lái)代替了曲線，那么在靠近牙齦乳頭位置就距離齦溝底過(guò)近了，因?yàn)樵谶@里齦溝底是向下轉(zhuǎn)彎了藍(lán)線代表瓷冠邊緣，需要隨著白線CEJ（釉牙骨質(zhì)界）移雙線排齦雙線排齦排齦步驟1.截取適合長(zhǎng)度的排齦線，先從鄰接處開(kāi)始。2.分段壓入，可防止前段翹出，力度適中。3.完整壓入齦溝內(nèi)的排齦線，將牙齦推開(kāi)，展露清晰的肩臺(tái)排齦步驟1.截取適合長(zhǎng)度的排齦線，先從鄰接處開(kāi)始。2.分段壓制取印模一步法制取印模制取印模一步法制取印模二步法制取印模操作此步驟，不能帶橡膠手套二步法制取印模操作此步驟，不能帶橡膠手套用修型刀去除印模倒凹區(qū)，并制作排溢道用修型刀去除印模倒凹區(qū)，并制作排溢道全瓷修復(fù)技術(shù)課件全瓷修復(fù)技術(shù)課件全瓷冠粘結(jié)粘結(jié)材料的分類：1.磷酸鋅水門丁2.聚羧酸鋅水門丁3.玻璃離子水門丁以上三種粘結(jié)劑對(duì)牙釉質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度為9MPaz左右，對(duì)牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度為3MPa，適合于粘結(jié)一般冠，橋，金屬樁核，但對(duì)于全瓷系列，因其抗壓縮強(qiáng)度為50~200Mpa不適合粘結(jié)強(qiáng)度較低的全瓷修復(fù)體全瓷冠粘結(jié)全瓷粘結(jié)材料4.樹(shù)脂水門丁樹(shù)脂水門丁的粘結(jié)力明顯高于傳統(tǒng)水門丁粘結(jié)劑，并且粘結(jié)后不溶于唾液，因此非常適合自身固位力較弱的修復(fù)體，如：全瓷貼面，嵌體，纖維樁核等。樹(shù)脂水門丁硬固后，抗壓縮強(qiáng)度接近300Mpa。與牙本質(zhì)的抗壓縮強(qiáng)度接近?？煞譃榛瘜W(xué)固化，光照固化，雙重固化全瓷粘結(jié)材料4.樹(shù)脂水門丁樹(shù)脂水門丁與全瓷粘結(jié)原理全瓷與樹(shù)脂間的粘結(jié)通常有兩種機(jī)制獲得：1.通過(guò)酸蝕或噴砂打磨瓷內(nèi)冠使之與樹(shù)脂產(chǎn)生微觀機(jī)械鎖結(jié)。2.通過(guò)使用硅烷偶聯(lián)劑使瓷與樹(shù)脂發(fā)生化學(xué)結(jié)合。樹(shù)脂水門丁與全瓷粘結(jié)原理瓷面的處理

1氫氟酸處理表面，2.5%~10%的氫氟酸酸蝕2~3分鐘，即可達(dá)到理想效果。2.噴砂處理增加瓷表面粗糙程度，增大粘結(jié)面積，形成微觀凹凸可產(chǎn)生機(jī)械嵌合力。從而提高粘結(jié)強(qiáng)度。3.硅烷偶聯(lián)劑能與樹(shù)脂產(chǎn)生共聚或與樹(shù)脂分子交結(jié)，這樣就使樹(shù)脂與瓷緊密結(jié)合。瓷面的處理

樹(shù)脂粘結(jié)套裝樹(shù)脂粘結(jié)套裝粘結(jié)步驟牙齒表面進(jìn)行酸蝕吹干后均勻涂布粘結(jié)劑粘結(jié)步驟牙齒表面進(jìn)行酸蝕吹干后均勻涂布粘結(jié)劑全瓷修復(fù)技術(shù)課件更自然，更逼真。更自然，更逼真。病歷展示病歷展示全瓷修復(fù)技術(shù)課件全瓷修復(fù)技術(shù)課件全瓷修復(fù)技術(shù)課件全瓷修復(fù)技術(shù)課件全瓷修復(fù)技術(shù)課件全瓷修復(fù)技術(shù)課件全瓷修復(fù)技術(shù)課件謝謝謝謝全瓷修復(fù)技術(shù)主講人：祁豪杰全瓷修復(fù)技術(shù)主講人：祁豪杰全瓷牙的優(yōu)點(diǎn)：生物相容性最好，對(duì)牙齦無(wú)刺激，性能穩(wěn)定。通透性好，易模仿天然牙的特征。對(duì)核磁及CT檢查無(wú)干擾，不需要摘除。強(qiáng)度和硬度較高。全瓷牙的優(yōu)點(diǎn)：生物相容性最好，對(duì)牙齦無(wú)刺激，性能穩(wěn)定。全瓷牙的分類：1.鑄瓷（白榴石基全瓷）E---max易美

優(yōu)點(diǎn)：是全瓷材料中半透明效果最好的，適合用于牙色正常的單顆前牙修復(fù)，及貼面修復(fù)。鑄瓷的強(qiáng)度達(dá)到360Mpa缺點(diǎn):強(qiáng)度有限，要求內(nèi)冠厚度需達(dá)到0.7~0.8mm不適合做橋體及后牙全冠。全瓷牙的分類：1.鑄瓷（白榴石基全瓷）2.氧化鋁全瓷（滲透性全瓷）

優(yōu)點(diǎn)：針對(duì)基牙色澤較深或是金屬核樁的病例比鑄瓷更易獲的較好的美學(xué)效果。

氧化鋁全瓷系統(tǒng)的飾面瓷及特殊染色瓷的種類較鑄瓷更多，更容易做出需要的色澤。

氧化鋁的強(qiáng)度達(dá)到600Mpa，抗折率明顯高于鑄瓷。缺點(diǎn):內(nèi)冠需粉漿涂層燒結(jié)完成，操作復(fù)雜。2.氧化鋁全瓷（滲透性全瓷）3.氧化鋯全瓷（CAD/CAM)計(jì)算機(jī)輔助車削系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn):強(qiáng)度高達(dá)900Mpa，可制作后牙5單位的長(zhǎng)橋

穩(wěn)定性和硬度極高。制作工藝簡(jiǎn)便。3.氧化鋯全瓷牙體初步預(yù)備以圓周方式切削牙體確定牙體預(yù)備的形態(tài)如有必要，修整前牙顎側(cè)和舌側(cè)表面的形態(tài)牙體二次預(yù)備冠核精細(xì)修磨后續(xù)措施全瓷牙體預(yù)備治療步驟引導(dǎo)溝的預(yù)備確定牙體預(yù)備深度牙體初步預(yù)備全瓷牙體預(yù)備治療步驟引導(dǎo)溝的預(yù)備無(wú)角肩臺(tái)魚(yú)雷形/帶錐度魚(yú)雷形車針用于純鑄造冠和飾面冠有角肩臺(tái)（帶圓角/無(wú)圓角）柱形KR車針/錐形KR車針柱形/錐形車針用于全瓷冠和飾面冠預(yù)備車針的類型無(wú)角肩臺(tái)有角肩臺(tái)（帶圓角/無(wú)圓角）預(yù)備車針的類型羽狀肩臺(tái)錐形帶尖角車針只用于空間極為有限的純鑄造冠邊緣封閉易出問(wèn)題

看見(jiàn)車針，就知道牙體預(yù)備的形狀具備明顯頸緣線的有角肩臺(tái)柱形帶尖角車針主要用于純鑄造冠和金屬烤瓷冠復(fù)制而成的石膏模更精確羽狀肩臺(tái)

看見(jiàn)車針，就知道牙體預(yù)備的形狀具備明顯頸緣線的有角

引導(dǎo)溝的預(yù)備確定牙體預(yù)備量基準(zhǔn)磨出引導(dǎo)溝從前庭側(cè)向口腔內(nèi)側(cè)（或者反向）切削引導(dǎo)溝的唇側(cè)深度為1.5~2mm.

引導(dǎo)溝的預(yù)備確定牙體預(yù)備量基準(zhǔn)鄰面預(yù)備舌側(cè)的預(yù)備避免傷及鄰牙，留心特殊牙齒的解剖結(jié)構(gòu)聚合度2~5度。先預(yù)備舌隆突以下舌側(cè)肩臺(tái)用桃形車針預(yù)備舌面窩例如850高速（）鄰面預(yù)備舌側(cè)的預(yù)備避免傷及鄰牙，留心特殊牙齒的解剖結(jié)構(gòu)肩臺(tái)處的預(yù)備以圓周方式，切削牙體建立牙體預(yù)備形態(tài)，磨出頸緣線用直角或內(nèi)角圓鈍的車針預(yù)備出有角肩臺(tái)。肩臺(tái)寬度多為1mm使用專用的肩臺(tái)車針進(jìn)行邊緣修整，去除邊緣無(wú)基釉。肩臺(tái)處的預(yù)備以圓周方式，切削牙體精細(xì)拋光冠核精細(xì)修磨使用合適形狀的器械碳化鎢精修器械細(xì)顆粒金剛砂研磨器械精細(xì)拋光冠核精細(xì)修磨完成的肩臺(tái)形態(tài)完成的肩臺(tái)形態(tài)關(guān)于排齦排齦線的選擇關(guān)于排齦排齦線的選擇生物學(xué)寬度生物學(xué)寬度

注意：牙體預(yù)備深度不可進(jìn)入距離齦溝底0.5mm范圍內(nèi)，否則會(huì)造成嚴(yán)重的牙齦、牙周問(wèn)題。注意：牙體預(yù)備深度不可進(jìn)入距離齦溝藍(lán)線代表瓷冠邊緣，需要隨著白線CEJ（釉牙骨質(zhì)界）移行，而上面的醫(yī)生就沒(méi)有做到這一點(diǎn)，用一條直線來(lái)代替了曲線，那么在靠近牙齦乳頭位置就距離齦溝底過(guò)近了，因?yàn)樵谶@里齦溝底是向下轉(zhuǎn)彎了藍(lán)線代表瓷冠邊緣，需要隨著白線CEJ（釉牙骨質(zhì)界）移雙線排齦雙線排齦排齦步驟1.截取適合長(zhǎng)度的排齦線，先從鄰接處開(kāi)始。2.分段壓入，可防止前段翹出，力度適中。3.完整壓入齦溝內(nèi)的排齦線，將牙齦推開(kāi)，展露清晰的肩臺(tái)排齦步驟1.截取適合長(zhǎng)度的排齦線，先從鄰接處開(kāi)始。2.分段壓制取印模一步法制取印模制取印模一步法制取印模二步法制取印模操作此步驟，不能帶橡膠手套二步法制取印模操作此步驟，不能帶橡膠手套用修型刀去除印模倒凹區(qū)，并制作排溢道用修型刀去除印模倒凹區(qū)，并制作排溢道全瓷修復(fù)技術(shù)課件全瓷修復(fù)技術(shù)課件全瓷冠粘結(jié)粘結(jié)材料的分類：1.磷酸鋅水門丁2.聚羧酸鋅水門丁3.玻璃離子水門丁以上三種粘結(jié)劑對(duì)牙釉質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度為9MPaz左右，對(duì)牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度為3MPa，適合于粘結(jié)一般冠，橋，金屬樁核，但對(duì)于全瓷系列，因其抗壓縮強(qiáng)度為50~200Mpa不適合粘結(jié)強(qiáng)度較低的全瓷修復(fù)體全瓷冠粘結(jié)全瓷粘結(jié)材料4.樹(shù)脂水門丁樹(shù)脂水門丁的粘結(jié)力明顯高于傳統(tǒng)水門丁粘結(jié)劑，并且粘結(jié)后不溶于唾液，因此非常適合自身固位力較弱的修復(fù)體，如：全瓷貼面，嵌體，纖維樁核等。樹(shù)脂水門丁硬固后，抗壓縮強(qiáng)度接近300Mpa。與牙本質(zhì)的抗壓縮強(qiáng)度接近?？煞譃榛瘜W(xué)固化，光照固化，雙重固化全瓷粘結(jié)材料4.樹(shù)脂水門丁樹(shù)脂水門丁與全瓷粘結(jié)原理全瓷與樹(shù)脂間的粘結(jié)通常有兩種機(jī)制獲得：1.通過(guò)酸蝕或噴砂打磨瓷內(nèi)冠使之與樹(shù)脂產(chǎn)生微觀機(jī)械鎖結(jié)。2.通過(guò)使用硅烷偶聯(lián)劑使瓷與樹(shù)脂發(fā)生化學(xué)結(jié)合。樹(shù)脂水門丁與全瓷粘結(jié)原理瓷面的處理

1氫氟酸處理表面，2.5%~10%的氫氟酸酸蝕2~3分鐘，即可達(dá)到理想效果。2