康復(fù)治療訓(xùn)練過(guò)程中的記錄規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程

康復(fù)治療訓(xùn)練過(guò)程中的記錄規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程康復(fù)治療訓(xùn)練過(guò)程中的記錄規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程康復(fù)治療訓(xùn)練過(guò)程中的記錄規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程康復(fù)治療訓(xùn)練過(guò)程中的記錄規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:康復(fù)治療訓(xùn)練過(guò)程中的記錄規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程以《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》、《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》及兒童康復(fù)科管理制度為依據(jù)，為保證康復(fù)訓(xùn)練記錄的真實(shí)性、完整性，保障患者的康復(fù)質(zhì)量和效果，制度規(guī)范如下：1.康復(fù)醫(yī)師接待門(mén)診患者及由臨床各科轉(zhuǎn)來(lái)的患者，確定患者門(mén)診或住院治療。2.臨床觀察、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)患者進(jìn)行功能和能力評(píng)定，擬定康復(fù)計(jì)劃，康復(fù)醫(yī)師填寫(xiě)康復(fù)治療申請(qǐng)單。

3.康復(fù)治療申請(qǐng)單必須寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、治療項(xiàng)目、患者首次治療日期，住院患者必須注明住院號(hào)?？祻?fù)醫(yī)師完整填寫(xiě)患者需要治療項(xiàng)目，由護(hù)士長(zhǎng)告知患者治療地點(diǎn)。

4.患者或家屬持治療申請(qǐng)單到各治療室治療，治療師（士）接到治療記錄單后，對(duì)患者身份和疾病診斷、治療部位進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后安排患者進(jìn)行治療，并由治療師（士）簽名或做記號(hào)。

5.康復(fù)治療申請(qǐng)單作為康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)定和修正康復(fù)計(jì)劃的依據(jù)之一，并且在病歷中記錄。唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)科門(mén)診及由臨床各科轉(zhuǎn)來(lái)的患者接診、會(huì)診康復(fù)科門(mén)診及由臨床各科轉(zhuǎn)來(lái)的患者接診、會(huì)診臨床觀察、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及有關(guān)?？频臅?huì)診對(duì)患者進(jìn)行功能和能力的評(píng)定（初期評(píng)定）據(jù)此制定康復(fù)治療計(jì)劃，實(shí)施康復(fù)計(jì)劃治療中期再次的康復(fù)評(píng)定（中期評(píng)定）康復(fù)計(jì)劃的修訂進(jìn)一步的康復(fù)治療治療后期的康復(fù)評(píng)定和結(jié)