牙科手機(jī)的清洗消毒、滅菌及保養(yǎng)課件

牙科手機(jī)的清洗消毒、滅菌及保養(yǎng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的清洗消毒、滅菌及保養(yǎng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院1目錄1前言背景2345四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的定義及分類牙科手機(jī)的清洗方法及注意事項(xiàng)牙科手機(jī)的保養(yǎng)及注意事項(xiàng)思考目錄1前言背景2345四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的定義及2前言背景四川省革命傷殘軍人醫(yī)院自從1957年氣動(dòng)渦輪牙科手機(jī)問(wèn)世以來(lái)，這種手機(jī)以其非同尋常的轉(zhuǎn)動(dòng)速度(40萬(wàn)轉(zhuǎn)／分鐘以上，高者近100萬(wàn)轉(zhuǎn)／分鐘)受到病人和操作者的歡迎，迅速取代了電動(dòng)手機(jī)，成為當(dāng)今牙科工作中不可或缺的工具了。近年來(lái)，雖然空氣噴砂技術(shù)和激光技術(shù)也開始用于口腔臨床治療，但渦輪手機(jī)依然占據(jù)著重要的地位。作為可引起交叉感染的媒介的消毒和滅菌問(wèn)題，正在經(jīng)歷不必消毒到表面消毒，從表面消毒到內(nèi)部清洗消毒，從消毒到滅菌，從一般壓力蒸氣滅菌到預(yù)真空壓力蒸氣滅菌，從多個(gè)病人共用一支手機(jī)到一個(gè)病人使用一支消毒手機(jī)（一人一機(jī)一消毒）的理念變化現(xiàn)在，牙科手機(jī)已經(jīng)成為口腔臨床工作須臾不可離開的工具，市面上供應(yīng)的手機(jī)種類繁多，功能齊全，質(zhì)量各異，有非常寬廣的選擇余地。但其價(jià)格比較昂貴，所以有必要采取適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)措施，使其機(jī)械性能維持盡可能長(zhǎng)的時(shí)間。前言背景四川省革命傷殘軍人醫(yī)院自從1957年氣動(dòng)渦輪牙科手機(jī)3前言背景四川省革命傷殘軍人醫(yī)院發(fā)達(dá)國(guó)家牙科感染丑聞2014前言背景四川省革命傷殘軍人醫(yī)院20144

艾滋病的早期信號(hào)——口腔病變白色念發(fā)生于上腭及舌背，色斑點(diǎn)或斑塊。或者表現(xiàn)為白色或黃色斑留下紅色區(qū)域并伴有菌感染和毛狀白斑可毛狀白斑于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色病變也可延伸到舌腹部及舌病變不能除去。它幾乎僅見感染者和艾滋病患者。牙表現(xiàn)為牙根發(fā)炎，牙及牙齒松動(dòng)，并可出臭等癥狀。據(jù)報(bào)道，19％－29％有牙周

濟(jì)肉瘤多個(gè)紅色、淡藍(lán)色或紫色的斑塊，有或無(wú)潰瘍，見于上腭和卡波濟(jì)肉瘤在正常人群中罕見據(jù)國(guó)際研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，在艾滋病發(fā)病前1-4年內(nèi)，大多數(shù)艾滋病患者珠菌病在紅色區(qū)域上有時(shí)可見白 是位發(fā)生在口腔的任何部位， 病變。點(diǎn)或斑塊，斑塊可以擦去， 背部，出血。有人認(rèn)為口腔念珠 于HIV作為艾滋病的預(yù)測(cè)性指標(biāo)與HIV感染相關(guān)的周病 口腔病變

卡波根潰瘍，牙根壞死以 單個(gè)或現(xiàn)牙根出血疼痛和惡 塊或腫HIV感染或艾滋病患者， 牙根。炎。四川省革命傷殘軍人醫(yī)院都會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)口腔癥狀 艾滋病的早期信號(hào)——口腔病變白色念毛狀白斑牙濟(jì)肉瘤據(jù)國(guó)際512435手機(jī)屬于具有空腔的精密器械，內(nèi)部配配合精密的復(fù)雜機(jī)械結(jié)構(gòu)，并且裝配了直徑小于1mm的細(xì)長(zhǎng)而難以探入的管路，一般清洗及有效滅菌困難手機(jī)的操作經(jīng)常引起口腔內(nèi)出血，如果滅菌不徹底，傳染性致病菌吸收有可能通過(guò)手機(jī)從一個(gè)患者傳染給另一個(gè)患者手機(jī)存在不耐高溫和高壓的部件，容易損壞手機(jī)在工作中，需要不斷的噴水冷卻，在停機(jī)的過(guò)程中，機(jī)頭內(nèi)風(fēng)輪的余轉(zhuǎn)產(chǎn)生負(fù)壓，產(chǎn)生回吸現(xiàn)象，使冷卻水路發(fā)生污染手機(jī)價(jià)值較高，而如何對(duì)手機(jī)進(jìn)行衛(wèi)生處理，一直就是困擾國(guó)際口腔界和感染預(yù)防界的難題牙科手機(jī)是口腔科消毒工作中的難點(diǎn)？四川省革命傷殘軍人醫(yī)院12435手機(jī)屬于具有空腔的精密器械，內(nèi)部配配合精密的復(fù)雜6手機(jī)的定義及分類四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)，是指用來(lái)向牙科工具或器具傳遞（帶轉(zhuǎn)換或不帶轉(zhuǎn)換）工作所需能量的手持工具夾。手機(jī)種類較多，根據(jù)轉(zhuǎn)速和結(jié)構(gòu)可分為高速手機(jī)和低速手機(jī)。高速低速手機(jī)的定義及分類四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)，是指用來(lái)向牙7中度危險(xiǎn)手機(jī)一般的牙科手機(jī)：需要進(jìn)行高水平消毒或滅菌處理高度危險(xiǎn)種植牙用和拔牙用牙科手機(jī)：需要進(jìn)行滅菌處理低速手機(jī)由于是齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)速可為每分鐘數(shù)千轉(zhuǎn)至3萬(wàn)轉(zhuǎn)。低速手機(jī)通常可由速度調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)速度。主要用來(lái)打磨義齒，或是拋光。四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的分類高速手機(jī)利用高壓空氣驅(qū)動(dòng)手機(jī)機(jī)頭內(nèi)的微型渦輪，渦輪轉(zhuǎn)速可達(dá)30-50萬(wàn)r/min，車針的切削線速度可達(dá)15m/s，臨床上用來(lái)磨切牙齒中度危險(xiǎn)手機(jī)高度危險(xiǎn)低速手機(jī)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的8在治療過(guò)程中，手機(jī)與患者的唾液、血液、齦溝液和牙菌斑等密切接觸，污染嚴(yán)重，極易造成乙、丙型肝炎及艾滋病等感染傳播。其腔隙多、內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，制造精細(xì)、被金屬外殼嚴(yán)密封閉，機(jī)頭內(nèi)的渦輪腔、水汽道等附件存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道，在停止運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的回吸（渦輪手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的瞬間，渦輪慣性旋轉(zhuǎn)，機(jī)頭內(nèi)從正壓變?yōu)樨?fù)壓，將患者口腔中唾液與血液回吸至手機(jī)內(nèi)部）過(guò)程中極易被污染。因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)使用后的手機(jī)進(jìn)行清洗處理，做到一人一用一機(jī)一滅菌，以免造成醫(yī)源性感染。牙科手機(jī)是口腔科醫(yī)生對(duì)牙體、牙髓、牙周等疾病診斷治療的重要工具，其性能的好壞直接影響到臨床應(yīng)用與治療效果，做好手機(jī)日常維護(hù)及保養(yǎng)工作十分重要規(guī)范處理牙科手機(jī)的必要性四川省革命傷殘軍人醫(yī)院在治療過(guò)程中，手機(jī)與患者的唾液、血液、齦溝液和牙菌斑等密切接9四川省革命傷殘軍人醫(yī)院口腔器械清洗流程四川省革命傷殘軍人醫(yī)院口腔器械清洗流程10四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的處置流程回收分類消毒干燥檢查保養(yǎng)滅菌儲(chǔ)存發(fā)放清洗椅旁處理四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的處置流程回收分類消毒干燥檢查11手機(jī)回收回收人員清點(diǎn)收取使用過(guò)的手機(jī)，將污染器械回收容器送至消毒供應(yīng)中心集中處理手機(jī)預(yù)處理使用者先不卸下污染手機(jī)，去除表面污物，沖洗管腔30秒，取下手機(jī)后，放入診室污染器械回收容器中暫存椅旁處理牙科手機(jī)使用后在帶車針情況下使用牙科綜合治療臺(tái)水、氣系統(tǒng)沖洗牙科手機(jī)內(nèi)部水路、氣路30秒，卸去車針，用濕棉球及時(shí)擦除手機(jī)表面肉眼可見的污物CAB牙科手機(jī)的清洗方法及注意事項(xiàng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院手機(jī)回收手機(jī)預(yù)處理椅旁處理CAB牙科手機(jī)的清洗方法及注意事項(xiàng)12可用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵，擦凈光纖表面污漬表面可用軟毛刷在流動(dòng)水下清洗使用壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔牙科手機(jī)進(jìn)氣孔管路，或使用壓力水槍沖洗進(jìn)氣孔內(nèi)部管路，然后使用壓力氣槍進(jìn)行干燥部件可拆的種植牙專用手機(jī)應(yīng)拆開清洗；不可拆的種植牙專用手機(jī)可選用壓力水槍進(jìn)行內(nèi)部管路清洗帶螺紋的牙科手機(jī)手機(jī)內(nèi)部管路種植牙專用手機(jī)牙科手機(jī)的手工清洗四川省革命傷殘軍人醫(yī)院可用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵，擦凈光纖表面污漬表面可13罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔干燥使用壓力水槍清洗牙科手機(jī)后應(yīng)盡快職業(yè)防護(hù)

使用壓力氣槍進(jìn)行02 內(nèi)部氣路的干燥，使用壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油過(guò) 避免軸承損壞。程中使用透明塑料袋或紙巾包住機(jī)頭部，避免油霧播散牙科手機(jī)的手工清洗注意事項(xiàng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院或者注油機(jī)注油的過(guò)，如有污物從機(jī)頭部出，應(yīng)同手工清洗方直到無(wú)污油流出為止良導(dǎo)體，逐漸導(dǎo)致干凈，吹干，必要彎手機(jī)中多余的油，由于電馬達(dá)電馬達(dá)出現(xiàn)發(fā)時(shí)更換碳刷、會(huì)逐漸蔓延，壓力水槍與氣槍要求04 壓力宜在200～250KPa，不宜超過(guò)牙科手機(jī)使用說(shuō)明書標(biāo)注壓力手機(jī)的浸泡01 電動(dòng)馬達(dá)

03 05 使用防油、防水避免使用消

牙科手機(jī)不應(yīng)浸泡在液

內(nèi)部毒液擦拭消毒馬達(dá)，防

體溶液內(nèi)清洗

程中止消毒液干燥結(jié)晶腐蝕

位流馬達(dá)部件

法，中的碳刷、電樞屬于易

磨損部件，磨損的碳粉、銅粉與油混合一般無(wú)法清理，混

合物會(huì)形成不熱、動(dòng)力不

足、轉(zhuǎn)速降低等故障現(xiàn)象。出現(xiàn)此類故障現(xiàn)象，工程師需

將電馬達(dá)內(nèi)部各零件清洗電樞。因此，在電馬達(dá)使用中，防油、防水是很重要的注

意事項(xiàng)，尤其是下掛線牙椅中，直、進(jìn)入電馬達(dá)內(nèi)部，極不易蒸發(fā)干燥，日久

天長(zhǎng)，致使上述故障現(xiàn)象出現(xiàn)。因?yàn)槭謾C(jī)內(nèi)部未清洗干凈

的殘留消毒液、多酶液等在消毒鍋真空、高溫、干燥條件

下會(huì)結(jié)晶，引起手機(jī)軸承故障06清洗效果罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔干燥牙科手機(jī)的手工清洗注意事項(xiàng)四川省革命傷1401表面清潔同手工清洗方法0203牙科手機(jī)放入機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)，固定牙科手機(jī)，選擇正確的清洗程序。機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)應(yīng)配有牙科手機(jī)專用接口，其清洗水流、氣流符合牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。機(jī)械清洗設(shè)備用水宜選用去離子水、軟水或蒸餾水。電源馬達(dá)不應(yīng)使用機(jī)械清洗機(jī)清洗。牙科手機(jī)清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進(jìn)行充分干燥，不宜選用超聲波清洗，也不宜與其它口腔器械同時(shí)清洗。牙科手機(jī)的機(jī)械清洗及注意事項(xiàng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院超聲波清洗基于超聲波產(chǎn)生的空化效應(yīng)，可以有效裂解手機(jī)表面甚至內(nèi)腔縫隙的污染

物；但是超聲過(guò)程中的高頻震蕩會(huì)造成手機(jī)機(jī)頭軸承處滾球與軸承內(nèi)外套的高頻碰撞，嚴(yán)重?fù)p傷軸承的機(jī)械性能01表面清潔同手工清洗方法0203牙科手機(jī)放入機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)15噴氣注油管手工注油壓力罐裝潤(rùn)滑油連接相匹配的注油適配器或接頭對(duì)牙科手機(jī)注入潤(rùn)滑油，注油前適當(dāng)晃動(dòng)注油罐，讓氣油混合，對(duì)準(zhǔn)進(jìn)氣孔按壓下注油罐的按鈕約1s，2孔手機(jī)對(duì)準(zhǔn)大孔，4孔手機(jī)對(duì)準(zhǔn)第二大孔，注油后讓手機(jī)做短時(shí)的低速運(yùn)轉(zhuǎn)，讓潤(rùn)滑油充分進(jìn)入軸承，同時(shí)去除多余的潤(rùn)滑油重要部位保養(yǎng)牙科手機(jī)夾持器械的部位（卡盤或三瓣簧）應(yīng)每日注油清潔注油清潔注油時(shí)應(yīng)將注油接頭與牙科手機(jī)注油部位固定，以保證注油效果；避免油霧播散；選擇壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行清潔的可以不用再次注入潤(rùn)滑油牙科手機(jī)手工保養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院噴氣注油管手工注油重要部位保養(yǎng)清潔注油牙科手機(jī)手工保養(yǎng)方法及16注油后倒放3-10min，去除管腔內(nèi)多余的油及碎屑，防止出現(xiàn)油包及連接手機(jī)的管道老化，手工注油時(shí)應(yīng)注意手法正確操作過(guò)程中注意小心輕放，避免碰撞、跌摔等注油前應(yīng)吹干手機(jī)內(nèi)部管腔的水分，注油養(yǎng)護(hù)首選帶氣泵的注油機(jī)牙科手機(jī)注油養(yǎng)護(hù)的注意事項(xiàng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院注油后倒放3-10min，去除管腔內(nèi)多余的油及碎屑，防止出17321手機(jī)的儲(chǔ)存手機(jī)的滅菌手機(jī)的發(fā)放應(yīng)在包外注明物品名稱、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期、失效日期及操作人簽名或代碼，放入無(wú)菌物品存放架；裸露滅菌的應(yīng)存放于滅菌盒內(nèi)或無(wú)菌容器中備用。一經(jīng)打開使用，有效期不超過(guò)4h。損壞手機(jī)密封膠圈及軸承的護(hù)珠套等部件。若采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌，可不封裝裸露滅菌手機(jī)的包裝宜使用紙塑單包裝，用醫(yī)用熱封機(jī)封口發(fā)放時(shí)應(yīng)保證包裝完好。如發(fā)現(xiàn)油包、包裝破損等應(yīng)視為污染不得發(fā)放，需重新清洗滅菌4牙科手機(jī)包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌。裝載時(shí)不能堆放，應(yīng)將封裝好的手機(jī)依次放在托盤內(nèi)，每只手機(jī)之間應(yīng)保留一定間隙，并且紙面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。嚴(yán)格控制滅菌溫度、壓力和時(shí)間。溫度>135℃或滅菌時(shí)間超過(guò)規(guī)定時(shí)間均可四川省革命傷殘軍人醫(yī)院321手機(jī)的儲(chǔ)存手機(jī)的滅菌手機(jī)的發(fā)放應(yīng)在包外注明物品名稱、滅18清洗不干凈的手機(jī)能否直接進(jìn)行高溫高壓滅菌？其結(jié)果如何？

有研究表明，清洗不干凈而于手機(jī)內(nèi)腔較易產(chǎn)生形成生物膜，生物膜包裹下的細(xì)菌芽孢在134℃的壓力蒸汽環(huán)境下完全滅火所需的時(shí)間為150分鐘，因此在通常的三次預(yù)真空滅菌器工作時(shí)間下（3-4分鐘），無(wú)法完全滅菌，將造成滅菌失敗，增加了后續(xù)患者的受感染幾率。思考四川省革命傷殘軍人醫(yī)院注油養(yǎng)護(hù)機(jī)能否代替清洗機(jī)？

清洗的重要作用是去除所有可見的污物、阻止、血漬和其他有機(jī)物，確保滅菌的效果。不適用清洗機(jī)的牙科手機(jī)，單純依靠注油養(yǎng)護(hù)機(jī)不能有效除去手機(jī)內(nèi)外的污物和管壁上的微生物（膜），使注油養(yǎng)護(hù)機(jī)的油霧不能很好的與手機(jī)接觸，污垢會(huì)越積越多，從而造成交叉感染，手機(jī)的損壞率也會(huì)有所提高。要實(shí)行“一人一機(jī)一消毒”，必需對(duì)牙科手機(jī)采用壓力蒸氣滅菌，但全面開展又必須要重視手機(jī)的正確操作、維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)格消毒滅菌程序，堅(jiān)持使用標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)器械，保持水、電、氣的壓力和質(zhì)量。只有這樣，方可保持手機(jī)的正常使用壽命，使這項(xiàng)工程能堅(jiān)持下去，這也是實(shí)行“一人一機(jī)一消毒”最大的，且不可避免的阻礙清洗不干凈的手機(jī)能否直接進(jìn)行高溫高壓滅菌？其結(jié)果如何？有研19四川省革命傷殘軍人醫(yī)院謝謝大家自覺遵守控制感染的規(guī)章制度不是來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)與管理層的命令，而必須是自覺自愿對(duì)病人和其他醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感四川省革命傷殘軍人醫(yī)院謝謝大家20牙科手機(jī)的清洗消毒、滅菌及保養(yǎng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的清洗消毒、滅菌及保養(yǎng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院21目錄1前言背景2345四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的定義及分類牙科手機(jī)的清洗方法及注意事項(xiàng)牙科手機(jī)的保養(yǎng)及注意事項(xiàng)思考目錄1前言背景2345四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的定義及22前言背景四川省革命傷殘軍人醫(yī)院自從1957年氣動(dòng)渦輪牙科手機(jī)問(wèn)世以來(lái)，這種手機(jī)以其非同尋常的轉(zhuǎn)動(dòng)速度(40萬(wàn)轉(zhuǎn)／分鐘以上，高者近100萬(wàn)轉(zhuǎn)／分鐘)受到病人和操作者的歡迎，迅速取代了電動(dòng)手機(jī)，成為當(dāng)今牙科工作中不可或缺的工具了。近年來(lái)，雖然空氣噴砂技術(shù)和激光技術(shù)也開始用于口腔臨床治療，但渦輪手機(jī)依然占據(jù)著重要的地位。作為可引起交叉感染的媒介的消毒和滅菌問(wèn)題，正在經(jīng)歷不必消毒到表面消毒，從表面消毒到內(nèi)部清洗消毒，從消毒到滅菌，從一般壓力蒸氣滅菌到預(yù)真空壓力蒸氣滅菌，從多個(gè)病人共用一支手機(jī)到一個(gè)病人使用一支消毒手機(jī)（一人一機(jī)一消毒）的理念變化現(xiàn)在，牙科手機(jī)已經(jīng)成為口腔臨床工作須臾不可離開的工具，市面上供應(yīng)的手機(jī)種類繁多，功能齊全，質(zhì)量各異，有非常寬廣的選擇余地。但其價(jià)格比較昂貴，所以有必要采取適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)措施，使其機(jī)械性能維持盡可能長(zhǎng)的時(shí)間。前言背景四川省革命傷殘軍人醫(yī)院自從1957年氣動(dòng)渦輪牙科手機(jī)23前言背景四川省革命傷殘軍人醫(yī)院發(fā)達(dá)國(guó)家牙科感染丑聞2014前言背景四川省革命傷殘軍人醫(yī)院201424

艾滋病的早期信號(hào)——口腔病變白色念發(fā)生于上腭及舌背，色斑點(diǎn)或斑塊?；蛘弑憩F(xiàn)為白色或黃色斑留下紅色區(qū)域并伴有菌感染和毛狀白斑可毛狀白斑于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色病變也可延伸到舌腹部及舌病變不能除去。它幾乎僅見感染者和艾滋病患者。牙表現(xiàn)為牙根發(fā)炎，牙及牙齒松動(dòng)，并可出臭等癥狀。據(jù)報(bào)道，19％－29％有牙周

濟(jì)肉瘤多個(gè)紅色、淡藍(lán)色或紫色的斑塊，有或無(wú)潰瘍，見于上腭和卡波濟(jì)肉瘤在正常人群中罕見據(jù)國(guó)際研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，在艾滋病發(fā)病前1-4年內(nèi)，大多數(shù)艾滋病患者珠菌病在紅色區(qū)域上有時(shí)可見白 是位發(fā)生在口腔的任何部位， 病變。點(diǎn)或斑塊，斑塊可以擦去， 背部，出血。有人認(rèn)為口腔念珠 于HIV作為艾滋病的預(yù)測(cè)性指標(biāo)與HIV感染相關(guān)的周病 口腔病變

卡波根潰瘍，牙根壞死以 單個(gè)或現(xiàn)牙根出血疼痛和惡 塊或腫HIV感染或艾滋病患者， 牙根。炎。四川省革命傷殘軍人醫(yī)院都會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)口腔癥狀 艾滋病的早期信號(hào)——口腔病變白色念毛狀白斑牙濟(jì)肉瘤據(jù)國(guó)際2512435手機(jī)屬于具有空腔的精密器械，內(nèi)部配配合精密的復(fù)雜機(jī)械結(jié)構(gòu)，并且裝配了直徑小于1mm的細(xì)長(zhǎng)而難以探入的管路，一般清洗及有效滅菌困難手機(jī)的操作經(jīng)常引起口腔內(nèi)出血，如果滅菌不徹底，傳染性致病菌吸收有可能通過(guò)手機(jī)從一個(gè)患者傳染給另一個(gè)患者手機(jī)存在不耐高溫和高壓的部件，容易損壞手機(jī)在工作中，需要不斷的噴水冷卻，在停機(jī)的過(guò)程中，機(jī)頭內(nèi)風(fēng)輪的余轉(zhuǎn)產(chǎn)生負(fù)壓，產(chǎn)生回吸現(xiàn)象，使冷卻水路發(fā)生污染手機(jī)價(jià)值較高，而如何對(duì)手機(jī)進(jìn)行衛(wèi)生處理，一直就是困擾國(guó)際口腔界和感染預(yù)防界的難題牙科手機(jī)是口腔科消毒工作中的難點(diǎn)？四川省革命傷殘軍人醫(yī)院12435手機(jī)屬于具有空腔的精密器械，內(nèi)部配配合精密的復(fù)雜26手機(jī)的定義及分類四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)，是指用來(lái)向牙科工具或器具傳遞（帶轉(zhuǎn)換或不帶轉(zhuǎn)換）工作所需能量的手持工具夾。手機(jī)種類較多，根據(jù)轉(zhuǎn)速和結(jié)構(gòu)可分為高速手機(jī)和低速手機(jī)。高速低速手機(jī)的定義及分類四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)，是指用來(lái)向牙27中度危險(xiǎn)手機(jī)一般的牙科手機(jī)：需要進(jìn)行高水平消毒或滅菌處理高度危險(xiǎn)種植牙用和拔牙用牙科手機(jī)：需要進(jìn)行滅菌處理低速手機(jī)由于是齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)速可為每分鐘數(shù)千轉(zhuǎn)至3萬(wàn)轉(zhuǎn)。低速手機(jī)通常可由速度調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)速度。主要用來(lái)打磨義齒，或是拋光。四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的分類高速手機(jī)利用高壓空氣驅(qū)動(dòng)手機(jī)機(jī)頭內(nèi)的微型渦輪，渦輪轉(zhuǎn)速可達(dá)30-50萬(wàn)r/min，車針的切削線速度可達(dá)15m/s，臨床上用來(lái)磨切牙齒中度危險(xiǎn)手機(jī)高度危險(xiǎn)低速手機(jī)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的28在治療過(guò)程中，手機(jī)與患者的唾液、血液、齦溝液和牙菌斑等密切接觸，污染嚴(yán)重，極易造成乙、丙型肝炎及艾滋病等感染傳播。其腔隙多、內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，制造精細(xì)、被金屬外殼嚴(yán)密封閉，機(jī)頭內(nèi)的渦輪腔、水汽道等附件存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道，在停止運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的回吸（渦輪手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的瞬間，渦輪慣性旋轉(zhuǎn)，機(jī)頭內(nèi)從正壓變?yōu)樨?fù)壓，將患者口腔中唾液與血液回吸至手機(jī)內(nèi)部）過(guò)程中極易被污染。因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)使用后的手機(jī)進(jìn)行清洗處理，做到一人一用一機(jī)一滅菌，以免造成醫(yī)源性感染。牙科手機(jī)是口腔科醫(yī)生對(duì)牙體、牙髓、牙周等疾病診斷治療的重要工具，其性能的好壞直接影響到臨床應(yīng)用與治療效果，做好手機(jī)日常維護(hù)及保養(yǎng)工作十分重要規(guī)范處理牙科手機(jī)的必要性四川省革命傷殘軍人醫(yī)院在治療過(guò)程中，手機(jī)與患者的唾液、血液、齦溝液和牙菌斑等密切接29四川省革命傷殘軍人醫(yī)院口腔器械清洗流程四川省革命傷殘軍人醫(yī)院口腔器械清洗流程30四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的處置流程回收分類消毒干燥檢查保養(yǎng)滅菌儲(chǔ)存發(fā)放清洗椅旁處理四川省革命傷殘軍人醫(yī)院牙科手機(jī)的處置流程回收分類消毒干燥檢查31手機(jī)回收回收人員清點(diǎn)收取使用過(guò)的手機(jī)，將污染器械回收容器送至消毒供應(yīng)中心集中處理手機(jī)預(yù)處理使用者先不卸下污染手機(jī)，去除表面污物，沖洗管腔30秒，取下手機(jī)后，放入診室污染器械回收容器中暫存椅旁處理牙科手機(jī)使用后在帶車針情況下使用牙科綜合治療臺(tái)水、氣系統(tǒng)沖洗牙科手機(jī)內(nèi)部水路、氣路30秒，卸去車針，用濕棉球及時(shí)擦除手機(jī)表面肉眼可見的污物CAB牙科手機(jī)的清洗方法及注意事項(xiàng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院手機(jī)回收手機(jī)預(yù)處理椅旁處理CAB牙科手機(jī)的清洗方法及注意事項(xiàng)32可用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵，擦凈光纖表面污漬表面可用軟毛刷在流動(dòng)水下清洗使用壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔牙科手機(jī)進(jìn)氣孔管路，或使用壓力水槍沖洗進(jìn)氣孔內(nèi)部管路，然后使用壓力氣槍進(jìn)行干燥部件可拆的種植牙專用手機(jī)應(yīng)拆開清洗；不可拆的種植牙專用手機(jī)可選用壓力水槍進(jìn)行內(nèi)部管路清洗帶螺紋的牙科手機(jī)手機(jī)內(nèi)部管路種植牙專用手機(jī)牙科手機(jī)的手工清洗四川省革命傷殘軍人醫(yī)院可用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵，擦凈光纖表面污漬表面可33罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔干燥使用壓力水槍清洗牙科手機(jī)后應(yīng)盡快職業(yè)防護(hù)

使用壓力氣槍進(jìn)行02 內(nèi)部氣路的干燥，使用壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油過(guò) 避免軸承損壞。程中使用透明塑料袋或紙巾包住機(jī)頭部，避免油霧播散牙科手機(jī)的手工清洗注意事項(xiàng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院或者注油機(jī)注油的過(guò)，如有污物從機(jī)頭部出，應(yīng)同手工清洗方直到無(wú)污油流出為止良導(dǎo)體，逐漸導(dǎo)致干凈，吹干，必要彎手機(jī)中多余的油，由于電馬達(dá)電馬達(dá)出現(xiàn)發(fā)時(shí)更換碳刷、會(huì)逐漸蔓延，壓力水槍與氣槍要求04 壓力宜在200～250KPa，不宜超過(guò)牙科手機(jī)使用說(shuō)明書標(biāo)注壓力手機(jī)的浸泡01 電動(dòng)馬達(dá)

03 05 使用防油、防水避免使用消

牙科手機(jī)不應(yīng)浸泡在液

內(nèi)部毒液擦拭消毒馬達(dá)，防

體溶液內(nèi)清洗

程中止消毒液干燥結(jié)晶腐蝕

位流馬達(dá)部件

法，中的碳刷、電樞屬于易

磨損部件，磨損的碳粉、銅粉與油混合一般無(wú)法清理，混

合物會(huì)形成不熱、動(dòng)力不

足、轉(zhuǎn)速降低等故障現(xiàn)象。出現(xiàn)此類故障現(xiàn)象，工程師需

將電馬達(dá)內(nèi)部各零件清洗電樞。因此，在電馬達(dá)使用中，防油、防水是很重要的注

意事項(xiàng)，尤其是下掛線牙椅中，直、進(jìn)入電馬達(dá)內(nèi)部，極不易蒸發(fā)干燥，日久

天長(zhǎng)，致使上述故障現(xiàn)象出現(xiàn)。因?yàn)槭謾C(jī)內(nèi)部未清洗干凈

的殘留消毒液、多酶液等在消毒鍋真空、高溫、干燥條件

下會(huì)結(jié)晶，引起手機(jī)軸承故障06清洗效果罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔干燥牙科手機(jī)的手工清洗注意事項(xiàng)四川省革命傷3401表面清潔同手工清洗方法0203牙科手機(jī)放入機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)，固定牙科手機(jī)，選擇正確的清洗程序。機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)應(yīng)配有牙科手機(jī)專用接口，其清洗水流、氣流符合牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。機(jī)械清洗設(shè)備用水宜選用去離子水、軟水或蒸餾水。電源馬達(dá)不應(yīng)使用機(jī)械清洗機(jī)清洗。牙科手機(jī)清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進(jìn)行充分干燥，不宜選用超聲波清洗，也不宜與其它口腔器械同時(shí)清洗。牙科手機(jī)的機(jī)械清洗及注意事項(xiàng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院超聲波清洗基于超聲波產(chǎn)生的空化效應(yīng)，可以有效裂解手機(jī)表面甚至內(nèi)腔縫隙的污染

物；但是超聲過(guò)程中的高頻震蕩會(huì)造成手機(jī)機(jī)頭軸承處滾球與軸承內(nèi)外套的高頻碰撞，嚴(yán)重?fù)p傷軸承的機(jī)械性能01表面清潔同手工清洗方法0203牙科手機(jī)放入機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)35噴氣注油管手工注油壓力罐裝潤(rùn)滑油連接相匹配的注油適配器或接頭對(duì)牙科手機(jī)注入潤(rùn)滑油，注油前適當(dāng)晃動(dòng)注油罐，讓氣油混合，對(duì)準(zhǔn)進(jìn)氣孔按壓下注油罐的按鈕約1s，2孔手機(jī)對(duì)準(zhǔn)大孔，4孔手機(jī)對(duì)準(zhǔn)第二大孔，注油后讓手機(jī)做短時(shí)的低速運(yùn)轉(zhuǎn)，讓潤(rùn)滑油充分進(jìn)入軸承，同時(shí)去除多余的潤(rùn)滑油重要部位保養(yǎng)牙科手機(jī)夾持器械的部位（卡盤或三瓣簧）應(yīng)每日注油清潔注油清潔注油時(shí)應(yīng)將注油接頭與牙科手機(jī)注油部位固定，以保證注油效果；避免油霧播散；選擇壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行清潔的可以不用再次注入潤(rùn)滑油牙科手機(jī)手工保養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)四川省革命傷殘軍人醫(yī)院噴氣注油管手工注油重要部位保養(yǎng)清潔注油牙科手機(jī)手工保養(yǎng)方法及36注油后倒放3-10min，去除管腔內(nèi)多余的油及碎屑，防止出現(xiàn)油包及連接手機(jī)的管道老化，手工注油時(shí)應(yīng)注意手法正確操作過(guò)程中注意小心輕放，避免碰撞、跌摔等注油前應(yīng)吹干手機(jī)內(nèi)部管腔的水分，