衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件

衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用

萬(wàn)泉衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用1主要內(nèi)容衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用的基本含義衛(wèi)生費(fèi)用核算的目的和意義衛(wèi)生費(fèi)用核算體系與基本方法

我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)果與評(píng)價(jià)主要內(nèi)容衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用的基本含義2

衛(wèi)生費(fèi)用核算（NationalHealthAccounts，NHA）是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算體系的重要組成部分，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算在衛(wèi)生領(lǐng)域的進(jìn)一步延伸。衛(wèi)生總費(fèi)用核算以整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對(duì)象，建立衛(wèi)生總費(fèi)用核算指標(biāo)和核算框架，專門研究衛(wèi)生系統(tǒng)資金運(yùn)動(dòng)過程，通過衛(wèi)生資金的籌集、分配和使用反映衛(wèi)生領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)律。

衛(wèi)生費(fèi)用核算衛(wèi)生費(fèi)用核算（NationalHealth3衛(wèi)生資金（籌資來(lái)源）政府社會(huì)居民個(gè)人各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（服務(wù)提供者）資金在機(jī)構(gòu)的使用資金在人群的實(shí)際使用（服務(wù)功能）衛(wèi)生資金流動(dòng)的基本過程（SNA）衛(wèi)生資金政府社會(huì)居民個(gè)人各級(jí)各類資金在機(jī)構(gòu)資金在人群衛(wèi)生資金4衛(wèi)生費(fèi)用核算（OECD）

2002年經(jīng)合組織（OECD）提出了一套衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)《國(guó)際衛(wèi)生費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度》（SNA）衛(wèi)生費(fèi)用核算（OECD）2002年經(jīng)合組織（OEC52003年，WHO出版《衛(wèi)生費(fèi)用核算指導(dǎo)手冊(cè)》，特別應(yīng)用于低收入國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家。該手冊(cè)以ＯＥＣＤ《國(guó)際衛(wèi)生費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度》為基礎(chǔ)，范圍有所擴(kuò)大。衛(wèi)生費(fèi)用核算（WHO）2003年，WHO出版《衛(wèi)生費(fèi)用核算指導(dǎo)手冊(cè)》，6衛(wèi)生費(fèi)用核算OECD《衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)》衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)是以衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)為核心，通過一套標(biāo)準(zhǔn)化表格體系，建立一套包括衛(wèi)生服務(wù)籌資來(lái)源，衛(wèi)生服務(wù)提供者、衛(wèi)生服務(wù)功能的立體平衡帳戶，構(gòu)成衛(wèi)生費(fèi)用核算的主要內(nèi)容和基本框架。衛(wèi)生費(fèi)用核算OECD《衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)》7衛(wèi)生費(fèi)用核算WHO《衛(wèi)生費(fèi)用核算指導(dǎo)手冊(cè)》衛(wèi)生費(fèi)用核算是對(duì)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)衛(wèi)生資金運(yùn)動(dòng)進(jìn)行全面、系統(tǒng)、連續(xù)監(jiān)控的重要手段，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算體系的重要組成部分，是從不同方面和角度反映衛(wèi)生資金流動(dòng)的一系列核算框架、指標(biāo)、方法的統(tǒng)稱，為制定政策、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)政策執(zhí)行等提供信息。衛(wèi)生費(fèi)用核算WHO《衛(wèi)生費(fèi)用核算指導(dǎo)手冊(cè)》8衛(wèi)生費(fèi)用核算的口徑OECD衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)(SHA)中，衛(wèi)生費(fèi)用核算口徑被限定為以衛(wèi)生技術(shù)為基礎(chǔ)的活動(dòng)。主要包括機(jī)構(gòu)或個(gè)人運(yùn)用醫(yī)學(xué)、輔助醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的技術(shù)知識(shí)以實(shí)現(xiàn)下列目標(biāo)的活動(dòng)：促進(jìn)健康，預(yù)防疾病治療疾病，減少過早死亡對(duì)因患慢性疾病而需要護(hù)理的人提供關(guān)懷服務(wù)對(duì)因損傷，失能和殘障而需要護(hù)理的人提供關(guān)懷服務(wù)提供和管理公共衛(wèi)生提供和管理衛(wèi)生規(guī)劃、健康保險(xiǎn)和其他保健基金衛(wèi)生費(fèi)用核算的口徑OECD衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)(SHA)9活動(dòng)（功能）——性質(zhì)所有以促進(jìn)、恢復(fù)或維持全國(guó)和個(gè)人健康為基本目標(biāo)的活動(dòng)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)衛(wèi)生人力教育與培訓(xùn)、科研飲水、食品、營(yíng)養(yǎng)等活動(dòng)?；顒?dòng)（功能）——性質(zhì)所有以促進(jìn)、恢復(fù)或維持全國(guó)和個(gè)人健康為基10活動(dòng)（功能）——提供者允許包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)提供者提供的商品和服務(wù)。允許包括非正規(guī)醫(yī)療服務(wù)提供者提供的商品和服務(wù)?；顒?dòng)（功能）——提供者11活動(dòng)（功能）的口徑判斷原則以傳統(tǒng)和現(xiàn)有數(shù)據(jù)為依據(jù)發(fā)生交易活動(dòng)活動(dòng)的基本目標(biāo)是健康促進(jìn)保持連續(xù)性活動(dòng)（功能）的口徑判斷原則12衛(wèi)生費(fèi)用核算的時(shí)間口徑財(cái)政年度公歷年度衛(wèi)生費(fèi)用核算的時(shí)間口徑財(cái)政年度13衛(wèi)生費(fèi)用核算的時(shí)間口徑收付實(shí)現(xiàn)制權(quán)責(zé)發(fā)生制衛(wèi)生費(fèi)用核算的時(shí)間口徑收付實(shí)現(xiàn)制14衛(wèi)生費(fèi)用核算的空間口徑國(guó)民國(guó)內(nèi)衛(wèi)生費(fèi)用核算的空間口徑國(guó)民15國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算的發(fā)展歷史國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算出現(xiàn)于60年代，用以監(jiān)測(cè)衛(wèi)生支出，原因是當(dāng)時(shí)國(guó)民收入和產(chǎn)品帳戶(SNA)沒有搜集足夠的這類數(shù)據(jù)

埃貝爾、史密斯------第一次6個(gè)國(guó)家、第二次29個(gè)世界衛(wèi)生組織隨后對(duì)60、70年代的衛(wèi)生費(fèi)用作了對(duì)比，經(jīng)合組織進(jìn)行了政策研究以控制衛(wèi)生費(fèi)用的財(cái)政壓力。1987年世界銀行對(duì)49個(gè)國(guó)家進(jìn)行了研究對(duì)比。國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算的發(fā)展歷史國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算出現(xiàn)于60年代，用16在1993年的《世界發(fā)展報(bào)告》中提供了對(duì)所有國(guó)家的估算數(shù)據(jù)1993年世界銀行發(fā)展報(bào)告向全世界提供了各國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用估計(jì)值。1990年全世界衛(wèi)生總費(fèi)用為17030億美元，其中發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用占全球衛(wèi)生總費(fèi)用的87%，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占全球衛(wèi)生總費(fèi)用的1%。2000年的世界衛(wèi)生報(bào)告把國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算的數(shù)據(jù)與衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)聯(lián)系起來(lái)國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算的發(fā)展歷史在1993年的《世界發(fā)展報(bào)告》中提供了對(duì)所有國(guó)家的估算數(shù)據(jù)國(guó)172001年5月，在國(guó)際組織支持下，亞太地區(qū)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用核算網(wǎng)絡(luò)組織召開了亞洲國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用核算與衛(wèi)生改革會(huì)議，對(duì)亞洲國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用核算起到了積極的推動(dòng)作用。國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算的發(fā)展歷史2001年5月，在國(guó)際組織支持下，亞太地區(qū)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用核算18

衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究與測(cè)算開始于80年代初，1981年中國(guó)政府與世界銀行合作，運(yùn)用籌資來(lái)源法估計(jì)中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用。1987年，世界銀行專家與中國(guó)政府以及中方專家共同研討衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算方法，對(duì)中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用估計(jì)值進(jìn)行評(píng)估。

1995年，世界銀行派專家代表團(tuán)對(duì)中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用進(jìn)行深入考察，考察結(jié)束后，向中國(guó)政府提交了《中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用評(píng)估報(bào)告》。報(bào)告中基本肯定了中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來(lái)源測(cè)算方法，并對(duì)今后衛(wèi)生總費(fèi)用研究提出建設(shè)性意見。此后，國(guó)內(nèi)專家對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來(lái)源法指標(biāo)分類與政策應(yīng)用進(jìn)行論證，并根據(jù)調(diào)整后的指標(biāo)分類完成90年代以來(lái)衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算，測(cè)算結(jié)果在衛(wèi)生政策分析與評(píng)價(jià)中發(fā)揮應(yīng)有作用。衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究與測(cè)算開始于819

衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展

１９９７年，衛(wèi)生總費(fèi)用作為宏觀政策評(píng)價(jià)指標(biāo)寫入《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》：“各級(jí)政府要努力增加衛(wèi)生投入，廣泛動(dòng)員社會(huì)各方面籌集發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的資金，公民個(gè)人也要逐步增加對(duì)自身醫(yī)療保健的投入。到本世紀(jì)末，爭(zhēng)取全社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的５％左右“。2002年4月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局正式發(fā)函，同意衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生總費(fèi)用信息，并在信息發(fā)布10日內(nèi)報(bào)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局備案。目前，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局已經(jīng)將1995-2000年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用主要評(píng)價(jià)指標(biāo)發(fā)表于2002年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》，標(biāo)志著衛(wèi)生總費(fèi)用信息發(fā)布已經(jīng)納入國(guó)家正規(guī)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展１９９７年，衛(wèi)生總費(fèi)用作為宏觀政20

衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展

在籌資來(lái)源測(cè)算方法日趨成熟的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司下發(fā)文件要求各省應(yīng)用籌資來(lái)源法開展本地區(qū)衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算工作，建立次國(guó)家級(jí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息系統(tǒng)

1999年，在歐盟貸款項(xiàng)目支持下，以安徽省為現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行地區(qū)級(jí)衛(wèi)生總費(fèi)用核算研究，加強(qiáng)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)。

2002年，世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部委托，進(jìn)行籌資公平性測(cè)算。

2002年－2005年5月，亞太地區(qū)衛(wèi)生籌資、服務(wù)提供、健康公平性研究。－－－－完善了衛(wèi)生總費(fèi)用微觀的分析體系。2008年,衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司建立中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用核算協(xié)作網(wǎng)絡(luò).衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展在籌資來(lái)源測(cè)算方法日趨成熟的基礎(chǔ)21衛(wèi)生總費(fèi)用(TotalExpenditureonHealth，TEH）是以貨幣形式作為綜合計(jì)量手段，全面客觀的反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常指一年）全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額和衛(wèi)生資金的全部運(yùn)動(dòng)過程。主要回答三個(gè)問題：資金是從哪里來(lái)的？（籌資）資金流向哪里？（資源配置）資金如何使用？（服務(wù)利用）衛(wèi)生總費(fèi)用的基本含義衛(wèi)生總費(fèi)用(TotalExpenditureonHea22衛(wèi)生總費(fèi)用的基本涵義

衛(wèi)生總費(fèi)用是一種信息工具衛(wèi)生總費(fèi)用是一個(gè)全社會(huì)的概念在運(yùn)動(dòng)中了解和把握衛(wèi)生總費(fèi)用衛(wèi)生總費(fèi)用是與衛(wèi)生政策密切相關(guān)的基礎(chǔ)性研究之一衛(wèi)生總費(fèi)用的基本涵義衛(wèi)生總費(fèi)用是一種信息工具23衛(wèi)生費(fèi)用核算的目的

衛(wèi)生費(fèi)用核算已經(jīng)被國(guó)際公認(rèn)為是與衛(wèi)生籌資政策密切相關(guān)的基礎(chǔ)性研究之一，它是衡量某地區(qū)衛(wèi)生資金運(yùn)動(dòng)的有效工具。衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算結(jié)果和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)既可以向決策者展示本地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)全社會(huì)衛(wèi)生籌資總體水平，公共籌資規(guī)模和力度，衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)及其變化趨勢(shì)、以及相應(yīng)影響因素，也可以揭示衛(wèi)生資源在不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)、不同人群和不同服務(wù)活動(dòng)之間的分配和利用，以此作為重要信息和數(shù)據(jù)支持，對(duì)衛(wèi)生籌資相關(guān)政策提供評(píng)價(jià)和參考依據(jù)。衛(wèi)生費(fèi)用核算的目的衛(wèi)生費(fèi)用核算已經(jīng)被24衛(wèi)生費(fèi)用核算的意義為制定和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)提供宏觀經(jīng)濟(jì)信息為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策服務(wù)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的需要為區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展和項(xiàng)目實(shí)施提供信息支持為省、市級(jí)政策制訂者、執(zhí)行者提供基礎(chǔ)信息滿足國(guó)際接軌的需要衛(wèi)生費(fèi)用核算的意義為制定和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)提供宏觀經(jīng)濟(jì)信25衛(wèi)生費(fèi)用核算方法

衛(wèi)生總費(fèi)用核算（SHA）采用的是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算（SNA）的方法，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算體系的重要組成部分，國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算遵循的基本原則是實(shí)現(xiàn)資金來(lái)源和資金使用的綜合平衡。衛(wèi)生費(fèi)用核算方法衛(wèi)生總費(fèi)用核算（SHA）采26

我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用核算包括三套指標(biāo)體系、三種測(cè)算方法、三套數(shù)據(jù)來(lái)源，即衛(wèi)生資金的籌集、衛(wèi)生資金分配和衛(wèi)生資金使用。三種測(cè)算方法所得到的測(cè)算結(jié)果，分別從不同層次、不同角度反映衛(wèi)生資金運(yùn)動(dòng)，從不同側(cè)面為衛(wèi)生政策提供可參考的信息和依據(jù)。衛(wèi)生費(fèi)用核算體系（SNA）我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用核算包括三套指標(biāo)體系、27

衛(wèi)生費(fèi)用核算框架圖衛(wèi)生費(fèi)用核算框架圖28衛(wèi)生費(fèi)用來(lái)源核算（來(lái)源法）衛(wèi)生資金來(lái)源核算是衛(wèi)生費(fèi)用核算體系的第一個(gè)層次，是以衛(wèi)生服務(wù)過程中的資金運(yùn)動(dòng)為核算對(duì)象，按照衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌資形式收集整理衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)，核算全社會(huì)衛(wèi)生資金投入總量及內(nèi)部構(gòu)成的方法。用來(lái)反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年），為開展衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)從全社會(huì)籌集的衛(wèi)生資金總額，分析與評(píng)價(jià)在一定經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平條件下，該區(qū)域內(nèi)政府、社會(huì)、居民個(gè)人對(duì)健康的重視程度和費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況，以及衛(wèi)生籌資模式的主要特征和衛(wèi)生籌資的公平合理性。衛(wèi)生費(fèi)用來(lái)源核算（來(lái)源法）衛(wèi)生資金來(lái)源核算是衛(wèi)生費(fèi)用核29衛(wèi)生費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向核算（機(jī)構(gòu)法）

機(jī)構(gòu)法衛(wèi)生費(fèi)用核算是從機(jī)構(gòu)的角度出發(fā)，核算一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)，從全社會(huì)籌集到的衛(wèi)生資金在各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配狀況，機(jī)構(gòu)法衛(wèi)生費(fèi)用核算屬于衛(wèi)生費(fèi)用核算體系的第二個(gè)層次。衛(wèi)生費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向核算（機(jī)構(gòu)法）機(jī)構(gòu)法衛(wèi)生費(fèi)用核算是從機(jī)30衛(wèi)生費(fèi)用功能核算（功能法）衛(wèi)生費(fèi)用功能核算是根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的功能進(jìn)行劃分，測(cè)算消費(fèi)者接受各類衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用。功能法是衛(wèi)生費(fèi)用核算的第三個(gè)層次，其結(jié)果能夠反映衛(wèi)生費(fèi)用在不同功能服務(wù)中的分布。衛(wèi)生費(fèi)用功能核算（功能法）衛(wèi)生費(fèi)用功能核算是根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)31

衛(wèi)生費(fèi)用核算平衡表

（丁字帳式平衡表）籌資來(lái)源機(jī)構(gòu)流向籌資總額分配總額

衛(wèi)生費(fèi)用核算平衡表

32核算平衡表的典型結(jié)構(gòu)利用維度來(lái)源維度來(lái)源1來(lái)源2……來(lái)源n上年結(jié)余合計(jì)利用1費(fèi)用11費(fèi)用12費(fèi)用1n費(fèi)用1利用2費(fèi)用21費(fèi)用22費(fèi)用2n費(fèi)用2……利用m費(fèi)用m1費(fèi)用m2費(fèi)用mn費(fèi)用m本年結(jié)余本年結(jié)余合計(jì)費(fèi)用1費(fèi)用2費(fèi)用n上年結(jié)余衛(wèi)生總費(fèi)用核算平衡表的典型結(jié)構(gòu)利用維度來(lái)源維度來(lái)源1來(lái)源2……來(lái)源n上33

我國(guó)衛(wèi)生籌資總體水平我國(guó)衛(wèi)生籌資總體水平34衛(wèi)生資源總量不足

2005年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重位居世界衛(wèi)生組織192個(gè)成員國(guó)的第136位，人均衛(wèi)生總費(fèi)用（PPP）處于第101位，我國(guó)尚處中等偏下水平。

來(lái)源：WorldHealthStatistic2008衛(wèi)生資源總量不足2005年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比35衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件36衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件37衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件38衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件39衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件40衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件41

全國(guó)及部分地區(qū)衛(wèi)生總費(fèi)用評(píng)價(jià)表

（2006年）地區(qū)衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額（億元）衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP%（%）人均衛(wèi)生費(fèi)用(元)天津168.733.871569.56福建242.583.19681.79云南254.666.36568.06甘肅124.415.46477.36黑龍江264.984.28693.12全國(guó)9843.344.67748.84

全國(guó)及部分地區(qū)衛(wèi)生總費(fèi)用評(píng)價(jià)表42全國(guó)及部分地區(qū)OOP占衛(wèi)生總費(fèi)用比重年份全國(guó)天津浙江黑龍江云南福建甘肅199546.4023.8050.7837.7750.8343.81199650.6427.4251.2253.3746.66199752.8428.4053.7850.0143.76199854.8535.6654.3954.6352.20199955.8540.0353.4846.1550.17200058.9843.4257.7058.6348.7656.81

55.78200159.9746.8656.4060.91

52.3058.22200257.7245.9257.0165.7353.5858.38200355.8741.5154.9762.5253.6550.9753.75200453.6444.0955.1160.3853.3050.5350.92200552.2146.3450.7859.7253.0048.8553.86200649.3145.5751.2259.1847.8745.4753.03單位：%全國(guó)及部分地區(qū)OOP占衛(wèi)生總費(fèi)用比重年份全國(guó)天津浙江黑龍江云43

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比重

單位：%

指標(biāo)19952000200120022003200420052006天津7.694.925.424.654.414.624.715.37福建7.456.758.237.708.229.109.0510.43甘肅n/a8.349.7510.8210.9610.3010.7811.06浙江4.945.865.807.507.887.74n/an/a云南9.0511.39n/an/a9.329.9510.5910.86陜西6.278.629.499.639.27n/an/an/a全國(guó)5.505.075.216.827.697.437.878.03公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比重

44

防治防疫經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)比重

單位：%1995199920002003200420052006天津10.148.419.4612.009.2210.8711.36浙江15.2014.4516.0724.3124.8125.6921.23福建13.1512.8613.6117.2420.5522.9925.52陜西12.7113.9715.5717.2820.2419.4820.16甘肅13.0215.8816.2517.6518.8716.8714.94黑龍江13.1712.7412.9315.9317.8220.7021.53全國(guó)13.2814.2014.4918.8120.9621.4321.31

防治防疫經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)比重

45

婦幼保健經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)比重

單位：%

1995199920002003200420052006天津3.191.721.611.402.151.894.26浙江3.663.033.242.702.902.842.29福建3.434.384.464.394.434.035.03陜西5.616.336.765.975.805.615.38甘肅4.986.166.305.966.015.114.58黑龍江4.213.654.154.294.414.594.51全國(guó)3.984.224.333.733.993.733.95婦幼保健經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)比重

46

天津市衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額

指標(biāo)衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額（億元）衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP%（%）人均衛(wèi)生費(fèi)用（元）199532.453.48344.51199639.713.54418.85199746.403.67487.04199846.653.39487.61199953.273.55555.21200066.753.92666.74200171.213.71709.25200296.974.51962.832003117.604.561162.842004129.944.181269.382005152.244.121459.632006168.733.871569.56天津市衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額指47衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件48衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件49衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件50衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件51天津市政府衛(wèi)生投入年份政府衛(wèi)生投入（億元）占財(cái)政支出%占GDP%19955.956.590.6419967.366.680.6619979.486.770.7519988.815.680.6419999.155.150.61200010.094.820.59200111.834.550.62200216.525.510.77200322.526.420.87200424.395.650.78200525.794.960.70200632.755.010.75天津市政府衛(wèi)生投入年份政府衛(wèi)生投入占財(cái)政支出52

全國(guó)居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重全國(guó)居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重53天津市居民人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出

占居民人均生活消費(fèi)支出的比重

天津市居民人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出

占54

居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重55

天津市衛(wèi)生費(fèi)用構(gòu)成（服務(wù)功能）天津市衛(wèi)生費(fèi)用構(gòu)成（服務(wù)功能）56

服務(wù)項(xiàng)目支出收入收入-支出政府社會(huì)及個(gè)人婦幼衛(wèi)生服務(wù)3409.652065.31524.031541.28-1344.34孕產(chǎn)婦保健702.2596.96133.1463.86-105.24兒童保健2091.45536.94337.24199.71-1554.51計(jì)劃生育服務(wù)84.49772.788.38764.39688.29其他生殖健康服務(wù)531.51158.6345.31113.32-372.88單位：萬(wàn)元婦幼保健機(jī)構(gòu)各類服務(wù)補(bǔ)償情況服務(wù)項(xiàng)目支出收入收入-支出政府社會(huì)57公共職能投入明顯不足（萬(wàn)元）孕產(chǎn)期保健政府補(bǔ)助370.20總支出1998.57差額-1628.37嬰幼兒保健政府補(bǔ)助555.23總支出3245.60差額-2690.37（萬(wàn)元）公共職能投入明顯不足（萬(wàn)元）孕產(chǎn)期保健政府補(bǔ)助總支出差額-58

工作人員經(jīng)費(fèi)難以保證孕產(chǎn)期保健政府補(bǔ)助370.20人員支出801.46差額-431.26嬰幼兒保健政府補(bǔ)助555.23人員支出1279.38差額-724.15（萬(wàn)元）（萬(wàn)元）孕產(chǎn)期保健政府補(bǔ)助人員支出差額-431.26嬰幼兒保健政府59服務(wù)項(xiàng)目支出(1)收入(3）差額(3)-(1)差額(4)-(2)人員支出(2）政府(4）婦幼衛(wèi)生服務(wù)1030.82475.531371.81218.59340.99-256.94孕產(chǎn)婦保健329.82152.15405.277.4875.38-74.67兒童保健350.92161.88127.8873.02-223.04-88.86計(jì)劃生育服務(wù)86.4739.89688.8614.43602.39-25.46其他生殖健康服務(wù)263.61121.61149.8753.66-113.74-67.95單位:萬(wàn)元鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償服務(wù)項(xiàng)目支出收入差額差額人員支出政府婦幼衛(wèi)生服務(wù)1030.60

謝謝！

61衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用

萬(wàn)泉衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用62主要內(nèi)容衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用的基本含義衛(wèi)生費(fèi)用核算的目的和意義衛(wèi)生費(fèi)用核算體系與基本方法

我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)果與評(píng)價(jià)主要內(nèi)容衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用的基本含義63

衛(wèi)生費(fèi)用核算（NationalHealthAccounts，NHA）是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算體系的重要組成部分，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算在衛(wèi)生領(lǐng)域的進(jìn)一步延伸。衛(wèi)生總費(fèi)用核算以整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對(duì)象，建立衛(wèi)生總費(fèi)用核算指標(biāo)和核算框架，專門研究衛(wèi)生系統(tǒng)資金運(yùn)動(dòng)過程，通過衛(wèi)生資金的籌集、分配和使用反映衛(wèi)生領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)律。

衛(wèi)生費(fèi)用核算衛(wèi)生費(fèi)用核算（NationalHealth64衛(wèi)生資金（籌資來(lái)源）政府社會(huì)居民個(gè)人各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（服務(wù)提供者）資金在機(jī)構(gòu)的使用資金在人群的實(shí)際使用（服務(wù)功能）衛(wèi)生資金流動(dòng)的基本過程（SNA）衛(wèi)生資金政府社會(huì)居民個(gè)人各級(jí)各類資金在機(jī)構(gòu)資金在人群衛(wèi)生資金65衛(wèi)生費(fèi)用核算（OECD）

2002年經(jīng)合組織（OECD）提出了一套衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)《國(guó)際衛(wèi)生費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度》（SNA）衛(wèi)生費(fèi)用核算（OECD）2002年經(jīng)合組織（OEC662003年，WHO出版《衛(wèi)生費(fèi)用核算指導(dǎo)手冊(cè)》，特別應(yīng)用于低收入國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家。該手冊(cè)以ＯＥＣＤ《國(guó)際衛(wèi)生費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度》為基礎(chǔ)，范圍有所擴(kuò)大。衛(wèi)生費(fèi)用核算（WHO）2003年，WHO出版《衛(wèi)生費(fèi)用核算指導(dǎo)手冊(cè)》，67衛(wèi)生費(fèi)用核算OECD《衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)》衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)是以衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)為核心，通過一套標(biāo)準(zhǔn)化表格體系，建立一套包括衛(wèi)生服務(wù)籌資來(lái)源，衛(wèi)生服務(wù)提供者、衛(wèi)生服務(wù)功能的立體平衡帳戶，構(gòu)成衛(wèi)生費(fèi)用核算的主要內(nèi)容和基本框架。衛(wèi)生費(fèi)用核算OECD《衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)》68衛(wèi)生費(fèi)用核算WHO《衛(wèi)生費(fèi)用核算指導(dǎo)手冊(cè)》衛(wèi)生費(fèi)用核算是對(duì)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)衛(wèi)生資金運(yùn)動(dòng)進(jìn)行全面、系統(tǒng)、連續(xù)監(jiān)控的重要手段，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算體系的重要組成部分，是從不同方面和角度反映衛(wèi)生資金流動(dòng)的一系列核算框架、指標(biāo)、方法的統(tǒng)稱，為制定政策、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)政策執(zhí)行等提供信息。衛(wèi)生費(fèi)用核算WHO《衛(wèi)生費(fèi)用核算指導(dǎo)手冊(cè)》69衛(wèi)生費(fèi)用核算的口徑OECD衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)(SHA)中，衛(wèi)生費(fèi)用核算口徑被限定為以衛(wèi)生技術(shù)為基礎(chǔ)的活動(dòng)。主要包括機(jī)構(gòu)或個(gè)人運(yùn)用醫(yī)學(xué)、輔助醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的技術(shù)知識(shí)以實(shí)現(xiàn)下列目標(biāo)的活動(dòng)：促進(jìn)健康，預(yù)防疾病治療疾病，減少過早死亡對(duì)因患慢性疾病而需要護(hù)理的人提供關(guān)懷服務(wù)對(duì)因損傷，失能和殘障而需要護(hù)理的人提供關(guān)懷服務(wù)提供和管理公共衛(wèi)生提供和管理衛(wèi)生規(guī)劃、健康保險(xiǎn)和其他保健基金衛(wèi)生費(fèi)用核算的口徑OECD衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)(SHA)70活動(dòng)（功能）——性質(zhì)所有以促進(jìn)、恢復(fù)或維持全國(guó)和個(gè)人健康為基本目標(biāo)的活動(dòng)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)衛(wèi)生人力教育與培訓(xùn)、科研飲水、食品、營(yíng)養(yǎng)等活動(dòng)。活動(dòng)（功能）——性質(zhì)所有以促進(jìn)、恢復(fù)或維持全國(guó)和個(gè)人健康為基71活動(dòng)（功能）——提供者允許包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)提供者提供的商品和服務(wù)。允許包括非正規(guī)醫(yī)療服務(wù)提供者提供的商品和服務(wù)。活動(dòng)（功能）——提供者72活動(dòng)（功能）的口徑判斷原則以傳統(tǒng)和現(xiàn)有數(shù)據(jù)為依據(jù)發(fā)生交易活動(dòng)活動(dòng)的基本目標(biāo)是健康促進(jìn)保持連續(xù)性活動(dòng)（功能）的口徑判斷原則73衛(wèi)生費(fèi)用核算的時(shí)間口徑財(cái)政年度公歷年度衛(wèi)生費(fèi)用核算的時(shí)間口徑財(cái)政年度74衛(wèi)生費(fèi)用核算的時(shí)間口徑收付實(shí)現(xiàn)制權(quán)責(zé)發(fā)生制衛(wèi)生費(fèi)用核算的時(shí)間口徑收付實(shí)現(xiàn)制75衛(wèi)生費(fèi)用核算的空間口徑國(guó)民國(guó)內(nèi)衛(wèi)生費(fèi)用核算的空間口徑國(guó)民76國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算的發(fā)展歷史國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算出現(xiàn)于60年代，用以監(jiān)測(cè)衛(wèi)生支出，原因是當(dāng)時(shí)國(guó)民收入和產(chǎn)品帳戶(SNA)沒有搜集足夠的這類數(shù)據(jù)

埃貝爾、史密斯------第一次6個(gè)國(guó)家、第二次29個(gè)世界衛(wèi)生組織隨后對(duì)60、70年代的衛(wèi)生費(fèi)用作了對(duì)比，經(jīng)合組織進(jìn)行了政策研究以控制衛(wèi)生費(fèi)用的財(cái)政壓力。1987年世界銀行對(duì)49個(gè)國(guó)家進(jìn)行了研究對(duì)比。國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算的發(fā)展歷史國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算出現(xiàn)于60年代，用77在1993年的《世界發(fā)展報(bào)告》中提供了對(duì)所有國(guó)家的估算數(shù)據(jù)1993年世界銀行發(fā)展報(bào)告向全世界提供了各國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用估計(jì)值。1990年全世界衛(wèi)生總費(fèi)用為17030億美元，其中發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用占全球衛(wèi)生總費(fèi)用的87%，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占全球衛(wèi)生總費(fèi)用的1%。2000年的世界衛(wèi)生報(bào)告把國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算的數(shù)據(jù)與衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)聯(lián)系起來(lái)國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算的發(fā)展歷史在1993年的《世界發(fā)展報(bào)告》中提供了對(duì)所有國(guó)家的估算數(shù)據(jù)國(guó)782001年5月，在國(guó)際組織支持下，亞太地區(qū)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用核算網(wǎng)絡(luò)組織召開了亞洲國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用核算與衛(wèi)生改革會(huì)議，對(duì)亞洲國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用核算起到了積極的推動(dòng)作用。國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)用核算的發(fā)展歷史2001年5月，在國(guó)際組織支持下，亞太地區(qū)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用核算79

衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究與測(cè)算開始于80年代初，1981年中國(guó)政府與世界銀行合作，運(yùn)用籌資來(lái)源法估計(jì)中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用。1987年，世界銀行專家與中國(guó)政府以及中方專家共同研討衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算方法，對(duì)中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用估計(jì)值進(jìn)行評(píng)估。

1995年，世界銀行派專家代表團(tuán)對(duì)中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用進(jìn)行深入考察，考察結(jié)束后，向中國(guó)政府提交了《中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用評(píng)估報(bào)告》。報(bào)告中基本肯定了中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來(lái)源測(cè)算方法，并對(duì)今后衛(wèi)生總費(fèi)用研究提出建設(shè)性意見。此后，國(guó)內(nèi)專家對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來(lái)源法指標(biāo)分類與政策應(yīng)用進(jìn)行論證，并根據(jù)調(diào)整后的指標(biāo)分類完成90年代以來(lái)衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算，測(cè)算結(jié)果在衛(wèi)生政策分析與評(píng)價(jià)中發(fā)揮應(yīng)有作用。衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究與測(cè)算開始于880

衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展

１９９７年，衛(wèi)生總費(fèi)用作為宏觀政策評(píng)價(jià)指標(biāo)寫入《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》：“各級(jí)政府要努力增加衛(wèi)生投入，廣泛動(dòng)員社會(huì)各方面籌集發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的資金，公民個(gè)人也要逐步增加對(duì)自身醫(yī)療保健的投入。到本世紀(jì)末，爭(zhēng)取全社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的５％左右“。2002年4月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局正式發(fā)函，同意衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生總費(fèi)用信息，并在信息發(fā)布10日內(nèi)報(bào)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局備案。目前，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局已經(jīng)將1995-2000年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用主要評(píng)價(jià)指標(biāo)發(fā)表于2002年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》，標(biāo)志著衛(wèi)生總費(fèi)用信息發(fā)布已經(jīng)納入國(guó)家正規(guī)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展１９９７年，衛(wèi)生總費(fèi)用作為宏觀政81

衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展

在籌資來(lái)源測(cè)算方法日趨成熟的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司下發(fā)文件要求各省應(yīng)用籌資來(lái)源法開展本地區(qū)衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算工作，建立次國(guó)家級(jí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息系統(tǒng)

1999年，在歐盟貸款項(xiàng)目支持下，以安徽省為現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行地區(qū)級(jí)衛(wèi)生總費(fèi)用核算研究，加強(qiáng)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)。

2002年，世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部委托，進(jìn)行籌資公平性測(cè)算。

2002年－2005年5月，亞太地區(qū)衛(wèi)生籌資、服務(wù)提供、健康公平性研究。－－－－完善了衛(wèi)生總費(fèi)用微觀的分析體系。2008年,衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司建立中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用核算協(xié)作網(wǎng)絡(luò).衛(wèi)生總費(fèi)用國(guó)內(nèi)進(jìn)展在籌資來(lái)源測(cè)算方法日趨成熟的基礎(chǔ)82衛(wèi)生總費(fèi)用(TotalExpenditureonHealth，TEH）是以貨幣形式作為綜合計(jì)量手段，全面客觀的反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常指一年）全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額和衛(wèi)生資金的全部運(yùn)動(dòng)過程。主要回答三個(gè)問題：資金是從哪里來(lái)的？（籌資）資金流向哪里？（資源配置）資金如何使用？（服務(wù)利用）衛(wèi)生總費(fèi)用的基本含義衛(wèi)生總費(fèi)用(TotalExpenditureonHea83衛(wèi)生總費(fèi)用的基本涵義

衛(wèi)生總費(fèi)用是一種信息工具衛(wèi)生總費(fèi)用是一個(gè)全社會(huì)的概念在運(yùn)動(dòng)中了解和把握衛(wèi)生總費(fèi)用衛(wèi)生總費(fèi)用是與衛(wèi)生政策密切相關(guān)的基礎(chǔ)性研究之一衛(wèi)生總費(fèi)用的基本涵義衛(wèi)生總費(fèi)用是一種信息工具84衛(wèi)生費(fèi)用核算的目的

衛(wèi)生費(fèi)用核算已經(jīng)被國(guó)際公認(rèn)為是與衛(wèi)生籌資政策密切相關(guān)的基礎(chǔ)性研究之一，它是衡量某地區(qū)衛(wèi)生資金運(yùn)動(dòng)的有效工具。衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算結(jié)果和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)既可以向決策者展示本地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)全社會(huì)衛(wèi)生籌資總體水平，公共籌資規(guī)模和力度，衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)及其變化趨勢(shì)、以及相應(yīng)影響因素，也可以揭示衛(wèi)生資源在不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)、不同人群和不同服務(wù)活動(dòng)之間的分配和利用，以此作為重要信息和數(shù)據(jù)支持，對(duì)衛(wèi)生籌資相關(guān)政策提供評(píng)價(jià)和參考依據(jù)。衛(wèi)生費(fèi)用核算的目的衛(wèi)生費(fèi)用核算已經(jīng)被85衛(wèi)生費(fèi)用核算的意義為制定和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)提供宏觀經(jīng)濟(jì)信息為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策服務(wù)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的需要為區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展和項(xiàng)目實(shí)施提供信息支持為省、市級(jí)政策制訂者、執(zhí)行者提供基礎(chǔ)信息滿足國(guó)際接軌的需要衛(wèi)生費(fèi)用核算的意義為制定和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)提供宏觀經(jīng)濟(jì)信86衛(wèi)生費(fèi)用核算方法

衛(wèi)生總費(fèi)用核算（SHA）采用的是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算（SNA）的方法，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算體系的重要組成部分，國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算遵循的基本原則是實(shí)現(xiàn)資金來(lái)源和資金使用的綜合平衡。衛(wèi)生費(fèi)用核算方法衛(wèi)生總費(fèi)用核算（SHA）采87

我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用核算包括三套指標(biāo)體系、三種測(cè)算方法、三套數(shù)據(jù)來(lái)源，即衛(wèi)生資金的籌集、衛(wèi)生資金分配和衛(wèi)生資金使用。三種測(cè)算方法所得到的測(cè)算結(jié)果，分別從不同層次、不同角度反映衛(wèi)生資金運(yùn)動(dòng)，從不同側(cè)面為衛(wèi)生政策提供可參考的信息和依據(jù)。衛(wèi)生費(fèi)用核算體系（SNA）我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用核算包括三套指標(biāo)體系、88

衛(wèi)生費(fèi)用核算框架圖衛(wèi)生費(fèi)用核算框架圖89衛(wèi)生費(fèi)用來(lái)源核算（來(lái)源法）衛(wèi)生資金來(lái)源核算是衛(wèi)生費(fèi)用核算體系的第一個(gè)層次，是以衛(wèi)生服務(wù)過程中的資金運(yùn)動(dòng)為核算對(duì)象，按照衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌資形式收集整理衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)，核算全社會(huì)衛(wèi)生資金投入總量及內(nèi)部構(gòu)成的方法。用來(lái)反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年），為開展衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)從全社會(huì)籌集的衛(wèi)生資金總額，分析與評(píng)價(jià)在一定經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平條件下，該區(qū)域內(nèi)政府、社會(huì)、居民個(gè)人對(duì)健康的重視程度和費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況，以及衛(wèi)生籌資模式的主要特征和衛(wèi)生籌資的公平合理性。衛(wèi)生費(fèi)用來(lái)源核算（來(lái)源法）衛(wèi)生資金來(lái)源核算是衛(wèi)生費(fèi)用核90衛(wèi)生費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向核算（機(jī)構(gòu)法）

機(jī)構(gòu)法衛(wèi)生費(fèi)用核算是從機(jī)構(gòu)的角度出發(fā)，核算一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)，從全社會(huì)籌集到的衛(wèi)生資金在各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配狀況，機(jī)構(gòu)法衛(wèi)生費(fèi)用核算屬于衛(wèi)生費(fèi)用核算體系的第二個(gè)層次。衛(wèi)生費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向核算（機(jī)構(gòu)法）機(jī)構(gòu)法衛(wèi)生費(fèi)用核算是從機(jī)91衛(wèi)生費(fèi)用功能核算（功能法）衛(wèi)生費(fèi)用功能核算是根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的功能進(jìn)行劃分，測(cè)算消費(fèi)者接受各類衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用。功能法是衛(wèi)生費(fèi)用核算的第三個(gè)層次，其結(jié)果能夠反映衛(wèi)生費(fèi)用在不同功能服務(wù)中的分布。衛(wèi)生費(fèi)用功能核算（功能法）衛(wèi)生費(fèi)用功能核算是根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)92

衛(wèi)生費(fèi)用核算平衡表

（丁字帳式平衡表）籌資來(lái)源機(jī)構(gòu)流向籌資總額分配總額

衛(wèi)生費(fèi)用核算平衡表

93核算平衡表的典型結(jié)構(gòu)利用維度來(lái)源維度來(lái)源1來(lái)源2……來(lái)源n上年結(jié)余合計(jì)利用1費(fèi)用11費(fèi)用12費(fèi)用1n費(fèi)用1利用2費(fèi)用21費(fèi)用22費(fèi)用2n費(fèi)用2……利用m費(fèi)用m1費(fèi)用m2費(fèi)用mn費(fèi)用m本年結(jié)余本年結(jié)余合計(jì)費(fèi)用1費(fèi)用2費(fèi)用n上年結(jié)余衛(wèi)生總費(fèi)用核算平衡表的典型結(jié)構(gòu)利用維度來(lái)源維度來(lái)源1來(lái)源2……來(lái)源n上94

我國(guó)衛(wèi)生籌資總體水平我國(guó)衛(wèi)生籌資總體水平95衛(wèi)生資源總量不足

2005年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重位居世界衛(wèi)生組織192個(gè)成員國(guó)的第136位，人均衛(wèi)生總費(fèi)用（PPP）處于第101位，我國(guó)尚處中等偏下水平。

來(lái)源：WorldHealthStatistic2008衛(wèi)生資源總量不足2005年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比96衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件97衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件98衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件99衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件100衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件101衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用課件102

全國(guó)及部分地區(qū)衛(wèi)生總費(fèi)用評(píng)價(jià)表

（2006年）地區(qū)衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額（億元）衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP%（%）人均衛(wèi)生費(fèi)用(元)天津168.733.871569.56福建242.583.19681.79云南254.666.36568.06甘肅124.415.46477.36黑龍江264.984.28693.12全國(guó)9843.344.67748.84

全國(guó)及部分地區(qū)衛(wèi)生總費(fèi)用評(píng)價(jià)表103全國(guó)及部分地區(qū)OOP占衛(wèi)生總費(fèi)用比重年份全國(guó)天津浙江黑龍江云南福建甘肅199546.4023.8050.7837.7750.8343.81199650.6427.4251.2253.3746.66199752.8428.4053.7850.0143.76199854.8535.6654.3954.6352.20199955.8540.0353.4846.1550.17200058.9843.4257.7058.6348.7656.81

55.78200159.9746.8656.4060.91

52.3058.22200257.7245.9257.0165.7353.5858.38200355.8741.5154.9762.5253.6550.9753.75200453.6444.0955.1160.3853.3050.5350.92200552.2146.3450.7859.7253.0048.8553.86200649.3145.5751.2259.1847.8745.4753.03單位：%全國(guó)及部分地區(qū)OOP占衛(wèi)生總費(fèi)用比重年份全國(guó)天津浙江黑龍江云104

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比重

單位：%

指標(biāo)19952000200120022003200420052006天津7.694.925.424.654.414.624.715.37福建7.456.758.237.708.229.109.0510.43甘肅n/a8.349.7510.8210.9610.3010.7811.06浙江4.945.865.807.507.887.74n/an/a云南9.0511.39n/an/a9.329.9510.5910.86陜西6.278.629.499.639.27n/an/an/a全國(guó)5.505.075.216.827.697.437.878.03公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比重

105

防治防疫經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)比重

單位：%1995199920002003200420052006天津10.148.419.4612.009.2210.8711.36浙江15.2014.4516.0724.3124.8125.6921.23福建13.1512.8613.6117.2420.5522.9925.52陜西12.7113.9715.5717.2820.2419.4820.16甘肅13.0215.8816.2517.6518.8716.8714.94黑龍江13.1712.7412.9315.9317.8220.7021.53全國(guó)13.2814.2014.4918.8120.9621.4321.31

防治防疫經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)比重

106

婦幼保健經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)比重

單位：%

1995199920002003200420052006天津3.191.721.611.402.151.894.26浙江3.663.033.242.702.902.842.29福建3.434.384.464.394.434.035.03陜西5.616.336.765.975.805.615.38甘肅4.986.166.305.966.015.114.58黑龍江4.213.654.154.294.414.594.51全國(guó)3.984.224.333.733.993.733.95婦幼保健經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)比重

107

天津市衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額

指標(biāo)衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額（億元）衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP%（%）人均衛(wèi)生費(fèi)用（元）199532.453.48344