糖尿病足管理課件

糖尿病高危足的管理糖尿病足管理糖尿病高危足的管理糖尿病足管理1糖尿病足的特點(diǎn)糖尿病足發(fā)病率高

糖尿病足危害性極大糖尿病足潰瘍和壞疽難治可防糖尿病足管理糖尿病足的特點(diǎn)糖尿病足發(fā)病率高糖尿病足管理2

糖尿病足的危害性極大醫(yī)療耗費(fèi)巨大美國(guó):足潰瘍和截肢=其他糖尿病并發(fā)癥花費(fèi)總和我國(guó):平均2～3萬元/例次,可高達(dá)20多萬致殘致死足感染和壞疽→病人死亡的重要原因占非外傷性低位截肢的40～60%

糖尿病足管理糖尿病足的危害性極大醫(yī)療耗費(fèi)巨大糖尿病足管理3

糖尿病足潰瘍難治可防難治足潰瘍平約需6～14周才能治愈復(fù)發(fā)率高:足潰瘍1、3、5年的復(fù)發(fā)率分別達(dá)44%、61%和70%可防

80%足潰瘍、50%截肢是可以預(yù)防教育，多學(xué)科聯(lián)合防治,降低截肢率43～85%糖尿病足管理糖尿病足潰瘍難治可防難治糖尿病足管理4高危足→足潰瘍→截肢→降低截肢

足壞疽平面

糖尿病足的三層次防治目標(biāo)減少潰瘍發(fā)生促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防截肢盡量保留肢體功能糖尿病足的防治目標(biāo)應(yīng)以預(yù)防為主糖尿病足管理糖尿病足的三層次防治目標(biāo)減少潰瘍發(fā)生促進(jìn)潰瘍愈合，盡量保留糖5糖尿病足的防治現(xiàn)狀危害性認(rèn)識(shí)不足、重視不夠尚無完善的多學(xué)科足保健隊(duì)伍重治療,輕預(yù)防

無自己的資料我國(guó)糖尿病足的防治：遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后糖尿病足管理糖尿病足的防治現(xiàn)狀危害性認(rèn)識(shí)不足、重視不夠我國(guó)糖尿病足的防治6糖尿病高危足？分級(jí)臨床表現(xiàn)0級(jí)有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素的足，目前無潰瘍。1級(jí)表面潰瘍，臨床上無感染。2級(jí)較深的潰瘍，常合并軟組織炎（CELLULITIS），無膿腫或骨的感染。3級(jí)深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。4級(jí)局限性壞疽（趾、足跟或前足背）。5級(jí)全足壞疽。糖尿病足的Wanger分級(jí)

糖尿病足管理糖尿病高危足？分級(jí)臨床表現(xiàn)0級(jí)有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素的足，目前7糖尿病足管理糖尿病足管理8糖尿病足管理糖尿病足管理9糖尿病足管理糖尿病足管理10糖尿病足管理糖尿病足管理11高危足的管理內(nèi)容發(fā)現(xiàn)高危因素并預(yù)防密切監(jiān)測(cè)教育多學(xué)科協(xié)助防治糖尿病足管理高危足的管理內(nèi)容發(fā)現(xiàn)高危因素并預(yù)防糖尿病足管理12糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素全身危險(xiǎn)因素高血糖視力差高齡肥胖失去活動(dòng)能力缺乏自我照顧的能力精神異常單獨(dú)生活社會(huì)地位低糖尿病足管理糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素全身危險(xiǎn)因素高血糖缺乏自我照顧的能力糖13糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素局部危險(xiǎn)因素周圍神經(jīng)病變感覺-運(yùn)動(dòng)行走異常關(guān)節(jié)僵硬動(dòng)脈病變以往潰瘍或截肢史胼胝足部水腫鞋或襪的不合適指甲及足部皮膚病變足部畸形:爪形趾,Charcot關(guān)節(jié)糖尿病足管理糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素局部危險(xiǎn)因素周圍神經(jīng)病變胼胝糖尿病足管14糖尿病周圍神經(jīng)病變

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變

自主神經(jīng)病變感覺神經(jīng)病變肌肉萎縮出汗減少皮膚干燥保護(hù)性感覺喪失

足畸形步態(tài)異常

小傷口胼胝形成

易損傷足底壓異常糖尿病神經(jīng)病變是足潰瘍的主要危險(xiǎn)因素糖尿病足管理糖尿病周圍神經(jīng)病變

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變感覺神經(jīng)病變肌15糖尿病足潰瘍的好發(fā)部位糖尿病足管理糖尿病足潰瘍的好發(fā)部位糖尿病足管理16密切監(jiān)測(cè)定期檢查：周年檢查下肢血管病變神經(jīng)病變足部（趾)畸形足底壓力的改變。。。。。。糖尿病足管理密切監(jiān)測(cè)定期檢查：周年檢查糖尿病足管理17教育：重要作用目的：增加足保護(hù)意識(shí)和技巧對(duì)象和教育內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員：提高處理高危足的水平教育者：如何教育病人病人：如何識(shí)別和處理足問題糖尿病足管理教育：重要作用目的：增加足保護(hù)意識(shí)和技巧糖尿病足管理18多學(xué)科的糖尿病足防治隊(duì)伍

糖尿病?？漆t(yī)生糖尿病專科護(hù)士血管和矯形外科醫(yī)生骨科醫(yī)生介入科醫(yī)生制鞋廠家病人糖尿病足管理多學(xué)科的糖尿病足防治隊(duì)伍

糖尿病?？漆t(yī)生糖尿病足管理19多學(xué)科的糖尿病足防治隊(duì)伍

培養(yǎng)一批熟悉糖尿病足診治的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士使糖尿病足的臨床診治和防治研究規(guī)范化定期交流各自領(lǐng)域的進(jìn)展,共同討論決定疑難病例的處理糖尿病足管理多學(xué)科的糖尿病足防治隊(duì)伍

培養(yǎng)一批熟悉糖尿病足診治的專業(yè)醫(yī)生20多學(xué)科協(xié)助防治強(qiáng)化護(hù)理危險(xiǎn)因素的控制：血糖、血脂、血壓治療糖尿病下肢血管病變治療糖尿病神經(jīng)病變保護(hù)糖尿病人足部皮膚除去胼胝，矯正糖尿病人足部畸形矯正糖尿病人足底壓的異常指導(dǎo)選擇合理鞋襪糖尿病足管理多學(xué)科協(xié)助防治強(qiáng)化護(hù)理糖尿病足管理21矯正糖尿病高足底壓

對(duì)足潰瘍發(fā)生的作用糖尿病足管理矯正糖尿病高足底壓

對(duì)足潰瘍發(fā)生的作用糖尿病足管理22足底壓力升高是糖尿病足潰瘍

的重要危險(xiǎn)因素

足底壓力最高處最早出現(xiàn)神經(jīng)性潰瘍直接破壞組織使足底毛細(xì)血管閉塞,組織缺血反復(fù)持續(xù)的機(jī)械壓力使組織發(fā)生無菌性自溶

糖尿病足管理足底壓力升高是糖尿病足潰瘍

的重要危險(xiǎn)因素

足底壓力最高處最23研究對(duì)象1123例糖尿病人進(jìn)行平板足底壓的測(cè)定，峰值壓強(qiáng)平均為423kPa選取峰值壓強(qiáng)大于500kPa的糖尿病人作為研究對(duì)象，共101例糖尿病足管理研究對(duì)象1123例糖尿病人進(jìn)行平板足底壓的測(cè)定，峰值壓強(qiáng)平均24研究方法免費(fèi)領(lǐng)取糖尿病護(hù)足鞋及/或鞋墊要求患者每天活動(dòng)時(shí)間大部分穿護(hù)足鞋每3個(gè)月測(cè)定鞋內(nèi)壓一次，依次記為鞋內(nèi)第3、4、5、6、7、8次測(cè)定第18個(gè)月后復(fù)查平板壓糖尿病足管理研究方法免費(fèi)領(lǐng)取糖尿病護(hù)足鞋及/或鞋墊糖尿病足管理25護(hù)足鞋糖尿病足管理護(hù)足鞋糖尿病足管理26減壓鞋墊糖尿病足管理減壓鞋墊糖尿病足管理27試驗(yàn)前后年化足部潰瘍發(fā)生率比較

入組前年化潰瘍發(fā)生率

=入組前累計(jì)潰瘍發(fā)生次數(shù)（次）/101（人）·

年入組后年化潰瘍發(fā)生率

=入組后年累計(jì)潰瘍發(fā)生次數(shù)（次）/101（人）·

年糖尿病足管理試驗(yàn)前后年化足部潰瘍發(fā)生率比較入組前年化潰瘍發(fā)生率糖尿病足28護(hù)足鞋組與1123例糖尿病人平板壓比較

最大力（N）峰值壓強(qiáng)（kPa）護(hù)足鞋組649.04±91.96566.76±129.851123例糖尿病人633.24±113.00423.07±111.21**P<0.05.糖尿病足管理護(hù)足鞋組與1123例糖尿病人平板壓比較最大力（N）峰值壓29試驗(yàn)前鞋內(nèi)壓比較穿著護(hù)足鞋后即刻全足鞋內(nèi)壓下降

最大力（N）峰值壓強(qiáng)（kPa）穿著普通鞋633.16±97.16270.45±66.18穿著護(hù)足鞋610.39±101.07221.81±42.22**P<0.01.糖尿病足管理試驗(yàn)前鞋內(nèi)壓比較最大力（N）峰值壓強(qiáng)（kPa）穿著普通鞋630試驗(yàn)過程鞋內(nèi)壓變化

糖尿病足管理試驗(yàn)過程鞋內(nèi)壓變化

糖尿病足管理31平板足壓比較長(zhǎng)期穿著護(hù)足鞋前后平板足壓比較

最大力（N）峰值壓強(qiáng)（kPa）穿鞋前649.04±91.96566.76±129.85穿鞋18個(gè)月后657.18±101.81520.10±105.12**P<0.05.糖尿病足管理平板足壓比較最大力（N）峰值壓強(qiáng)（kPa）穿鞋前649.032試驗(yàn)前足底壓:1104Kpa一年后足底壓:668kPa糖尿病足管理試驗(yàn)前足底壓:1104Kpa糖尿病足管理33護(hù)足鞋組試驗(yàn)前后足部潰瘍發(fā)生率比較

進(jìn)入試驗(yàn)前年化足部潰瘍發(fā)生率為0.30次/人年進(jìn)入試驗(yàn)后年化足部潰瘍發(fā)生率為0.09次/人年。（次/人年）糖尿病足管理護(hù)足鞋組試驗(yàn)前后足部潰瘍發(fā)生率比較進(jìn)入試驗(yàn)前年化足部潰瘍發(fā)34

強(qiáng)化護(hù)理教育對(duì)糖尿病高危足患者足潰瘍發(fā)生預(yù)防效果的追蹤研究糖尿病足管理強(qiáng)化護(hù)理教育對(duì)糖尿病高危足糖尿病足管理35研究目的探討強(qiáng)化護(hù)理教育對(duì)糖尿病高危足患者足潰瘍發(fā)生的預(yù)防作用糖尿病足管理研究目的探討強(qiáng)化護(hù)理教育對(duì)糖尿病高危足患者足潰瘍發(fā)生的預(yù)防作36研究方法2004，8～2008，6185例糖尿病高危足患者強(qiáng)化護(hù)理教育：個(gè)體化的糖尿病及足病教育足部護(hù)理指導(dǎo)（正確的洗腳方法、足部皮膚保護(hù)和鞋襪的選擇、患者每日仔細(xì)檢查足部一次并記錄、協(xié)助處理胼胝）每3個(gè)月隨訪1次：檢測(cè)血糖、血壓、足背動(dòng)脈搏動(dòng)每年檢查一次HbA1c和血脂發(fā)生潰瘍者：誘因、評(píng)估潰瘍情況自身配對(duì)資料分析強(qiáng)化護(hù)理教育前后足潰瘍發(fā)生情況糖尿病足管理研究方法2004，8～2008，6糖尿病足管理37基線資料基本資料

均數(shù)或例數(shù)

age（years）60.23±8.77gender（male/female）96/89durationofdiabetes（years）8.17±7.10medianfollow-uptime(years)2（1～6）BMI（kilogram/metre2）23.59±3.04WHR0.92±0.06hypertensionhistory（yes/no）96/89smokinghistory（yes/no）49/136callus（yes/no）30/152糖尿病足管理基線資料基本資料均數(shù)或例數(shù)age（years）60.238強(qiáng)化護(hù)理教育前后指標(biāo)比較項(xiàng)目（單位）基線時(shí)（均數(shù)/比例）強(qiáng)化護(hù)理教育后（均數(shù)/比例）P值收縮壓（mmHg）137.3±21.1131.8±17.8<0.001舒張壓（mmHg）79.8±10.877.4±9.80.011空腹血糖（mmol/L）9.29±3.847.47±2.27<0.001糖基化血紅蛋白（%）9.47±2.527.67±1.67<0.001總膽固醇（mmol/L）5.09±1.145.19±1.070.387低密度脂蛋白（mmol/L）3.09±0.943.24±1.230.198甘油三酯（mmol/L）1.84±1.341.83±1.070.904高密度脂蛋白（mmol/L）1.22±0.371.33±0.610.021下肢麻木感（有/無）113/50（69.3）64/32（66.7）0.65710克尼龍絲試驗(yàn)（陽性/陰性）△22/163（11.9）11/120（8.4）

0.317足背動(dòng)脈搏動(dòng)（減弱或消失/正常）79/106（42.7）66/112（37.1）0.274糖尿病腎病*（有/無）52/78（40.0）44/59（42.7）0.675糖尿病足管理強(qiáng)化護(hù)理教育前后指標(biāo)比較項(xiàng)目（單位）基線時(shí)（均數(shù)/比例）強(qiáng)化39強(qiáng)化護(hù)理教育前后足潰瘍發(fā)生比較

基線

＃3.707.00強(qiáng)化護(hù)理后糖尿病足管理強(qiáng)化護(hù)理教育前后足潰瘍發(fā)生比較基線40

強(qiáng)化護(hù)理教育前后足潰瘍發(fā)生比較＃

基線

強(qiáng)化護(hù)理后糖尿病足管理

強(qiáng)化護(hù)理教育前后足潰瘍發(fā)生比較＃41強(qiáng)化護(hù)理教育前后足潰瘍發(fā)生部位是否單發(fā)基線時(shí)強(qiáng)化護(hù)理教育后P值例次

占潰瘍例次比例（%）例次

占潰瘍例次比例（%）足趾2448.01451.90.778足背1020.0311.1足底（除足趾）918.0622.2踝部714.0414.8糖尿病足管理強(qiáng)化護(hù)理教育前后足潰瘍發(fā)生部位基線時(shí)強(qiáng)化護(hù)理教育后P值例次42強(qiáng)化護(hù)理教育前后足潰瘍愈后比較

愈后基線時(shí)強(qiáng)化護(hù)理教育后例次潰瘍患者中比例（%）例次潰瘍患者中比例（%）截肢411.800非截肢3088.218100.0糖尿病足管理強(qiáng)化護(hù)理教育前后足潰瘍愈后比較

基線時(shí)強(qiáng)化護(hù)理教育后例次潰瘍43糖尿病高危足的管理糖尿病足管理糖尿病高危足的管理糖尿病足管理44糖尿病足的特點(diǎn)糖尿病足發(fā)病率高

糖尿病足危害性極大糖尿病足潰瘍和壞疽難治可防糖尿病足管理糖尿病足的特點(diǎn)糖尿病足發(fā)病率高糖尿病足管理45

糖尿病足的危害性極大醫(yī)療耗費(fèi)巨大美國(guó):足潰瘍和截肢=其他糖尿病并發(fā)癥花費(fèi)總和我國(guó):平均2～3萬元/例次,可高達(dá)20多萬致殘致死足感染和壞疽→病人死亡的重要原因占非外傷性低位截肢的40～60%

糖尿病足管理糖尿病足的危害性極大醫(yī)療耗費(fèi)巨大糖尿病足管理46

糖尿病足潰瘍難治可防難治足潰瘍平約需6～14周才能治愈復(fù)發(fā)率高:足潰瘍1、3、5年的復(fù)發(fā)率分別達(dá)44%、61%和70%可防

80%足潰瘍、50%截肢是可以預(yù)防教育，多學(xué)科聯(lián)合防治,降低截肢率43～85%糖尿病足管理糖尿病足潰瘍難治可防難治糖尿病足管理47高危足→足潰瘍→截肢→降低截肢

足壞疽平面

糖尿病足的三層次防治目標(biāo)減少潰瘍發(fā)生促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防截肢盡量保留肢體功能糖尿病足的防治目標(biāo)應(yīng)以預(yù)防為主糖尿病足管理糖尿病足的三層次防治目標(biāo)減少潰瘍發(fā)生促進(jìn)潰瘍愈合，盡量保留糖48糖尿病足的防治現(xiàn)狀危害性認(rèn)識(shí)不足、重視不夠尚無完善的多學(xué)科足保健隊(duì)伍重治療,輕預(yù)防

無自己的資料我國(guó)糖尿病足的防治：遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后糖尿病足管理糖尿病足的防治現(xiàn)狀危害性認(rèn)識(shí)不足、重視不夠我國(guó)糖尿病足的防治49糖尿病高危足？分級(jí)臨床表現(xiàn)0級(jí)有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素的足，目前無潰瘍。1級(jí)表面潰瘍，臨床上無感染。2級(jí)較深的潰瘍，常合并軟組織炎（CELLULITIS），無膿腫或骨的感染。3級(jí)深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。4級(jí)局限性壞疽（趾、足跟或前足背）。5級(jí)全足壞疽。糖尿病足的Wanger分級(jí)

糖尿病足管理糖尿病高危足？分級(jí)臨床表現(xiàn)0級(jí)有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素的足，目前50糖尿病足管理糖尿病足管理51糖尿病足管理糖尿病足管理52糖尿病足管理糖尿病足管理53糖尿病足管理糖尿病足管理54高危足的管理內(nèi)容發(fā)現(xiàn)高危因素并預(yù)防密切監(jiān)測(cè)教育多學(xué)科協(xié)助防治糖尿病足管理高危足的管理內(nèi)容發(fā)現(xiàn)高危因素并預(yù)防糖尿病足管理55糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素全身危險(xiǎn)因素高血糖視力差高齡肥胖失去活動(dòng)能力缺乏自我照顧的能力精神異常單獨(dú)生活社會(huì)地位低糖尿病足管理糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素全身危險(xiǎn)因素高血糖缺乏自我照顧的能力糖56糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素局部危險(xiǎn)因素周圍神經(jīng)病變感覺-運(yùn)動(dòng)行走異常關(guān)節(jié)僵硬動(dòng)脈病變以往潰瘍或截肢史胼胝足部水腫鞋或襪的不合適指甲及足部皮膚病變足部畸形:爪形趾,Charcot關(guān)節(jié)糖尿病足管理糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素局部危險(xiǎn)因素周圍神經(jīng)病變胼胝糖尿病足管57糖尿病周圍神經(jīng)病變

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變

自主神經(jīng)病變感覺神經(jīng)病變肌肉萎縮出汗減少皮膚干燥保護(hù)性感覺喪失

足畸形步態(tài)異常

小傷口胼胝形成

易損傷足底壓異常糖尿病神經(jīng)病變是足潰瘍的主要危險(xiǎn)因素糖尿病足管理糖尿病周圍神經(jīng)病變

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變感覺神經(jīng)病變肌58糖尿病足潰瘍的好發(fā)部位糖尿病足管理糖尿病足潰瘍的好發(fā)部位糖尿病足管理59密切監(jiān)測(cè)定期檢查：周年檢查下肢血管病變神經(jīng)病變足部（趾)畸形足底壓力的改變。。。。。。糖尿病足管理密切監(jiān)測(cè)定期檢查：周年檢查糖尿病足管理60教育：重要作用目的：增加足保護(hù)意識(shí)和技巧對(duì)象和教育內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員：提高處理高危足的水平教育者：如何教育病人病人：如何識(shí)別和處理足問題糖尿病足管理教育：重要作用目的：增加足保護(hù)意識(shí)和技巧糖尿病足管理61多學(xué)科的糖尿病足防治隊(duì)伍

糖尿病專科醫(yī)生糖尿病?？谱o(hù)士血管和矯形外科醫(yī)生骨科醫(yī)生介入科醫(yī)生制鞋廠家病人糖尿病足管理多學(xué)科的糖尿病足防治隊(duì)伍

糖尿病?？漆t(yī)生糖尿病足管理62多學(xué)科的糖尿病足防治隊(duì)伍

培養(yǎng)一批熟悉糖尿病足診治的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士使糖尿病足的臨床診治和防治研究規(guī)范化定期交流各自領(lǐng)域的進(jìn)展,共同討論決定疑難病例的處理糖尿病足管理多學(xué)科的糖尿病足防治隊(duì)伍

培養(yǎng)一批熟悉糖尿病足診治的專業(yè)醫(yī)生63多學(xué)科協(xié)助防治強(qiáng)化護(hù)理危險(xiǎn)因素的控制：血糖、血脂、血壓治療糖尿病下肢血管病變治療糖尿病神經(jīng)病變保護(hù)糖尿病人足部皮膚除去胼胝，矯正糖尿病人足部畸形矯正糖尿病人足底壓的異常指導(dǎo)選擇合理鞋襪糖尿病足管理多學(xué)科協(xié)助防治強(qiáng)化護(hù)理糖尿病足管理64矯正糖尿病高足底壓

對(duì)足潰瘍發(fā)生的作用糖尿病足管理矯正糖尿病高足底壓

對(duì)足潰瘍發(fā)生的作用糖尿病足管理65足底壓力升高是糖尿病足潰瘍

的重要危險(xiǎn)因素

足底壓力最高處最早出現(xiàn)神經(jīng)性潰瘍直接破壞組織使足底毛細(xì)血管閉塞,組織缺血反復(fù)持續(xù)的機(jī)械壓力使組織發(fā)生無菌性自溶

糖尿病足管理足底壓力升高是糖尿病足潰瘍

的重要危險(xiǎn)因素

足底壓力最高處最66研究對(duì)象1123例糖尿病人進(jìn)行平板足底壓的測(cè)定，峰值壓強(qiáng)平均為423kPa選取峰值壓強(qiáng)大于500kPa的糖尿病人作為研究對(duì)象，共101例糖尿病足管理研究對(duì)象1123例糖尿病人進(jìn)行平板足底壓的測(cè)定，峰值壓強(qiáng)平均67研究方法免費(fèi)領(lǐng)取糖尿病護(hù)足鞋及/或鞋墊要求患者每天活動(dòng)時(shí)間大部分穿護(hù)足鞋每3個(gè)月測(cè)定鞋內(nèi)壓一次，依次記為鞋內(nèi)第3、4、5、6、7、8次測(cè)定第18個(gè)月后復(fù)查平板壓糖尿病足管理研究方法免費(fèi)領(lǐng)取糖尿病護(hù)足鞋及/或鞋墊糖尿病足管理68護(hù)足鞋糖尿病足管理護(hù)足鞋糖尿病足管理69減壓鞋墊糖尿病足管理減壓鞋墊糖尿病足管理70試驗(yàn)前后年化足部潰瘍發(fā)生率比較

入組前年化潰瘍發(fā)生率

=入組前累計(jì)潰瘍發(fā)生次數(shù)（次）/101（人）·

年入組后年化潰瘍發(fā)生率

=入組后年累計(jì)潰瘍發(fā)生次數(shù)（次）/101（人）·

年糖尿病足管理試驗(yàn)前后年化足部潰瘍發(fā)生率比較入組前年化潰瘍發(fā)生率糖尿病足71護(hù)足鞋組與1123例糖尿病人平板壓比較

最大力（N）峰值壓強(qiáng)（kPa）護(hù)足鞋組649.04±91.96566.76±129.851123例糖尿病人633.24±113.00423.07±111.21**P<0.05.糖尿病足管理護(hù)足鞋組與1123例糖尿病人平板壓比較最大力（N）峰值壓72試驗(yàn)前鞋內(nèi)壓比較穿著護(hù)足鞋后即刻全足鞋內(nèi)壓下降

最大力（N）峰值壓強(qiáng)（kPa）穿著普通鞋633.16±97.16270.45±66.18穿著護(hù)足鞋610.39±101.07221.81±42.22**P<0.01.糖尿病足管理試驗(yàn)前鞋內(nèi)壓比較最大力（N）峰值壓強(qiáng)（kPa）穿著普通鞋673試驗(yàn)過程鞋內(nèi)壓變化

糖尿病足管理試驗(yàn)過程鞋內(nèi)壓變化

糖尿病足管理74平板足壓比較長(zhǎng)期穿著護(hù)足鞋前后平板足壓比較

最大力（N）峰值壓強(qiáng)（kPa）穿鞋前649.04±91.96566.76±129.85穿鞋18個(gè)月后657.18±101.81520.10±105.12**P<0.05.糖尿病足管理平板足壓比較最大力（N）峰值壓強(qiáng)（kPa）穿鞋前649.075試驗(yàn)前足底壓:1104Kpa一年后足底壓:668kPa糖尿病足管理試驗(yàn)前足底壓:1104Kpa糖尿病足管理76護(hù)足鞋組試驗(yàn)前后足部潰瘍發(fā)生率比較

進(jìn)入試驗(yàn)前年化足部潰瘍發(fā)生率為0.30次/人年進(jìn)入試驗(yàn)后年化足部潰瘍發(fā)生率為0.09次/人年。（次/人年）糖尿病足管理護(hù)足鞋組試驗(yàn)前后足部潰瘍發(fā)生率比較進(jìn)入試驗(yàn)前年化足部潰瘍發(fā)77

強(qiáng)化護(hù)理教育對(duì)糖尿病高危足患者足潰瘍發(fā)生預(yù)防效果的追蹤研究糖尿病足管理強(qiáng)化護(hù)理教育對(duì)糖尿病高危足糖尿病足管理78研究目的探討強(qiáng)化護(hù)理教育對(duì)糖尿病高危足患者足潰瘍發(fā)生的預(yù)防作用糖尿病足管理研究目的探討強(qiáng)化護(hù)理教育對(duì)糖尿病高危足患者足潰瘍發(fā)生的預(yù)防作79研究方法2004，8～2008，6185例糖尿病高危足患者強(qiáng)化護(hù)理教育：個(gè)體化的糖尿病及足病教育足部護(hù)理指導(dǎo)（正確的洗腳方法、足部皮膚保護(hù)和鞋襪的選擇、患者每日仔細(xì)檢查足部一次并記錄、協(xié)助處理胼胝）每3個(gè)月隨訪1次：檢測(cè)血糖、血壓、足背動(dòng)脈搏動(dòng)每年檢查一次HbA1c和血脂發(fā)生潰瘍者：誘因、評(píng)估潰瘍情況自身配對(duì)資料分析強(qiáng)化護(hù)理教育前后足潰瘍發(fā)生情況糖尿病足管理研究方法2004，8～2008，6糖尿病足管理80基線資料基本資料

均數(shù)或例數(shù)

age（years）60.23±8.77gender（male/female）96/89durationofdiabetes（years）8.17±7.10medianfollow-uptime(years)2（1～6）BMI（kilogram/metre2）23.59±3.04WHR0.92±0.06hypertensionhistory（yes/no）96/89smokinghistory（yes/no）49/136callus（yes/no）30/152糖尿病足管理基線資料基本資料均數(shù)或例數(shù)age（years）60.281強(qiáng)化護(hù)理教育前后指標(biāo)比較項(xiàng)目（單位）基線時(shí)（均數(shù)/比例）強(qiáng)化護(hù)理教育后（均數(shù)/比例）P值收縮壓（mmHg）137.3±21.1131.8±17.8<0.001