手足口病防治知識講座

讓您的孩子遠離手足口病碼頭中心衛(wèi)生院陳奕貴衛(wèi)生院健康熱線1頁，共58頁。11/18/2022★什么是手足口病？手足口病——是由腸道病毒引起的傳染病，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快,導致死亡手足口病好發(fā)于10歲以下的兒童，幼兒發(fā)病最多。第2頁，共58頁。11/18/2022★手足口病臨床特征

發(fā)病早期有點像感冒，急性起病，發(fā)熱，一般為38℃左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。同時或1~2日后手掌或腳掌處出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有時也會出現(xiàn)在臀部或膝蓋處。皰疹周圍有炎性紅暈，皰壁厚，皰內(nèi)液體較少?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。

第3頁，共58頁。11/18/2022★手足口病皮疹的“三個四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結痂、不結疤。第4頁，共58頁。11/18/2022★手足口病皮疹第5頁，共58頁。11/18/2022第6頁，共58頁。11/18/2022第7頁，共58頁。11/18/2022第8頁，共58頁。11/18/2022第9頁，共58頁。11/18/2022第10頁，共58頁。11/18/2022★手足口病的歷史

（國際）手足口病是全球性傳染病1957年新西蘭首次報道該病1958年分離出柯薩奇病毒1959年提出手足口病命名早期發(fā)現(xiàn)的病原體主要為CoxA16型1972年EV71在美國被首次確認第11頁，共58頁。11/18/2022我國自1981年在上海始見本病北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個省市均有報導1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行；1986年又出現(xiàn)暴發(fā)1995年武漢病毒研究所分離出EV71病毒1998年EV71感染在我國臺灣省引發(fā)流行。2000年山東省招遠市暴發(fā)了小兒手足口病大流行2008年安徽阜陽是重災區(qū)

今春，手足口疫情再度暴發(fā)，17.7萬多病例遍布全國30個省份。其中，河南民權、山東菏澤成為疫情重災區(qū)★手足口病的歷史

（國內(nèi)）第12頁，共58頁。11/18/2022到今年3月30日，全國已有17.7萬多幼兒得了手足口病，并有32名孩子被手足口病奪去了生命。

★手足口病現(xiàn)狀第13頁，共58頁。11/18/2022傳染源傳染源：患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。第14頁，共58頁。11/18/2022傳播途徑密切接觸傳播：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；經(jīng)水傳播：如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。第15頁，共58頁。11/18/2022手足口病的特點手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。該病傳染性強，傳播途徑復雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。第16頁，共58頁。11/18/2022★手足口病真面目腸道病毒家族的新成員是元兇！

腸道病毒家族成員眾多，非常龐大，依次排序編號到71型結束。能引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種?？滤_奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）最為常見。

造成2008年3月安徽阜陽多名兒童死亡的正是腸道病毒家族中的老幺——腸道病毒71型（EV71）

第17頁，共58頁。11/18/2022★手足口病可怕嗎

手足口病只是一種輕度的傳染病手足口病可防、可治、不可怕第18頁，共58頁。11/18/2022手足口病可防可控可治第19頁，共58頁。11/18/2022★科學家長期研究發(fā)現(xiàn)造成患兒死因的是：延誤了時機

死亡兒童無一例外，都是在高燒2至4天后才被送入醫(yī)院，一般入院不足24小時就會死去。解剖尸體發(fā)現(xiàn)，EV71病毒已經(jīng)侵入患兒的大腦，這時候，再高明的醫(yī)生也已無回天之力。造成患兒死亡的主要原因是家長對這種疾病不了解，延誤了寶貴的治療時間。而這樣的情況也同樣發(fā)生在其他國家和地區(qū)。第20頁，共58頁。11/18/2022本病至今尚無特異性治療方法，但也無需過分擔心，如無合并癥，預后一般良好，多在一周左右痊愈。極少數(shù)病人可并發(fā)無菌性腦膜炎。曾經(jīng)感染手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病?！锸肿憧诓≈委熤R第21頁，共58頁。11/18/2022目前很多地區(qū)均發(fā)現(xiàn)該病，由于迄今對手足口病尚無特殊疫苗，所以日常的預防工作特別重要。

第22頁，共58頁。11/18/2022★手足口病預防切斷傳染源切斷傳播途經(jīng)保護易感人群

第23頁，共58頁。11/18/2022手足口病傳播途徑多。嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病感染的關鍵，要保持居室、教室的良好通風。第24頁，共58頁。11/18/2022手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被。第25頁，共58頁。11/18/2022飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；避免接觸患病兒童。第26頁，共58頁。11/18/2022★15字防病口訣洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”第27頁，共58頁。11/18/2022孩子應多多洗手，勤用流動水洗手，不僅飯前便后洗手，每次進食前都要洗手。首屆世界洗手日2008年10月15日第28頁，共58頁。11/18/2022五步洗手法：

濕、搓、沖、捧、擦一、濕--在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓--手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦；（二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；（五）彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；（六）搓洗手腕，交換進行。三、沖--用清水把手沖洗干凈。四、捧--用清水將水龍頭沖洗干凈，再關閉水龍頭。五、擦--用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。第29頁，共58頁。11/18/2022正確洗手法用水濕手打肥皂搓手掌擦手背第30頁，共58頁。11/18/2022正確洗手法擦指縫轉轉大拇指抓抓手心擦擦手腕第31頁，共58頁。11/18/2022正確洗手法用自來水沖凈沖干凈手后雙手捧水用捧的水沖洗水龍頭用干凈衛(wèi)生的干毛巾擦干手第32頁，共58頁。11/18/2022●家長不要成為傳染源想讓孩子遠離手足口病，千萬不要忽視切斷成人的感染源。建議家長回到家里后能換上干凈的家居服，并用消毒液清洗雙手，然后再和幼兒接觸。切記，成人被病毒感染后，由于抵抗力比較強，或因曾經(jīng)感染過而獲得了免疫力，因此不會發(fā)病。但在接觸孩子的過程中，卻能把病毒傳播到孩子身上。尤其是在給孩子喂食的過程中，更容易把病毒傳染給孩子。第33頁，共58頁。11/18/2022手足口病是一組癥候群手足口病的病原體是腸道病毒手足口病不是口蹄疫手足口病不是新發(fā)傳染病手足口病不是罕見疾病手足口病可防、可治、不可怕第34頁，共58頁。11/18/2022手足口病一般表現(xiàn)感染手足口病后，多以發(fā)熱起病，在患者手、足、口腔、臀部出現(xiàn)皮疹或皰疹，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

第35頁，共58頁。11/18/2022手足口病臨床表現(xiàn)

典型病例潛伏期一般2—7天，沒有明顯的前驅癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1—2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多數(shù)在38℃左右，持續(xù)2—3天，少數(shù)病人3—4天以上。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥幾乎都有發(fā)熱，且持續(xù)時間長。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔黏膜潰瘍疼痛，患兒有流涎拒食?？谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等。手足遠端部位的斑丘疹和皰疹一般無疼痛和癢感，愈后不留痕跡。在同一患者手、足、口病損不一定全部出現(xiàn)。第36頁，共58頁。11/18/2022手足口病臨床表現(xiàn)

不典型、散發(fā)型病例出疹只表現(xiàn)在患者身體某一個部位上，斑丘疹或皰疹稀疏且不典型，往往很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須進行病原學和血清檢查。第37頁，共58頁。11/18/2022出現(xiàn)以下癥狀可能將轉為重癥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、共濟失調、肌陣攣、抽搐或急性弛緩性麻痹等。第38頁，共58頁。11/18/2022出現(xiàn)以下癥狀可能將轉為重癥心肺衰竭：在原發(fā)病的基礎上，病人突然出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、心率快、嘔吐咖啡樣物、吐泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部啰音、一過性高血壓繼之低血壓、高血糖、頻繁的肌陣攣、抽動和意識障礙加重等第39頁，共58頁。11/18/2022手足口病處理流程輕癥病例以門診對癥治療為主

（南僑醫(yī)院、光前醫(yī)院）重癥病例應收住院，重點救治（南僑醫(yī)院、光前醫(yī)院）危重癥應轉三級醫(yī)院治療（泉州市兒童醫(yī)院、泉州市第一醫(yī)院）第40頁，共58頁。11/18/2022如果家里有孩子得了手足口病，輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第41頁，共58頁。11/18/2022不要接觸其他兒童；父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒；對患兒糞便及時進行消毒處理。第42頁，共58頁。11/18/2022可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘。第43頁，共58頁。11/18/2022得了手足口病后能不能上學？得了手足口病后不能回校上學，要隔離治療。

注意：隔離期小孩最好留在家里，不要在外面跟鄰居的小朋友玩。第44頁，共58頁。11/18/2022隔離的患兒什么時候可以回校？解除隔離時間：通常要手足口病的癥狀消失后或自發(fā)病之日起2周，并經(jīng)過當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構的防疫醫(yī)生核實，開具健康證明才能復課。第45頁，共58頁。11/18/2022全國兒童預防接種日4月25日寶寶健康--從接種疫苗開始第46頁，共58頁。11/18/2022預防接種的重要性

接種疫苗是關乎孩子一生幸福的大事，是提高國民身體素質、創(chuàng)造和諧社會最重要的基礎措施之一第47頁，共58頁。11/18/2022溫家寶總理重要指示

兒童免疫工作非常重要。兒童是棵幼苗，只有精心愛護，他們才能茁壯成長，成為建設國家的棟梁。第48頁，共58頁。11/18/2022什么是一類疫苗

一類疫苗是由國家支付疫苗費用，全部兒童都要注射，所以又被稱作“計劃免疫類疫苗”第49頁，共58頁。11/18/2022一類疫苗的種類乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、麻疹風疹聯(lián)合疫苗、麻疹腮腺炎聯(lián)合疫苗、乙腦減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝減毒活疫苗。第50頁，共58頁。11/18/2022什么是二類疫苗

二類疫苗是由家長支付疫苗費用的，又稱“計劃免疫外疫苗”，包括水痘、肺炎球菌、HIB、輪狀、四價流腦、流感、疫苗等，約有30—40種第51頁，共58頁。11/18/2022政府沒有強制接種的原因

第一，由于地域性的差異，有些疾病在某些地區(qū)不存在第二，有些疫苗價格較貴、產(chǎn)量有限，比還不能保證給全部孩子實行免費注射第三，有些疫苗效果不十分肯定，不提倡普遍接種目前這些疫苗還屬于家長自由選擇，自費注射的部分

第52頁，共58頁。11/18/2022二類疫苗也很重要

按照溫總理的指示，近幾年來國家把免疫規(guī)劃范圍擴大，將甲肝、流腦、乙腦、麻疹、風疹、腮腺炎等傳染病也納入計劃免疫.可見這些疾病的重要性.第53頁，共58頁。11/18/2022第54頁，共58頁。11/18/2022

兒童免疫程序年

齡卡介苗乙肝甲肝脊灰無細百麻疹麻風麻腮風乙腦減毒流腦疫苗疫苗疫苗白破疫苗疫苗疫苗疫苗活疫苗疫苗出

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●(A+C)第55頁，共58頁。1